北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
淋病是由淋球菌感染引起的性传播疾病，若累及龟头，典型症状包括尿道口异常分泌物、红肿刺痛、排尿不适等，严重时可伴局部溃疡或腹股沟淋巴结肿大。 尿道口异常分泌物 感染初期，尿道口先出现稀薄黏液性分泌物，数小时后分泌物迅速变浓稠，呈黄白色或黄绿色脓性，晨起时可能封住尿道口（“糊口”现象），挤压尿道可见大量分泌物溢出，分泌物涂片镜检可发现革兰阴性双球菌。 尿道口红肿与刺痛 龟头及尿道口黏膜充血水肿，表现为局部发红、肿胀，触碰或排尿时出现刺痛、灼热感，症状随炎症进展逐渐加重，严重时尿道口可因水肿外翻，影响排尿。 排尿不适症状 典型尿路刺激征，包括尿频（排尿次数增多，每日可达10次以上）、尿急（突然尿意难以忍耐）、排尿时尿道灼热或刺痛感显著，严重时因尿道黏膜水肿或狭窄导致排尿困难，尿液呈细流状或分叉。 局部溃疡或淋巴结症状 少数患者因炎症持续或继发感染，龟头表面可出现浅表溃疡、糜烂，伴明显疼痛；同时双侧腹股沟淋巴结常肿大、疼痛，触之质地较硬，部分可化脓破溃，形成窦道。 特殊人群注意事项 孕妇感染淋球菌可能增加早产、胎膜早破风险，新生儿经产道感染可引发淋菌性结膜炎（眼结膜充血、脓性分泌物，严重时致失明）；儿童（尤其是婴幼儿）因间接接触污染物品感染时，症状可能不典型，表现为外阴炎、肛周红肿；免疫力低下者（如HIV感染者）症状隐匿，需结合病史与核酸检测确诊。 （注：淋病需通过抗生素规范治疗，具体用药需遵医嘱，以上内容仅为症状科普，不构成诊疗建议。）
前列腺炎若未及时规范治疗，可能引发前列腺脓肿、慢性盆腔疼痛综合征、男性不育、性功能障碍及特殊人群严重感染等并发症。 前列腺脓肿 急性前列腺炎炎症未控制时，细菌可扩散至前列腺实质，形成局限性脓肿。表现为高热、会阴部疼痛加剧，超声检查可见前列腺液脓腔，需穿刺引流脓液并联合广谱抗生素治疗。 慢性盆腔疼痛综合征 慢性前列腺炎长期反复发作可导致盆底肌肉痉挛，引发持续性下腹部、腰骶部疼痛，伴尿频、尿急、尿不尽感。疼痛与排尿、排便相关，易被误诊为“慢性疼痛”，需结合盆底肌功能评估，采用热疗、生物反馈等物理治疗改善症状。 男性不育风险 慢性前列腺炎可能通过炎症因子（如TNF-α）、免疫复合物沉积影响精子生成，降低精子活力、增加畸形率，或因精液液化异常（如前列腺分泌不足）阻碍受孕。但需经精液分析确诊，多数患者经规范治疗后可恢复生育力。 性功能障碍 慢性炎症刺激可损伤盆底神经血管，或因长期疼痛引发焦虑、抑郁，诱发勃起功能障碍（ED）、早泄。研究显示，慢性前列腺炎患者ED发生率较普通人群高2-3倍，需结合心理干预与 PDE5抑制剂（如西地那非）等药物改善症状。 特殊人群感染扩散 糖尿病、免疫功能低下者（如长期使用激素者）易发生急性前列腺炎，且炎症易经血行播散至全身，引发败血症、感染性休克。此类患者需优先控制基础疾病，足量足疗程使用抗生素，避免病情恶化。 （注：并发症预防需以早期诊断、规范抗炎治疗为核心，涉及药物仅说明名称，具体用药需遵医嘱。）
龟头炎用药需结合病因类型，念珠菌性用抗真菌药膏，细菌性选抗生素软膏，滴虫性需甲硝唑凝胶，日常配合清洁护理，必要时就医排查其他疾病。 一、明确病因分类 龟头炎主要分四类：①念珠菌性（白色豆腐渣样分泌物、瘙痒，多因免疫力低下或接触污染）；②细菌性（红肿、黄色渗出液，与卫生不良相关）；③滴虫性（稀薄泡沫状分泌物，性传播风险高）；④非感染性（过敏或刺激，如避孕套、洗涤剂引发）。 二、针对性用药选择 ①抗真菌：克霉唑乳膏、咪康唑乳膏（局部涂抹，每日1-2次，疗程7-14天）；②抗生素：莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏（适用于细菌性，每日2-3次，疗程5-7天）；③抗滴虫：甲硝唑凝胶（需遵医嘱，避免性生活交叉感染）；④非感染性：短期用氢化可的松乳膏（1周内，避免长期使用）。 