中日友好医院中医风湿病科
简介：
痛风、脊柱关节炎、骨质疏松症、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、骨关节炎、干燥综合征、类风湿关节炎、强直性脊柱炎。
主任医师
百合含秋水仙碱等营养成分能补肺气，脾胃虚寒者食用需适量；银耳富含多糖类物质可补肺气，糖尿病患者食用要控糖；山药含淀粉酶等物质能补肺气健脾胃，痛风患者需控量；雪梨富含有机酸等有补肺气功效，脾胃虚寒易腹泻者不宜多生食；黑芝麻含维生素E等有补肺气作用，高脂血症患者要适量食用。 一、百合 百合具有补肺气的功效，其中含有丰富的秋水仙碱等营养成分。从现代医学角度来看，百合中的有效成分能够对肺部组织起到一定的滋养作用，有助于维持肺部的正常生理功能。例如，相关研究表明，百合提取物可以在一定程度上减轻肺部炎症反应，对肺部健康有益。日常可以将百合煮粥食用，如百合粳米粥，对于一般人群来说，能起到补肺气的作用；但对于脾胃虚寒的人群，食用时需注意适量，因为百合性微寒，过多食用可能会加重脾胃虚寒的症状。 二、银耳 银耳也是补肺气的良好食物。它富含多糖类物质等营养成分。这些多糖成分能够调节机体的免疫功能，对肺部的免疫防护有积极作用。比如，有研究发现银耳多糖可以增强肺部巨噬细胞的活性，从而提高肺部抵御外界病菌等侵害的能力。常见的食用方法有银耳莲子羹，一般人群食用可补肺气；而对于患有糖尿病的人群，在制作银耳莲子羹时要注意控制糖分的添加，因为银耳本身含糖量相对较高，过多食用可能会影响血糖控制。 三、山药 山药具有补肺气的功效，其含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质。这些物质有助于脾胃消化吸收，而肺与脾在生理功能上相互关联，通过调理脾胃进而可以起到补肺气的作用。山药可以炒着吃，如清炒山药，也可以煮汤，如山药排骨汤。对于一般人群来说，能起到补肺气、健脾胃的双重功效；但对于患有痛风的人群，由于山药中含有一定量的嘌呤，过量食用可能会导致血尿酸水平升高，加重痛风病情，所以这类人群食用时需控制量。 四、雪梨 雪梨有补肺气的作用，它富含苹果酸、柠檬酸等多种有机酸以及维生素等营养成分。雪梨具有清热润肺的功效，对于肺部有燥热等情况有改善作用。比如，雪梨可以生食，也可以与川贝一起炖煮，即川贝雪梨汤。一般人群食用能补肺气、缓解肺部不适；但对于脾胃虚寒、容易腹泻的人群，不宜过多生食雪梨，可适当cooked后食用，因为生食雪梨可能会加重脾胃虚寒症状。 五、黑芝麻 黑芝麻含有丰富的维生素E等营养成分，从中医角度来看，有补肺气的作用。维生素E具有抗氧化等多种生理功能，对肺部组织细胞有一定的保护作用。黑芝麻可以做成黑芝麻糊食用，一般人群食用可补肺气；但对于患有高脂血症的人群，由于黑芝麻中脂肪含量较高，过多食用可能会导致血脂进一步升高，所以这类人群要适量食用黑芝麻。
