海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
过度喘息指呼吸频率明显加快且深度异常表现为呼吸急促费力主观有呼吸不畅感正常成人静息呼吸频率12-20次/分钟过度喘息时超24次/分钟可能伴节律改变原因有年龄因素儿童因呼吸系统未完善、上感或过敏易致过度喘息老年人因呼吸功能衰退、患COPD或心功能下降易出现；生活方式因素长期吸烟或二手烟致气道受损阻力大剧烈运动强度大或疲劳时易过度喘息；病史因素哮喘患者接触诱因致气道痉挛炎症加重狭窄出现过度喘息心脏病患者心肌缺血缺氧或心功能不全时因反射或肺部淤血引发过度喘息需及时就医明确原因处理。 过度喘息是指呼吸频率明显加快且呼吸深度异常，表现为呼吸急促、费力，患者主观上有呼吸不畅、气不够用的感觉。从生理学角度看，正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分钟，而过度喘息时呼吸频率往往会超过24次/分钟，并且可能伴随呼吸节律的改变等情况。 可能的原因及相关因素影响 年龄因素： 儿童：儿童的呼吸系统发育尚未完善，例如婴幼儿的气道相对狭窄，更容易出现过度喘息。上呼吸道感染是儿童过度喘息常见的原因之一，病毒感染引发的炎症会导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，进而引起气道狭窄，导致过度喘息。另外，儿童如果有过敏体质，接触过敏原后，如花粉、尘螨等，也容易诱发过度喘息，因为过敏反应会使气道发生痉挛、水肿，影响正常呼吸。 老年人：老年人的呼吸系统功能逐渐衰退，肺弹性降低，胸廓僵硬等。患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人更容易出现过度喘息，COPD是一种以气流受限为特征的肺部疾病，患者的气道存在慢性炎症，气道阻力增加，导致呼吸费力，出现过度喘息的情况。同时，老年人心功能可能也会有不同程度的下降，心功能不全时也会影响肺部的血液循环和气体交换，从而引发过度喘息。 生活方式因素： 长期吸烟人群：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道黏膜，导致气道炎症、黏液分泌增加，使气道阻力增大，容易出现过度喘息。长期处于二手烟环境中的人也会受到类似影响，吸入的有害物质会刺激气道，引发呼吸方面的异常改变，出现过度喘息的倾向。 剧烈运动后：正常人在剧烈运动时，身体对氧气的需求大幅增加，呼吸会加快加深来满足氧气供应，但一般在运动结束后经过短时间休息就能恢复正常呼吸频率。然而，如果运动强度过大或身体处于疲劳状态时进行剧烈运动，可能会出现过度喘息，这是因为身体在短时间内无法适应急剧增加的氧气需求，气道不能及时调整以保证顺畅的气体交换。 病史因素： 哮喘患者：哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，其特征是气道高反应性。当哮喘患者接触到过敏原、冷空气、刺激性气体等诱因时，气道会发生痉挛、炎症反应加重，导致气道狭窄，从而出现过度喘息，同时常伴有哮鸣音等表现。 心脏病患者：如患有冠心病的患者，当心肌缺血缺氧时，可能会反射性地引起呼吸中枢的兴奋，导致呼吸加快，出现过度喘息的症状。另外，风湿性心脏病导致心功能不全时，肺部淤血，影响气体在肺泡内的交换，也会引发过度喘息。 过度喘息是一种需要引起重视的呼吸异常表现，不同人群导致过度喘息的原因有所不同，当出现过度喘息时，应及时就医，明确原因以便进行针对性的处理。
首先明确低烧范围，不同体温测量部位有不同低烧区间且儿童基础体温略高，非药物缓解措施包括适当增减衣物、多补充水分、用温水擦拭或敷退热贴等物理降温方法，要观察体温变化及伴随症状，儿童需保证休息、关注精神状态且物理降温防擦伤，老年人要关注整体状况及物理降温力度，孕妇低烧要谨慎用温和非药物法且持续不降或不适时及时就医。 一、确定体温范围 首先要明确低烧的定义，一般来说，口腔温度在37.3-38℃之间，腋下温度在37-38℃之间，直肠温度在37.6-38℃之间属于低烧范围。不同年龄阶段的人群基础体温略有差异，儿童的基础体温相对成人略高一些。 二、非药物缓解措施 适当增减衣物：如果是因为穿着过多导致的体温轻度升高，可适当减少衣物，让身体散热。