中南大学湘雅二医院精神病学科
简介：
抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症、应激相关障碍、精神分裂症、睡眠障碍等精神科常见疾病的诊治。
主任医师
家人得了强迫症，需优先通过科学评估明确诊断，采用心理治疗为主、药物治疗为辅的综合干预，并配合家庭支持。关键措施包括以下方面： 一、专业评估与诊断。建议由精神科或心理科医生进行诊断，通过标准化量表（如Yale-Brown强迫量表）和临床访谈，排除器质性疾病（如甲状腺功能异常）或共病（如抑郁症、焦虑症）。确诊后制定个性化方案，避免自行判断或盲目用药。 二、心理治疗为主。认知行为疗法（CBT）中的暴露与反应预防疗法（ERP）是循证首选，通过逐步暴露于诱发情境（如接触脏污环境）并抑制强迫行为（如反复洗手），帮助患者重建认知，减少强迫思维与行为的恶性循环。CBT通常需每周1-2次，持续12-16周，效果随疗程延长更显著，需由专业心理师实施。 三、家庭支持与环境调整。家人应避免指责或强迫患者停止强迫行为（如反复检查），理解这是疾病症状而非性格缺陷。通过规律作息、合理分配任务减少过度压力，避免在患者疲劳时增加任务量。可协助记录强迫行为频率和触发因素，供医生调整治疗策略。 四、药物治疗辅助。当心理治疗效果有限时，医生可能开具选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、氟伏沙明），需严格遵医嘱按疗程服用（通常4-6周起效），不可自行增减剂量或停药。药物可能引起恶心、失眠等副作用，需定期复诊监测。 五、特殊人群注意事项。儿童（6岁以下）优先采用行为干预（如习惯逆转训练），避免药物；青少年可能因学业压力加重症状，需协调学校合理安排休息时间；老年患者常伴随认知功能下降，需评估药物与躯体疾病（如高血压）的相互作用，优先选择安全剂型。 强迫症是慢性疾病，治疗需长期坚持，家人的理解与陪伴是患者康复的重要保障，多数患者经规范干预后症状可显著改善。
强迫症是一种以强迫思维和强迫行为为核心特征的精神障碍，常表现为反复出现的侵入性想法及难以控制的重复行为，严重影响生活质量。 强迫思维的典型表现 反复出现侵入性、不必要的想法（如“我是否碰过病毒”“物品是否对称”），明知不合理却无法摆脱，伴随强烈焦虑；部分患者有“穷思竭虑”（如反复思考“1+1为什么等于2”），或对不确定性极度恐惧（如总怀疑“门没锁”）。 强迫行为的重复模式 为缓解强迫思维产生的刻板行为，如反复洗手（即使刚清洁过）、检查门窗/电器（耗时多次）、按特定顺序排列物品（如书本必须左右对齐）、反复计数（如数楼梯步数），行为耗时且无实际意义，停止时伴随强烈不安。 回避与妥协行为 因强迫思维主动回避触发场景（如不敢触碰公共物品）、妥协行为（如与他人约定固定时间避免“变数”），长期限制社交（如拒绝聚会）或工作参与（如拒绝处理数字信息），逐渐缩小生活范围。 共病与功能损害 常合并焦虑障碍（如广泛性焦虑）、抑郁症，部分患者有完美主义倾向；症状严重时出现自我否定（“我不够好”）、社交退缩，甚至用物质（如酒精）应对压力，影响学业/职场表现及人际关系。 特殊人群注意事项 儿童青少年：以强迫行为为主（如反复整理书包），可能被误认为“自律”，需警惕与“正常习惯”区分； 老年患者：常合并认知功能衰退，强迫思维与记忆障碍重叠（如“反复核对钥匙是否带”），症状随认知下降加重； 女性：妊娠/产后激素波动期症状可能恶化，需加强情绪支持与生活规律管理。 医疗提示：强迫症确诊需精神科/心理科评估，药物以SSRIs类（如舍曲林、氟伏沙明）为主，结合认知行为疗法（CBT）效果更佳，请勿自行用药。
