海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
保持喉咙湿润可多喝温水（儿童少量多次、成人保证饮水量）及喝蜂蜜水（1岁以下儿童不宜、1岁以上儿童和成人适量饮用）；使用加湿器调节室内空气湿度至适宜范围并定期清洁；用温盐水漱口（儿童控制浓度、成人注意时间和次数）；喉咙疼痛严重时就医用药（儿童用药谨慎、成人遵医嘱）；饮食上避免刺激性食物，选择柔软易吞咽食物以缓解喉咙疼痛。 一、保持喉咙湿润 多喝温水：饮用适量温水能帮助滋润喉咙，缓解疼痛不适。对于不同年龄人群，儿童需少量多次饮用，避免一次性饮用过多造成呛咳；成人每天保证1500~2000毫升左右的饮水量，可分多次饮用。例如，研究表明，充足的水分摄入有助于维持呼吸道黏膜的正常功能，减轻炎症对喉咙的刺激。 喝蜂蜜水：蜂蜜有一定的舒缓喉咙炎症的作用。儿童1岁以下不建议饮用蜂蜜水，以防肉毒杆菌中毒；1岁以上儿童可适量饮用，取适量蜂蜜用温水冲泡后饮用；成人则可根据自身情况，每天饮用1~2次，每次用温水冲泡1~2勺蜂蜜。有研究发现，蜂蜜中的某些成分能在一定程度上减轻喉咙的疼痛感和不适感。 二、使用加湿器 调节湿度：空气干燥会加重喉咙疼痛，使用加湿器将室内空气湿度保持在40%~60%的适宜范围。对于婴幼儿等特殊人群，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌，因为潮湿环境容易成为细菌、霉菌繁殖的温床，可能会对婴幼儿的呼吸道健康造成不良影响；成人使用加湿器也需定期清洗水箱等部件，保证空气清洁。适宜的空气湿度能让喉咙保持湿润，缓解疼痛。 三、盐水漱口 配置方法：用温盐水漱口，大约半杯温水加入半茶匙盐，搅拌均匀后漱口。儿童进行盐水漱口时要注意控制盐水浓度，避免过浓刺激喉咙；成人每次漱口时间保持30秒左右，每天可漱口3~4次。盐水漱口可以帮助清洁口腔和喉咙，减轻炎症，有研究显示，盐水能减少喉咙部位的细菌数量，缓解炎症引起的疼痛。 四、就医用药（如适用） 药物选择：如果喉咙疼痛较为严重，影响到正常的进食、说话等，可在医生评估后考虑使用一些药物来缓解。但需注意，儿童用药要格外谨慎，优先选择儿童专用的缓解喉咙疼痛的药物剂型。例如，一些含有布洛芬等成分的儿童退烧药在一定程度上也能缓解喉咙疼痛，但必须在医生指导下使用；成人可在医生建议下使用润喉片等药物，但要注意药物的禁忌证等情况。医生会根据患者的具体病情来判断是否需要用药以及选择合适的药物。 五、饮食调整 避免刺激性食物：患病期间应避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，这些食物会进一步刺激喉咙，加重疼痛。对于不同年龄段人群，儿童要特别注意避免食用辣条、油炸食品等刺激性强的食物；成人也要尽量减少食用火锅、冰镇饮料等。例如，辛辣食物中的辣椒素会刺激喉咙黏膜，导致炎症加重，使喉咙疼痛加剧。 选择柔软易吞咽食物：可选择吃一些柔软、易吞咽的食物，如米粥、面条、蒸蛋等。儿童可以将食物做得更细软，方便吞咽；成人也可根据自身情况，多摄入这类食物，保证身体能获取足够营养，同时减轻喉咙吞咽时的负担。
气管炎分急性和慢性，急性气管炎有刺激性干咳后可咳白黏痰或黏液脓性痰、部分有喘息及发热等全身症状，儿童咳嗽频、咳痰难，有基础肺病者喘息重；慢性气管炎有长期反复咳嗽、咳嗽伴咳痰、气短或呼吸困难，严重时消瘦等，急性发作期有发热畏寒等症状。 一、急性气管炎症状 咳嗽：初期为刺激性干咳，随后可咳出白色黏液痰或黏液脓性痰，病情严重时，咳嗽可持续较长时间，且咳嗽程度可能较重，尤其在夜间或清晨较为明显。不同年龄人群表现可能有差异，儿童急性气管炎咳嗽症状可能相对更频繁，而成人可能咳嗽程度相对较重但频率可能因个体差异有所不同。例如，一些体质较弱的老年人患急性气管炎时，咳嗽可能持续时间较长，影响日常生活和休息。 