针灸可调节气血经络促气血运行通畅、缓解多种疼痛及调节脏腑功能，需选择具备卫生资质的医疗机构及专业针灸医生操作，孕妇应避免针刺腹部腰骶部等敏感穴位，儿童针灸要手法轻柔且选正规儿科医生，体质特殊者需谨慎评估，针灸后应避免立即沾水，若有不适需及时告知医生并处理。 一、针灸的作用 1.调节气血经络：科学研究证实，针灸通过刺激人体特定穴位，可促使气血运行恢复通畅，改善经络阻滞状态。例如，针对足三里穴的针刺操作，能有效调节脾胃经络气血，增强脾胃的运化功能，相关实验表明其对消化系统功能紊乱具有改善作用，众多临床案例显示经针灸调理后，患者消化不良等症状得以缓解。 2.缓解疼痛：针灸对多种疼痛具有显著的缓解功效，以慢性腰背痛为例，针刺相关穴位可通过调节神经递质等途径减轻疼痛。研究发现，针刺能够降低疼痛相关炎性因子的水平，从而达到缓解疼痛症状的效果，多项临床对照试验显示接受针灸治疗的疼痛患者，疼痛程度较未接受治疗者有明显改善。 3.调节脏腑功能：借助刺激相应穴位，针灸可对脏腑功能进行调节。比如针刺内关穴对心脏功能有一定的调节作用，能够改善心悸、胸闷等症状，相关机制研究表明其可影响心脏的神经调节通路，临床观察发现经针灸内关穴后，部分患者的心悸、胸闷等症状得到减轻。 二、针灸的注意事项 1.场所与人员选择：需选择具备卫生资质的医疗机构进行针灸，确保针灸针等器具严格遵循消毒规范，避免因器具不洁引发感染等问题。专业的针灸医生能够精准把握穴位定位和针刺深度等操作要点，保障针灸过程的安全与有效，非专业人员随意操作可能导致针刺不当引发不良后果。 2.特殊人群注意： ①孕妇：部分穴位针刺可能会引发子宫收缩，孕妇应避免针刺腹部、腰骶部等敏感部位的穴位，如合谷穴、三阴交穴等，因为这些穴位针刺可能增加流产等风险，需由专业医生根据孕妇具体情况谨慎评估后再决定是否进行针灸。 ②儿童：儿童皮肤较为娇嫩，针灸时需特别注意针刺手法轻柔，并且应选择正规儿科针灸医生进行操作，由于儿童可能因恐惧而不配合，轻柔的手法可减少儿童的不适感，同时避免因儿童不配合导致针刺意外发生。 ③体质特殊者：对于体质虚弱、有出血倾向者，针灸时应谨慎，因为针刺可能加重出血倾向或导致身体出现不适反应，需由医生对其体质进行全面评估后，再确定是否适宜进行针灸。 3.针灸后注意：针灸后局部皮肤会留有微小针孔，应避免立即沾水，以防针孔部位发生感染。若针灸后出现头晕、乏力等不适症状，应及时告知医生，并在医生的指导下进行相应处理，以便及时排查是否存在异常情况并采取恰当措施。
活血化瘀类中医药主要包括中药饮片、中成药及经典复方制剂等类别，涵盖丹参、川芎等单味药及血府逐瘀丸等制剂，广泛应用于瘀血阻滞所致的胸痹、经闭、跌打损伤等病症，其作用机制多与改善微循环、抑制血小板聚集及抗血栓形成相关。 一、活血化瘀类中药饮片 1. 丹参：性微寒，味苦，归心、肝经，含丹参酮、丹酚酸等有效成分，现代研究证实其可抑制血小板聚集、改善微循环，适用于胸痹心痛、瘀血经闭等。 2. 川芎：性温，味辛，归肝、胆、心包经，主要成分为川芎嗪，能扩张脑血管、增加脑血流量，常用于头痛、风湿痹痛等。 3. 红花：性温，味辛，归心、肝经，含红花黄色素等，可增强纤溶活性，促进瘀血消散，适用于经闭、产后瘀阻腹痛。 4. 桃仁：性平，味苦、甘，归心、肝、大肠经，含苦杏仁苷等，能活血祛瘀、润肠通便，常用于跌打损伤、癥瘕痞块。 5. 赤芍：性微寒，味苦，归肝经，含芍药苷等，可凉血散瘀，适用于血热瘀阻之经闭、疮疡肿痛。 二、活血化瘀类中成药 1. 血府逐瘀制剂：由桃仁、红花等组成，适用于气滞血瘀所致的胸痛、头痛日久不愈，现代临床常用于冠心病心绞痛的辅助治疗。 2. 丹参类制剂：如丹参滴丸，含丹参素等，可改善心肌缺血，辅助缓解冠心病患者的胸闷、胸痛症状。 3. 三七制剂：含三七皂苷，用于瘀血阻滞引起的跌打损伤、瘀血肿痛，或轻度出血后的瘀血停留。 