北京医院耳鼻喉科
简介：
耳聋、耳鸣、眩晕等疾病诊治。
主任医师
鼻咽癌早期症状多不典型，常见表现为鼻塞、鼻涕带血（尤其是回吸涕带血）、单侧耳鸣或听力下降，部分患者颈部会出现无痛性肿块，这些症状可能持续2周以上未缓解。 鼻塞与鼻涕异常：早期鼻塞多为单侧，随病情进展可加重；鼻涕带血常表现为回吸鼻涕中带血丝或小血块，这是由于肿瘤侵犯鼻腔或咽鼓管咽口附近血管所致。 耳部症状：肿瘤压迫或阻塞咽鼓管时，可引发单侧耳鸣、耳闷胀感，甚至听力下降，易被误认为中耳炎或普通感冒。 颈部肿块：约60%患者因颈部淋巴结转移就诊，表现为颈部一侧或双侧出现无痛性、质地较硬的肿块，可逐渐增大，活动度差。 头痛与面部麻木：肿瘤侵犯颅底或神经时，可引起单侧持续性头痛，疼痛部位多固定，还可能伴随面部麻木、复视等症状。 特殊人群提示：有鼻咽癌家族史、长期吸烟饮酒、EB病毒感染（如抗体检测阳性）者需警惕，应定期进行鼻咽镜检查；40~60岁人群为高发年龄段，若出现上述症状持续超过2周，建议尽早就医排查。
喉咙里有白色颗粒可能由扁桃体结石、扁桃体炎、鹅口疮或咽喉角化症等引起，需结合具体症状和诱因判断。 扁桃体结石：扁桃体隐窝长期堵塞分泌物和食物残渣，形成白色或黄色硬颗粒，常见于扁桃体肥大或反复发炎人群，尤其20~40岁成人，无明显症状时无需特殊处理，需注意口腔卫生。 扁桃体炎：细菌感染导致扁桃体隐窝内脓性分泌物或干酪样物，常伴咽痛、发热，儿童和免疫力低下者高发，症状明显时需就医，优先非药物干预如温盐水漱口，必要时遵医嘱使用抗生素。 鹅口疮：真菌感染引发口腔白斑状颗粒，多见于婴幼儿、长期使用抗生素者、糖尿病患者或免疫力低下人群，需局部使用抗真菌药物，同时注意口腔清洁和免疫力提升。 咽喉角化症：咽喉黏膜上皮过度角化形成白色颗粒，可能与慢性炎症刺激相关，无痛但需警惕长期刺激带来的病变风险，建议及时就医明确诊断，必要时手术切除。 若颗粒持续增大、伴随疼痛或发热，应尽快前往正规医疗机构就诊，避免延误治疗。
小鱼刺卡在喉咙通常无法自愈，若未及时处理，可能引发感染、异物肉芽肿等并发症，建议尽快就医取出。 1. 鱼刺位置较浅（如咽喉入口、舌根部） 若能看到鱼刺，可用镊子轻轻夹出；若位置较深，可尝试用咳嗽、催吐动作促使其脱落，但需避免盲目吞咽饭团、馒头等食物，以免鱼刺扎入更深或损伤食道。 2. 鱼刺卡入食道（胸骨后疼痛、吞咽困难） 此时不可自行处理，需立即就医，通过喉镜或食道镜取出，延误可能导致食道穿孔、大出血等严重后果。 3. 儿童特殊注意事项 低龄儿童（<3岁）发生鱼刺卡喉时，切勿强行催吐或让其吞咽，应尽快就医，避免异物损伤气道或食道。 4. 特殊人群（如老年人、糖尿病患者） 此类人群愈合能力较弱，即使鱼刺较小也易引发感染，建议尽早前往医院处理，同时注意监测血糖变化，预防感染风险。 5. 预防措施 进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话；吃鱼时可提前挑出鱼刺，尤其注意带刺鱼类（如鲫鱼、鲈鱼）的细小鱼骨。
咽喉炎有异物感时，用药需根据病因选择：急性咽喉炎可选用清热解毒类中成药；慢性咽喉炎伴炎症时，可考虑含漱液或含片缓解症状；反流性咽喉炎需联用抑酸药物；过敏引发者需抗组胺药。 感染性咽喉炎：由病毒或细菌感染引起，异物感伴随咽痛、发热。病毒感染多为自限性，无需抗生素；细菌感染需在医生指导下使用抗生素，如青霉素类药物。 慢性咽喉炎：长期刺激或不良生活习惯导致，异物感持续存在。治疗以改善生活方式为主，如戒烟酒、减少辛辣刺激，可短期使用含漱液或含片缓解症状。 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，异物感多在餐后明显。需避免高脂、高糖饮食，睡前2小时禁食，必要时在医生指导下使用抑酸药物。 过敏性咽喉炎：接触过敏原后出现，伴随打喷嚏、流涕。需远离过敏原，可使用抗组胺药缓解症状，儿童需在医生指导下用药。 特殊人群：孕妇、哺乳期女性、儿童及老年人用药需格外谨慎，建议在医生指导下选择安全药物，避免自行用药。
查出有迟发性耳聋基因，应尽早进行听力监测，避免接触噪声、使用耳毒性药物，儿童优先考虑人工耳蜗干预，成年患者重视听力保护与康复训练。 听力监测与早期干预：携带迟发性耳聋基因者应从婴幼儿期开始定期听力筛查，尤其在6个月、1岁、3岁等关键阶段，成年后每2年复查纯音测听，以便早期发现听力下降趋势。 环境与行为管理：日常生活中需严格避免长期暴露于≥85分贝的噪声环境，如工厂、KTV等场所，同时禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、水杨酸类药物等耳毒性物质，减少听力损伤风险。 特殊人群干预：儿童患者若确诊听力障碍，建议在6岁前完成人工耳蜗植入术，配合语言康复训练可显著改善语言能力；成年患者可通过助听器优化听力，结合手语或文字交流辅助社交。 遗传咨询与家族管理：建议进行遗传咨询明确基因类型（如GJB2、SLC26A4等），家族成员需同步筛查，避免近亲结婚，孕期可通过产前基因诊断预防下一代发病。