北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
怀孕后一般不会出现正常月经，但可能因着床出血、先兆流产、宫外孕等出现异常阴道出血，需与月经鉴别。 正常妊娠无月经的生理机制 受精卵着床后，子宫内膜转化为蜕膜组织，为胚胎发育提供营养支持，不再发生周期性脱落出血。同时，胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（HCG）维持黄体功能，持续分泌孕激素抑制子宫收缩，避免内膜剥脱出血。 异常出血的常见原因 着床期出血：约15%-25%孕妇在受精卵着床时（孕1-2周）出现少量出血，量少于月经、持续1-2天，无腹痛，多可自行缓解。 先兆流产：胚胎发育不良或激素水平不足时，可能出现阴道少量出血伴腹痛、腰酸，需结合HCG和孕酮水平进一步评估。 宫外孕：胚胎着床于子宫外（如输卵管），早期表现为不规则出血、单侧下腹痛，若破裂可致剧烈腹痛和休克，需紧急就医。 异常出血与月经的鉴别要点 正常月经周期规律（21-35天），经量稳定（20-60ml），持续3-7天；异常出血可能周期紊乱、量多/少、淋漓不尽，或伴发热、分泌物异常。月经推迟后出血，需通过HCG检测和超声明确妊娠状态。 特殊人群注意事项 有反复流产史、高龄（≥35岁）、合并甲状腺疾病或慢性病的孕妇，异常出血风险较高，需加强HCG和孕酮监测，遵医嘱定期产检。 紧急就医指征 出血量多（类似月经量或更多）、持续超3天或伴血块； 剧烈腹痛（单侧或全腹）、恶心呕吐； 头晕乏力、面色苍白（提示贫血或休克）； HCG阳性但超声未见宫内孕囊且出血腹痛。 （注：异常出血需及时就医，避免延误宫外孕、流产等危险情况的诊断和处理。）
怀孕期间仅出现孕吐而无褐色分泌物，多数属于正常生理表现，但需结合整体健康状态及产检结果动态评估，不可完全忽视潜在风险。 孕吐的生理机制与安全信号 孕吐是孕早期常见生理反应，多因人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高刺激胃肠道所致，通常在孕6-8周达高峰，孕12周后逐渐缓解。无褐色分泌物提示目前无明显出血或胎盘附着异常相关症状，属于相对安全表现。 褐色分泌物的潜在风险与排除 褐色分泌物多为少量陈旧性出血（如胚胎着床期微量出血、宫颈黏膜损伤或胎盘异常），若无此现象，需警惕其他隐性风险（如宫颈息肉、子宫肌瘤或胚胎发育不良），但需结合HCG翻倍、超声检查等综合判断。 特殊人群的额外注意事项 有流产史、高龄（≥35岁）、双胎/多胎妊娠、合并高血压/糖尿病的孕妇，即使无褐色分泌物，也需缩短产检间隔，重点关注HCG动态变化及胎盘位置，避免漏诊潜在并发症。 孕吐期日常护理建议 饮食调整：少食多餐，避免辛辣/油腻食物，可适当补充姜茶或苏打饼干缓解不适； 营养补充：在医生指导下服用维生素B6（遵医嘱）或维生素B族减轻孕吐； 生活习惯：保证每日饮水1500-2000ml，预防脱水，避免剧烈运动及腹压增加动作（如便秘、弯腰提重物）。 异常信号与就医指征 若出现以下情况需及时就诊：①孕吐加重至无法进食，伴体重下降＞5%；②持续性腹痛、腰酸或胎动异常；③头晕、视物模糊、血压异常；④其他异常症状（如发热、阴道流液）。 提示：无褐色分泌物≠绝对安全，建议结合产检（如孕早期HCG翻倍、NT检查）动态评估胚胎发育状态，遵循医生指导规范产检。
乳头痒可能是怀孕的早期症状之一，但并非绝对指向怀孕，需结合其他症状及检查综合判断。 怀孕相关的激素影响：怀孕后雌激素、孕激素水平上升，刺激乳腺组织发育，乳头部位皮肤敏感性增加，可能引发瘙痒。临床数据显示，约15%-20%孕妇在孕早期（孕6-12周）出现乳头瘙痒，常伴随乳头增大、乳晕着色加深等表现。 非怀孕常见原因：皮肤干燥是主要诱因之一，秋冬季节或频繁清洁后易出现，可通过涂抹无香料保湿乳缓解；内衣材质化纤或洗涤剂残留可能引发过敏反应，表现为局部红斑、瘙痒；念珠菌感染（如乳头炎）可伴随白色分泌物，瘙痒程度较重；乳腺增生患者因激素波动也可能出现乳头痒，通常伴随乳房周期性胀痛。 明确怀孕的检查手段：建议使用验孕棒检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG），停经超过7天可检测；血液hCG检测准确性更高，可在受孕后7-10天检出。