上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
头痛伴剧烈呕吐、长期失眠可能提示偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛，或颅内压异常、脑血管病等继发性疾病，建议先排查病因，同时通过规范治疗与生活调整缓解症状。 及时就医排查病因 头痛呕吐若伴随视力模糊、肢体麻木、高热等症状，需立即就诊，排查颅内感染、高血压、偏头痛性癫痫等。建议完善头颅CT/MRI、眼压检测、血常规等，明确是否为器质性病变，避免延误治疗。 头痛发作期对症处理 原发性头痛发作时，可短期服用布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛，避免药物过量或频繁使用（如每月不超过10天）。发作时保持静卧避光，呕吐后补充温水，避免脱水；若呕吐频繁需警惕电解质紊乱，及时就医。 改善睡眠质量 建立规律作息，固定睡眠时段（如23:00-7:00），睡前1小时远离电子设备。避免咖啡因、酒精及重食，可用薰衣草精油、白噪音辅助入睡。严重失眠可在医生指导下短期使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆），特殊人群（孕妇、老年人）禁用苯二氮类药物。 调整生活方式 减少诱发头痛食物（巧克力、奶酪、腌制食品），规律饮食，避免空腹或暴饮暴食。适度运动（如快走、瑜伽）改善睡眠与血液循环，压力大时尝试正念冥想或深呼吸（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性禁用布洛芬等非甾体抗炎药，头痛呕吐需24小时内就医； 儿童头痛伴喷射性呕吐提示颅内感染或外伤，需紧急处理； 长期失眠且头痛者，需排查焦虑抑郁，必要时心理干预，老年患者慎用强力止痛药物。
病理反射是中枢神经系统锥体束受损时出现的异常反射，临床常见5类：巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征、霍夫曼征。 巴宾斯基征（Babinski征） 检查方法：用竹签沿足底外侧缘从后向前轻划。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾呈扇形展开。阳性提示锥体束受损，可见于脑卒中、脊髓损伤、脑肿瘤等。婴幼儿因神经系统发育未成熟，可能出现类似阳性表现，需结合临床综合判断。 奥本海姆征（Oppenheim征） 检查者用拇指和食指沿被检者胫骨前缘自上而下用力下滑。阳性表现为拇趾背屈，其余四趾扇形展开。敏感性低于巴氏征，多作为辅助判断，阳性意义与巴氏征一致，常见于脑梗死、脑出血等中枢神经系统疾病。 戈登征（Gordon征） 检查者用力挤压被检者腓肠肌，阳性表现为拇趾背屈。原理同巴宾斯基征，主要用于补充检测，阳性提示锥体束损伤，常见于脑外伤、脊髓病变等。 查多克征（Chaddock征） 用竹签轻划足背外侧缘皮肤，阳性反应为拇趾背屈。特异性较低，临床意义同其他锥体束征，多用于神经系统定位诊断，需结合肌力、肌张力等综合判断。 霍夫曼征（Hoffmann征） 检查者左手托住被检者手腕，右手食指、中指夹住其中指，用拇指快速弹刮中指指甲。阳性表现为拇指及示指屈曲动作。提示颈髓病变或锥体束受损，多见于颈椎病、脑供血不足等，颈椎病患者因局部神经受压可能出现假阳性，需结合颈椎影像学鉴别。 以上病理反射需由专业医师结合患者病史、体征及影像学检查综合判断，不可单独作为诊断依据。
