中南大学湘雅二医院精神病学科
简介：
精神科各种疾病及疑难杂症的诊断、诊疗。
主任医师
妄想症彻底治愈时间因人而异，受病情严重程度、治疗方法、患者个体差异、社会支持系统等因素影响，儿童青少年、成年人、老年人患妄想症治愈时间各有特点，病情轻、治疗干预恰当等的患者数月到1-2年可能治愈，病情顽固等情况治疗时间显著延长，儿童青少年需温和适合心理特点治疗，成年人依个体情况1-3年左右可能临床治愈，老年人因多种因素治愈时间较长需谨慎治疗并营造舒适环境辅助。 病情严重程度：轻度的妄想症相对容易在较短时间内通过治疗得到控制和改善，可能数月内可见明显效果；而重度且症状复杂的妄想症，治疗周期往往较长，可能需要数年的持续干预。例如，一些初次发病且症状单一的患者，经过系统治疗可能较快缓解，而有多年病史且合并其他精神障碍的患者，治疗时间会大大延长。 治疗方法：采用规范、科学的综合治疗方法，如药物治疗联合心理治疗等，相比单一的治疗方式更有利于缩短治愈时间。药物治疗能在一定程度上控制妄想相关的症状，心理治疗则有助于患者深入理解自身问题、改变不合理认知和行为模式，两者结合往往能取得更好的效果。比如认知行为疗法等心理治疗手段配合抗精神病药物治疗，可能加速患者的康复进程。 患者个体差异：不同患者的年龄、性格、基础健康状况等存在差异。年轻患者相对来说身体和心理的可塑性较强，可能在治疗上反应更积极，治愈时间相对较短；而老年患者身体机能衰退，可能对药物的耐受性等方面有所不同，治疗时间可能延长。性格开朗、积极配合治疗的患者往往比性格偏执、抵触治疗的患者更容易更快康复。另外，有其他基础疾病的患者，在治疗妄想症时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响，也可能影响治愈时间。 社会支持系统：良好的社会支持系统，如家人的理解、关爱和支持，朋友的陪伴等，有助于患者更好地康复，能缩短治愈时间。相反，若患者处于孤立无援、家庭关系紧张等不良社会环境中，可能会影响治疗效果，延长治愈时间。 不同人群妄想症治愈时间的特点 儿童青少年：儿童青少年患妄想症相对较少，但一旦发病，由于其心理发育尚不成熟，若能及时发现并给予专业、温和且适合其心理特点的治疗，包括游戏治疗、家庭心理干预等非药物为主或药物与心理治疗结合的方式，可能在相对较短的时间内取得一定进展，但具体时间也受病情严重程度等因素影响，一般可能需要数月到1-2年左右，但要特别注意避免对儿童青少年使用不恰当的药物治疗，以保护其身心发育。 成年人：成年人患妄想症的情况较为多样，若能在发病初期就积极就医，根据个体情况制定个性化治疗方案，多数可在1-3年左右逐渐实现临床治愈，但也有部分病情顽固者需要更长时间。比如职场人士患妄想症，在保证工作环境相对宽松、家人支持的情况下，治疗可能更顺利，时间相对可控。 老年人：老年人患妄想症往往与脑部功能衰退、躯体疾病等多种因素相关，治疗起来相对复杂，治愈时间可能较长，一般需要数年甚至更长时间。同时，要充分考虑老年人的身体耐受性，在药物选择和治疗强度上要谨慎，注重提高老年人的生活质量，营造舒适的生活环境来辅助治疗。
抑郁症自测含23道题，分情绪等几类问题评分0-3分，总分对应无、轻度等抑郁程度初步情况，老年人、青少年等特殊人群自测异常有不同注意事项，自测提示可能抑郁应尽快去正规医院由专业医生综合评估，且自测有局限性不能替代专业诊断 一、抑郁症自测23道题的常见内容及评分 1. 情绪相关问题：例如“过去两周，你是否经常无缘无故感到心情低落、沮丧？”“是否经常处于焦虑状态，难以放松？”这类问题评分0-3分，0分无，1分偶尔，2分有时，3分经常。 2. 兴趣与活动问题：“是否对以前热衷的爱好、活动失去兴趣？”“是否觉得做任何事情都提不起劲？”这部分问题同样按0-3分评分，用于评估对日常活动的兴趣减退情况。 3. 睡眠问题：“是否经常失眠，入睡困难或早醒？”