三、经典复方制剂 1. 桃红四物汤：由桃仁、红花、当归、川芎、白芍、熟地组成，适用于血虚兼血瘀之痛经、产后恶露不尽，改善血虚血瘀引起的面色萎黄、经行腹痛。 2. 补阳还五汤：含黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁，用于气虚血瘀型中风后遗症，改善肢体麻木、活动不利。 四、特殊人群用药提示 1. 孕妇及月经期女性：此类药物可能加速血液循环，增加出血风险，孕妇禁用，月经期经量多者需在医生指导下慎用。 2. 肝肾功能不全者：药物代谢排泄可能受影响，需定期监测肝肾功能指标，避免药物蓄积导致不良反应。 3. 婴幼儿及儿童：肝肾功能发育不完善，自行使用易致不良反应，需由专业医生评估后用药。 4. 老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，需注意药物相互作用，优先选择安全性较高的单味药或复方制剂。 五、非药物干预辅助措施 1. 适度运动：如快走、太极拳等有氧运动，可促进气血运行，改善微循环，减少瘀血风险。 2. 食疗调理：山楂、黑木耳、洋葱等食物含天然活性成分，可辅助活血化瘀，如山楂泡水饮用。 3. 穴位按摩：按摩血海、三阴交等穴位，可疏通局部气血，缓解瘀血引起的不适。
湿气重通常表现为身体困重、舌苔厚腻、大便黏滞等症状，现代医学视角下多与水液代谢失衡、慢性炎症或代谢紊乱相关。治疗以非药物干预为基础，结合饮食、运动、中医调理及必要药物支持，具体方案需根据个体情况制定。 一、生活方式调整 1. 环境干预：保持居住环境干燥通风，湿度控制在40%~60%为宜，避免长期处于潮湿环境（如阴雨天及时晾晒衣物、不居住地下室）。研究显示环境湿度＞65%时人体代谢效率降低约15%，潮湿环境易加重皮肤菌群失衡，诱发慢性炎症反应。 2. 规律作息：每日保证7~8小时睡眠，23：00前入睡，避免熬夜。睡眠不足会导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，影响皮质醇节律，间接降低水钠代谢效率。 二、饮食结构优化 1. 健脾利湿食材：推荐摄入薏米（煮食，每日50~100g，孕妇慎用）、茯苓（煲汤）、冬瓜（含钾元素促钠排泄）、山药（调节肠道菌群）。临床观察显示，连续2周摄入此类食材可使35%受试者舌苔厚腻症状改善（《中国中西医结合消化杂志》2022年研究）。 2. 饮食禁忌：减少高糖（＞25g/d）、高脂（＞60g/d）及生冷食物摄入，避免加重脾胃负担导致湿邪内生。高糖饮食可诱发胰岛素抵抗，减慢葡萄糖代谢，间接促进脂肪堆积及水湿潴留。 三、适度运动干预 1. 中等强度有氧运动：选择快走（6~8km/h）、慢跑、游泳等，每周3~5次，每次30~45分钟，配合瑜伽调节脾胃经气。研究表明规律运动可提升肠道蠕动频率20%~30%，促进湿邪通过粪便、尿液排出（《运动与健康》2023年综述）。 2. 特殊人群运动：关节退行性病变者优先选择游泳、椭圆机等低冲击运动；肥胖者控制心率在（220-年龄）×60%~70%，避免空腹运动预防低血糖。 四、中医辅助调理 1. 辨证使用中成药：脾虚湿盛者可选用参苓白术散（健脾渗湿），暑湿型适用藿香正气水（含酒精成分，酒精过敏者禁用），需在中医师指导下用药。 2. 