海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
咳嗽厉害常见原因有呼吸系统感染、过敏、气道异物、胃食管反流等不同人群因自身特点原因有差异非药物缓解措施包括保持呼吸道湿润（饮水、空气加湿）、调整体位（睡眠时和坐姿调整）、避免刺激因素（远离过敏原、烟雾等）若非药物措施后咳嗽无缓解或伴高热、呼吸困难等严重症状应及时就医医生会通过问诊等明确病因并据因治疗不同人群就医时需注意相关事项。 一、明确咳嗽厉害的常见原因 咳嗽是一种呼吸道常见症状，多种因素可导致咳嗽厉害，如呼吸系统感染（病毒、细菌等引起的气管炎、肺炎等）、过敏因素（接触过敏原引发过敏性咳嗽）、气道异物、胃食管反流刺激气道等。不同人群因自身特点，引发咳嗽厉害的原因可能有差异，比如儿童可能更易因呼吸道感染或气道异物导致咳嗽厉害，老年人可能因基础疾病如慢性阻塞性肺疾病急性加重等出现咳嗽厉害情况。 二、非药物缓解措施 （一）保持呼吸道湿润 1.饮水：多喝温水，每天保证足够的水分摄入，一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右，充足的水分可以湿润气道，缓解因干燥引起的咳嗽。对于儿童，要根据年龄适量饮水，比如幼儿每次可少量饮用，逐渐增加总量。 2.空气加湿：使用加湿器增加室内空气湿度，使空气湿度保持在40%-60%左右较为适宜。在干燥环境中，干燥的空气会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽加重，适宜的湿度能减轻这种刺激。对于婴儿等特殊人群，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。 （二）调整体位 1.睡眠时体位：如果是夜间咳嗽厉害，可适当抬高上半身，比如采用半卧位或抬高枕头的方式。这样有助于减少胃食管反流物对气道的刺激，对于因胃食管反流引起咳嗽的人群有一定缓解作用。儿童睡眠时家长要注意调整其体位，避免仰卧时反流加重咳嗽。 2.坐姿调整：咳嗽时保持坐立姿势，身体稍微前倾，这样可以使气道保持相对通畅，利于痰液排出，减轻咳嗽不适。无论是儿童还是成人，在咳嗽厉害时都可采用这种坐姿。 （三）避免刺激因素 1.远离过敏原：如果是过敏导致咳嗽厉害，要尽快远离过敏原，如花粉、宠物毛发、尘螨等。对于有明确过敏原的人群，要尽量避免接触相关物质，比如在花粉季节减少外出，室内使用防螨寝具等。儿童过敏时家长要更细心观察并及时规避过敏原。 2.避免烟雾等刺激：咳嗽厉害时要避免吸入二手烟、厨房油烟等刺激性气体，这些刺激物会进一步刺激呼吸道，加重咳嗽症状。无论是家庭环境还是公共场合，都要尽量远离此类刺激源。 三、就医相关情况及进一步处理 如果采取上述非药物措施后咳嗽仍无明显缓解，或者咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、呼吸困难、咯血、胸痛等严重症状时，应及时就医。医生会通过详细问诊、体格检查以及相关辅助检查（如血常规、胸部X线或CT、过敏原检测等）明确病因，然后根据具体病因进行相应治疗。例如，如果是细菌感染引起的肺炎导致咳嗽厉害，可能会使用抗生素等药物治疗；如果是过敏引起的咳嗽，可能会使用抗过敏药物等。对于不同人群，就医时的注意事项也不同，儿童就医时家长要准确描述孩子咳嗽的细节，如咳嗽的时间、频率、是否伴有其他症状等；老年人就医时要告知医生自身基础疾病情况等，以便医生全面评估病情进行合理诊治。
预防流感可从接种流感疫苗、保持良好个人卫生习惯、保持环境清洁和通风、增强身体抵抗力、避免接触流感患者等方面入手，如每年秋季接种流感疫苗，重点人群需优先接种；要勤洗手、避免用手触摸眼鼻口；定期清洁家居环境、保持室内通风；均衡饮食、适量运动、保证充足睡眠；流感流行季避免去人员密集场所，避免接触流感患者等。 一、接种流感疫苗 流感疫苗是预防流感最有效的手段之一，可显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。一般建议每年秋季接种流感疫苗，6月龄-5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性病患者、医务人员、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员等人群属于优先接种对象。因为儿童免疫系统尚未发育完善，老年人和慢性病患者机体抵抗力较弱，更容易感染流感并发展为重症，医务人员工作环境易接触流感病毒，所以这些人群需重点关注流感疫苗接种。 