海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
新冠后感冒一直不好需先明确病情评估观察症状表现及是否有基础疾病影响，然后采取保证充足休息、合理饮食调整、保持呼吸道湿润等非药物干预措施，出现严重症状等及时就医，医生会据情况检查并处理如合并细菌感染用抗生素等且会考虑人群特点综合管理。 一、明确病情评估 1.观察症状表现 持续关注感冒相关症状，如咳嗽、流涕、发热等的具体情况。若咳嗽持续加重，甚至出现咳痰带血、呼吸困难等情况，需警惕是否合并下呼吸道感染等其他问题。对于儿童患者，要特别留意其精神状态、食欲等情况，因为儿童病情变化相对较快。 若发热持续不退，体温超过38.5℃且持续时间较长（如超过3天），或体温反复升高，也需要进一步评估。不同年龄阶段人群对发热的耐受和反应不同，儿童可能因发热出现惊厥等情况，需格外重视。 2.判断是否有基础疾病影响 对于本身有基础疾病的人群，如患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等，新冠后感冒一直不好可能会加重基础疾病的病情。例如，糖尿病患者感冒后血糖可能更难控制，慢性阻塞性肺疾病患者可能出现喘息加重等情况。这部分人群需要密切监测基础疾病相关指标，如血糖、肺功能等。 二、采取非药物干预措施 1.保证充足休息 无论年龄大小，充足的休息都是身体恢复的重要基础。成年人每天应保证7-8小时的高质量睡眠，儿童可能需要更多的睡眠时间，婴幼儿可能需要12-16小时左右。休息时营造安静、舒适的环境，有助于身体的自我修复。 2.合理饮食调整 饮食上要注重营养均衡。增加富含维生素C的食物摄入，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃等，维生素C有助于增强机体免疫力。同时，保证蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等，为身体修复提供物质基础。对于儿童，要注意食物的易消化性，避免过于油腻、辛辣的食物。例如，可以给儿童制作清淡的蔬菜粥、鸡蛋羹等。 3.保持呼吸道湿润 可以通过多饮水来保持呼吸道湿润，每天饮水量可根据体重等情况调整，一般成年人每天饮水1500-2000ml左右。对于咳嗽明显的患者，可以适当使用加湿器，增加空气湿度，缓解咽喉不适和咳嗽症状。但使用加湿器时要注意定期清洁，避免滋生细菌。 三、就医评估与可能的处理 1.及时就医指征 当出现上述病情评估中提到的严重症状，如呼吸困难、持续高热不退、精神萎靡（儿童）等情况时，应及时就医。就医时需要向医生详细描述症状持续的时间、严重程度等情况。医生可能会进行相关检查，如血常规、C-反应蛋白、胸部影像学检查（如胸部X线或CT）等，以明确病因。 2.医生可能的处理 如果是合并了细菌感染，可能会根据情况使用抗生素等药物治疗。但抗生素的使用需要严格遵循医嘱，避免滥用。对于儿童患者，在药物选择上会更加谨慎，优先选择儿童适用的药物剂型。例如，若需要使用退热药物，对于儿童会选择对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物，而不会随意使用不适合儿童的成人药物。 总之，新冠后感冒一直不好时，要通过病情评估、采取非药物干预措施，并根据情况及时就医，由医生进行专业的诊断和处理，同时充分考虑不同人群的特点，如年龄、基础疾病等因素来进行综合管理。
低烧指人体体温轻度升高，口腔、直肠、腋下温度分别在相应范围，感染因素有病毒、细菌感染，非感染因素包括自身免疫性疾病、内分泌紊乱，一般人群低烧可物理降温、休息多喝水，儿童要关注精神饮食和擦拭力度，老年人低烧要及时全面检查和注意保暖观察生命体征，孕妇低烧需谨慎处理物理降温后及时就医考虑胎儿安全。 低烧是指人体体温轻度升高的状态，一般来说，口腔温度在37.3℃~38℃之间，直肠温度在37.6℃~38.1℃之间，腋下温度在37℃~37.9℃之间被定义为低烧。 