“是否存在睡眠过多的情况，远超正常睡眠时间？”睡眠相关问题也是重要考量，评分对应日常睡眠状态。 4. 精力与疲劳问题：“是否经常感觉精力不足，容易疲劳，即使休息后也难以恢复？”“是否做轻微活动就觉得疲惫不堪？”以此判断精力状况，按0-3分评分。 5. 自我评价问题：“是否经常过度贬低自己，觉得自己一无是处？”“是否对自己的未来感到悲观，认为没有希望？”涉及自我认知方面的问题，通过评分了解自我评价情况。 二、得分与抑郁程度初步对应 将23道题得分相加后，总分0-4分提示无抑郁；5-9分可能有轻度抑郁；10-14分属中度抑郁；15-19分是中重度抑郁；20-27分提示重度抑郁。但需注意，此自测仅为初步筛查，不能确诊抑郁症。 三、特殊人群自测需注意事项 老年人：老年人可能因躯体疾病等因素影响情绪表达，自测时若结果异常，要结合其身体状况、日常社交等综合判断，比如有的老年人可能因慢性疾病长期困扰而出现情绪低落，不能仅依据自测得分就下定论，应尽快陪同老人到正规医院相关科室问诊。 青少年：青少年心理发展尚不成熟，自测后若有异常表现，家长需高度重视，因为青少年抑郁症可能影响其学习、社交等多方面，要及时带青少年到专业机构进行专业评估，不能让青少年自行依据自测结果处理，避免延误正规干预时机。 特殊病史人群：如有精神疾病既往史的人群，自测时结果可能受既往病情影响，此时更要依靠专业医生结合病史、当前临床表现等进行精准诊断，不能单纯依赖自测题结果。 四、自测后的正确应对 若自测结果提示可能有抑郁情况，无论何种人群，都不应自行盲目判断或拖延，应尽快前往正规医院，由专业的精神科医生或心理医生通过详细的临床面谈、专业心理测评量表（除了自测题外还会用其他标准量表）以及必要的实验室检查等综合评估，从而明确是否患有抑郁症以及制定合适的干预方案。 五、自测的局限性 虽然自测题能初步筛查抑郁倾向，但它存在局限性。比如一些人可能因文化程度、表达能力等因素影响答题准确性，而且它不能替代专业医生的全面诊断。所以，自测只是发现可能问题的一个途径，专业的医学诊断才是确定抑郁症的金标准，不能仅依据自测结果就给自己或他人下抑郁症的定论。
焦虑症是一种以过度、持续焦虑和紧张情绪为主要特征且伴躯体不适症状的常见精神障碍，发病涉及遗传、神经生物学及心理社会等综合因素，临床表现有精神性焦虑（持续紧张恐惧不安等）和躯体性焦虑（心悸等躯体及睡眠障碍症状），依据DSM-5等标准综合评估临床症状、病程并排除躯体疾病来诊断，治疗包括非药物干预（心理治疗、生活方式调整）和药物治疗，特殊人群如儿童需家长支持陪伴用温和方式干预且优先非药物，孕期哺乳期女性用药需权衡风险收益，老年人要关注药物相互作用优先非药物干预。 一、定义 焦虑症是一种以过度、持续的焦虑和紧张情绪为主要特征的常见精神障碍，可伴随躯体不适症状，如心悸、手抖、肌肉紧张等，其发病涉及生物学、心理学及社会因素的综合作用。 二、病因 1.遗传因素：研究表明，焦虑症具有一定遗传易感性，家族中有焦虑症患者的个体发病风险相对较高。 2.神经生物学因素：神经递质失衡是重要机制，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常可影响情绪调节功能，导致焦虑症状产生。 3.心理社会因素：长期处于高压力环境、经历重大生活事件（如失业、亲人离世等）可增加焦虑症发病风险，性格内向、过分关注自身健康等个性特点也与焦虑症发生相关。 三、临床表现 1.精神性焦虑：表现为持续的紧张、恐惧、不安，常担心未来可能发生的不幸事件，伴有注意力不集中、易激惹等症状。 2.躯体性焦虑：可出现心悸、胸闷、手抖、肌肉紧张、胃肠道不适（如腹痛、腹泻）等躯体症状，部分患者还可能有睡眠障碍（入睡困难、多梦等）。 四、诊断 依据《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）等标准，需综合评估临床症状（持续的焦虑情绪及相关躯体表现）、病程（症状持续至少6个月），并排除甲状腺功能亢进、心脏病等躯体疾病所致的类似症状。 