中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科
简介：
乳腺、消化道、肝胆胰及软组织肿瘤的诊治，对触诊阴性乳腺癌早期诊断、乳腺癌保乳治疗、乳腺癌的前哨淋巴结活检有深入研究。
主任医师
乳头旁边长小肉粒可能由皮赘、皮脂腺增生、传染性软疣、寻常疣等引起，皮赘与皮肤老化等因素有关，中老年、肥胖、糖尿病患者及女性易出现，可激光等去除；皮脂腺增生因皮脂腺增大，中年后多见，通常无需治疗；传染性软疣由病毒感染，各年龄段可发病，需夹除疣体并注意卫生；寻常疣由HPV感染，外伤易致，可冷冻等治疗，发现应及时就医明确病因并处理。 一、皮赘 1.成因：皮赘也叫软纤维瘤，可能与皮肤老化、肥胖、糖尿病等因素有关，好发于皮肤褶皱处，乳头旁边也是常见部位，一般是柔软的丝状或球状小肉粒，颜色多与皮肤相近。 2.人群差异：中老年人群相对更易出现，肥胖者、糖尿病患者由于身体代谢等方面的特点，发生皮赘的概率可能更高，女性在乳房相关区域出现皮赘的情况也较常见。 3.应对建议：一般无需特殊处理，若觉得影响美观可就医通过激光、冷冻等方法去除。 二、皮脂腺增生 1.成因：主要是皮脂腺增大所致，可能与年龄增长、局部刺激等因素有关，表现为乳头旁边的小丘疹，呈淡黄色或白色。 2.人群差异：多见于中年以后的人群，男性和女性都可能发生，随着年龄增加，发病几率有上升趋势。 3.应对建议：通常不需要治疗，若有治疗需求可采用激光等方式去除。 三、传染性软疣 1.成因：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播，表现为乳头旁边圆形的小肉粒，表面有蜡样光泽，中央有脐凹。 2.人群差异：各年龄段均可发病，儿童由于皮肤屏障功能相对较弱且可能有密切接触等情况，易感染发病，成人也可因接触传染而患病，女性乳房部位也会受到影响。 3.应对建议：医生会通过夹除等方法去除疣体，同时要注意个人卫生，避免与他人共用毛巾等物品，防止交叉感染。 四、寻常疣 1.成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，外伤或皮肤破损是常见的感染诱因，表现为乳头旁边质地较硬的小肉粒，表面粗糙。 2.人群差异：任何年龄段都可能发病，免疫力较低的人群更易感染，女性乳房周围皮肤若有破损等情况，就可能感染HPV引发寻常疣。 3.应对建议：可通过冷冻、激光等方法治疗，同时要注意增强自身免疫力，保持皮肤的完整性。 如果发现乳头旁边长了小肉粒，应及时就医，通过医生的专业检查明确病因，然后采取相应的处理措施。
乳腺癌患者通常可以适量食用海鲜，其营养成分对康复有积极作用，但需结合个体情况选择合适品种并控制食用量。 一、海鲜对乳腺癌患者的营养价值 海鲜富含优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需求接近，能有效帮助维持肌肉量，降低癌症治疗期间的营养不良风险。部分海鲜（如三文鱼、沙丁鱼等）含有Omega-3脂肪酸，具有抗炎特性，《欧洲临床营养学杂志》研究显示，Omega-3可减轻化疗引发的炎症反应。此外，海鲜中的锌、硒等微量元素（如牡蛎含锌量达71mg/100g，远超其他肉类），锌参与免疫细胞合成，硒的抗氧化作用可能辅助清除体内自由基，促进细胞修复。 二、推荐食用的海鲜种类 优先选择低汞、易消化的海鲜，每周食用2-3次为宜，单次量控制在100g左右。具体包括：深海鱼类（三文鱼、鳕鱼），富含Omega-3且汞含量低；甲壳类（虾、小龙虾），蛋白质含量约18g/100g且富含钙磷；软体类（牡蛎、扇贝），锌、硒等微量元素丰富。此类海鲜经《中国居民膳食指南》推荐，适合肿瘤患者日常食用。 三、需谨慎食用的海鲜类型 避免高汞鱼类（鲨鱼、旗鱼、大型金枪鱼罐头），其汞含量可能超过WHO每日建议摄入量（1.0μg/kg体重），长期积累可能影响神经认知功能及肝肾功能。