中南大学湘雅二医院精神病学科
简介：
抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、应激相关障碍、精神分裂症、睡眠障碍等精神科常见疾病的诊治。
主任医师
运动调节可通过不同人群适度运动释放压力不良情绪，呼吸调节包括腹式呼吸和4-7-8呼吸法来调节放松缓解心烦，转移注意力可通过听音乐或沉浸兴趣爱好，自我暗示与心态调整包括积极自我暗示及调整心态看待问题来缓解心烦意乱情绪不同人群可据此采取相应方式有病史等特殊情况需注意相应事项。 一、运动调节 通过适度运动来释放压力和不良情绪是不错的方法。例如进行慢跑，慢跑能促进身体分泌内啡肽，内啡肽被称为“快乐激素”，可以改善情绪。对于不同年龄的人群，儿童可以在户外进行跳绳、踢毽子等运动；成年人可以选择每天慢跑30分钟左右；老年人则适合散步，每天坚持散步20-30分钟，在运动过程中专注于身体的活动，能转移对心烦事情的注意力，缓解心烦意乱的状态。 二、呼吸调节 1.腹式呼吸：找一个舒适的姿势坐下或躺下，将一只手放在腹部，另一只手放在胸部。慢慢地用鼻子吸气，让腹部隆起，感觉气息充满腹部，然后再慢慢地用嘴巴呼气，感受腹部逐渐收缩。每次练习5-10分钟，通过腹式呼吸可以调节自主神经系统，使身体放松，缓解心烦情绪。对于有不同生活方式的人，比如长期伏案工作的人，在工作间隙进行几分钟腹式呼吸能快速让自己平静下来；对于有病史的人，如患有呼吸系统疾病的人，要在医生允许的情况下进行适度的腹式呼吸练习。 2.4-7-8呼吸法：先呼气，然后用鼻子吸气4秒钟，屏住呼吸7秒钟，再用嘴巴呼气8秒钟，重复几次。这种呼吸法可以刺激副交感神经，降低身体的应激反应，帮助缓解心烦意乱。不同年龄的人都可以尝试，儿童在家长引导下也可以简单尝试短时间的类似呼吸调节，但要注意不要过度换气。 三、转移注意力 1.听音乐：选择自己喜欢的音乐类型，如古典音乐中的舒缓曲目、轻音乐等。音乐能通过声波影响人的神经系统，不同年龄和性别的人都可以根据自己的喜好选择音乐。例如，老年人可能偏爱传统的民族音乐，儿童可以听一些节奏欢快的儿童音乐，成年人可以根据心情选择不同风格的音乐来转移注意力，缓解心烦。对于有听力障碍等病史的人群，要选择合适的音频播放方式或避免使用可能刺激听力的音乐。 2.沉浸于兴趣爱好：如果一个人有绘画的爱好，在心烦时可以拿起画笔进行绘画创作，专注于色彩和线条的表达，能让注意力从心烦的事情上转移开；喜欢阅读的人可以拿起一本有趣的书籍，进入书中的世界；手工艺爱好者可以进行手工制作，如编织、折纸等。不同生活方式的人可以根据自己的兴趣爱好来选择，儿童可以在家长陪伴下进行简单的手工制作或阅读适合的儿童读物等，以转移注意力缓解心烦。 四、自我暗示与心态调整 1.积极自我暗示：可以通过内心对话的方式进行积极自我暗示，例如在心烦时告诉自己“我可以冷静下来，这件事没有那么糟糕”“我有能力处理好当前的情况”等。不同年龄的人都可以进行自我暗示，儿童可以在家长引导下进行简单的正面话语的重复，如“我很开心”等，但要注意表述要符合儿童的理解能力。对于有心理病史的人群，在进行自我暗示时如果发现效果不佳，应及时寻求专业心理人员的帮助。 2.调整心态看待问题：尝试从不同的角度去看待让自己心烦的事情，比如一件工作上的挫折，思考它可能带来的成长机会。对于不同生活方式和年龄的人，老年人可能更能从人生经历的角度去豁达看待事情；年轻人则可以从学习和进步的角度去分析问题。通过调整心态，改变对事情的认知，从而缓解心烦意乱的情绪。
