海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
嗓子痒咳嗽需先明确病因，可通过保持空气湿润、多喝水、避免刺激因素等非药物干预措施缓解，不同病因如普通感冒、过敏性鼻炎相关鼻后滴漏综合征、急慢性咽炎、支气管炎等有不同应对方式，治疗时要考虑不同人群特点以达最快最有效缓解症状目的。 一、明确病因是关键 嗓子痒咳嗽可能由多种原因引起，如普通感冒、过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征、急慢性咽炎、支气管炎等。不同病因的处理方式有所不同，所以首先要尽可能明确病因。比如普通感冒导致的嗓子痒咳嗽，多是病毒感染引起，具有自限性；而过敏性鼻炎相关的，则往往有接触过敏原的病史，如花粉、尘螨等。 二、非药物干预措施 保持空气湿润：干燥的空气会刺激嗓子，使嗓子痒咳嗽加重。可以使用加湿器，将室内空气湿度保持在40%-60%左右，这对缓解嗓子痒咳嗽有帮助。对于儿童来说，干燥空气还可能影响呼吸道黏膜的正常功能，保持合适湿度能维护呼吸道黏膜的完整性。 多喝水：多喝温水可以湿润咽喉，减轻嗓子痒的感觉，同时有助于稀释痰液，使咳嗽更容易排出。成人每天建议饮用1500-2000毫升左右的水，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量，一般年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多。 避免刺激因素：要避免吸烟、饮酒，避免食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物，这些食物会进一步刺激嗓子，加重症状。对于有过敏因素的人群，还需尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季节减少外出，室内使用空气净化器等。 三、针对不同病因的应对 普通感冒引起的嗓子痒咳嗽：如果症状较轻，通过上述非药物干预措施通常可以逐渐缓解。一般来说，普通感冒的病程在1周左右。但如果症状较明显，影响生活质量，也可以考虑使用一些缓解症状的药物，但需谨慎选择。对于儿童普通感冒导致的嗓子痒咳嗽，更应优先采用温和的非药物干预，如保证充足休息等。 过敏性鼻炎相关的鼻后滴漏综合征：首先要避免接触过敏原，同时可以使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的过敏原和分泌物，减轻鼻后滴漏对咽喉的刺激，从而缓解嗓子痒咳嗽。对于年龄较大的儿童和成人，如果过敏症状较严重，可在医生指导下使用抗组胺药物等，但要注意儿童使用抗组胺药物的安全性和剂量等问题。 急慢性咽炎引起的嗓子痒咳嗽：除了上述一般措施外，对于慢性咽炎患者，还可以适当含服一些具有清咽利喉作用的含片，但儿童要避免自行含服，防止发生误吸等危险。如果是细菌感染引起的急性咽炎，可能需要使用抗生素，但需严格遵循医嘱，儿童使用抗生素更要谨慎，要根据体重等因素准确用药。 支气管炎引起的嗓子痒咳嗽：如果是急性支气管炎，病毒感染引起的一般以对症治疗为主；如果是细菌感染引起的，可能需要使用抗生素。同时，要注意休息，对于儿童支气管炎，家长要密切观察病情变化，如咳嗽是否加重、是否出现发热、呼吸急促等情况，一旦有异常需及时就医。 总之，嗓子痒咳嗽的治疗需要先明确病因，然后采取综合的干预措施，非药物干预往往是基础且重要的，在针对不同病因采取相应措施时要充分考虑不同人群的特点，如儿童的特殊性等，以达到最快最有效的缓解症状的目的。
