中日友好医院中医风湿病科
简介：
痛风、脊柱关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
主任医师
藿香正气滴丸主要成分有广藿香等，具解表化湿、理气和中功效，适用于成人等相关感冒等情况，对藿香正气滴丸过敏者禁用，过敏体质等慎用，慢性病严重者应遵医嘱，与其他药物联用需咨询医生，服用期间忌烟、酒及辛辣等食物，特殊人群使用需谨慎。 一、药物成分与性状 藿香正气滴丸主要由广藿香、紫苏叶、白芷、白术（炒）、陈皮、半夏（制）、厚朴（姜制）、茯苓、桔梗、甘草、大腹皮、大枣、生姜等成分组成，为包薄膜衣的滴丸，除去薄膜衣后显棕色至棕褐色；气香，味辛、微甜。 二、功效与作用 1.解表化湿：对于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒有一定作用，能缓解恶寒发热、头身困重等症状。例如，有临床研究发现，在因外感湿邪出现相关感冒症状的患者中，使用藿香正气滴丸能改善患者的不适表现，其作用机制可能与调节机体的免疫功能、减轻炎症反应等有关。 2.理气和中：可用于治疗胃肠型感冒，能改善脘腹胀痛、呕吐泄泻等症状。其对胃肠道的调节作用可能是通过影响胃肠道的运动、分泌等功能来实现，有助于恢复胃肠道的正常生理状态。 三、适用人群与禁忌 1.适用人群：一般适用于成人因外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿出现感冒、胃肠型感冒等情况的患者。但不同年龄、性别等人群在使用时需谨慎评估。对于儿童，需在医生指导下根据具体病情使用；对于女性，在孕期、哺乳期等特殊时期使用也需要咨询医生，因为药物成分可能会对胎儿或婴儿产生一定影响。 2.禁忌：对藿香正气滴丸过敏者禁用；过敏体质者慎用。另外，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下服用，因为这些患者的身体状况较为特殊，药物可能会对其基础疾病产生影响或与其他药物发生相互作用。 四、与其他药物的相互作用 目前虽然尚不明确藿香正气滴丸与其他药物的明确相互作用，但为了安全起见，在同时使用其他药物时，建议咨询医生或药师。因为不同药物之间可能会发生药效的增强或减弱，或者产生不良反应等情况，尤其是正在服用其他处方药或非处方药的患者，更需要注意药物之间的相互作用。例如，正在服用滋补性中药的患者，就不适合同时服用藿香正气滴丸，以免影响药效或产生不良影响。 五、使用注意事项 1.饮食方面：服用藿香正气滴丸期间，应忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡，这样有利于药物发挥作用，也有助于身体的恢复。例如，过多食用油腻食物可能会加重胃肠道的负担，影响药物对胃肠型感冒等病症的治疗效果。 2.特殊人群：老年人、儿童等特殊人群使用时需更加谨慎。老年人各脏器功能有所减退，对药物的代谢和耐受能力可能下降；儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物在体内的代谢过程与成人不同。所以老年人应在医生指导下根据自身情况调整用药，儿童则需在医生明确诊断并指导下，按照合适的剂量使用，家长不能自行给孩子用药。