缓解压力可通过适当运动，如不同年龄层选适合运动促分泌内啡肽改善情绪；冥想与深呼吸，每天花时间冥想及随时随地深呼吸可调节神经系统等；社交互动，与亲朋好友交流沟通或扩大社交圈等可抽离压力情境；合理作息与睡眠，保证充足高质量睡眠及合理安排作息时间能增强身体应对压力能力；培养兴趣爱好，从事喜欢的兴趣爱好可转移注意力释放压力。 一、运动缓解压力 适当运动是缓解压力的有效方式。例如有氧运动，像慢跑，研究表明，每周进行3-5次、每次30分钟左右的慢跑，能够促进身体分泌内啡肽，内啡肽被称为“快乐激素”，可以帮助改善情绪，减轻压力感。对于不同年龄层，年轻人可以选择高强度间歇训练等较有挑战性的运动来释放压力；儿童和青少年则可通过跳绳、踢毽子等游戏性运动缓解学习等带来的压力；老年人适合散步等相对温和的运动。运动时要根据自身身体状况调整强度，避免运动损伤。 二、冥想与深呼吸 1.冥想 每天花10-15分钟进行冥想，选择安静舒适的环境坐下或躺下，专注于呼吸，排除杂念。长期坚持冥想有助于调节神经系统，降低皮质醇等压力激素的水平。不同年龄人群都可进行冥想，儿童可以从简单的专注于自然声音等冥想方式开始；老年人可在平和的氛围中进行冥想，帮助舒缓身心。 2.深呼吸 随时随地都能进行深呼吸，比如找一个安静的地方，慢慢地吸气，让腹部膨胀，然后慢慢地呼气，每次深呼吸持续5-10秒，重复几次。这种方法能快速激活身体的放松反应，降低交感神经的兴奋性，缓解压力带来的紧张感。对于孕妇等特殊人群，深呼吸可以帮助稳定情绪，同时对胎儿也有一定好处；对于有焦虑病史的人群，深呼吸是简单有效的压力缓解方法。 三、社交互动 与亲朋好友交流沟通是缓解压力的重要途径。和朋友聚会聊天，分享生活中的事情，能让自己从压力情境中抽离出来。年轻人可以通过参加社交活动、兴趣小组等扩大社交圈来缓解工作等带来的压力；老年人多与家人、邻居交流，参与社区活动，避免孤独感带来的压力加重；儿童和青少年在与同伴交往过程中能释放压力，家长应鼓励孩子多参与社交活动。 四、合理作息与睡眠 1.充足睡眠 保证每天7-8小时的高质量睡眠，良好的睡眠有助于身体恢复和调节，当睡眠充足时，身体应对压力的能力会增强。不同年龄段对睡眠时长有不同要求，儿童和青少年需要更长时间的睡眠来促进身体和大脑发育；成年人一般需要7-8小时；老年人睡眠时长相对减少，但也应保证5-7小时左右的睡眠。建立规律的睡眠作息，营造舒适的睡眠环境，如保持卧室安静、黑暗和适宜温度，有助于提高睡眠质量，从而缓解压力。 2.合理安排作息时间 合理规划一天的时间，避免过度劳累。比如合理分配工作、学习和休息时间，避免长时间连续工作或学习导致身心疲惫。对于学生群体，要合理安排课程和课余休息时间；上班族要平衡工作任务和休息，防止因工作压力过大而产生身心问题。 五、培养兴趣爱好 从事自己喜欢的兴趣爱好可以转移注意力，缓解压力。例如绘画，通过绘画表达内心情绪，能让压力得到释放；音乐爱好者可以通过演奏或欣赏音乐来放松。不同年龄和性别的人群都可以找到适合自己的兴趣爱好，儿童可以培养绘画、唱歌等兴趣；老年人可以选择书法、园艺等；女性可能更倾向于瑜伽、插花等；男性可能对摄影、钓鱼等感兴趣。通过投入兴趣爱好，能让自己沉浸在愉悦的活动中，减轻压力带来的负面影响。