比如儿童新陈代谢旺盛，容易因包裹过严出现体温略高情况，此时适当松解衣物有助于散热降温；成人若处于闷热环境中，也应及时调整穿着。 多补充水分：多喝水可以促进新陈代谢，通过汗液和尿液的排出帮助身体散热。无论是儿童还是成人，都应保证充足的水分摄入，比如可以少量多次饮用温开水。对于儿童，要注意定时提醒饮水；成人可根据自身情况，每天饮用1500-2000毫升左右的水。 物理降温方法 温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位血管丰富，有助于散热。对于儿童，擦拭时间不宜过长，一般每个部位擦拭1-2分钟即可；成人擦拭可适当延长，但也要注意保暖，避免着凉。 敷退热贴：将退热贴贴在额头等部位，利用退热贴中的成分帮助降低局部温度。儿童使用退热贴较为方便，成人也可使用。但要注意，如果皮肤有破损或对退热贴过敏则不宜使用。 三、观察与监测 持续关注体温变化：每隔一段时间测量一次体温，了解体温是处于上升、稳定还是下降趋势。对于儿童，由于其体温调节中枢尚未发育完善，体温变化可能较快，更要密切监测；成人也应定时测量，掌握体温动态。 观察伴随症状：留意是否伴有其他症状，如咳嗽、流涕、头痛、乏力等。如果出现咳嗽加重、呼吸困难、头痛剧烈或持续不退热等情况，可能提示有其他疾病，需要及时就医。比如儿童低烧同时伴有咳嗽，可能是上呼吸道感染或肺炎等疾病的早期表现，应引起重视。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童低烧时要特别注意护理。除了上述非药物措施外，要保证儿童充足的休息。同时，要注意观察儿童的精神状态，如果儿童精神萎靡、食欲明显减退，即使体温不是很高也应及时就医。另外，儿童皮肤娇嫩，在进行物理降温时要使用柔软的毛巾，避免擦伤皮肤。 老年人：老年人低烧时，由于其身体机能下降，对体温变化的反应可能不敏感。要密切关注老年人的整体状况，如是否有嗜睡、食欲不振、意识改变等情况。同时，老年人的血液循环相对较慢，在物理降温时要注意力度适中，避免因擦拭等操作引起不适或加重病情。 孕妇：孕妇低烧时要谨慎处理。首先要尽量采用温和的非药物降温方法，如适量多饮水、适当增减衣物等。如果体温持续不降或伴有其他不适，应及时就医，因为孕妇的情况较为特殊，需要在医生的指导下进行安全的处理，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
咳嗽可通过环境调整保持室内适宜温湿度、适当饮水来缓解，药物治疗分止咳祛痰及针对感冒病因用药，儿童、老年人、孕妇有不同特殊注意事项，饮食上可食润肺止咳食物、避免辛辣油腻刺激性及过甜过咸食物。 一、一般治疗措施 （一）环境调整 保持室内空气流通，温度维持在20-25℃，湿度保持在50%-60%，适宜的环境有利于缓解咳嗽症状，避免干燥、污浊的空气刺激呼吸道加重咳嗽。例如，过于干燥的空气可能会使呼吸道黏膜干燥，导致咳嗽加重，而良好的温湿度环境能让呼吸道黏膜处于相对舒适的状态。 （二）适当饮水 多喝温水可以湿润呼吸道，稀释痰液，使痰液easier咳出，从而减轻咳嗽。对于不同年龄段的人群，饮水量有所差异，一般来说，成年人每天饮水1500-2000ml左右，儿童则根据年龄适当调整，年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多，但要注意避免一次性饮用过多造成胃肠道不适。 二、药物治疗相关（仅提及药物名称） （一）止咳祛痰药 如果咳嗽伴有较多痰液，可使用氨溴索等祛痰药物，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。对于干咳为主的情况，可考虑使用右美沙芬等止咳药物，但需注意儿童使用止咳药物时要谨慎选择，避免不恰当使用。 （二）针对感冒病因的药物 如果是病毒性感冒引起的咳嗽，一般可自愈，但如果合并细菌感染，可能需要使用抗生素，如阿莫西林等，但抗生素的使用必须严格遵循临床指征，由医生根据具体情况判断是否使用。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童感冒引起咳嗽时，家长要特别注意观察儿童的咳嗽情况、精神状态等。