五、治疗 1.非药物干预 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是常用方法，包括认知重构（纠正不合理认知）、暴露疗法（逐渐面对恐惧情境）等，可有效缓解焦虑症状。 生活方式调整：规律作息，保证充足睡眠；适度进行有氧运动（如快走、慢跑等），每周至少3次，每次30分钟以上，有助于调节神经递质，减轻焦虑；通过深呼吸、冥想、瑜伽等放松训练，可降低交感神经兴奋度，缓解紧张情绪。 2.药物治疗：常用抗焦虑药物包括苯二氮类（如地西泮等，但儿童慎用）、5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，如帕罗西汀等），药物使用需由专业医生根据患者具体情况评估后开具。 六、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童焦虑症需家长给予充分支持与陪伴，避免过度施压，可通过游戏疗法等温和方式辅助心理干预，药物使用需严格遵循儿科安全原则，优先非药物干预。 2.孕期及哺乳期女性：使用药物时需谨慎权衡风险与收益，建议在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的治疗方案，同时可结合心理支持与生活方式调整。 3.老年人：需关注药物相互作用，因老年人肝肾功能减退，药物代谢减慢，使用抗焦虑药物时应密切监测不良反应，可优先采用非药物干预手段改善焦虑症状。
晚上睡不着可从多方面改善，食物方面可摄入富含色氨酸的如牛奶、香蕉和富含镁的如坚果、深绿色蔬菜，生活方式上要营造安静黑暗适宜温度的睡眠环境并养成固定睡前放松习惯，儿童需保证白天活动量适中、注意饮食和睡眠环境安全舒适，老年人要注意基础疾病影响且谨慎选择改善睡眠方式。 一、食物方面 （一）富含色氨酸的食物 色氨酸是一种有助于合成褪黑素的氨基酸，而褪黑素可以调节睡眠周期。例如牛奶，每100毫升牛奶中含有一定量的色氨酸，睡前饮用一杯温牛奶，其中的色氨酸等成分可能有助于放松身心，促进睡眠。另外，香蕉也是富含色氨酸的食物，香蕉中除了色氨酸外，还含有丰富的钾元素，钾元素可以有效防止肌肉痉挛，也有助于改善睡眠。 （二）富含镁元素的食物 镁元素可以放松肌肉和神经。像坚果类食物，如杏仁，每100克杏仁中含有较多的镁，在晚上适量食用一些杏仁，能够通过补充镁元素来帮助身体放松，进而利于入睡。还有深绿色蔬菜，例如菠菜，每100克菠菜中镁的含量较为可观，食用菠菜等深绿色蔬菜也有助于获取镁元素来改善睡眠状况。 二、生活方式调整方面 （一）睡眠环境营造 保持卧室环境安静、黑暗和适宜的温度，一般卧室温度保持在18-25℃较为适宜。可以使用遮光窗帘来阻挡外界光线，佩戴耳塞来隔绝噪音等，营造一个利于睡眠的环境。对于不同年龄的人群，例如儿童，更需要一个安静舒适且温度适宜的睡眠环境，因为良好的睡眠环境对儿童的生长发育至关重要；对于老年人，同样需要合适的睡眠环境来保障睡眠质量。 （二）睡前行为习惯 养成固定的睡前习惯，比如睡前1小时可以进行适量的放松活动，像冥想、深呼吸。深呼吸时可以采用腹式呼吸，慢慢地吸气，让腹部隆起，然后慢慢地呼气，让腹部收缩，每次深呼吸持续几分钟，多次进行深呼吸有助于放松身心，缓解紧张情绪，从而促进睡眠。对于有不同生活方式的人群，比如经常熬夜的上班族，更需要通过调整睡前行为习惯来改善睡眠，避免长期熬夜对身体造成不良影响，如影响内分泌、降低免疫力等。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童的睡眠需求与成人不同，一般年龄越小睡眠需求越多。儿童晚上睡不着时，首先要保证其白天的活动量适中，避免白天过度兴奋。在饮食上要注意避免睡前食用过多高糖、高油的食物，以免引起肠胃不适影响睡眠。