肾虚脾虚导致的嗜睡，主要因肾脏精气不足与脾胃运化失常共同作用，表现为白天持续困倦、精神萎靡，伴随腰膝酸软、食欲不振等症状。现代医学认为，肾虚可影响内分泌调节与神经兴奋性，脾虚则削弱气血生成与脑能量供应，两者均会导致大脑功能受抑制。 一、肾虚致嗜睡的病理机制 1. 肾精亏虚影响脑髓充养：中医理论中肾主骨生髓，脑为髓海，肾精不足则髓海失养，表现为头晕、记忆力减退与白天嗜睡。现代研究显示，肾虚者常伴随促肾上腺皮质激素水平异常，自主神经功能紊乱（如交感神经兴奋性降低），导致白天持续疲劳。 2. 不同人群差异：老年人群因肾气虚衰退更易发生，女性更年期后雌激素波动可加重肾虚症状，表现为夜尿增多、潮热盗汗与嗜睡叠加。 二、脾虚致嗜睡的核心关联 1. 气血生化不足：脾胃为气血生化之源，脾虚者消化吸收功能减弱，蛋白质、维生素B族等营养素摄入不足，影响大脑葡萄糖代谢与神经递质（如5-羟色胺）合成，导致持续疲劳。临床观察显示，脾虚型嗜睡者多伴随血红蛋白水平偏低（100-120g/L），提示营养性脑供能不足。 2. 痰湿困脾加重症状：脾虚生湿，痰湿内阻致气机不畅，脑窍蒙蔽，出现白天嗜睡且肢体沉重、舌苔厚腻。此类人群常伴随血脂异常（甘油三酯＞1.7mmol/L），提示代谢紊乱与脑血流调节异常。 三、临床诊断依据 1. 中医辨证要点：肾虚者伴腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热或畏寒肢冷；脾虚者伴腹胀便溏、神疲乏力、面色萎黄，症状持续超过2周且排除睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等器质性疾病。 2. 辅助检查：建议完善血常规（排除贫血）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）、电解质等，中医舌诊可见肾虚者舌质淡红苔少，脾虚者舌体胖大苔白腻。 四、非药物干预核心措施 1. 饮食调理：肾虚宜食黑豆、核桃、山药等健脾益肾食物；脾虚者每日摄入山药粥、炒白扁豆等健脾利湿食材，避免生冷寒凉食物（如冰饮、苦瓜）。 2. 规律作息：保证每日7-8小时睡眠，午间小憩20-30分钟，避免熬夜（23：00前入睡），通过规律生物钟调节自主神经功能。 3. 适度运动：选择八段锦“双手攀足固肾腰”“调理脾胃须单举”等动作，每日20-30分钟，促进气血运行，改善脾虚湿盛。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免长期食用零食、生冷饮食，家长需监督规律三餐，适度户外活动（如慢跑、跳绳），通过运动促进脾胃运化与肾精充养。 2. 老年人：因常伴慢性疾病，需避免自行服用保健品，优先通过调整饮食（如小米粥、南瓜）改善消化功能，运动以太极拳等低强度为宜，监测晨起血压避免体位性低血压加重头晕嗜睡。 3. 孕产妇：产后气血亏虚易加重脾虚，可食用红枣莲子粥调理，避免劳累，每日保证10-12小时睡眠，同时警惕产后抑郁导致的情绪性嗜睡。
酸枣仁、远志、柏子仁均有安神助眠作用，酸枣仁对多种原因失眠有效，尤其心脾两虚等，儿童谨慎、严重基础病患者需评估使用；远志适用于心肾不交等失眠，儿童严格遵医嘱，有特殊病史者慎用；柏子仁适合阴血不足等失眠，儿童谨慎，有慢性疾病患者需遵医嘱使用，三者作用机制及适用情况各有特点。 一、酸枣仁 1.科学依据：酸枣仁是传统用于治疗失眠的中药，现代研究表明其具有镇静催眠作用。多项药理学研究证实，酸枣仁中的有效成分能够调节中枢神经系统，通过影响神经递质的平衡来发挥催眠效果。例如，有研究发现酸枣仁提取物可以增加小鼠脑内5-羟色胺和γ-氨基丁酸的含量，而5-羟色胺和γ-氨基丁酸均与睡眠调节密切相关，5-羟色胺能促进睡眠，γ-氨基丁酸具有抑制中枢神经兴奋的作用。 2.适用情况：对于多种原因引起的失眠均有一定疗效，尤其适用于心脾两虚、血虚肝旺等引起的失眠。