儿童的呼吸道相对较娇嫩，咳嗽反射较弱，痰液不易咳出，所以在护理上更要注重保持呼吸道通畅，可通过拍背等方式帮助儿童排痰，但拍背时要注意力度适中。同时，儿童使用药物需格外谨慎，应在医生指导下选择儿童专用的药物剂型，避免使用不适合儿童的成人药物。 （二）老年人 老年人感冒引起咳嗽时，由于老年人的机体功能衰退，免疫力相对较低，咳嗽时要注意防止发生意外，如剧烈咳嗽可能导致老年人出现跌倒等情况。在药物选择上，要考虑老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能影响较大的药物，用药前需咨询医生，根据自身的基础疾病等情况合理用药。 （三）孕妇 孕妇感冒引起咳嗽时，用药需更加谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般来说，优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过调整生活方式来缓解咳嗽，若必须用药，要在医生的严格评估和指导下选择安全的药物。 四、饮食方面的建议 （一）适宜食物 可以适当食用一些具有润肺止咳作用的食物，如雪梨，雪梨具有清热润肺、止咳化痰的功效，可将雪梨炖煮后食用；百合也是不错的选择，百合有润肺止咳、清心安神的作用，可用来煮粥等。 （二）避免食物 应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会刺激呼吸道，加重咳嗽症状。同时，也要避免食用过甜或过咸的食物，过甜的食物可能会生痰，过咸的食物会加重呼吸道黏膜的水肿，不利于咳嗽的恢复。
白天不咳嗽晚上咳嗽可能与呼吸道疾病相关的咳嗽变异性哮喘（与气道慢性炎症等有关、儿童青少年多见、刺激性干咳夜间等加重）、上呼吸道咳嗽综合征（鼻部疾病致分泌物倒流刺激、各年龄段可发病、有鼻部症状等）、胃食管反流性咳嗽（平卧位致胃酸反流刺激、中老年人多见、刺激性干咳夜间发作等），心血管系统疾病相关的左心功能不全（基础心血管病患者、夜间或凌晨发作坐起可缓、伴呼吸困难等），以及环境因素如室内过敏原（各年龄段可因之诱发、过敏体质易受影响）、空气干燥（冬季用暖气等房间易致、各年龄段可能发生）有关，出现此情况建议及时就医检查并采取相应措施，注意保持室内空气等。 一、呼吸道疾病相关 （一）咳嗽变异性哮喘 1.发病机制：与气道慢性炎症、气道高反应性等有关。夜间迷走神经张力增高，气道收缩，炎症介质释放增加，导致咳嗽加重。儿童和青少年相对多见，有过敏体质家族史者更易患病。 2.表现特点：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨发作或加重较为明显，运动、冷空气等刺激可诱发或加重咳嗽。 （二）上呼吸道咳嗽综合征（鼻后滴漏综合征） 1.发病机制：鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽反射。常见病因有鼻炎、鼻窦炎等。各年龄段均可发病，尤其有鼻部基础疾病的人群。 2.表现特点：患者常有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状，白天也可能有咳嗽，但夜间卧位时鼻分泌物更易倒流刺激咽喉，导致晚上咳嗽明显，多伴有清嗓动作。 （三）胃食管反流性咳嗽 1.发病机制：夜间睡眠时，体位处于平卧位，食管下括约肌松弛，胃酸和胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜下的咳嗽感受器，反射性引起咳嗽。肥胖、妊娠、进食过饱等因素可增加发病风险，各年龄段均可能发生，尤其中老年人多见。 2.表现特点：咳嗽多为刺激性干咳，可在夜间平卧时发作，部分患者伴有烧心、反酸等反流症状，但也有部分患者无典型反流症状，仅表现为咳嗽。 二、心血管系统疾病相关 左心功能不全 1.发病机制：夜间睡眠时，回心血量增加，肺淤血加重，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激气道感受器引起咳嗽。常见于有基础心血管疾病的患者，如高血压性心脏病、冠心病等，多见于中老年人。 2.表现特点：咳嗽多在夜间睡眠中或凌晨发作，坐起或站立后可有所缓解，常伴有呼吸困难、气促等症状，严重时可出现端坐呼吸。 三、其他因素 环境因素 1.