生食海鲜（刺身、醉蟹等）存在寄生虫感染风险，尤其是免疫功能低下者需彻底加热处理。此外，痛风患者或高尿酸血症者应限制虾、蟹等中嘌呤海鲜（嘌呤含量150-200mg/100g），避免诱发关节疼痛。 四、特殊情况的处理原则 过敏体质患者需严格规避已知过敏原（如虾、贝类），一旦出现皮疹、呼吸困难等症状立即停止食用并就医。肝肾功能不全者需结合血肌酐、尿素氮指标调整摄入量，每日蛋白质总量控制在0.8-1.0g/kg体重，避免加重代谢负担。老年患者或消化功能较弱者可选择清蒸、煮汤等烹饪方式，减少消化负担。 五、科学饮食的综合建议 海鲜需搭配全谷物、新鲜蔬果及菌菇类食材，保证膳食纤维（每日25-30g）与维生素摄入，维持肠道微生态稳定。烹饪时优先选择蒸、煮、烤，避免油炸（如香酥虾）或烧烤产生的多环芳烃。饮食调整需个体化，建议与肿瘤营养师或主治医生沟通，制定包含海鲜的个性化食谱，兼顾营养需求与治疗耐受性。
乳腺增生常见症状表现包括乳房疼痛、乳房肿块、乳头溢液、月经周期相关变化及情绪/睡眠影响。临床数据显示，约70%~80%患者以乳房疼痛为首发症状，伴随肿块、溢液等表现的比例分别为60%~75%和10%~15%。 一、乳房疼痛 1. 疼痛性质：多为胀痛、刺痛或隐痛，少数呈持续性疼痛，疼痛程度可随情绪波动、劳累或月经周期变化。 2. 部位与范围：双侧乳房多见，可局限于单侧或双侧乳腺外上象限，部分患者疼痛可放射至肩背部或腋窝。 3. 与月经关系：经前1周左右症状加重，经后逐渐缓解，经量少或经期短的患者疼痛持续时间可能延长。 二、乳房肿块 1. 形态与质地：多为结节状或片状肿块，质地中等硬度（类似鼻尖硬度），边界通常不清，少数可触及颗粒感或条索状结构。 2. 活动度与生长：肿块活动度良好，与周围组织无明显粘连，经前可增大变硬，经后缩小变软，大小随月经周期波动。 3. 分布特点：双侧乳腺多见，可单发或多发，少数呈弥漫性增生改变，与乳腺导管分布区域一致。 三、乳头溢液 1. 溢液性质：多为无色、淡黄色或浆液性液体，偶见血性溢液（发生率低于10%），非哺乳期自发溢出或挤压后出现。 2. 单侧或双侧：单侧乳头溢液多见于单发病变，双侧溢液可能与双侧乳腺增生相关，需排除垂体瘤等内分泌疾病。 四、月经周期相关症状 1. 月经异常：表现为经量减少、经期缩短、痛经或周期紊乱，与雌激素/孕激素比例失衡直接相关。 2. 情绪与睡眠：伴随焦虑、烦躁、失眠等神经症状，自主神经功能失调可能加重乳房胀痛，形成恶性循环。 五、特殊人群症状差异 1. 育龄女性（25~45岁）：症状与激素周期同步性更强，经前疼痛和肿块明显，建议减少咖啡因摄入、规律作息（每日睡眠时间7~8小时），避免长期精神紧张（压力评分＞60分易诱发症状）。 2. 绝经后女性：乳腺组织萎缩，症状多减轻，但需警惕单侧肿块持续存在（超过2周）、疼痛加重或溢液呈血性，建议6个月内完成乳腺超声检查。 3. 孕期/哺乳期女性：生理性乳腺增生多伴乳房胀痛，若肿块短期内增大、疼痛剧烈或溢液异常（如脓性分泌物），需排除乳腺炎或导管内病变，避免自行挤压刺激。
乳腺纤维瘤的治疗包括观察等待和手术治疗。对于较小、无症状且生长缓慢的乳腺纤维瘤，尤其年轻女性可观察等待，定期复查；手术治疗包括传统手术切除和微创旋切手术，传统手术适用于较大、生长快等情况，微创旋切适用于1-3cm左右且追求美观者，妊娠期、老年、儿童等特殊人群手术需分别评估相应情况。 一、观察等待 1.适用情况：对于较小（直径通常小于1cm）、无症状且生长缓慢的乳腺纤维瘤，尤其适用于年轻女性，因为青春期女性乳腺纤维瘤可能随年龄增长而有变化情况。例如，部分青春期乳腺纤维瘤有自行消退的可能，所以可先进行观察，定期（一般每3-6个月）进行乳腺超声检查，观察肿瘤大小、形态等变化。 2.