三、日常护理配合 ①清洁：用温水冲洗，禁用肥皂或刺激性洗液；②干燥：穿棉质透气内裤，避免久坐；③避免刺激：暂停性生活至症状消失，性伴侣需同时检查；④预防复发：糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），定期清洁生殖器官。 四、特殊人群注意事项 ①孕妇/哺乳期女性：优先局部抗真菌药（如克霉唑），禁用口服氟康唑；②儿童：用低浓度莫匹罗星软膏，避免成人剂型；③老年/糖尿病患者：需延长疗程（7-14天），感染易反复，需监测血糖及症状变化。 五、及时就医指征 若用药3天无效、出现溃疡/出血/发热、反复发作（每年＞2次），需排查性病（梅毒、淋菌）或肿瘤，避免延误治疗。
拔尿管后排尿疼痛多因尿管留置导致尿道黏膜受压损伤、局部炎症刺激或感染，通常经对症处理1-3天内缓解，若持续或加重需警惕并发症。 一、常见诱因分析 疼痛主要源于三方面：①尿管留置期间尿道黏膜受压充血水肿，拔管后尿液刺激受损黏膜；②导尿操作可能造成尿道黏膜轻微损伤，愈合期产生刺激；③留置尿管易带入细菌（如大肠杆菌），引发尿路感染，表现为尿痛、尿频、尿液浑浊。 二、对症处理建议 轻度疼痛可通过：①每日饮水1500-2000ml，稀释尿液减少刺激；②温水坐浴（水温40℃左右，每次15分钟）促进局部循环；③遵医嘱短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如黄酮哌酯）缓解症状。 三、需及时就医的情况 若出现以下表现，提示感染或并发症风险，需立即就诊：①疼痛持续超48小时未减轻；②尿液浑浊、带血，或伴随发热（≥38℃）、寒战；③排尿困难、尿流中断或尿潴留，需排查感染、尿道狭窄或结石。 四、特殊人群注意事项 ①老年男性（尤其前列腺增生者）：拔管前需评估残余尿量，预防逼尿肌无力；②儿童：选择细软尿管，疼痛后可短暂安抚排尿；③孕妇：增加液体摄入，减少感染风险；④糖尿病患者：严格控糖，加强清洁护理，降低感染概率。 五、预防措施 导尿时建议：①选择匹配患者年龄、性别的尿管型号，避免过粗刺激尿道；②保持尿管清洁，定期更换尿袋（无菌操作）；③拔管前24-48小时夹闭尿管，训练膀胱收缩功能；④拔管后尽早排尿，避免长时间憋尿，减少尿道刺激。
包皮环切手术费用受地区、医院等级及术式影响，公立医院传统手术约1000-3000元，私立医院或高端术式可达3000-8000元，术前检查约200-800元，术后护理需额外100-500元。 术前检查是手术前提，需完成血常规、凝血功能等基础项目，三甲医院约500-800元，基层医院200-400元，目的是排除感染、凝血障碍等禁忌症，建议术前1-2天完成，避免影响手术安排。 手术费用因术式差异明显：传统刀片切割约1000-2000元，环切器（商环）约1500-3000元，激光或吻合器手术可达2000-4000元。公立医院收费透明，私立医院因环境服务上浮20%-50%，选择术式需结合医生评估及经济条件。 术后费用以药物和护理为主：抗生素（头孢类）、止痛药（布洛芬）约100-300元，护理耗材（消毒棉球、弹力绷带）约100-200元，总计200-500元。若出血或感染需复诊，额外增加费用500-1000元，多数患者常规护理即可，无需过度医疗。 特殊人群需额外考虑：儿童需麻醉评估，增加麻醉费500-1000元；糖尿病患者术前控糖，术后感染风险高，护理成本增加；老年患者合并症多，手术难度大，费用涨10%-20%，建议术前告知病史制定方案。 地区与医院等级影响显著：一线城市三甲医院费用高于二三线城市20%-50%，私立医院因设备、服务溢价，费用可达3000-8000元。公立医院门诊手术部分可医保报销，建议术前确认医保政策，避免经济负担。