从年龄角度看，成年人因上述原因导致失眠可考虑使用，但儿童需谨慎，因为儿童的生理机能与成人不同，应在医生指导下评估使用；从性别角度，无明显性别特异性差异；对于生活方式方面，因长期熬夜、精神压力大等导致失眠的人群有一定帮助，但对于有严重基础疾病（如心脏病、肝病等）的患者，需在医生综合评估下使用，因为酸枣仁可能会对一些基础疾病产生影响或与其他药物发生相互作用。 二、远志 1.科学依据：远志具有安神益智的功效，其镇静催眠作用也得到了现代研究的支持。研究发现远志中的成分可以通过调节神经细胞的活动来影响睡眠。例如，远志提取物能够作用于中枢神经系统的相关受体，调节神经递质的释放，从而起到改善睡眠的作用。 2.适用情况：适用于心肾不交、痰阻心窍等引起的失眠。在年龄方面，成年人适用，儿童需严格遵医嘱；性别上无明显差异；生活方式上，对于因思虑过度、情志不舒等导致失眠的人群有一定帮助；对于有特殊病史的患者，如患有精神疾病等，使用远志需格外谨慎，应在医生全面了解病史后决定是否使用，因为远志可能会对神经系统产生一定影响，与精神疾病的治疗可能存在相互作用。 三、柏子仁 1.科学依据：柏子仁具有养心安神的作用，其治疗失眠的机制与调节神经系统功能有关。研究表明柏子仁能够改善大脑的神经功能状态，通过调节神经内分泌系统来促进睡眠。例如，柏子仁中的某些成分可以影响下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，从而调节机体的应激反应，间接改善睡眠质量。 2.适用情况：适合于阴血不足、虚烦失眠等情况。年龄上成年人适用，儿童需谨慎；性别无明显差异；生活方式上，对于因阴血亏虚、身体虚弱等导致失眠的人群有一定益处；对于有慢性疾病（如贫血等）的患者，使用柏子仁时需考虑其对基础疾病的影响，应在医生指导下使用，因为柏子仁可能会对血液系统等产生一定作用，与基础疾病的治疗可能存在关联。
夏枯草有清热解毒、消肿散结、降血压等功效。清热解毒可消解体内热毒、调节炎症反应；消肿散结能用于瘰疬、瘿瘤等病症的治疗；降血压与扩张血管、抑制肾素-血管紧张素系统等有关，不同人群使用需注意相应情况。 1.清热解毒 作用机制：夏枯草具有一定的清热解毒功效，其所含的多种化学成分能够对体内的热毒起到消解作用。从现代药理学角度来看，其中的一些活性成分可以参与机体的炎症反应调节，抑制炎症相关因子的过度表达，从而减轻因热毒引起的炎症症状。例如，在一些热毒蕴结导致的咽喉肿痛等病症中，夏枯草的清热解毒作用可能有助于缓解局部的红肿热痛等症状。 人群及情况影响：对于不同年龄、性别的人群，若存在热毒内蕴的情况，夏枯草的清热解毒功效都可能发挥作用。但需要注意的是，对于儿童，由于其身体机能尚未完全发育成熟，在使用含有夏枯草的相关制剂时需要谨慎，应在医生的指导下根据具体病情合理应用；对于有基础病史的人群，如本身有脾胃虚寒等病症的患者，使用夏枯草时要考虑其对脾胃功能的影响，避免加重脾胃不适。 2.消肿散结 作用机制：夏枯草的消肿散结功效较为显著，常用于治疗瘰疬、瘿瘤等病症。其可以通过调节机体的内分泌系统以及改善局部气血运行等方式来发挥作用。研究表明，夏枯草中的某些成分能够影响甲状腺素的代谢等过程，对于瘿瘤等甲状腺相关病症可能有一定的调节作用；在瘰疬的治疗中，它可以促进局部郁结的气血消散，使肿大的淋巴结等逐渐消退。 人群及情况影响：不同年龄、性别的人群若患有瘰疬、瘿瘤等病症时，夏枯草的消肿散结功效可发挥作用。对于女性，在一些因内分泌失调等引起的甲状腺结节等情况时可能会用到夏枯草；对于儿童，若患有颈部的瘰疬等病症，使用夏枯草需要根据儿童的具体身体状况，如体重、病情严重程度等，由医生权衡后决定是否应用；有基础病史如甲状腺疾病病史的人群，在使用夏枯草时要密切关注病情变化以及药物对甲状腺功能等的影响。 