缓解强迫症的方法包括注意性格培养、多参加活动、避免过多压力、增强自信心、多与他人交往，必要时去正规医院心理科就诊。 一、性格培养 在日常生活中，要注重养成良好的性格。不要对自己过分苛求，因为过高的自我要求很容易引发强迫症。当出现强迫症时，家庭成员应积极配合患者，做好相关护理工作。比如，给予患者理解和支持，帮助其调整心态，鼓励患者逐步克服不良的思维和行为模式。 二、多参加活动 平时应尽量避免独处，多参与集体活动以及健康有益的活动。也可以寻找自己感兴趣的事情来做，这样能够有效地分散注意力，进而缓解强迫症。例如，可以参加体育运动、艺术创作、志愿活动等，通过这些活动丰富生活，转移对强迫症状的关注。 三、避免过多压力 如今生活和工作的压力较大，在生活中切不可强迫自己制造压力，而要以平和的心态去面对。如果遇到有些事情自己难以完成，应学会换位思考，尝试释放压力。比如，可以通过冥想、深呼吸、听音乐等方式来放松身心，缓解压力带来的紧张情绪。 四、增强自信心 平时要不断增强自信心，在生活中不要总是回避困难，而是要勇敢地去面对问题。相信自己有能力处理好各种事情，即使遇到挫折也不气馁，以积极的心态去克服困难，这对于缓解强迫症有着重要意义。 五、多与他人交往 平时要保持积极乐观的态度，多和他人相处。但不要过分与他人比较，以免形成心理落差，导致心理不平衡，进而容易引发强迫症。在与他人交往的过程中，要学会欣赏他人的优点，同时也接纳自己的不足，建立良好的人际关系。 通过注意性格培养、多参加活动、避免过多压力、增强自信心、多与他人交往等多种方式，可以在一定程度上缓解强迫症。当症状严重时，务必前往正规医院心理科寻求专业帮助。
焦虑性抑郁症：定义与核心特征 焦虑性抑郁症是一种以抑郁症状为核心，同时伴随显著焦虑症状的复合型精神障碍，属于抑郁障碍的常见亚型，临床常表现为情绪低落与持续紧张不安的叠加。 核心症状表现 抑郁症状：持续情绪低落（如“高兴不起来”）、兴趣减退、快感缺失（对事物无愉悦感）、睡眠障碍（早醒为主）、食欲改变（食欲下降或亢进）及自责自罪。 焦虑症状：过度担忧（对未来或琐事持续不安）、紧张恐惧（无明确对象的焦虑）、坐立难安、注意力不集中，伴心悸、出汗、呼吸急促等躯体症状，部分患者出现惊恐发作（突发强烈恐惧，伴濒死感）。 发病机制 神经递质失衡：5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质功能低下，影响情绪调节； HPA轴过度激活：皮质醇水平升高，加重焦虑与抑郁症状； 遗传与环境：家族史阳性者风险增加，长期应激、负性认知模式（如过度自责）诱发或恶化病情。 诊断要点 需符合《ICD-11》或《DSM-5》抑郁发作标准（至少5项核心症状持续≥2周），且焦虑症状突出（如持续紧张、惊恐发作）；排除甲状腺疾病、物质滥用等器质性病因，病程需影响社会功能（如无法工作、社交退缩）。 治疗与注意事项 治疗以药物+心理干预为主： 药物：SSRI类（舍曲林、氟西汀）、SNRI类（文拉法辛）缓解抑郁焦虑；短期联用苯二氮类（阿普唑仑）辅助抗焦虑，需医生指导。 心理干预：认知行为疗法（CBT）纠正负性认知，正念疗法改善情绪调节。 特殊人群：儿童青少年慎用苯二氮，老年患者监测跌倒风险，孕妇优先心理干预，哺乳期女性咨询医生调整药物。 （注：药物使用需严格遵医嘱，本文仅列举名称，不提供服用指导。）
亲密关系恐惧症核心表现与应对指南 亲密关系恐惧症（亲密关系焦虑障碍）是一种以对情感联结、身体接触或深度交流产生过度恐惧与回避为核心的心理问题，常伴随生理不适与关系功能受损。 情感联结恐惧 表现为持续回避深度情感分享，如刻意压抑脆弱感受、拒绝讨论未来规划，甚至用“朋友之上，恋人未满”的模糊关系维持距离。根源与不安全依恋模式（如焦虑-矛盾型）相关，早期情感忽视或背叛经历会强化“依赖即伤害”的认知。 身体接触抗拒 对拥抱、牵手等肢体接触触发强烈生理反应，如心跳加速、肌肉僵硬、呼吸困难，严重时伴随恶心、眩晕。神经影像学研究显示，此类反应与杏仁核过度激活有关，可能导致长期社交退缩。 沟通防御机制 通过敷衍回应（如“还好”“都行”）或过度幽默掩盖真实需求，害怕暴露内心后被否定。临床数据显示，72%的患者因“害怕冲突”而长期压抑情绪，最终引发关系矛盾与自我价值感降低。 自我设限循环 预设消极结局（如“对方一定会离开”）降低情感投入，用“高要求”（如“必须完美契合”）筛选关系，形成“先逃离后孤独”的恶性循环。青少年群体因缺乏情感教育，易将“不亲密”等同于“成熟”，加剧症状隐蔽性。 特殊人群干预提示 青少年可能因同伴压力诱发社交焦虑共病；成年人若合并创伤后应激障碍（PTSD）或重度抑郁，需优先处理原发创伤。药物治疗可辅助缓解焦虑，如舍曲林、文拉法辛等SSRI/SNRI类抗抑郁药（需遵医嘱）。 建议：通过心理咨询（如认知行为疗法CBT）重建安全依恋认知，必要时结合眼动脱敏再加工（EMDR）处理创伤记忆。亲密关系恐惧是可干预的心理状态，及时寻求专业帮助是关键。