室内过敏原：夜间睡眠时，人体接触床上尘螨等室内过敏原的机会增加，如卧室灰尘较多、床上用品更换不勤等，可引起气道过敏反应导致咳嗽。各年龄段均可因环境因素诱发，过敏体质者更易受影响。 2.空气干燥：夜间空气湿度较低时，干燥的空气可刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。尤其在冬季使用暖气或空调的房间，空气干燥情况更明显，各年龄段均可能发生。 如果出现白天不咳嗽晚上咳嗽的情况，建议及时就医，进行相关检查，如胸片、肺功能、过敏原检测、胃镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持室内空气流通、湿度适宜，避免接触过敏原，对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病等。
干咳喉咙痛可能是新冠感染症状之一但非其独有还可能由普通感冒、急性咽炎、过敏等引起一般人群需观察症状及就医评估特殊人群中儿童要密切观察精神等情况老年人需关注基础疾病孕妇要谨慎处理避免自行随意用药及时就医。 一、干咳喉咙痛与新型冠状病毒的关系 干咳喉咙痛可能是新型冠状病毒感染的症状之一，但并非只有感染新型冠状病毒才会出现此类表现。 （一）新型冠状病毒感染相关情况 1.症状表现 部分新型冠状病毒感染者会出现干咳、喉咙痛的症状，这是因为病毒侵袭上呼吸道，引起呼吸道黏膜的炎症反应。例如，在一些新型冠状病毒感染的临床研究中发现，相当比例的患者早期会有干咳、喉咙痛等上呼吸道症状。 但新型冠状病毒感染的症状多样，还可能有发热、乏力、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、肌痛等表现。 2.诊断需要结合的因素 若有干咳喉咙痛症状，还需结合流行病学史，如是否近14天内有中高风险地区旅居史、是否接触过新型冠状病毒感染的疑似或确诊患者等。 同时需要进行新型冠状病毒核酸检测或抗原检测来明确是否感染。 （二）其他可能导致干咳喉咙痛的原因 1.普通感冒 由鼻病毒、冠状病毒等多种病毒引起，也可由细菌感染导致。普通感冒时，病毒或细菌刺激呼吸道黏膜，也会出现干咳、喉咙痛，一般全身症状相对较轻，如发热程度多为低热或中度发热，病程相对较短，通常1-2周可自行缓解。 2.急性咽炎 多由病毒、细菌感染引起，环境因素如粉尘、烟雾等刺激也可诱发。患者主要表现为喉咙痛，可伴有干咳，检查可见咽部黏膜充血等表现。 3.过敏因素 如接触花粉、尘螨等过敏原，可引起呼吸道的过敏反应，出现干咳、喉咙痛，常伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。 二、出现干咳喉咙痛时的应对建议 （一）一般人群 1.观察症状 注意观察干咳喉咙痛的严重程度、持续时间，以及是否出现其他伴随症状，如发热、呼吸困难等。如果症状较轻，可先尝试通过多喝温水、保持室内空气湿润等方式缓解。 2.就医评估 如果症状持续不缓解或加重，或者有流行病学史等高危因素，应及时就医，进行相关检查以明确病因，如进行血常规、C反应蛋白、新型冠状病毒检测等。 （二）特殊人群 1.儿童 儿童出现干咳喉咙痛时，要密切观察其精神状态、饮食情况等。因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。如果儿童干咳喉咙痛同时伴有发热，体温较高或持续不退，或者出现呼吸急促等情况，需及时就医。儿童应优先采用非药物干预，如适当增加饮水量，保持室内空气流通等。避免给低龄儿童自行服用成人药物。 2.老年人 老年人出现干咳喉咙痛时，由于其机体抵抗力相对较弱，病情可能进展较快。要关注老年人的基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。如果老年人干咳喉咙痛伴有发热，且基础疾病控制不佳，应及时就医进行评估和相应处理。 3.孕妇 孕妇出现干咳喉咙痛时需谨慎处理。要避免自行随意用药，因为某些药物可能对胎儿有影响。应及时就医，医生会根据孕妇的具体情况进行评估，选择相对安全的方式缓解症状，如通过调整生活方式等非药物手段，必要时选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。