咳痰：开始痰量较少，随着病情发展痰量增多。如果合并细菌感染，痰可呈黄色脓性。对于儿童，咳痰可能相对困难，因为儿童的咳嗽反射和排痰能力相对较弱，可能表现为痰液在呼吸道内蓄积，不易咳出。 喘息：部分患者可出现喘息，多为支气管痉挛或气道狭窄所致，可伴有哮鸣音。喘息症状在活动后可能加重，对于患有基础肺部疾病的人群，如本身有慢性阻塞性肺疾病的患者发生急性气管炎时，喘息症状可能更明显，严重时可影响呼吸功能，导致呼吸困难。 全身症状：部分患者可出现发热，体温可在38℃左右，伴有头痛、乏力等全身症状。发热持续时间一般较短，经过对症处理后体温可逐渐恢复正常。但对于免疫力低下的人群，如老年人、儿童或患有艾滋病等免疫缺陷疾病的患者，发热可能持续时间较长，且容易反复。 二、慢性气管炎症状 长期咳嗽：长期反复咳嗽是慢性气管炎的主要症状，咳嗽特点为长期、反复，每年持续3个月以上，连续2年或更长时间。咳嗽程度一般早晨较重，白天相对较轻，冬季病情加重时咳嗽也会加剧。不同年龄段的慢性气管炎患者咳嗽表现有所不同，老年患者可能因为身体机能下降，咳嗽反射不如年轻人敏感，咳嗽可能相对较无力，但咳嗽持续时间更长。儿童患慢性气管炎相对较少见，但如果儿童有长期接触有害气体、反复呼吸道感染等情况也可能出现长期咳嗽，且儿童咳嗽可能影响其生长发育，因为长期咳嗽会消耗体力和能量。 咳痰：咳嗽伴有咳痰，一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，早晨咳痰较多。合并感染时，痰量增多，可呈脓性痰。对于患有慢性气管炎的老年人，由于呼吸道黏膜纤毛运动功能减退，咳痰更加困难，痰液容易在呼吸道内潴留，增加肺部感染的风险。 气短或呼吸困难：早期在劳动时出现，随着病情进展，逐渐加重，日常活动甚至休息时也可出现气短。这是由于气道狭窄、阻塞以及肺组织弹性减退等原因导致通气功能障碍。对于患有慢性气管炎的患者，如果同时合并肺气肿等情况，呼吸困难症状会更加明显，严重影响患者的生活质量，患者可能在行走、穿衣等简单活动后就出现明显的气短。 其他症状：病情严重时可出现消瘦、营养不良等表现，尤其是长期患病且营养摄入不足的患者。另外，在急性发作期，可伴有发热、畏寒等症状，此时症状会明显加重，需要及时就医治疗。
间质性肺炎是累及肺间质肺泡及细支气管的弥漫性疾病病理特征为间质炎症纤维化致气体交换受损有呼吸困难等表现分特发性（病因不明与遗传免疫等相关）和继发性（由环境药物自身免疫病等诱发），临床表现有进行性呼吸困难干咳等，诊断靠胸部高分辨率CT肺功能检查组织活检，治疗特发性用药物抑制纤维化继发性治原发病并支持治疗，儿童需重视早期诊断老人兼顾基础病自身免疫病相关者遵方案防感染。 一、定义 间质性肺炎是一类主要累及肺间质、肺泡及细支气管的肺部弥漫性疾病，其病理特征以肺间质炎症、纤维化为主要表现，可导致肺的气体交换功能受损，引发呼吸困难等症状。 二、分类 1.特发性间质性肺炎：病因尚不明确，如特发性肺纤维化等，可能与遗传、异常免疫反应等因素相关。 2.继发性间质性肺炎：由外界因素诱发，包括环境因素（长期吸入有机或无机粉尘，如石棉、煤尘等）、药物因素（如胺碘酮等特定药物使用）、自身免疫性疾病因素（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病累及肺部）。 三、病因 特发性：具体发病机制未完全阐明，可能涉及遗传易感性与异常免疫反应相互作用，导致肺间质持续炎症与纤维化。 继发性： 环境因素：长期接触职业性粉尘或环境污染物，可损伤肺组织引发炎症与纤维化。 药物因素：某些药物（如部分化疗药物、心血管药物等）使用过程中，可能诱导肺间质炎症反应。 自身免疫性疾病：自身免疫系统异常攻击肺部组织，如类风湿关节炎患者体内自身抗体可损伤肺间质结构。 