老年人头摇晃可能是特发性震颤、帕金森病、药物副作用或其他健康问题引起，应及时就医，进行全面检查和评估，确定具体原因并制定治疗方案。定期体检和健康的生活方式有助于预防和控制疾病。 老年人头摇晃可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因： 1.特发性震颤：这是一种常见的神经系统疾病，主要影响老年人。震颤通常在头部、上肢或手部开始，但也可能影响其他部位。特发性震颤的震颤通常是节律性的，在休息时更明显，活动时减轻。 2.帕金森病：这是一种逐渐进展的神经系统退行性疾病，常见于老年人。除了头部摇晃，帕金森病还可能伴有震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等症状。 3.药物副作用：某些药物，如抗精神病药、抗震颤麻痹药等，可能导致头部摇晃。如果老年人正在服用这些药物，应咨询医生是否需要调整剂量或更换药物。 4.其他原因：头部摇晃还可能与其他健康问题有关，如甲状腺功能亢进、小脑病变、脑卒中等。 如果老年人出现头部摇晃的症状，应及时就医，进行全面的身体检查和神经系统评估。医生会根据症状、体征和其他相关检查结果，确定具体的原因，并制定相应的治疗方案。 对于老年人来说，定期进行健康检查非常重要，以便早期发现和治疗任何潜在的健康问题。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防和控制许多疾病的发生和发展。 如果老年人的头部摇晃症状严重影响到日常生活或出现其他异常症状，应立即就医。同时，家人和照顾者应该给予老年人足够的关心和支持，帮助他们应对疾病带来的挑战。
EEG是一种检测大脑神经元电活动的方法，主要目的是诊断和监测脑部疾病、癫痫、睡眠障碍等，检查时需将电极贴在头皮上，医生分析EEG波形特征判断大脑功能，该检查相对安全，结果需专业解读，常与其他检查结合使用，医生会根据患者情况综合判断并制定治疗计划。 EEG的主要目的是记录大脑的电活动，帮助医生诊断和监测各种脑部疾病、癫痫、睡眠障碍以及评估大脑功能状态。 进行EEG检查时，患者需要将电极贴在头皮上，电极会记录大脑的电信号。这些信号会被放大并记录在脑电图仪上，生成EEG波形。医生会分析EEG波形的特征，包括频率、振幅、节律等，以判断大脑的功能是否正常。 EEG检查通常是一种非侵入性的检查方法，相对较为安全。但在某些情况下，如存在头皮感染、电极过敏或其他身体状况时，可能需要特殊处理。 EEG检查结果的解读需要专业医生根据患者的具体情况进行分析。一些常见的EEG异常包括异常电波活动、节律异常、慢波增多等，这些异常可能提示存在脑部疾病或功能障碍。然而，正常的EEG结果并不一定排除脑部问题，因为EEG只能反映大脑的电活动，而不能检测到所有的脑部病变。 在临床实践中，EEG通常与其他检查方法（如头部MRI、CT等）结合使用，以提供更全面的脑部评估。此外，EEG还可以用于监测癫痫患者的发作情况，帮助调整治疗方案。 如果对EEG检查或结果有任何疑问，建议咨询医生以获取详细的解释和建议。医生会根据患者的症状、病史和其他检查结果来综合判断，并制定相应的诊断和治疗计划。
丁苯酞软胶囊需按说明书推荐用法用量使用，3个月为一疗程，不建议长期服用；丁苯酞氯化钠注射液需遵医嘱使用，用药时间根据病情、治疗反应等因素而定。使用期间，需注意药物相互作用、过敏反应、肝功能损害、肾功能损害、孕妇及哺乳期妇女用药等情况。 丁苯酞一般指丁苯酞软胶囊或丁苯酞氯化钠注射液，丁苯酞软胶囊必须按照说明书推荐的用法、用量使用，一般3个月为一个疗程，不建议长期服用。丁苯酞氯化钠注射液需要在医生的指导下使用，用药时间也需根据患者的病情、治疗反应等因素而定，不能自行决定用药时间。 以下是关于丁苯酞使用的一些注意事项： 1.药物相互作用：丁苯酞主要经细胞色素P450酶CYP3A4代谢，与其他药物可能存在相互作用。因此，在使用丁苯酞期间，如需同时使用其他药物，应告知医生，以便医生调整药物剂量或治疗方案。 2.过敏反应：少数患者可能对丁苯酞过敏，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状。如果在用药过程中出现过敏反应，应立即停止使用，并及时就医。 3.肝功能损害：丁苯酞可能引起肝功能损害，因此在用药期间应定期检查肝功能。如果出现肝功能异常，应根据医生的建议调整治疗方案。 4.肾功能损害：严重肾功能不全者慎用丁苯酞。 5.孕妇及哺乳期妇女用药：丁苯酞软胶囊孕妇及哺乳期妇女慎用。 总之，丁苯酞是一种处方药，需要在医生的指导下使用。在使用过程中，应严格按照说明书或医生的建议用药，不要自行增减剂量或延长用药时间。同时，应注意观察药物的不良反应，如有不适，应及时就医。