心烦意乱可由生理因素中睡眠不足、激素变化、疾病影响引发；心理因素里压力过大、情绪管理问题、神经质人格导致；生活方式上不良饮食、缺乏运动、作息不规律所致；环境因素中外部环境嘈杂污染光线不良及社会关系紧张引起，孕期女性、儿童、老年人因自身状况易心烦，需家属关心陪伴、引导释放压力等调节。 一、生理因素导致心烦意乱 1.睡眠不足：长期睡眠缺乏会影响神经系统的正常调节功能，使得神经递质平衡被打破，进而容易出现情绪烦躁、心烦意乱的状况。例如，有研究表明，连续一周每晚睡眠不足6小时的人群，相比睡眠充足者，出现心烦等负面情绪的概率显著升高。 2.激素变化：女性在生理期、孕期或围绝经期等特殊时期，体内激素水平会发生较大波动。以生理期为例，雌激素和孕激素的变化可能影响大脑中5-羟色胺等神经递质的含量，从而引发心烦意乱的情绪。 3.疾病影响：某些疾病会导致身体内环境紊乱，进而影响情绪。比如甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，交感神经处于兴奋状态，常表现出心烦、易激动等症状；心血管疾病患者因身体不适等原因也可能伴随心烦情绪。 二、心理因素导致心烦意乱 1.压力过大：长期处于高强度的工作、学习或生活压力下，大脑一直处于紧张状态，精神负荷过重，容易出现心烦意乱的情绪。例如，面临重要考试、工作项目截止等情况时，很多人会感觉心烦不安。 2.情绪管理问题：部分人群自身情绪调节能力较差，遇到一些小的挫折或不如意的事情时，难以有效地调整心态，容易被负面情绪左右，从而出现心烦意乱的情况。 3.性格特质：具有神经质人格特质的人相对更容易体验到心烦等负面情绪，这类人群对环境中的负面刺激更为敏感，情绪稳定性较差。 三、生活方式因素导致心烦意乱 1.不良饮食：过度摄入咖啡因（如大量饮用咖啡、浓茶）、酒精等刺激性物质，会影响神经系统的正常功能，导致神经兴奋性异常，引发心烦意乱。例如，一次性大量饮酒后，可能会出现情绪烦躁的表现。 2.缺乏运动：长期不运动使得身体代谢减缓，血液循环不畅，也可能影响大脑的神经递质分泌，进而对情绪产生负面影响，容易出现心烦等情绪状态。 3.作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒等作息不规律的情况，会打乱人体正常的生物钟，干扰神经系统功能，使得情绪调节失衡，引发心烦意乱。 四、环境因素导致心烦意乱 1.外部环境影响：长期处于嘈杂、污染严重或光线不良的环境中，会对人的心理产生负面刺激，使人产生烦躁不安的情绪，例如在建筑工地附近长期生活的人群可能更容易心烦。 2.社会关系因素：与家人、同事、朋友等的关系紧张，存在长期的社会心理压力，如人际关系冲突、家庭矛盾等，也会导致心烦意乱的情绪产生。 五、特殊人群心烦意乱的相关情况 1.孕期女性：孕期激素变化更为明显，同时还面临对胎儿健康等多方面的担忧，家属应多给予关心陪伴，帮助孕妇通过适当的方式缓解压力，如进行轻柔的孕期瑜伽等，以减少心烦情绪的产生。 2.儿童：若儿童出现心烦意乱，可能与学习压力、与同伴关系等有关，家长要注重引导儿童合理释放压力，避免过度加压，可通过鼓励儿童进行兴趣爱好活动等方式来调节情绪。 3.老年人：老年人可能因慢性疾病、社会角色转变等因素出现心烦意乱，家属需多关心陪伴，协助老人管理基础疾病，鼓励老人参与社交活动等，以维持良好的心理状态。