引起低烧的常见原因及相关影响 感染因素 病毒感染：例如普通感冒，由鼻病毒等多种病毒引起，病毒在体内繁殖可引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，出现低烧情况，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易因病毒感染出现低烧，且可能持续时间相对较长，需密切关注其精神状态和其他伴随症状。 细菌感染：如结核杆菌感染引起的肺结核，结核杆菌在体内持续存在，会不断刺激机体产生免疫应答，从而出现长期低烧，同时可能伴有咳嗽、咳痰、乏力等症状，不同年龄人群感染后的表现可能有所差异，老年人感染结核杆菌后低烧表现可能不典型，需通过结核菌素试验、影像学检查等辅助诊断。 非感染因素 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮，是一种自身免疫紊乱的疾病，自身抗体攻击自身组织器官，导致机体出现炎症反应，可引起低烧，女性发病率相对较高，不同年龄段女性都可能患病，发病时除低烧外，还可能有关节疼痛、面部红斑等多种表现，需要通过自身抗体检测等明确诊断。 内分泌紊乱：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，会出现低烧情况，同时伴有心慌、手抖、消瘦等症状，不同年龄人群甲亢的表现可能有差异，老年人甲亢可能症状不典型，易被忽视，需要检测甲状腺功能等指标来确诊。 低烧时的应对及特殊人群注意事项 一般人群低烧时的应对 当出现低烧时，首先可以通过物理降温的方法来缓解，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，利用水分蒸发带走热量起到降温作用。同时要注意休息，保证充足的睡眠，多喝水，补充因体温升高而丢失的水分，促进机体新陈代谢。 特殊人群低烧时的注意事项 儿童：儿童低烧时要特别关注其精神状态和饮食情况，因为儿童体温调节中枢不稳定，低烧时可能对其神经系统发育等产生一定影响，若儿童低烧伴有精神萎靡、食欲不振等情况，需及时就医，且儿童皮肤娇嫩，用湿毛巾擦拭时要注意力度适中，避免损伤皮肤。 老年人：老年人低烧可能是多种潜在疾病的信号，由于老年人各器官功能衰退，对低烧的耐受和反应与年轻人不同，若老年人出现低烧，要及时就医进行全面检查，明确病因，且在护理方面要注意保暖适度，避免因过度保暖加重病情，同时要密切观察老年人的生命体征变化。 孕妇：孕妇低烧需要谨慎处理，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，首先要通过物理降温等方式尝试降温，若持续低烧或伴有其他异常症状，如头痛、咳嗽等，需及时就医，由医生根据具体情况判断是否需要进行进一步检查和治疗，要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响最小的诊疗方案。
过敏性咳嗽具持续性或反复发作性、干咳为主特点，伴随过敏相关表现如鼻痒流涕、眼部症状及呼吸异常、睡眠受影响等，不同人群表现有差异，儿童易被忽视，成人表述或有不同，需与感染性咳嗽、胃食管反流性咳嗽鉴别，感染性咳嗽有感染病史、常咳痰等，胃食管反流性咳嗽有消化系统症状且与进食相关，过敏性咳嗽无感染指标异常、与进食无明显关联。 一、咳嗽特点 1.持续性或反复发作性：过敏性咳嗽通常会持续较长时间，可能反复发作。儿童患者中较为常见，其咳嗽往往没有明显的感染诱因。例如，有些孩子会持续咳嗽4周以上，且在夜间或清晨时咳嗽可能会加重。这是因为过敏因素持续存在，刺激呼吸道引起咳嗽反射。 2.干咳为主：咳嗽时一般没有明显的咳痰，以刺激性干咳为主要表现。这是由于过敏导致呼吸道黏膜受到刺激，引发的神经反射性咳嗽，不像感染性咳嗽常有痰液产生。 二、伴随症状 1.过敏相关表现 鼻痒、流涕：部分患者可能同时伴有过敏性鼻炎的症状，出现鼻痒、频繁打喷嚏、流清水样鼻涕等表现。这是因为过敏反应累及鼻腔黏膜，如儿童患者，在接触过敏原后，鼻腔黏膜受到过敏原刺激，导致分泌物增多、感觉神经受刺激而出现这些症状。 眼部症状：有的患者会有眼部不适，如眼痒、流泪、结膜充血等。