北京协和医院妇产科
简介：
妇科常见病（宫颈病变，卵巢囊肿，子宫肌瘤），妇科内分泌相关问题（月经失调，更年期等），不孕不育，生殖及肿瘤遗传咨询，妊娠相关问题。
副主任医师
月经推迟与怀孕的区别主要通过时间节点、生理症状和医学检查判断：月经推迟通常指周期超过35天，怀孕则是月经推迟且伴随妊娠相关症状，需结合HCG检测确认。 月经推迟的常见原因：压力过大、过度减肥或剧烈运动可影响内分泌，导致周期紊乱；甲状腺功能异常或多囊卵巢综合征也会使月经推迟。 怀孕的典型表现：月经推迟且连续2周以上，伴随乳房胀痛、恶心呕吐、乏力嗜睡等症状；基础体温持续升高超过18天，可能提示妊娠。 鉴别检查方法：月经推迟7天以上可用早孕试纸检测；若试纸阴性或症状不典型，建议就医抽血查HCG，准确率更高。 特殊人群注意事项：青春期少女初潮后1-2年月经不规律属正常；育龄女性需排除妊娠可能，尤其是有性生活者；长期月经推迟应检查激素六项和妇科超声，明确病因。
查血确认怀孕后又出现阴道出血，可能是生化妊娠、胚胎停育、宫外孕或先兆流产。需结合HCG动态变化、超声检查及症状综合判断。 生化妊娠：受精卵未成功着床，HCG短暂升高后迅速下降，表现为月经推迟后少量出血，类似月经来潮，无需特殊处理。 胚胎停育：胚胎已停止发育，早期可能出现阴道出血，需通过超声确认无胎心搏动，及时终止妊娠。 宫外孕：受精卵着床于子宫外，典型表现为停经后阴道出血、腹痛，严重时危及生命，需紧急就医，通过HCG和超声明确诊断。 先兆流产：表现为少量阴道出血伴腹痛，需卧床休息，避免劳累，及时就医检查HCG和孕酮水平，必要时保胎治疗。 若出血量大、腹痛剧烈或HCG持续下降，应立即前往正规医疗机构就诊，完善相关检查，明确诊断并接受规范治疗。
试纸弱阳性后出现阴道出血，可能是生化妊娠、宫外孕、先兆流产或胚胎停育等情况。需结合具体症状和检查判断，及时就医明确原因。 生化妊娠：受精卵未成功着床，HCG短暂升高后迅速下降，表现为月经推迟后少量出血，类似月经。 宫外孕：胚胎着床于子宫外，HCG水平增长缓慢，可能伴随腹痛、出血，需紧急就医排除输卵管破裂风险。 先兆流产：HCG阳性但出血，可能因孕酮不足或胚胎异常，需卧床休息并检查孕酮和HCG水平。 胚胎停育：早期胚胎停止发育，HCG下降，可能出现出血或腹痛，需超声确认并及时处理。 特殊人群提示：年龄≥35岁、有多次流产史或慢性疾病者，需更密切监测；孕期用药需严格遵医嘱，避免自行用药。建议尽快到正规医疗机构复查，明确诊断并采取相应措施。
怀孕45~55天（从末次月经第1天算起）做人流对身体伤害相对最小。此时孕囊大小适中，手术难度低、出血少、并发症风险低。 1. 早期人流（45天内） 胚胎较小，手术时间短，出血少，但需确认孕囊位置在子宫内，排除宫外孕。 2. 中期人流（46~55天） 孕囊已成形，需结合B超确认孕周，此时宫颈扩张程度适中，手术相对安全。 3. 特殊人群注意 - 有多次流产史或子宫畸形者，建议提前评估风险，选择专业医疗机构。 - 年龄＞35岁或＜20岁者，需更谨慎，术后加强复查。 4. 术后护理要点 - 注意休息，避免感染，1个月内禁止性生活。 - 观察出血情况，超过10天未净需及时就医。 选择正规医院，术前完善检查，术后遵循医嘱，可最大程度降低伤害。
生产时隐瞒1次流产史可能影响医疗决策准确性，增加产后并发症风险，尤其对有多次流产史者，隐瞒可能掩盖潜在妊娠并发症或感染风险。 隐瞒流产史可能导致医生误判产后出血风险。若既往流产由感染或凝血功能异常引发，未告知医生可能使产后感染或出血风险升高，影响产后恢复。 隐瞒流产史可能影响对胎盘残留等并发症的识别。若既往流产伴随胎盘残留，未告知医生可能延误诊断，增加二次清宫概率，影响子宫恢复。 对高龄或有慢性疾病的产妇，隐瞒流产史可能影响孕期监测。医生无法结合既往流产史调整孕期管理方案，增加早产或胎儿发育异常风险。 特殊人群如既往流产史合并严重心理创伤者，隐瞒可能加剧心理负担。建议如实告知医生，以便获得更全面的医疗支持，降低后续健康风险。