偏执是认知情感层面过度多疑等表现，涉及偏执型人格障碍及精神分裂症中的偏执症状，受遗传、早期成长经历、心理防御机制影响，儿童青少年异常偏执需关注及干预，成年人群相关症状影响生活等需及时就医，需多维度综合由专业人员评估处理。 一、偏执的定义及表现 偏执是一种认知和情感层面的表现，在精神医学范畴中，指个体过度多疑、对他人动机持无端揣测的状态。具体表现为持续且毫无根据的怀疑他人，将他人中性或友好的行为解读为敌意或轻蔑，总觉得自己被陷害、被歧视、被欺骗等。例如，偏执者可能坚信周围人在背后说自己坏话、密谋针对自己，即便没有实际证据支持这些猜疑。 二、相关精神障碍中的偏执体现 （一）偏执型人格障碍 此为常见与偏执相关的人格障碍类型，患者长期表现出普遍的不信任和怀疑，对他人动机持悲观预期，常将他人行为曲解为具有恶意，例如坚信同事在工作中故意使绊子阻碍自己晋升，而缺乏客观证据支撑该观念。其形成可能与个体早期成长中安全感缺失、被过度否定等经历有关，且这种特质会影响其人际交往、职业发展等多方面。 （二）精神分裂症中的偏执症状 在精神分裂症患者中，偏执症状较为常见，表现为坚信被跟踪、被监视、被毒害等。例如患者坚称有不明身份人员通过特殊手段监视自己的日常生活，这类症状是精神分裂症阳性症状的重要组成部分，与大脑神经递质功能异常、神经发育等生物学因素密切相关，同时也受患者病前性格等因素影响。 三、影响偏执表现的相关因素 （一）遗传因素 有研究表明，偏执相关的人格特质或精神障碍具有一定遗传易感性。若家族中有偏执型人格障碍或精神分裂症等疾病患者，个体患类似偏执相关问题的风险可能高于普通人群，不过遗传并非唯一决定因素，还需结合环境等因素综合作用。 （二）早期成长经历 童年时期若经历过被背叛、严重被忽视、长期遭受虐待等不良经历，会增加个体日后出现偏执倾向的概率。例如儿童时期在学校经常被无端指责且未得到合理安抚，可能导致其成年后更易对他人产生过度怀疑的心理状态。 （三）个体心理防御机制 部分个体因自身心理防御机制倾向于采用多疑、猜忌的方式来应对外界，以保护自身内心世界，长期下来可能强化偏执的表现。比如通过过度怀疑他人来避免自身受到潜在伤害，但这种方式反而进一步扭曲对他人的认知。 四、特殊人群的偏执相关注意事项 （一）儿童青少年 若儿童青少年出现异常偏执表现，如过度怀疑同学孤立自己、坚信老师故意针对自己等，需重视其是否存在心理创伤或学习生活中的重大应激事件。家长和学校应给予更多关注，通过营造温暖、支持性的环境，鼓励孩子表达内心感受，必要时可寻求专业儿童心理医生的评估与干预，因为儿童青少年时期是心理发展的关键阶段，不当的偏执倾向若不及时干预可能影响其社交功能和心理健康发展。 （二）成年人群 成年个体若出现偏执相关症状影响到日常生活、工作及人际关系，需及时就医。医生会通过详细的精神检查、病史采集等明确是单纯的人格特质问题还是由精神疾病导致。对于因精神疾病引发的偏执症状，会根据具体疾病类型制定相应诊疗方案，同时提醒患者及家属要遵循专业医疗建议，避免患者因过度偏执而产生冲动行为或加重病情。 总之，偏执是需要从医学、心理学等多维度综合理解的现象，其具体表现及应对需依据个体的详细情况由专业人员进行评估与处理。