咳嗽分初期、进展期、恢复期，初期多因呼吸道受刺激致频繁刺激性咳嗽，要避刺激、多饮温水；进展期炎症加剧分泌物增多，儿童难排痰、成人可咳出多痰，儿童可胸部物理治疗、成人用有效咳嗽法，要休息、避刺激饮食；恢复期炎症消退偶发轻咳，儿童要保营养、避诱因，成人可渐复正常生活但避过劳，不同年龄段有差异需相应护理关注。 初期阶段 病因与表现：此阶段多因呼吸道受到刺激引发，比如吸入刺激性气体、病毒或细菌开始侵袭呼吸道。患者会出现频繁的刺激性咳嗽，可能伴有少量清痰，此时呼吸道黏膜处于受刺激后的应激状态，神经末梢被激活，导致咳嗽反射频繁发生。年龄较小的儿童可能表现为无法有效咳痰，只能通过咳嗽试图排出呼吸道内的刺激物，由于儿童气道较窄，咳嗽可能相对更费力；成年人则能较清晰地感觉到呼吸道的不适和频繁咳嗽。 应对与注意事项：应避免继续接触刺激性因素，如远离烟雾环境等。对于儿童，要保持其周围空气清新，可适当多给儿童喝温水，湿润呼吸道，但注意水温适宜，避免过烫或过凉刺激呼吸道；成年人也可多饮温水，若咳嗽影响休息，可尝试半卧位休息以缓解咳嗽。 进展阶段 病因与表现：如果是感染引起的咳嗽，随着病情发展，呼吸道内的炎症反应加剧，分泌物增多。此时咳嗽可能会有所变化，咳嗽频率可能相对初期有所不同，可能出现较多的咳痰，痰液性质也会改变，如病毒感染初期清痰可能逐渐变为白色黏液痰，细菌感染可能出现黄色脓性痰。儿童在进展阶段可能因痰液黏稠而更难咳出，可能出现呼吸急促等表现，因为痰液堵塞部分气道影响通气；成年人可能能明显感觉到痰液在呼吸道内，咳嗽时能咳出较多痰液，同时可能伴有咽痛、发热（若为感染性咳嗽）等症状。 应对与注意事项：儿童可在医生指导下进行适当的胸部物理治疗，如拍背帮助排痰，但拍背要注意力度和方法，避免损伤儿童肺部；成年人可采用有效咳嗽排痰法，即先深吸一口气，屏气3-5秒，然后用力咳嗽将痰液咳出。同时要注意休息，保证充足睡眠，饮食上避免辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，以增强机体抵抗力。 恢复期阶段 病因与表现：随着身体对感染的控制或刺激因素的消除，呼吸道炎症逐渐消退，分泌物减少。咳嗽表现为偶发的轻咳，痰液逐渐减少且变稀薄，呼吸道黏膜逐渐修复。儿童在恢复期可能咳嗽次数明显减少，精神状态和食欲逐渐恢复正常；成年人咳嗽基本不影响日常生活，仅在接触少量刺激性物质时可能有偶尔轻咳，身体各项指标逐渐恢复正常。 应对与注意事项：此阶段仍要注意保持良好的生活方式，儿童要继续保证充足的营养摄入，促进身体完全康复，避免再次接触可能引起咳嗽的诱因；成年人可逐渐恢复正常的运动和工作，但要避免过度劳累，可适当进行一些轻度运动，如散步等，有助于身体机能的完全恢复。 不同年龄段人群在咳嗽恢复阶段的表现和应对有一定差异，儿童由于身体各器官发育尚未成熟，在咳嗽恢复过程中更需要家长的细心护理和关注，密切观察儿童的呼吸、精神等情况；成年人则要根据自身身体状况合理调整生活和工作节奏，确保身体彻底恢复健康。
肺纤维化目前无法完全治好，但可通过规范治疗控制病情、缓解症状、提高生活质量，治疗方法有药物、氧疗、肺康复等，预后受年龄、基础疾病、病情严重程度、生活方式等影响，儿童、老年、女性患者有各自注意事项。 一、治疗方法及效果 药物治疗： 吡非尼酮：多项临床研究表明，吡非尼酮可以延缓特发性肺纤维化患者肺功能下降的速度，改善患者的无进展生存期。例如，相关研究显示，服用吡非尼酮的患者在一定时间内用力肺活量（FVC）下降幅度小于未服用者。 尼达尼布：尼达尼布也被证实能够抑制肺纤维化患者肺功能的decline，降低急性加重的风险。其作用机制是通过抑制多种受体酪氨酸激酶和非受体酪氨酸激酶，阻断与肺纤维化发病相关的信号通路。 氧疗：对于存在低氧血症的患者，长期氧疗可以提高患者的血氧饱和度，改善患者的生活质量和运动耐力。研究发现，长期规范氧疗的患者生存率可能会有所提高。 肺康复治疗：包括运动训练、呼吸训练等。运动训练如步行、功率自行车训练等可以增强患者的运动耐力；呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸等有助于改善患者的呼吸功能。肺康复治疗可以提高患者的生活自理能力和活动能力。 二、影响预后的因素 年龄：一般来说，年轻患者相对年老患者可能具有更好的耐受性和一定的修复潜力，但这也不是绝对的，年龄只是其中一个影响因素。例如，老年患者可能同时合并其他基础疾病，会增加治疗的复杂性和难度。 基础疾病：如果患者本身还合并有其他严重的基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会影响肺纤维化的治疗效果和预后。