上海交通大学医学院附属新华医院神经内科
简介：王文安，男，上海交通大学附属新华医院，神经内科，主任医师。
老年性痴呆、包括认知记忆障碍、脑血管病的基础与临床研究。
主任医师神经内科
高血压脑病常见症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、意识障碍及肢体活动障碍，症状通常在数小时至数天内进展，需紧急干预。 头痛与神经系统症状：多为全头部或额部剧烈胀痛，伴随喷射性呕吐，部分患者出现烦躁、嗜睡或意识模糊，严重时可出现抽搐或肢体偏瘫。 视觉异常：眼底检查可见视乳头水肿、视网膜出血或渗出，表现为视物模糊、黑矇甚至短暂失明，与脑内血压骤升导致视网膜血管痉挛有关。 血压特征：收缩压常显著升高至180~260mmHg，舒张压120~140mmHg，血压波动大且对常规降压药反应不佳，需快速控制血压以防恶化。 特殊人群注意事项：老年患者可能合并认知功能下降，症状易被忽视；妊娠期女性若血压超过160/110mmHg且伴随头痛，需警惕子痫前期风险；儿童罕见，但若有先天性高血压或肾炎病史，突发血压骤升需立即就医。 紧急处理原则：立即卧床休息，避免情绪激动，尽快到就近医疗机构就诊，通过静脉降压药物（如硝普钠）快速平稳降压，同时监测生命体征及眼底变化。
突然出现头痛可能由多种原因引起，包括短暂性血管扩张、压力、睡眠不足等良性因素，也可能是偏头痛、高血压急症等疾病表现，若伴随剧烈疼痛、呕吐、视力模糊等症状需警惕严重问题。 一、生理性头痛：常见于疲劳、睡眠不足或压力过大时，多为双侧钝痛，休息后通常缓解。长期伏案工作者、精神紧张人群需注意定时休息。 二、偏头痛：多为单侧搏动性剧痛，可能伴随畏光、恶心，部分人发作前有视觉先兆（如闪光）。女性患病率较高，与激素波动、饮食诱因（如巧克力）相关。 三、疾病性头痛：高血压患者血压骤升时可能出现后枕部胀痛，颅内感染（如脑膜炎）会引发剧烈全头痛伴发热、颈部僵硬。此类情况需及时就医排查。 四、特殊人群注意：儿童头痛若频繁发作或伴随呕吐、步态异常，应警惕颅内病变；孕妇头痛加重可能与子痫前期相关，需监测血压；老年人突发头痛需排除脑血管意外。 建议：偶尔头痛可尝试冷敷或休息缓解；若头痛持续超过24小时、性质改变或伴随高危症状，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误诊治。
午觉醒来头疼心跳可能与睡眠时长、睡眠质量或生理状态变化有关。若症状持续或加重，需排查潜在健康问题。 1. 睡眠时长不当：午睡超过30分钟易进入深睡眠，醒来后可能出现头痛、心跳加快等"睡眠惯性"症状。建议控制午睡在15~20分钟内，避免进入深睡眠周期。 2. 睡眠质量不佳：若午睡时频繁醒来或多梦，可能导致大脑未充分休息，引发血管紧张性头痛和心率波动。睡前避免饮用咖啡因，保持环境安静黑暗，提升睡眠质量。 3. 生理状态变化：睡眠时血压短暂下降，醒来后血压回升可能引起头痛；低血糖或脱水也可能导致类似症状。建议午睡后适量饮水，避免空腹起床，可适当进食含蛋白质的食物稳定血糖。 4. 特殊人群注意：高血压、偏头痛患者或孕妇需格外关注午睡时长，避免血压波动或脑部供血不足。老年人若频繁出现此类症状，应及时就医排查心血管或神经系统问题。 建议：若症状偶发且短暂，可通过调整午睡习惯改善；若持续超过一周或伴随恶心、视力模糊等症状，需及时到医疗机构进行专业检查。
脑梗患者是否知道疼痛，取决于脑损伤部位和程度。若损伤涉及痛觉传导通路（如丘脑、皮层），可能出现疼痛感知异常或缺失；若未累及关键区域，疼痛感知可能正常。 脑损伤部位影响疼痛感知： - 丘脑损伤：多出现中枢性疼痛，如肢体麻木伴随烧灼感，疼痛定位模糊且持续存在。 - 皮层损伤：可能因脑功能区破坏，导致痛觉识别障碍，患者虽有疼痛刺激却无法准确描述。 意识状态与疼痛表达： - 清醒患者：若未合并认知障碍，疼痛感受与常人相似，但可能因言语功能受损无法表述。 - 昏迷患者：无法主动表达疼痛，需通过生命体征（如血压升高、心率加快）及肢体反应（如屈曲反射）间接判断。 特殊人群注意事项： - 老年患者：常合并多种慢性病，疼痛可能被基础疾病掩盖，需结合影像学复查判断。 - 糖尿病患者：高血糖状态会降低痛觉阈值，需警惕无症状性疼痛风险。 疼痛管理原则： - 优先非药物干预，如物理治疗、体位调整。 - 药物选择需兼顾认知状态，避免使用镇静类药物掩盖病情变化。
女人手发麻可能是颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变或短暂性脑缺血发作的前兆。 一、颈椎病压迫神经 颈椎退变或椎间盘突出可能压迫神经根，导致单侧手臂麻木，常伴随颈肩部疼痛、活动受限。长期伏案工作、低头看手机的女性风险更高，尤其40岁以上人群。 二、腕管综合征 腕部过度劳损（如长期使用鼠标键盘）引发正中神经受压，表现为拇指、食指、中指麻木，夜间或清晨加重，甩手后缓解。孕期或更年期女性因激素变化更易发生。 三、糖尿病周围神经病变 糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖会损伤末梢神经，导致对称性手麻，常伴蚁行感、刺痛，夜间明显。建议定期监测血糖，保持糖化血红蛋白<7%。 四、短暂性脑缺血发作 高血压、高血脂女性需警惕，因脑血管短暂缺血引发单侧手麻，可能伴言语不清、头晕，症状持续数分钟至数小时。此类情况需立即就医排查脑血管风险。 建议及时就医明确病因，避免自行用药。日常注意调整姿势，避免长时间保持同一动作，适当运动颈肩部和手腕，控制基础疾病。