同时，儿童的睡眠环境要特别注意安全和舒适，避免有尖锐物品等危险存在。 （二）老年人 老年人的睡眠特点是睡眠时间相对较短，睡眠容易浅。老年人晚上睡不着时，除了注意上述的食物和生活方式调整外，还需要特别注意基础疾病的影响。如果老年人患有高血压、糖尿病等慢性疾病，要保证这些疾病得到良好的控制，因为疾病的不适可能会干扰睡眠。同时，老年人在选择改善睡眠的方式时要更加谨慎，避免使用可能影响基础疾病或者有较大副作用的方法。例如，不要自行随意服用可能影响血压、血糖的助眠药物等。 总之，晚上睡不着可以从饮食、生活方式调整等多方面入手来改善，同时要根据自身的年龄、健康状况等特殊情况采取合适的措施。
双相情感障碍是兼具抑郁与躁狂发作的心境障碍，发病机制涉及遗传、神经生化、神经内分泌及神经影像学改变，临床表现有躁狂发作时情绪高涨等表现、抑郁发作时情绪低落等表现，依据临床症状等评估并排除其他躯体疾病后诊断，治疗包括药物和心理治疗，特殊人群中儿童青少年症状可能不典型需关注，妊娠期女性治疗需谨慎，老年患者需兼顾躯体疾病用药监测。 一、疾病定义 双相情感障碍是一种兼具抑郁发作与躁狂发作的心境障碍，其特征为反复出现显著的情绪高涨（躁狂或轻躁狂发作）、情绪低落（抑郁发作）等不同心境状态，发作间期通常可恢复至病前状态。 二、发病机制 1.遗传因素：具有家族聚集性，若一级亲属患双相情感障碍，亲属患病风险较普通人群高数倍，提示遗传在发病中起重要作用。 2.神经生化因素：涉及5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质失衡，如这些神经递质代谢异常可影响情绪调节。 3.神经内分泌因素：下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调，可导致激素分泌紊乱，进而影响情绪状态。 4.神经影像学改变：大脑某些区域（如前额叶皮质、杏仁核等）存在结构和功能异常，影响情绪相关神经环路的正常运作。 三、临床表现 （一）躁狂发作表现 情绪高涨，自我感觉良好，自我评价过高，夸大自身能力。 精力充沛，活动增多，睡眠需求减少但仍精力旺盛。 言语增多，滔滔不绝，思维奔逸，注意力易随境转移。 行为鲁莽，不计后果，如乱花钱、社交过度等。 （二）抑郁发作表现 情绪低落，对日常活动丧失兴趣，愉快感缺失。 精力减退，疲劳感明显，活动减少。 自我评价降低，常有无用感、无助感、绝望感。 思维迟缓，反应迟钝，注意力难以集中。 睡眠障碍（失眠或睡眠过多）、食欲改变（体重减轻或增加）等。 四、诊断标准 依据临床症状、病程特点及相关评估诊断。医生通过详细询问病史、症状表现、家族史，借助汉密尔顿抑郁量表、杨氏躁狂量表等量表评估，结合实验室检查、影像学检查排除其他躯体疾病导致的类似症状后确诊。 五、治疗 （一）药物治疗 常用心境稳定剂（如碳酸锂）、抗癫痫药（如丙戊酸盐）、抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）等，具体用药需医生根据患者病情发作类型个体化选择。 （二）心理治疗 包括认知行为疗法、人际与社会节律疗法等，可帮助患者认识改变不良认知行为模式，稳定情绪，改善社会功能。 六、特殊人群注意事项 （一）儿童青少年 儿童青少年患病时症状可能不典型，易被忽视或误诊。家长需密切关注其情绪、行为变化，发现异常及时就医。治疗时优先考虑非药物干预，如心理支持、生活节律调整，谨慎用药。 （二）妊娠期女性 妊娠期患者治疗需谨慎，药物可能影响胎儿，应在精神科与妇产科医生共同评估下，权衡病情与药物风险，可优先采用心理治疗，必要时谨慎选用对胎儿影响较小的药物。 （三）老年患者 老年患者常伴躯体疾病，治疗需兼顾控制精神症状与避免躯体器官损害，用药时密切监测肝肾功能等指标，心理治疗可作为重要辅助手段，帮助患者适应老年生活变化，改善心理状态。