注意事项：观察期间需密切关注乳腺纤维瘤的变化情况，如出现肿瘤生长速度加快、疼痛等症状时需及时调整治疗方案。同时，要向患者强调定期复查的重要性，让患者了解自身病情动态。 二、手术治疗 1.传统手术切除 适用情况：当乳腺纤维瘤较大（直径大于1cm）、生长较快、怀疑有恶变可能或患者有强烈手术意愿时可考虑。对于不同年龄阶段的患者，若乳腺纤维瘤影响美观或心理状态，也可考虑手术。例如，年轻女性因乳腺纤维瘤影响乳房外观时，可选择手术切除。 手术方式：一般在局部麻醉下进行，将肿瘤完整切除。术后需对切除组织进行病理检查，以明确肿瘤性质。 特殊人群提示：对于妊娠期女性，若乳腺纤维瘤在妊娠期生长迅速，也可考虑手术切除，但需充分评估手术对妊娠的影响；对于老年患者，手术需综合考虑患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保患者能耐受手术。 2.微创旋切手术 适用情况：适用于乳腺纤维瘤直径在1-3cm左右的情况，尤其对于追求美观的患者较为合适，因为其手术切口小，术后瘢痕不明显。 手术优势：相比传统手术，微创旋切手术创伤小，恢复快，对乳房外观影响小。例如，对于年轻女性乳房上较小的纤维瘤，微创旋切手术能较好地满足患者对美观的需求。 特殊人群提示：对于儿童患者，一般不建议首先考虑手术治疗乳腺纤维瘤，因为儿童乳腺处于发育阶段，手术可能会对乳腺发育产生一定影响，需谨慎评估手术的必要性。但如果纤维瘤生长迅速等特殊情况，也需在充分评估后权衡利弊进行手术。
未婚女性患乳腺增生的核心原因是内分泌激素失衡及生理、生活方式等因素综合作用，具体包括激素调节异常、不良生活习惯、精神压力及乳腺生理特点等。 一、内分泌激素调节异常。雌激素与孕激素的动态平衡是维持乳腺正常结构的关键，雌激素水平过高或孕激素相对不足时，乳腺组织会持续处于增生状态。青春期女性乳腺发育阶段，卵巢分泌雌激素增加，若下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完全稳定，易出现激素水平波动；月经周期中，排卵后孕激素分泌不足或雌激素分泌峰值未及时下降，均可导致乳腺组织增生复旧不全。此外，多囊卵巢综合征等内分泌疾病（即使未婚女性未明确诊断）也会因雄激素升高转化为雌激素增加，诱发乳腺增生。 二、不良生活方式叠加影响。长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-卵巢轴的节律性调节，导致雌激素分泌异常；高脂饮食增加体内脂肪细胞数量及雌激素合成底物，可能升高循环雌激素水平；缺乏运动降低代谢能力，影响激素代谢清除。临床研究显示，每周运动少于3次的女性患乳腺增生风险是非运动人群的1.8倍。 三、长期精神压力与情绪波动。工作竞争、婚恋压力等长期焦虑状态会激活交感神经，通过神经递质影响内分泌轴，促使皮质醇分泌增加，进而干扰雌激素与孕激素的平衡。长期精神紧张的未婚女性乳腺增生检出率较心理放松者高2.3倍。 四、乳腺生理结构敏感性差异。部分女性乳腺组织对激素变化的敏感性更高，即使激素水平正常波动，也可能出现组织过度反应。月经周期中乳腺组织的周期性水肿、充血在敏感人群中难以完全消退，逐渐形成增生结节。此外，未婚未育女性虽未经历妊娠哺乳的激素调节，但乳腺腺体在整个生命周期中持续受到激素影响，长期积累可能导致结构紊乱。 五、环境与外源性激素暴露。环境中塑料包装、化妆品中的邻苯二甲酸酯、双酚A等类雌激素物质，可通过干扰内分泌受体影响乳腺组织生长。部分保健品（如含动物雌激素的产品）若长期服用，可能增加体内雌激素负荷。 未婚女性需关注月经周期规律性，避免熬夜（23点前入睡）、过度节食或暴饮暴食，减少高脂高糖饮食，坚持每周3-5次有氧运动；若出现乳房肿块增大、疼痛持续或伴随乳头溢液，应尽快进行乳腺超声或钼靶检查，明确诊断后遵循医嘱调整生活方式或干预治疗。