例如，合并糖尿病的肺纤维化患者，血糖控制不佳可能会影响肺部病变的恢复。 病情严重程度：肺纤维化早期及时干预，相对病情中晚期预后可能更好。早期患者肺组织损伤程度较轻，还有一定的可逆空间，而中晚期患者肺组织已经发生严重的纤维化改变，治疗难度较大。 生活方式：吸烟会加重肺纤维化的进展，所以戒烟对于肺纤维化患者非常重要。另外，合理的饮食、适度的运动等健康的生活方式有助于提高患者的机体抵抗力，对病情控制有一定帮助。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童肺纤维化相对较为罕见，多与遗传等因素相关。儿童患者在治疗时需格外谨慎，药物的选择和剂量需要严格根据儿童的体重、年龄等进行精确计算，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，某些药物可能会对其造成较大影响。同时，要注重儿童的心理关怀，因为患病可能会对儿童的生长发育和心理产生双重影响。 老年患者：老年肺纤维化患者常合并多种基础疾病，在治疗中要充分考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗高血压、糖尿病等疾病的药物，在使用抗肺纤维化药物时，要密切监测药物不良反应。此外，老年患者的身体机能下降，在进行肺康复治疗时，运动强度要逐渐增加，避免过度运动导致身体不适。 女性患者：女性肺纤维化患者在治疗中要考虑到月经、妊娠等特殊生理时期的影响。例如，某些药物可能对月经周期产生影响，在妊娠相关方面，肺纤维化患者妊娠风险较高，需要在医生的充分评估下谨慎决定是否妊娠以及妊娠过程中的治疗方案调整。
正常人体温有不同范围，成人38度可能有轻度不适可物理降温等，儿童38度需关注精神状态等，老年人38度因体温调节差且多基础病要谨慎，孕妇38度物理降温等需关注自身和胎儿情况。 一、正常体温范围及高烧定义 正常人体温一般维持在相对稳定的范围，口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃，直肠温度略高于口腔温度，约为36.5℃~37.7℃，腋下温度正常范围通常是36.0℃~37.0℃。通常认为，当腋下体温≥38.5℃时可考虑为高烧范畴，但不同人群可能存在差异，比如儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟，对于儿童来说，腋下体温在38℃-38.5℃时也需要密切关注，因为儿童可能在相对不算特别高的体温时就出现不适等情况。 二、38度时的相关情况及应对 （一）成人38度情况 成人腋下体温38℃时，可能会有轻度不适，如感觉身体微微发热、轻度乏力等。此时首先可以通过物理降温的方式来处理，比如用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，通过水分蒸发可以带走一部分热量。同时要注意休息，多饮用温开水，以促进新陈代谢。如果通过物理降温体温没有下降趋势或者伴有其他明显不适症状，如咳嗽、头痛等，需要进一步就医检查，明确发热原因，可能是感染性因素（如细菌、病毒感染等）或者非感染性因素（如自身免疫性疾病等）引起。 （二）儿童38度情况 儿童体温38℃时，由于儿童的神经系统等发育特点，需要特别关注。一方面要观察儿童的精神状态，如果儿童精神状态尚可，没有明显哭闹不安等情况，可以先采用物理降温，如解开过多的衣物，让儿童处于凉爽、通风的环境中，使用温水擦拭身体等。但如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、哭闹不止等情况，即使体温是38℃也需要及时就医。因为儿童的体温调节中枢不稳定，相对更容易受到体温变化的影响，而且儿童免疫系统相对较弱，感染等情况可能进展较快。例如，儿童可能因为病毒感染引起上呼吸道感染而出现38℃左右的体温，此时如果不及时关注，可能感染进一步加重引发肺炎等更严重的疾病。 