北京大学第一医院泌尿外科
简介：
女性泌尿系统疾病，压力性尿失禁，女性尿道肿物，下尿路综合征，间质性膀胱炎。
主治医师
左肾囊肿是肾脏内出现的良性囊性病变，最常见类型为单纯性肾囊肿，随年龄增长发病率升高，多数无明显症状，通常无需特殊治疗，定期监测即可。 一、定义与类型 单纯性肾囊肿占左肾囊肿的95%以上，囊壁薄且仅含清亮液体，可单发或多发，直径多在5cm以下；多囊肾病为遗传性疾病，囊壁较厚且伴肾功能渐进性损害，需与单纯性囊肿严格区分。左肾囊肿可单侧或双侧发生，50岁以上人群中，约50%存在至少一个囊肿。 二、形成原因 单纯性肾囊肿主要因肾小管局部退化形成憩室，随年龄增长（50岁后风险显著升高）逐渐扩大。多囊肾病由PKD1或PKD2基因突变导致，常染色体显性遗传型患者子女患病概率50%，常于成年后发病；隐性遗传型罕见，多在婴幼儿期出现。长期高血压、糖尿病等可能加速单纯性囊肿增大，但具体机制尚未明确。 三、临床表现与特殊人群影响 多数患者无症状，囊肿直径超过5cm时可能出现腰腹部隐痛、血尿或肾功能异常。老年人因囊肿自然增大风险高，需警惕囊肿压迫肾盂导致尿路梗阻；孕妇因激素变化可能出现囊肿增大，需每4周超声监测；糖尿病患者合并肾囊肿时，需避免肾毒性药物，以防肾功能恶化。 四、诊断方式 超声为首选筛查手段，可明确囊肿位置、大小及囊内回声（单纯性呈无回声区）。CT平扫+增强扫描可鉴别复杂囊肿（如囊壁强化、分隔提示恶性可能），MRI适用于超声难以定性的病变。临床需结合患者年龄、家族史及影像学特征综合判断。 五、治疗与管理原则 无症状、直径<5cm的囊肿无需干预，每1-2年超声复查即可。囊肿≥5cm且伴症状时，可采用超声引导下经皮穿刺抽吸+硬化剂注射，或腹腔镜去顶减压术。多囊肾病需控制高血压（推荐ACEI/ARB类药物）、感染及肾功能并发症，终末期肾病需透析或移植。特殊人群如孕妇、哺乳期女性治疗需权衡风险，避免剧烈运动及肾毒性药物。
尿结石需根据结石成分、大小、位置及患者身体状况制定处理方案，优先通过影像学检查明确病情，再分情况选择非手术或手术干预，同时重视生活方式调整预防复发。 一、明确结石基本情况 1. 影像学检查：超声、CT平扫可确定结石位置（肾、输尿管、膀胱）及大小，CT可通过结石密度初步判断成分（如草酸钙、尿酸），24小时尿钙、尿酸检测明确代谢异常类型（如高钙尿症、高尿酸尿症）。 2. 特殊人群风险：儿童需排查先天性梗阻（如后尿道瓣膜），老年患者注意心肾功能对液体摄入的限制（心衰者每日＜1500ml）；糖尿病患者需控制血糖，避免尿酸生成增加。 二、针对性干预方式 1. 非手术干预：直径＜0.6cm的输尿管结石可通过大量饮水（成人每日2000-3000ml，儿童按体重计算）+跳跃运动促进排出；疼痛时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇需避免妊娠早期使用。 2. 手术治疗：直径＞1cm的肾结石、梗阻性肾积水或体外冲击波碎石失败病例，需采用输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等术式，凝血功能障碍者优先保守治疗。 三、生活方式调整 1. 饮食管理：草酸钙结石减少菠菜、坚果摄入，增加枸橼酸钾（如橙子、香蕉）；尿酸结石限制动物内脏，每日饮水＞2500ml（胱氨酸结石需＞3000ml）；控制钠盐摄入（每日＜5g）预防钙盐沉积。 2. 运动与体重：规律运动（如快走、游泳）避免久坐，BMI维持18.5-24.9，肥胖者减重5%-10%可降低结石复发率。 四、特殊人群注意事项 儿童：避免过量补钙（每日＜1000mg），通过牛奶、豆制品均衡摄入钙源；孕妇：孕中晚期避免碎石治疗，产后42天复查泌尿系超声；老年患者：每3个月监测肾功能，预防脱水引发肾损伤；痛风患者：血尿酸控制＜360μmol/L，避免突然停药导致尿酸波动。
膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染，主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、下腹疼痛、血尿及全身症状等，女性、老年人、免疫力低下者及糖尿病患者等人群更易患病。及时就医并采取适当的治疗措施，通常可以有效缓解症状并治愈疾病。 1.尿频：排尿次数明显增多，每次尿量较少，甚至有尿急的感觉。 2.尿急：突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。 3.尿痛：排尿时感到疼痛或灼热感。 4.尿失禁：尿液不自主地流出，可能在咳嗽、大笑或运动时发生。 5.下腹疼痛：下腹部可能会出现疼痛或不适感。 6.血尿：尿液中可能出现血液，颜色可为淡红色或深红色。 7.全身症状：在某些情况下，可能会伴有发热、寒战、头痛等全身症状。 