这是因为过敏原也可能影响到眼部的结膜等组织，引发过敏反应。 2.其他表现 呼吸异常：在咳嗽发作时，可能会出现呼吸急促的情况，尤其是年龄较小的儿童患者，由于呼吸道相对狭窄，过敏引起呼吸道痉挛等情况时，呼吸急促更为明显。例如，婴幼儿可能会出现鼻翼扇动、胸廓起伏明显等呼吸急促的表现。 睡眠受影响：由于夜间咳嗽可能加重，会影响患者的睡眠质量。儿童患者如果长期睡眠受影响，可能会影响其生长发育等。因为睡眠过程中身体处于修复和生长激素分泌较旺盛的时期，咳嗽导致睡眠中断或睡眠浅，会干扰这些生理过程。 三、不同人群表现差异 1.儿童患者：儿童过敏性咳嗽的表现可能更具特点，除了上述咳嗽、过敏相关症状外，由于儿童表达能力有限，可能更易被家长忽视。例如，一些幼儿可能只是表现为反复的咳嗽，而没有明确的其他过敏症状表述，容易被误诊为支气管炎等疾病。而且儿童的呼吸道较为娇嫩，过敏因素对其呼吸道的刺激可能更易引发较明显的咳嗽等症状。 2.成人患者：成人过敏性咳嗽相对儿童可能表述更清晰，但也可能因个体差异有所不同。一些成人可能能明确表述咳嗽与接触特定过敏原相关，如接触花粉、宠物毛发等后咳嗽加重。但也有部分成人可能过敏症状不典型，需要仔细询问病史等进行鉴别诊断。 四、与其他疾病咳嗽的鉴别 1.与感染性咳嗽鉴别：感染性咳嗽一般有明确的感染病史，如血常规检查可见白细胞升高、中性粒细胞升高等感染指标异常，咳嗽常伴有咳痰，痰液性质根据感染病原体不同而不同，如细菌感染可能为脓性痰等。而过敏性咳嗽一般没有感染指标异常，以干咳为主，少有咳痰。 2.与胃食管反流性咳嗽鉴别：胃食管反流性咳嗽多有胃灼热、反酸等消化系统症状，咳嗽与进食相关，尤其是卧位时咳嗽可能加重。而过敏性咳嗽与进食一般无明显关联，主要与接触过敏原相关。
慢性支气管炎有咳嗽特点为长期反复且初轻后重受季节等影响不同年龄表现有差异机制是气道受炎症刺激致黏膜充血水肿分泌物多刺激咳嗽感受器引起；咳痰特点为一般白色黏液或浆液泡沫性晨起多合并感染时量增呈脓性不同性别无明显差异长期吸烟加重有基础病需谨慎机制是炎症致黏膜杯状细胞等增生肥大分泌亢进成分改变；气短或呼吸困难特点为早期劳累时出现渐加重日常活动休息时也感气短年龄大肥胖者更明显孕妇更突出机制是气道阻塞等致肺通气换气功能受损；喘息和胸闷特点为部分患者出现活动后或接触刺激物诱发不同生活方式过敏体质者易发作儿童相对突出机制是气道炎症等致气道阻力增加。 特点：是慢性支气管炎最常见的症状之一，一般为长期、反复的咳嗽。起初咳嗽可能较轻，呈间歇性，早晨较为明显，以后咳嗽会逐渐加重且全天都有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。例如，有些患者在冬季寒冷空气刺激下，咳嗽会加重。不同年龄的患者咳嗽表现可能有差异，儿童患者咳嗽可能相对更易受呼吸道感染等因素影响而加重咳嗽程度；老年患者由于身体机能下降，咳嗽可能持续时间更长，恢复相对较慢。 机制：气道受到炎症刺激，导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽反射。 咳痰 特点：痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，早晨排痰较多。合并感染时，痰量增多，可呈脓性。比如，在急性发作期，患者痰液量明显增加，颜色变黄、变稠。不同性别患者咳痰情况可能无明显差异，但在生活方式方面，长期吸烟的患者咳痰往往会更严重，因为烟草中的有害物质会进一步刺激气道，加重气道炎症，导致痰液分泌增多。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的患者，咳痰可能提示合并有肺部感染等并发症，需要更加谨慎对待，及时就医检查。 机制：炎症导致气道黏膜杯状细胞和黏液腺增生、肥大，分泌亢进，黏液分泌量增加，同时炎症细胞浸润等使痰液成分发生改变。 气短或呼吸困难 特点：早期在劳累时出现，随着病情进展，逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短。