三、不同人群38度时的特殊考量 （一）老年人38度情况 老年人的体温调节功能相对较差，而且老年人往往可能合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。当老年人出现38℃体温时，需要更加谨慎对待。一方面要密切监测体温变化，另一方面要注意观察老年人是否有其他伴随症状，如意识改变、呼吸急促、心悸等。因为老年人对发热的耐受能力较差，而且基础疾病可能因为发热而加重，所以一旦老年人出现38℃体温且伴有异常表现，应尽快就医进行全面检查，明确发热诱因并进行相应处理。 （二）孕妇38度情况 孕妇处于特殊生理时期，体温38℃时需要谨慎处理。物理降温是相对安全的方式，如适当减少衣物、用温水擦身等。同时要注意休息，保证充足的营养摄入。但需要密切关注自身和胎儿的情况，如果体温持续上升或者伴有阴道出血、腹痛等异常情况，必须及时就医，因为孕妇的发热可能会对胎儿产生一定影响，需要医生评估发热原因并采取合适的措施，以保障孕妇和胎儿的健康。
物理降温适用于体温38.5℃以下情况尤其是儿童和未达药物降温指征的成年人，常用方法有温水擦浴（准备适温温水擦大血管丰富部位时长适宜）、冰袋冷敷（冰袋装适量冰放相应部位时长有限）、退热贴（撕掉保护膜贴相应部位时长合适），注意禁忌部位、观察反应及不同人群特殊注意，如禁忌胸前区等部位，观察面色等反应，儿童防冻伤等老人防降温过度等。 一、物理降温的适用情况 物理降温适用于体温在38.5℃以下的轻度发热情况，尤其是儿童，因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善，过度使用药物降温可能会对身体产生一定影响。对于成年人，在发热但尚未达到药物降温指征时，也可先尝试物理降温。 二、常用物理降温方法及操作要点 （一）温水擦浴 1.准备工作：准备32-34℃的温水，水量不宜过多，以能浸湿毛巾为准。 2.擦浴部位：主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。擦拭颈部时，从耳后向下擦至锁骨；腋窝擦拭要注意将腋窝前后壁都擦到；腹股沟擦拭需从大腿根部向会阴方向擦拭；腘窝擦拭则是从膝关节上方向下擦至小腿。 3.操作时长：每个部位擦拭时间约3-5分钟，整体擦浴时间控制在10-15分钟，避免患者着凉。对于儿童，由于皮肤较娇嫩，擦浴力度要轻柔。 （二）冰袋冷敷 1.冰袋准备：将冰袋装入布套中，冰量约占冰袋容量的1/2-2/3，排尽空气后扎紧袋口，检查无漏水后放置于患者额头、颈部两侧、腋窝、腹股沟等部位。 2.使用时长：冰袋冷敷时间一般不超过20分钟，以免局部冻伤。对于婴幼儿和老年人，使用冰袋时要更加谨慎，可将冰袋与皮肤之间隔一层毛巾，减少直接接触。 （三）退热贴 1.使用方法：将退热贴的保护膜撕掉，直接贴在患者的额头、太阳穴等部位。 2.持续时间：退热贴可持续使用4-8小时，其通过凝胶中水分的蒸发带走热量来达到降温目的，相对比较温和，适合各年龄段人群，尤其是儿童，使用方便且刺激性小。 三、物理降温的注意事项 （一）禁忌部位 1.胸前区、腹部、后颈部不宜进行物理降温。胸前区用冷会引起反射性心率减慢，腹部用冷可导致腹泻，后颈部用冷可能引起血管收缩而供血不足。 2.对于有血液循环障碍的患者，如糖尿病周围神经病变导致下肢血液循环不良的患者，进行温水擦浴或冰袋冷敷时要特别注意水温，避免烫伤或冻伤，且擦浴时间不宜过长。 （二）观察反应 在物理降温过程中，要密切观察患者的反应，如面色、体温变化及有无寒战等情况。如果患者出现寒战、面色苍白或体温持续不降等情况，应立即停止物理降温，并采取相应措施。对于儿童，要关注其精神状态，若出现哭闹不止、精神萎靡等异常表现，也需及时处理。 （三）不同人群的特殊注意 1.儿童：儿童皮肤薄，血液循环快，物理降温时要注意选择合适的方法和温度。避免使用过冷的水擦浴或过长时间使用冰袋，防止冻伤。同时，要安抚儿童情绪，使其配合物理降温操作。 2.老年人：老年人体温调节功能较差，物理降温时要缓慢进行，密切监测体温变化，防止降温过度。在擦浴过程中要注意保暖，避免因暴露过多而着凉。