上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
脑门中间疼可能与多种原因相关，常见类型包括紧张性头痛、偏头痛、鼻窦炎症、眼部疲劳及颅内病变等，具体需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。 一、紧张性头痛：多因头部或颈部肌肉长期紧张（如长期伏案工作、睡眠不足）引发，表现为双侧或全头部压迫感，脑门区域可出现持续性钝痛，疼痛程度通常较轻，无搏动性。20~45岁青壮年高发，女性略多于男性，部分患者与焦虑、压力相关。非药物干预如规律作息、轻柔按摩颈肩部肌肉可缓解，必要时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 二、偏头痛：典型表现为单侧搏动性头痛，部分患者疼痛集中于脑门区域，发作前可能出现视觉先兆（如闪光、暗点），伴随恶心、畏光、畏声，女性发病率约为男性的3~4倍，常与睡眠不规律、饮食（如奶酪、巧克力）或激素变化相关。发作期优先安静休息，避免强光刺激，可使用曲坦类药物（如舒马曲坦）缓解症状。 三、鼻窦炎症性疼痛：额窦或上颌窦炎症可引发脑门区域钝痛，疼痛在弯腰、低头时加重，伴随鼻塞、流涕、嗅觉减退，冬季或感冒后高发，儿童及免疫力较弱人群风险较高。治疗需针对病原体使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）或鼻腔冲洗，避免辛辣刺激饮食。 四、眼部疲劳性头痛：长时间近距离用眼（如电子设备使用、阅读）导致眼内压短暂升高，引发脑门中部酸胀感，儿童因眼球调节功能未成熟，青少年群体高发。建议每用眼30分钟远眺5分钟，使用防蓝光眼镜可减少眼部疲劳，必要时验光检查排除屈光不正。 五、颅内病变相关疼痛：如颅内压增高、脑肿瘤等，表现为突发剧烈头痛，早晨或夜间加重，伴随喷射性呕吐、肢体麻木，50岁以上人群及有高血压、脑血管病史者风险较高。此类情况需立即就医，通过头颅CT或MRI明确诊断，避免延误治疗。 特殊人群注意事项：儿童头痛若伴随发热、呕吐需警惕颅内感染；孕妇因激素变化可能诱发偏头痛，避免使用含咖啡因药物；老年人突发头痛需排除脑卒中、脑溢血，出现上述伴随症状时及时前往神经科就诊。
癫痫发作时需立即采取科学安全的处理措施，以减少意外伤害并为后续诊断治疗提供依据。以下是关键注意事项： 1 发作现场安全处理：立即将患者移至平坦无障碍物区域，移开周围尖锐物品、热水壶等危险物，防止碰撞或挤压。将患者头部偏向一侧，避免仰卧导致舌后坠或呕吐物误吸，解开衣领保持呼吸通畅。切勿强行撬开牙齿或向口腔内塞任何物品，防止牙齿损伤或异物吸入呼吸道。禁止按压肢体或强行束缚，避免骨折、脱臼或肌肉拉伤。 2 发作过程观察与记录：记录发作开始时间、持续时长（超过5分钟需警惕癫痫持续状态）、抽搐起始部位（如局部肢体或全身）、意识状态变化（如完全丧失或模糊）。观察是否伴随舌咬伤（口腔黏膜破损出血）、呕吐物颜色与量，发作后注意患者是否出现嗜睡、头痛、肢体无力等症状，以及有无异常呼吸音（如喘息、发绀）。 3 特殊人群注意事项：儿童患者需避免突然声光刺激，发作后可能出现短暂意识模糊，需专人监护防止坠床或碰撞。老年患者若合并高血压、心脏病，需监测血压、心率变化，避免情绪紧张诱发心脑血管意外。孕妇发作时应保持情绪稳定，避免过度屏气，及时联系产科医生评估胎儿血氧情况。糖尿病患者需排查低血糖诱发可能，发作前后监测血糖，避免因血糖波动加重症状。 4 紧急就医规范：出现单次发作持续超5分钟、24小时内反复发作、发作后意识未恢复（超过30分钟）、严重外伤（如颅骨骨折、开放性伤口）或呼吸困难、面色发绀等情况，需立即拨打急救电话。首次发作无论持续时间长短，均应在24小时内就医，排查脑部病变、感染或代谢异常等病因。 5 长期应急与预防管理：患者需随身携带医疗警示卡，注明癫痫病史、常用药物名称及过敏史。避免诱发因素，包括保证每日7-8小时睡眠、控制情绪波动、严格戒酒、避免突然停用抗癫痫药物。家庭环境应设置防撞角、防滑垫，配备软质防护垫，发作时可放置在安全区域。定期复诊，遵医嘱调整治疗方案，不得自行增减药量或停药。
两手发麻可能是多种疾病的前兆，常见包括颈椎病、糖尿病周围神经病变、急性脑血管病、周围神经卡压及焦虑状态等，具体需结合伴随症状和病史判断。 一、颈椎病压迫神经。颈椎退变或椎间盘突出压迫神经根时，可引起双侧或单侧上肢麻木，长期伏案工作、低头看手机人群高发，伴随颈肩部酸痛、活动受限，麻木多沿上肢放射至手指，夜间或晨起明显，颈部活动可能加重症状。 二、糖尿病周围神经病变。糖尿病患者长期血糖控制不佳时，高糖环境损伤周围神经，表现为对称性双手麻木、刺痛，多从指尖开始逐渐向近端蔓延，夜间加重，可伴蚁行感、感觉减退，部分患者无明显疼痛，仅麻木不适，需结合血糖监测和神经传导速度检查确诊。 三、急性脑血管病（脑卒中）。中老年人（尤其合并高血压、高血脂、糖尿病者）突发双手发麻需警惕，若同时伴随单侧肢体无力、言语不清、头痛呕吐，可能为急性脑缺血或出血，双侧大脑半球或脑干病变可致双侧麻木，发病急骤，黄金救治时间内需立即送医。 四、腕管综合征。