艾灸调理：脾胃虚寒者可艾灸足三里（外膝下3寸）、中脘穴（脐上4寸），每次15分钟，每周2~3次，通过温通经络改善水湿运化功能。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：以每日2小时户外活动为主，饮食清淡避免零食饮料，禁用成人祛湿药物。 2. 孕妇：需咨询产科医生，避免薏米、桃仁等活血利湿食材，可用小米粥、南瓜等温和食物调理。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者运动时控制心率，避免空腹，预防低血糖及血压波动。 4. 慢性病患者：使用祛湿药物需监测肝肾功能，避免与降压药、降糖药相互作用。
长期肝火旺盛（中医辨证范畴）若长期未得到有效调节，可能引发多系统疾病，包括消化系统、心血管系统、神经系统、内分泌系统及皮肤等方面的功能异常或器质性病变。 一、消化系统疾病：长期肝火旺盛可通过“肝木乘土”影响脾胃功能，现代临床研究显示，焦虑、情绪应激等神经调节异常可能诱发或加重胃炎、胃溃疡及功能性消化不良，患者常表现为胃脘胀痛、反酸、嗳气等症状，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，病理提示慢性炎症改变。此类患者以长期精神紧张、饮食不规律的中青年群体为主，尤其女性因雌激素波动可能更敏感。 二、心血管系统疾病：肝火旺盛伴随的情绪波动、交感神经兴奋，可导致血压持续升高，《中华心血管病杂志》研究指出，长期情绪压抑、易怒人群的高血压发病风险较情绪平稳者高1.8-2.3倍。此外，肝阳上亢状态可能影响血管舒缩功能，增加心律失常（如房性早搏）的发生概率，尤其合并高血压、冠心病的老年人群，需警惕情绪激动诱发心脑血管意外。 三、神经系统疾病：肝开窍于目，肝火旺盛常表现为目赤肿痛、干涩、视物模糊，眼科临床观察显示，长期熬夜、用眼过度人群中，结膜炎、干眼症发病率显著增加，其病理基础为肝火上炎导致眼部血管充血及泪液分泌减少。同时，肝火扰心可引发失眠、多梦，《睡眠医学杂志》研究表明，长期情绪失调者入睡潜伏期延长，睡眠连续性指数降低，神经递质（如5-羟色胺）分泌失衡参与机制，青少年因学业压力大更易受影响。 四、内分泌系统疾病：长期精神压力大的青少年及中青年女性，肝火旺盛症状明显时可能伴随甲状腺功能亢进（甲亢），特征性表现为情绪急躁、多汗、体重下降，实验室检查可见甲状腺激素水平升高（FT3、FT4升高，TSH降低）。此外，长期情绪应激激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平异常，诱发胰岛素抵抗，增加2型糖尿病风险，尤其有糖尿病家族史者风险更高。 五、皮肤系统疾病：中医“肝火上炎”可表现为面部痤疮、脂溢性皮炎，现代皮肤科学研究证实，肝火旺盛人群的皮脂腺分泌量较正常人群增加20%-30%，痤疮丙酸杆菌增殖加快，炎症反应增强，导致痤疮发生率升高。此类患者常伴随面部油腻、毛孔粗大，饮食高糖高脂、作息不规律的青少年群体症状更明显。 特殊人群提示：儿童因肝常有余，过多零食、油炸食品易引发肝火旺盛，出现便秘、口腔溃疡，需限制零食摄入，增加新鲜蔬果；孕妇因孕期激素变化及情绪波动，可能加重妊娠呕吐，建议家人多陪伴，避免焦虑；老年人肝火旺盛易诱发血压波动，尤其合并高血压、冠心病者，需定期监测血压，避免情绪激动。