需注意，验孕棒受尿液稀释、检测时间等因素影响，结果需结合临床症状判断。 特殊人群处理原则：孕妇出现乳头痒时，优先选择宽松棉质内衣，避免摩擦刺激；每日温水清洁乳头，干燥后涂抹医用保湿乳（如含维生素E成分）。非孕妇若因过敏引发，需立即停用可疑内衣或护肤品，避免搔抓；症状持续超过1周未缓解，建议在皮肤科或乳腺科医生指导下使用外用药物（如弱效糖皮质激素乳膏）。 需就医的情况：乳头痒伴随乳头溢液（尤其是血性、脓性分泌物）、乳房皮肤异常（如橘皮样改变）、局部肿块或疼痛加重，无论是否怀孕均需及时就诊，排查乳腺炎、乳腺增生、皮肤病变等。有慢性湿疹病史或糖尿病的人群，因皮肤屏障功能弱或免疫力下降，症状易反复，需缩短就医间隔。
阴部长脓包可能是由毛囊炎、皮脂腺囊肿感染、痈等原因引起，建议保持局部清洁，避免挤压，及时就医，在医生指导下进行治疗。 1.毛囊炎：这是一种常见的皮肤感染，通常由细菌感染引起。阴毛区域的毛囊容易受到感染，导致局部红肿、疼痛，并形成脓包。 2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺分泌油脂，如果皮脂腺导管堵塞，皮脂无法排出，就会形成皮脂腺囊肿。感染后，囊肿会红肿、疼痛，并可能有脓液流出。 3.痈：痈是多个毛囊和皮脂腺的深部感染，通常由金黄色葡萄球菌引起。病变范围较大，可有多个脓头，周围组织红肿明显，伴有明显的疼痛和发热。 4.其他原因：还有一些其他情况也可能导致类似症状，如疱疹、皮肤结核、梅毒等。 对于这种情况，建议采取以下措施： 1.保持局部清洁：使用温水清洗外阴部，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。 2.避免挤压：挤压脓包可能会导致感染扩散，加重症状。 3.就医诊治：及时就医，医生会根据具体情况进行诊断，并给予相应的治疗。治疗方法可能包括外用药物（如抗生素软膏）、口服药物（如抗生素）或其他治疗措施。 4.注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤换内裤，避免搔抓和摩擦患处。 5.避免性行为：在治疗期间，应避免性行为，以免加重感染或传播疾病。 6.随访复查：按照医生的建议进行随访复查，确保病情得到有效控制。 需要注意的是，不同原因导致的脓包处理方法可能不同，因此最好在医生的指导下进行治疗。此外，如果脓包持续不愈、症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。同时，如果有其他健康问题或正在服用药物，也应告知医生，以便医生进行综合评估和治疗。
人流后可以适量饮用老姜红糖，但需结合个体情况判断。红糖含蔗糖等可补充能量，老姜中的姜辣素可能缓解轻微不适，但高糖分、温热性成分及个体差异可能影响适用性。 一、老姜红糖的营养成分与潜在益处。红糖主要含蔗糖、钾、钙等矿物质，能快速补充能量，适合人流后身体虚弱导致的短暂低血糖或疲劳。姜中姜辣素等成分可能刺激胃肠道蠕动，缓解轻微恶心或腹部不适，对体质偏虚寒者可能有驱寒作用，但需注意姜的温热性并非所有人适用。 二、适用条件与个体差异。体质虚寒者（如平时易腹泻、手脚冰凉）可适量饮用，每次红糖5-10克、生姜2-3片为宜，避免过量导致上火。体质偏热者（如易口干、痤疮）或有妇科炎症（如阴道炎、盆腔炎）者，饮用可能加重不适或延长炎症恢复时间。 三、不适用人群及风险。糖尿病患者严禁饮用，红糖中蔗糖含量高（约95%），易导致血糖波动，影响内分泌恢复。生姜过敏者需避免，姜辣素可能引发皮疹、瘙痒等过敏反应。人流后出血未止或出血量较多者，高糖分可能影响凝血功能，姜的活血作用可能增加出血风险，需暂停饮用并咨询医生。 四、科学饮食原则。人流后饮食应优先高蛋白（如鸡蛋、瘦肉）、高铁（菠菜、动物肝脏）食物，促进子宫修复及造血功能。同时需补充膳食纤维，预防便秘。避免生冷、辛辣、高糖高脂食物，减少对胃肠道和子宫的刺激。 五、特殊人群注意事项。育龄女性需确保无妊娠，未成年人禁止人流及相关饮食指导。老年女性（45岁以上）若合并高血压、高血脂，饮用前需监测血糖及血脂，避免加重代谢负担。有慢性病史（如肾病、肝病）者，需控制糖分摄入总量，遵循医生建议。