长期重复性腕部动作（如键盘操作、家务劳动）导致正中神经受压，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间或清晨加重，甩手后稍缓解，严重时出现手指精细动作困难，女性因腕部相对狭窄或妊娠期水肿风险更高。 五、焦虑障碍相关神经功能紊乱。长期精神压力大、情绪紧张者可能出现双手麻木、刺痛，伴随胸闷、心悸、失眠等，麻木部位不固定，与情绪波动相关，需先排除颈椎病、糖尿病等器质性疾病，心理量表评估可辅助诊断。 特殊人群提示：中老年人（≥45岁）有高血压、糖尿病、心脑血管病病史者，出现双手麻木且持续不缓解，尤其是伴随肢体无力、言语障碍时，需立即就医；孕妇出现双手麻木加重，可能因激素变化或水肿，建议减少手部负重，避免长时间保持腕部屈曲姿势；青少年长期伏案学习、使用电子产品者，需每30分钟活动颈肩，避免颈椎病进展；糖尿病患者需每日监测血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下，预防神经病变。
头疼的原因众多，可能由紧张或压力、睡眠问题、饮食因素、环境因素、药物副作用、头部受伤、疾病因素或其他因素引起。如果头疼频繁或伴有其他症状，应及时就医，确定病因并采取相应治疗措施。同时，保持良好生活习惯、放松技巧和避免某些食物等也有助于缓解头疼。 1.紧张或压力：长期处于紧张或压力状态下，可能导致头部肌肉紧张，引起头疼。 2.睡眠问题：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律，都可能引起头疼。 3.饮食因素：饮食不当，如摄入过多的咖啡因、巧克力、硝酸盐等，可能导致头疼。 4.环境因素：环境因素也可能引起头疼，如强光、噪音、空气污染等。 5.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、降压药等，可能引起头疼。 6.头部受伤：头部受到外伤或打击，可能导致头疼。 7.疾病因素：某些疾病，如颈椎病、高血压、贫血、青光眼等，也可能引起头疼。 8.其他因素：内分泌失调、更年期综合征、怀孕等，也可能引起头疼。 需要注意的是，头疼的原因可能因人而异，而且有些头疼可能是严重疾病的信号。如果头疼频繁发作或伴有其他症状，如恶心、呕吐、视力模糊、肢体麻木等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于头疼患者，以下是一些建议： 1.保持良好的生活习惯，如规律的作息时间、合理的饮食、适量的运动等。 2.避免或减少咖啡因、巧克力、硝酸盐等食物的摄入。 3.注意环境因素，避免长时间暴露在强光、噪音、空气污染等环境中。 4.学会放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，以减轻压力和紧张。 5.如果头疼频繁发作或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 6.在医生的指导下，使用药物治疗头疼。 总之，头疼的原因复杂多样，如果头疼频繁发作或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，学会放松技巧，也有助于缓解头疼症状。
帕金森病治疗以综合管理为核心，主要方法包括药物治疗、手术治疗、康复治疗及非药物干预，目标是缓解症状、延缓进展、提高生活质量。 一、药物治疗是基础手段，核心药物为左旋多巴类制剂，可有效改善震颤、僵直、运动迟缓等症状。辅助药物包括多巴胺受体激动剂（如普拉克索）、单胺氧化酶B抑制剂（如司来吉兰）、抗胆碱能药物（如苯海索，适用于年轻患者震颤症状）。老年患者需注意药物对认知功能的影响，避免因副作用导致生活质量下降。 二、手术治疗适用于药物疗效减退、出现严重运动并发症的中晚期患者，脑深部电刺激术（DBS）是主流术式，通过植入电极调节丘脑底核或苍白球内侧部的神经环路，改善运动症状。手术需结合药物治疗，且需严格评估患者身体状况及手术耐受性，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎选择。 三、康复治疗通过多维度干预提升功能，运动疗法包括太极拳、步态训练、平衡训练等，可增强肌力、改善步态稳定性；作业疗法针对日常生活能力训练，如穿衣、进食等精细动作；言语治疗改善吞咽及构音障碍。心理支持与社会支持可缓解抑郁、焦虑情绪，提高心理适应能力，尤其适用于合并精神心理问题的患者。 四、非药物干预需结合生活方式调整，营养管理中高蛋白饮食与药物服用间隔1-2小时可避免吸收干扰；睡眠障碍者需规律作息，避免睡前咖啡因；运动以温和为主，避免过度疲劳或跌倒风险，高龄或行动不便者可借助辅助器具。特殊人群中儿童患者罕见，若发病需优先非药物干预并严格遵医嘱用药，女性患者若合并更年期症状，需结合激素替代治疗（需评估个体风险）。 五、神经保护治疗仍在研究阶段，部分研究显示辅酶Q10、维生素E等抗氧化剂可能延缓疾病进展，但临床证据尚不充分，需在医生指导下谨慎使用。 综合管理需结合患者年龄、身体状况、病史及药物耐受性制定个体化方案，以药物治疗为核心，手术、康复及生活方式干预协同作用，最大限度改善患者生活质量。