北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
阴部变黑的原因主要与以下因素有关： 1.遗传因素：每个人的皮肤和阴部的色素沉着程度都受到遗传因素的影响。有些人天生就有较深的阴部色素沉着，这是正常的生理现象。 2.激素水平：女性的阴部色素沉着也与激素水平有关。在青春期和怀孕期间，女性体内的激素水平会发生变化，这可能导致阴部颜色加深。此外，长期使用含有激素的药物或接受激素治疗的人，也可能出现阴部色素沉着。 3.摩擦和刺激：阴部是一个经常受到摩擦和刺激的部位，例如穿着紧身衣物、骑自行车、性生活等。这些摩擦和刺激可能导致阴部皮肤受损，进而引起色素沉着。 4.年龄增长：随着年龄的增长，女性的皮肤会逐渐失去弹性和水分，阴部皮肤也不例外。这可能导致阴部色素沉着增加，出现暗沉的现象。 5.疾病因素：某些疾病也可能导致阴部色素沉着，如炎症、感染、内分泌失调等。如果阴部出现异常的色素沉着，伴有瘙痒、疼痛、分泌物异常等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 需要注意的是，阴部色素沉着是一种正常的生理现象，大多数情况下不需要特殊处理。然而，如果阴部色素沉着严重影响到个人的生活质量或引起不适，可考虑寻求医疗帮助。医生可能会根据具体情况提供一些治疗方法，如激光治疗、化学剥脱等。 对于特殊人群，如孕妇和哺乳期妇女，阴部色素沉着可能是正常的生理变化，但也需要注意保持阴部的清洁和干燥，避免感染和刺激。如果有任何疑虑或不适，应及时咨询医生的建议。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于维持身体的整体健康。
宝宝断奶期间涨奶主要因乳汁分泌与排出失衡，处理以非药物干预为核心，通过冷敷/热敷、科学排乳、饮食调整等措施缓解，必要时及时就医。 一、冷敷与热敷的阶段性应用。涨奶初期（48小时内）用20℃左右毛巾冷敷乳房，每次15-20分钟，间隔1-2小时，减轻肿胀；48小时后若淤积明显，可热敷（40-42℃温水浸湿毛巾），每次10分钟促进乳腺管通畅。热敷前轻柔按摩乳房外周至乳头方向，避免直接刺激乳头。 二、科学排乳策略。使用电动吸奶器（低档位）或手动挤奶，每次吸乳以乳房胀痛缓解为度，单次吸出量控制在正常哺乳量的1/3内，每日不超过3次。完全断奶初期可每日减少1次吸乳，逐步降低刺激频率。对乳头敏感妈妈，吸乳前涂抹乳头保护霜减少不适。 三、饮食与行为干预。减少每日液体摄入（每日＜1500ml），避免猪蹄汤、鸡汤等高脂肪汤品，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入；穿无钢圈棉质内衣，避免压迫乳房；卧床时采取侧卧位减少乳房受压，避免仰卧睡姿导致的局部血液循环不畅。 四、疼痛与局部护理。乳房疼痛明显时，可在医生指导下口服对乙酰氨基酚（非甾体抗炎药禁用），服药期间观察乳房皮肤温度变化；乳头破裂时涂抹医用凡士林（无香精配方）保护创面，未破裂者无需频繁使用护肤品。 五、异常情况识别与就医。若出现单侧乳房红肿且边界不清、持续高热（38.5℃以上）、腋窝淋巴结肿大且压痛，需24小时内就医，排查乳腺炎或乳腺脓肿。哺乳期妈妈合并糖尿病、免疫功能低下者，感染风险增加，需提前联系产科或乳腺科医生评估。
宫外孕的孕酮水平通常较低，但需结合临床综合判断，不能仅凭孕酮确诊。 宫外孕孕酮低的原因 胚胎着床于输卵管等宫外部位时，缺乏子宫蜕膜支持，黄体分泌功能受抑制，导致孕酮水平降低。临床研究显示，约90%宫外孕患者血清孕酮＜25ng/ml，显著低于宫内妊娠同期水平（宫内妊娠多＞25ng/ml）。 孕酮水平与宫外孕风险的关联 孕酮水平可辅助评估宫外孕风险：血清孕酮＞25ng/ml时，宫外孕可能性＜1%；10-25ng/ml时，风险约5-15%；＜10ng/ml时，风险＞50%。需注意，孕酮水平受检测时间、个体差异影响，需动态监测。 