需要注意的是，膀胱炎的症状在男性和女性中可能会有所不同。女性更容易患上膀胱炎，因为女性的尿道比男性短，更容易受到细菌感染。此外，老年人、免疫力低下者、糖尿病患者等人群也更容易患上膀胱炎或出现更严重的症状。 如果出现上述症状，应及时就医。医生通常会进行尿液检查和其他相关检查，以确诊膀胱炎并确定病因。治疗方法包括使用抗生素、休息、多喝水等。在治疗期间，应遵循医生的建议，按时服药，并注意个人卫生，保持尿道口清洁。 此外，预防膀胱炎的发生也非常重要。以下是一些建议： 1.保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。 2.多喝水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少细菌感染的机会。 3.避免憋尿，及时排尿。 4.注意性生活卫生，避免不洁性行为。 5.如果有其他泌尿系统疾病，应及时治疗，防止细菌上行感染。 总之，膀胱炎的症状多样，但及时就医并采取适当的治疗措施，通常可以有效缓解症状并治愈疾病。同时，注意个人卫生和预防措施，有助于减少膀胱炎的发生风险。如果对膀胱炎的症状或治疗有任何疑问，应咨询医生的意见。
包皮上红肿瘙痒的核心原因 包皮上红肿瘙痒最常见于包皮龟头炎，多由感染、局部刺激、过敏或卫生问题引发，需结合具体诱因与症状科学判断。 一、感染性因素（最常见病因） 包皮龟头炎多由病原体感染引起，常见致病微生物包括：白色念珠菌（真菌）、大肠杆菌（细菌）及滴虫等。念珠菌性感染常伴随白色豆腐渣样分泌物，细菌感染多伴红肿疼痛，滴虫感染可见黄绿色泡沫状分泌物，均需针对性治疗。 二、非感染性因素（需排查生活诱因） 过敏或局部刺激也可引发症状：接触避孕套润滑剂、化纤内裤、洗护用品中的化学物质可能诱发接触性皮炎，表现为红斑、瘙痒但无明显分泌物；包皮过长/包茎者因清洁不足，包皮垢长期堆积刺激皮肤，或性生活后摩擦过度也可能导致症状。 三、特殊人群注意事项 糖尿病患者因血糖控制不佳易反复感染，需优先规范控糖；婴幼儿包皮未发育成熟，家长需每日轻柔翻开清洗；妊娠期女性激素水平变化易加重局部敏感，需排查伴侣感染史；老年患者皮肤屏障功能减弱，合并基础疾病时恢复较慢，需加强护理。 四、自我鉴别要点 可通过分泌物类型初步判断：白色乳酪状分泌物多为念珠菌感染；黄色脓性分泌物提示细菌感染；簇集性水疱或溃疡需警惕生殖器疱疹；明确接触特殊物质后突发瘙痒，可能为接触性皮炎。同时注意症状持续时间（超过3天不缓解需警惕）及疼痛程度（疼痛为主可能提示细菌感染）。 五、处理与就医建议 日常护理：温水清洗（避免刺激性肥皂），暂停性生活，穿宽松棉质内裤，局部冷敷缓解瘙痒。药物方面，感染性炎症可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）或抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），过敏者可口服抗组胺药（如氯雷他定）。特殊情况（症状超3天不缓解、反复发作、伴溃疡/水疱）需及时就医，排查糖尿病、性传播疾病等潜在病因。
喝水是憋尿成功的关键因素之一，然而每个人喝多少水才能成功憋尿并无固定数值，因为这取决于个人的身体情况和排尿习惯。憋尿是需要训练和技巧的行为，不同个体对于憋尿的适应与耐受能力各异。一般来讲，憋尿能力可逐渐提升，可通过持续训练并挑战自身极限来延长憋尿时间。通常，每日应饮用充足水量以满足身体正常水分需求，但不可过量饮水以防水中毒。在训练憋尿过程中，建议逐步提升自身憋尿能力以适应更长时间的憋尿。可通过尝试憋尿来逐步增强耐受能力，逐渐增加憋尿时间。同时，在此过程中要保持良好生活习惯，如避免饮酒、吸烟、喝咖啡等刺激性饮料，以免对健康产生不良影响。在憋尿时，可能会出现身体不适和疲劳等状况，但不应轻易放弃。可通过放松身体、适当休息、按摩腹部等方式来缓解不适症状。而若出现尿液失禁或无法憋尿的情况，应及时就医，避免对身体造成不利影响。 一、喝水与憋尿的关系： 1.喝水是憋尿成功的关键因素。 2.但每个人成功憋尿所需饮水量不固定，取决于个人身体情况和排尿习惯。 二、憋尿的训练和技巧： 1.憋尿需要训练和技巧，不同人适应和耐受能力不同。 2.可通过不断训练挑战极限来延长憋尿时间，憋尿能力可逐渐提高。 三、日常饮水量与训练注意事项： 1.每天要喝足够水满足正常水分需求，不能过量以免水中毒。 2.训练憋尿时要逐步提升能力，可尝试憋尿来增加时间。 3.要保持良好生活习惯，避免刺激性饮料。 四、憋尿时的症状及应对： 1.可能出现不适和疲劳等症状，不要轻易放弃。 2.可通过放松、休息、按摩腹部等缓解症状。 五、特殊情况处理： 出现尿液失禁或无法憋尿要及时就医。 总之，要正确认识喝水与憋尿的关系，掌握好憋尿的训练方法和注意事项，在出现相关症状时合理应对，出现异常情况及时处理。