3.降血压 作用机制：夏枯草具有一定的降血压作用，其降压机制可能与扩张血管、抑制肾素-血管紧张素系统等有关。它可以通过舒张外周血管，降低外周血管阻力，从而起到降低血压的效果。一些研究发现，夏枯草中的有效成分能够影响血管平滑肌细胞的功能，使血管扩张，进而对高血压患者的血压有一定的调节作用。 人群及情况影响：对于不同年龄、性别的高血压患者，夏枯草的降血压功效可能有一定帮助。但需要注意的是，老年高血压患者在使用相关含有夏枯草的制剂时，要考虑到老年人肝肾功能相对减退等情况，用药过程中需监测血压以及肝肾功能等指标；对于有低血压病史的人群，使用夏枯草时要谨慎，避免血压过低引起不适；有心血管基础病史的人群，使用夏枯草时应在医生的指导下进行，因为其可能与其他心血管药物存在相互作用等情况。
肾虚在中医理论中主要分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚、肾精不足四种类型，可通过典型症状结合年龄、生活方式等因素综合分辨。 一、肾阳虚 1. 典型症状：以虚寒表现为主，常见腰膝冷痛、畏寒肢冷（尤其下肢明显）、夜尿清长且频数、面色白、男性阳痿或性欲减退、女性宫寒或月经紊乱，舌象多为舌淡苔白、脉沉迟无力。 2. 高发人群：中老年人因肾气渐衰，长期从事低温环境工作者，或房劳过度、久病耗伤阳气者，年轻人群若长期熬夜、饮食生冷也可能诱发。 3. 应对原则：日常注意腰部及下肢保暖，避免生冷饮食，适度运动如八段锦“双手攀足固肾腰”动作，可通过艾灸命门、关元等穴位辅助改善。 二、肾阴虚 1. 典型症状：以虚热表现为主，主要为腰膝酸软（伴灼痛）、潮热盗汗（夜间明显）、五心烦热（手心足心发热）、口干咽燥、男性遗精早泄、女性经少经闭，舌象多为舌红少苔或无苔、脉细数。 2. 高发人群：长期熬夜、精神压力大、过度使用电子产品者，慢性疾病如糖尿病、高血压等导致阴液耗伤者，青壮年房劳过度或长期服用温燥药物者。 3. 应对原则：饮食上增加银耳、百合、梨等滋阴食物，规律作息避免熬夜，可在医生指导下通过太极拳、瑜伽等调节呼吸，改善虚热症状。 三、肾气虚 1. 典型症状：以肾气不足表现为主，常见气短乏力、活动后更甚、腰膝酸软（无力感明显）、尿频但量少清长、尿后余沥不尽，男性可能伴阴囊潮湿、女性带下清稀，舌象多为舌淡苔白、脉弱。 2. 高发人群：青壮年长期久坐、过度劳累（如体力或脑力透支），产后女性因气血耗伤致肾气不固，慢性肾病恢复期患者，老年人肾气渐衰者。 3. 应对原则：避免久坐久站，适度进行八段锦“双手托天理三焦”等动作，日常可按摩肾俞穴，饮食上推荐山药、莲子等健脾补肾食材。 四、肾精不足 1. 典型症状：以生长发育或生殖功能减退为核心，儿童表现为生长迟缓（身高体重低于同龄人）、囟门迟闭、骨骼发育不良；成人则见早衰表现（如须发早白、牙齿松动、耳鸣耳聋）、男子精少不育、女子经闭不孕，舌象多为舌淡苔少、脉沉细。 2. 高发人群：青少年营养不良、长期营养不良或慢性疾病消耗，中老年肾虚日久未调治者，过度节食减肥导致肾精不足的人群。 3. 应对原则：青少年需保证蛋白质、钙等营养素摄入，避免过早性生活；中老年注重“藏精”，避免过度思虑，可在中医师指导下食用核桃、黑芝麻等黑色食物，配合冥想调节情绪。 需注意，肾虚诊断需结合多维度因素，若症状持续超2周且影响生活质量，建议到正规医疗机构就诊，避免自行用药或盲目“补肾”。不同体质人群需个体化干预，优先通过生活方式调整改善，如规律作息、适度运动、平衡饮食，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）应在专业指导下进行调理。