抑郁症有多种躯体化症状，头痛程度性质多样与神经内分泌及递质紊乱有关，躯体各部位疼痛如背痛与肌肉紧张等有关，消化系统有食欲改变及消化不良，神经系统有疲劳感及睡眠障碍，还有自主神经功能紊乱等症状且不同年龄患者表现有差异部分特殊时期女性症状更明显。 头痛：抑郁症患者常出现头痛症状，其疼痛程度和性质多样，可为胀痛、刺痛等。研究表明，抑郁症患者中头痛的发生率较高，可能与患者神经内分泌失调以及大脑神经递质功能紊乱有关，比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的失衡影响了头部的血管和神经调节。不同年龄的抑郁症患者都可能出现头痛，儿童可能表现为头部闷痛，成人则可能有较为剧烈的搏动性头痛等不同表现。 躯体各部位疼痛：还可能出现背痛、胸痛、腹痛等多种躯体部位的疼痛。以背痛为例，抑郁症患者的背痛可能与肌肉紧张有关，由于抑郁情绪导致患者长期处于紧张状态，肌肉持续收缩，进而引发背部疼痛。对于有既往躯体疾病病史的患者，抑郁症引发的躯体化疼痛可能会加重原有疾病的症状感知，而女性患者在经期等特殊生理时期，激素水平变化可能会影响疼痛的感受和表现。 消化系统躯体化症状 食欲改变：部分抑郁症患者会出现食欲减退的情况，表现为对食物缺乏兴趣，食量明显减少。这可能与患者的神经内分泌功能紊乱有关，例如下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能异常影响了食欲调节相关的激素分泌。而另一些患者则可能出现食欲亢进，过度进食，这可能是患者通过进食来缓解抑郁情绪的一种表现，但长期的食欲亢进可能导致体重异常变化等问题。不同年龄的患者食欲改变表现有所不同，儿童抑郁症患者可能表现为挑食、进食量少，而成人可能出现暴饮暴食等情况。 消化不良：患者可能出现腹胀、恶心、呕吐、便秘或腹泻等消化不良症状。例如腹胀，是因为抑郁状态下胃肠蠕动减慢，消化功能受到影响。对于有消化系统基础疾病病史的患者，抑郁症引发的消化不良可能会使原有疾病的诊断和治疗变得复杂，女性患者在孕期等特殊时期如果发生抑郁症，消化系统的躯体化症状可能会对胎儿和自身健康产生影响。 神经系统躯体化症状 疲劳感：抑郁症患者普遍存在疲劳感，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为抑郁状态影响了身体的能量代谢和神经调节，导致患者感觉全身无力、疲倦。不同年龄的患者疲劳感的表现程度可能不同，老年抑郁症患者可能更容易感到极度疲劳，活动能力明显下降，而儿童抑郁症患者可能表现为精力不足、不愿意参与日常活动等。 睡眠障碍：睡眠障碍是抑郁症常见的躯体化症状之一，包括入睡困难、早醒、睡眠浅、多梦等。例如早醒，患者常常在凌晨过早醒来，且难以再次入睡。睡眠障碍与抑郁症的神经递质紊乱密切相关，如5-羟色胺对睡眠有调节作用，其水平异常会导致睡眠问题。不同年龄段的患者睡眠障碍表现有差异，儿童抑郁症患者可能表现为夜间睡眠不安、频繁夜醒等，老年患者可能出现睡眠周期紊乱等情况。 其他躯体化症状 自主神经功能紊乱：可出现心慌、心悸、多汗、尿频等症状。以心慌为例，可能是由于抑郁导致自主神经功能失调，影响了心脏的神经调节。对于有心脏基础疾病病史的患者，抑郁症引发的自主神经功能紊乱可能会诱发心脏不适等症状加重。女性患者在更年期等特殊生理阶段，本身自主神经功能就容易出现波动，此时合并抑郁症可能会使自主神经功能紊乱的症状更加明显。