例如，病情较轻的患者爬楼梯时会出现气短，而病情较重的患者可能走平路都会感觉气短。年龄较大的患者由于心肺功能本身相对较弱，所以气短症状可能出现得更早且更明显；肥胖的患者因为身体负担较重，呼吸功能相对受限，也可能更容易出现气短症状且在活动后加重。对于有慢性支气管炎的孕妇，由于孕期身体负担增加，气短可能会更明显，需要密切关注自身呼吸状况，必要时就医评估。 机制：气道阻塞、通气功能障碍、肺组织弹性减退等因素共同作用，导致肺通气和换气功能受损，引起气短和呼吸困难。 喘息和胸闷 特点：部分患者可出现喘息，胸部有紧迫感。喘息可能在活动后或接触刺激性气体等情况下诱发。不同生活方式的患者，如长期处于空气污染环境中的患者，喘息和胸闷症状可能更易发作；有过敏体质的患者，接触过敏原时可能会诱发喘息和胸闷。儿童患者如果患有慢性支气管炎，喘息症状可能相对更突出，因为儿童的气道相对狭窄，炎症刺激更易导致气道痉挛，从而出现喘息表现。 机制：气道炎症、平滑肌痉挛、气道狭窄等导致气道阻力增加，引起喘息和胸闷。
食物误入气管有剧烈咳嗽、呼吸困难、喘息等典型症状可通过病史询问和胸部影像学检查辅助判断，成人及1岁以上儿童用海姆立克急救法急救1岁以下婴儿用特定方法急救，初步急救后无论异物是否排出都应尽快送医院进一步检查处理儿童和老年人病情变化快更要及时送医避免严重后果。 一、典型症状表现 1.剧烈咳嗽：当食物误入气管时，人体的气管黏膜会受到刺激，引发强烈的咳嗽反射，这是较为常见的表现之一。比如在进食过程中突然出现无法控制的剧烈咳嗽，且持续不缓解。对于儿童来说，由于其气道相对狭窄，食物误入气管后咳嗽可能更为剧烈且频繁，因为他们的身体对异物刺激的反应更敏感。 2.呼吸困难：气管被食物部分或完全阻塞时，会影响气体的正常进出，导致呼吸困难。轻者可能表现为呼吸急促，严重时会出现吸气性呼吸困难，即吸气时胸廓周围软组织凹陷，同时可能伴有面色发紫等缺氧表现。老年人如果本身存在心肺基础疾病，食物误入气管后呼吸困难的症状可能会被加重，因为其心肺功能储备较差，对气道阻塞引起的缺氧耐受能力降低。 3.喘息：食物在气管内造成部分阻塞，气流通过受阻时会产生喘息声，可听到类似哨鸣音的声音。在婴幼儿群体中，由于气道管径小，食物误入气管后喘息表现可能更为明显，且喘息声音可能相对更尖锐。 二、辅助判断方法 1.病史询问：详细询问进食情况，比如是否在进食时大笑、说话、哭闹等，因为这些情况会增加食物误入气管的风险。对于儿童，要了解进食时的状态，是否有边吃边玩等情况；对于老年人，要询问是否存在吞咽功能障碍等基础疾病相关情况，因为吞咽功能不好的老年人更容易发生食物误入气管的情况。 2.胸部影像学检查：胸部X线或CT检查可以帮助判断是否有食物误入气管的情况。X线检查对于不透光的异物可能有一定的显示，但对于一些透光的食物可能难以发现；而CT检查分辨率更高，能够更清晰地看到气管内是否有异物存在以及异物的位置等情况。例如，通过CT可以准确判断食物是部分阻塞还是完全阻塞气管，以及异物所在的具体气管部位。在儿童进行胸部影像学检查时，要注意辐射剂量的控制，因为儿童对辐射更敏感，尽量选择合适的检查参数以减少辐射危害。 三、紧急处理与就医建议 1.海姆立克急救法：对于成人及1岁以上儿童发生食物误入气管导致窒息的情况，可采用海姆立克急救法。成人是站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳置于患者肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击患者腹部；对于1岁以下婴儿，则是将婴儿面朝下，放在手臂上，用手掌根部拍打婴儿背部两肩胛骨之间，约5次，然后翻转婴儿面朝上，用两手指按压两乳头连线中点下方约1次，交替进行，直到异物排出或患者恢复呼吸。 2.及时就医：经过初步急救后，无论异物是否排出，都应尽快送往医院进一步检查和处理。因为即使患者暂时缓解，气管内可能仍有残留的食物碎屑等，需要通过支气管镜等检查手段明确并取出异物。对于儿童和老年人，由于他们的病情变化可能较快，更要争分夺秒送医，以避免延误治疗导致严重后果，如窒息时间过长引起脑缺氧等不可逆损伤。