孕酮检测的局限性 宫内妊娠（如先兆流产）或黄体功能不全时，孕酮也可能降低；少数宫外孕患者因合并其他因素（如多胎妊娠、滋养细胞异常），孕酮可能接近正常。因此，孕酮需结合HCG动态变化（宫外孕HCG翻倍不良）及超声检查（宫内无孕囊）综合判断。 高危人群注意事项 有盆腔炎、输卵管手术史、既往宫外孕史者，孕酮低时需高度警惕；辅助生殖技术（如试管婴儿）受孕女性，因促排卵可能影响激素水平，建议早孕期（停经40天内）加强孕酮及HCG监测；高龄（＞35岁）或合并基础疾病者需缩短排查周期。 临床诊断与处理原则 宫外孕确诊需综合：①HCG每48小时增长＜50%；②超声提示宫内无孕囊、附件区包块；③孕酮＜10ng/ml且HCG＞2000IU/L。处理方式包括药物（甲氨蝶呤）或手术治疗，需及时终止妊娠，避免破裂出血危及生命。
妊娠早期类似月经的少量出血并非真正月经，而是胚胎着床或妊娠相关出血，科学称为"妊娠相关出血"，症状需结合出血量、颜色及伴随表现与正常月经区分。 着床期点滴出血 受精后6-12天（月经周期第20-26天左右）可能出现，量极少（点滴状或淡粉色），持续1-2天，无血块，可伴轻微腹部不适（如隐痛或坠胀感），与月经周期无关，颜色通常比正常月经浅，持续时间更短。 轻微腹痛或腰酸 因子宫增大、胚胎着床刺激子宫内膜或韧带牵拉引起，多为隐痛、酸胀感，持续数小时至1天，程度轻，无剧烈疼痛或下坠感。若疼痛突然加剧或伴单侧撕裂痛，需警惕宫外孕。 激素波动相关症状 类似经前期综合征，如乳房胀痛、乏力、恶心、嗜睡，但症状程度轻于经前期综合征，且常与着床出血同时出现。若仅单独出现经前症状，无出血时需排除其他原因。 异常出血的警示信号 若出血量大（超过月经量）、鲜红伴血块、持续超过3天，或伴随头晕、心慌、剧烈腹痛、发热等，可能是先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，需立即就医，不可误认为"妊娠月经"延误诊治。 高危人群需密切观察 高龄孕妇（≥35岁）、有复发性流产史、慢性疾病（如高血压、糖尿病）或服用抗凝药物者，出现出血时风险更高，建议24小时内就医，必要时检查HCG（人绒毛膜促性腺激素）及超声明确妊娠状态。 总结：妊娠相关出血需结合出血量、持续时间及症状综合判断，异常情况（如量多、腹痛剧烈）应及时就诊，避免混淆正常月经或延误流产、宫外孕等急症的诊断。
怀孕初期腹泻多因激素变化、饮食刺激或肠道敏感引发，需优先通过饮食调整、口服补液及对症护理缓解，若症状严重或持续，应及时就医明确原因。 一、立即补水与饮食调整 腹泻易致脱水，需少量多次饮用温开水或口服补液盐（ORS）补充电解质，避免脱水影响胎儿。饮食以清淡易消化为主，如米粥、面条、蒸苹果，减轻肠道负担；暂停牛奶、豆类等易产气食物，避免生冷、油腻及辛辣刺激饮食。 二、区分腹泻性质，警惕感染性因素 生理性腹泻（轻微、短暂）可通过上述措施缓解；若腹泻伴随发热（体温＞37.3℃）、腹痛、黏液脓血便或持续超过1天，可能为感染性腹泻（如细菌/病毒感染），需就医检查血常规、便常规，明确病因后再对症处理。 三、严格规范孕期用药 孕期用药需遵医嘱，避免自行用药。蒙脱石散（物理止泻，安全性高）、布拉氏酵母菌散（调节菌群）相对安全；抗生素仅用于明确细菌感染时，如头孢类，禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、甲硝唑等致畸风险药物。 四、及时就医的警示信号 若出现以下情况，需立即就医：①腹泻持续超2天未缓解；②明显脱水（口干、尿少、头晕、皮肤弹性差）；③高热（＞38.5℃）、剧烈腹痛或胎动异常，避免诱发宫缩或影响妊娠安全。 五、预防为主，减少腹泻风险 日常注意饮食卫生，生熟分开，避免变质食物；减少生冷、刺激性食物摄入，规律进餐；保证充足休息，增强免疫力；有基础疾病（如肠胃炎、糖尿病）的孕妇，需更严格控制饮食，降低腹泻诱发脱水或血糖波动风险。