四、临床表现 主要表现为进行性加重的呼吸困难，初期多在活动后出现，随病情进展休息时也可发生；常伴有干咳，部分患者可出现乏力、体重减轻等全身症状。 五、诊断方法 1.影像学检查：胸部高分辨率CT是关键诊断手段，可见肺间质纹理增粗、网格状阴影、蜂窝肺等特征性表现。 2.肺功能检查：常显示限制性通气功能障碍（肺活量、肺总量降低）、弥散功能降低（一氧化碳弥散量下降）。 3.组织活检：通过支气管镜肺活检或开胸肺活检获取肺组织标本，明确病理类型，如间质炎症、纤维化程度等。 六、治疗原则 1.特发性间质性肺炎：部分可使用吡非尼酮、尼达尼布等药物抑制肺纤维化进程。 2.继发性间质性肺炎：积极治疗原发病，如脱离粉尘环境、调整可疑药物使用、控制自身免疫病（如规范使用免疫抑制剂治疗类风湿关节炎），同时针对肺部症状进行氧疗、止咳等支持治疗。 七、特殊人群注意事项 儿童：儿童间质性肺炎可能由感染（如病毒感染后）、遗传因素等引发，需重视早期诊断与干预，避免延误治疗影响肺功能发育，就医时需详细告知病史、接触史及家族遗传史。 老年人：老年人常合并基础疾病，间质性肺炎可能加重呼吸困难等症状，需密切监测呼吸功能，治疗时兼顾基础疾病情况，选择安全有效的治疗方案。 自身免疫病相关间质性肺炎患者：需严格遵循自身免疫病治疗方案，规律服药控制原发病，定期复查肺部情况，注意预防感染，如避免前往人群密集场所、保持良好个人卫生等。
降温可采用物理降温法、补充水分、适当增减衣物的方法。物理降温法包括温水擦浴（用32-34℃温水擦额头、颈部等部位，注意儿童特殊部位）、使用退热贴（贴额头等部位，持续4-8小时）、降低环境温度（通风调温至25-27℃，避免直吹患者）；补充水分需多喝温开水，出汗多可喝淡盐水，婴幼儿少量多次喂水；适当增减衣物要根据体温上升期和下降期分别增减，儿童和成年人都要合理调整。 一、物理降温法 （一）温水擦浴 1.原理：利用水的蒸发作用带走身体热量，从而达到降温目的。 2.操作方法：准备32-34℃的温水，用毛巾浸湿后擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，每个部位擦拭3-5分钟。对于儿童，要特别注意避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，因为这些部位对冷刺激较为敏感，可能引起不适。成年人也可按照此方法进行操作，若体温较高，可适当增加擦拭次数。 3.适用人群：各年龄段人群均可适用，尤其是儿童和体温不是特别高的成年人。对于婴幼儿，由于皮肤较为娇嫩，擦拭时要注意力度轻柔。 （二）使用退热贴 1.原理：退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的蒸发以及低熔点物质的熔化来带走热量，从而起到局部降温的作用。 2.操作方法：将退热贴揭去保护膜后，直接贴在额头或太阳穴等部位。一般可以持续使用4-8小时，若体温下降不明显或局部退热贴干燥，可更换新的退热贴。 3.适用人群：适用于各年龄段人群，儿童使用时要确保退热贴牢固粘贴且不影响正常活动，避免儿童误食。 （三）降低环境温度 1.原理：通过降低周围环境的温度，使人体能够更好地散热。 2.操作方法：保持室内通风良好，可将室温调节至25-27℃左右。可以使用风扇辅助空气流通，但要注意避免直接对着患者吹风，尤其是儿童和老年人，防止加重不适。对于婴幼儿，要注意调节室内温度的同时，避免其直接接触冷源。 二、补充水分 （一）原理 发热时身体会通过出汗等方式散失水分，及时补充水分可以防止脱水，同时也有助于通过出汗来带走热量，促进体温下降。 （二）操作方法 多喝温开水，成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童可根据年龄适当调整，一般年龄越小，每千克体重所需的饮水量相对越多。也可以适当饮用一些淡盐水，尤其是对于出汗较多的患者，淡盐水可以补充因出汗丢失的电解质。对于婴幼儿，要少量多次喂水，避免一次饮用过多引起呕吐。 三、适当增减衣物 （一）原理 根据体温情况适当增减衣物，有助于身体的散热或保暖，以维持体温的相对稳定。 （二）操作方法 当体温处于上升期，患者感觉寒冷时，要适当增加衣物；当体温开始下降，患者出汗时，要及时减少衣物，以利于散热。对于儿童，要注意根据其体温变化灵活调整衣物，避免穿得过多或过少。例如，在体温上升期，可为儿童添加薄毛衣和适量的被子；当体温开始下降出汗时，应减少衣物，避免汗液长时间附着在身上导致受凉。成年人也应根据自身感觉合理增减衣物，保持舒适的体温状态。
咳嗽带血丝可由呼吸系统疾病相关的支气管扩张、肺结核、肺炎，心血管系统疾病相关的左心衰竭，其他原因相关的肺部肿瘤、血液系统疾病等引起不同发病机制各有相应人群特点出现该症状时应及时就医行相关检查明确病因由医生综合评估诊断治疗。 一、呼吸系统疾病相关 （一）支气管扩张 1.发病机制：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。患者气道黏膜受损，当剧烈咳嗽时，扩张的支气管内血管受到牵拉等因素破裂，就会出现咳嗽带血丝的情况。 2.人群特点：各年龄段均可发病，有反复呼吸道感染病史的人群易患。比如儿童时期患过麻疹、百日咳等疾病，成年后发生支气管扩张的风险可能增加。 （二）肺结核 1.发病机制：结核分枝杆菌感染肺部后，会引起肺部组织的炎症反应，破坏肺组织内的血管。结核病灶处的血管在炎症刺激下通透性增加或直接破裂，导致咳嗽时带血丝。 2.人群特点：免疫力低下人群易感染，如老年人、艾滋病患者等。生活贫困、居住环境拥挤等因素也会增加发病风险。 （三）肺炎 1.发病机制：各种病原体引起的肺炎，如细菌、病毒等感染肺部后，炎症会使肺泡和支气管黏膜充血、水肿，局部血管通透性增加，咳嗽时可能导致血管破裂出血，出现咳嗽带血丝。 2.人群特点：儿童、老年人及有基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）人群易患。比如儿童免疫系统发育不完善，更容易被肺炎病原体侵袭；老年人身体机能衰退，抵抗力下降，易发生肺炎。 二、心血管系统疾病相关 （一）左心衰竭 1.发病机制：左心衰竭时，肺循环淤血，肺毛细血管压力升高，导致肺泡和支气管黏膜下血管破裂，引起咳嗽带血丝。 2.人群特点：有基础心脏疾病的人群，如高血压性心脏病、冠心病等患者。老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐减退，发生左心衰竭的风险增加。 三、其他原因 （一）肺部肿瘤 1.发病机制：肺部肿瘤生长过程中，肿瘤组织侵犯周围血管，导致血管破裂出血，从而出现咳嗽带血丝。随着肿瘤的进展，出血可能会加重。 2.人群特点：长期吸烟人群、有肺癌家族史人群等。吸烟是肺癌的重要危险因素，长期吸烟的人患肺部肿瘤的概率明显高于不吸烟者。 （二）血液系统疾病 1.发病机制：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜，会导致血小板数量减少或功能异常，凝血功能障碍，容易出现出血倾向，包括呼吸道出血，表现为咳嗽带血丝。 2.人群特点：各年龄段均可发病，有血液系统疾病家族史或自身患有血液系统疾病的人群。比如患有再生障碍性贫血的患者，由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，易出现出血症状。 咳嗽带血丝可能由多种原因引起，当出现咳嗽带血丝症状时，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同人群由于自身的生理特点和基础健康状况不同，病因的发生概率和表现可能有所差异，需要医生综合评估进行诊断和治疗。