二、保持良好的个人卫生习惯 勤洗手：使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，洗手时间不少于20秒，可有效清除手上沾染的流感病毒等病原体。无论是在公共场所、接触公共物品后，还是准备食物前、用餐前等情况都应及时洗手，儿童由于好奇心强，喜欢用手触摸各种物品，更要养成勤洗手的习惯，家长应引导儿童正确洗手。 避免用手触摸眼、鼻、口：病毒可以通过眼、鼻、口等黏膜侵入人体，所以要尽量避免用手接触这些部位。在流感流行季节，更要时刻提醒自己和儿童注意这一点，减少病毒感染的机会。 三、保持环境清洁和通风 定期清洁家居环境：经常打扫房间，清除灰尘和杂物，对桌面、门把手、楼梯扶手等高频接触的物体表面定期进行消毒，可以使用含氯消毒剂等合适的消毒剂进行擦拭消毒。 保持室内通风：每天开窗通风数次，保持室内空气流通，一般每次通风不少于30分钟。良好的通风可以降低室内空气中病毒的浓度，减少感染风险。对于有婴幼儿的家庭，通风时要注意避免儿童直接吹风着凉。 四、增强身体抵抗力 均衡饮食：保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。多吃新鲜的蔬菜、水果，如橙子、苹果富含维生素C，有助于增强免疫力；适量摄入肉类、鱼类、豆类等优质蛋白质食物。儿童处于生长发育阶段，更需要均衡的饮食来支持身体的正常发育和免疫系统功能。 适量运动：根据自身情况进行适当的体育锻炼，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的抵抗力。不同年龄段的人群运动方式和强度有所不同，儿童可以选择适合他们的户外活动，如跳绳、踢毽子等，每天保证一定的活动时间。 充足睡眠：睡眠过程中身体会进行自我修复和调整，有助于增强免疫力。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年需要更多的睡眠时间，一般小学生每天睡眠10小时左右，中学生每天睡眠9小时左右。营造良好的睡眠环境，保证睡眠质量。 五、避免接触流感患者 在流感流行季节，尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往应佩戴口罩。如果身边有流感患者，要尽量保持一定的距离，避免与患者密切接触，如共用餐具、毛巾等物品，防止被传染。对于家中有流感患者的情况，要注意对患者使用过的物品进行消毒处理，患者自身也要注意佩戴口罩，及时就医治疗。
咳嗽可由呼吸系统疾病如急性上呼吸道感染（病毒感染致黏膜充血分泌物多刺激咳嗽）、肺炎（病原体感染致炎症刺激黏膜咳嗽伴发热咳痰等）、支气管扩张（结构破坏反复感染致长期慢性咳嗽伴大量脓痰）引发，过敏性因素有过敏性鼻炎引发咳嗽（分泌物倒流刺激咽喉，接触过敏原发作伴鼻痒打喷嚏等）、支气管哮喘（气道慢性炎症接触变应原等诱因致发作性或持续咳嗽喘息），胃食管反流因胃酸反流食管上段刺激喉部致咳且卧位易发生伴烧心反酸，心血管系统左心衰竭致肺循环淤血引发夜间阵发性咳嗽常伴基础心脏病史，心理因素长期精神紧张焦虑可致功能性咳嗽无器质性病变，儿童长期咳嗽需避免接触过敏原因呼吸道防御弱，老年人长期咳嗽需警惕慢支等且要保暖减少人群密集处预防感染，妊娠期女性长期咳嗽需谨慎评估防特殊感染等且用药需谨慎及时就医避免自行用药。 一、呼吸系统疾病相关原因 1.急性上呼吸道感染：多由病毒感染引发，病程中常见持续咳嗽症状，伴随鼻塞、流涕等表现，病毒侵袭上呼吸道黏膜，导致黏膜充血、分泌物增多，刺激咳嗽感受器引起咳嗽。 2.肺炎：细菌、病毒等病原体感染肺部致炎症反应，炎症刺激呼吸道黏膜引发持续咳嗽，常伴有发热、咳痰等，不同病原体导致的肺炎症状细节有差异，如细菌性肺炎咳痰多为脓性。 3.支气管扩张：支气管结构破坏，反复发生感染，出现长期慢性咳嗽，且多伴有大量脓痰，因支气管扩张部位分泌物引流不畅，持续刺激呼吸道引发咳嗽。 二、过敏性因素相关原因 1.过敏性鼻炎引发的咳嗽：鼻腔分泌物倒流至咽喉部位，持续刺激咽喉部感受器导致咳嗽，多在接触花粉、尘螨等过敏原后发作，患者常同时有鼻痒、打喷嚏等过敏性鼻炎表现。 2.支气管哮喘：气道存在慢性炎症，接触变应原（如宠物毛发、霉菌等）、冷空气等诱因时诱发，表现为发作性咳嗽、喘息等，部分患者呈持续咳嗽状态，是气道高反应性导致的咳嗽。 三、胃食管反流相关原因 胃酸反流至食管上段，刺激喉部感受器引起咳嗽，尤其在卧位时因重力因素反流更易发生，常伴有烧心、反酸等症状，胃内容物反流刺激呼吸道是关键机制。 四、心血管系统疾病相关原因 左心衰竭时，肺循环淤血，导致肺部毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡及间质，刺激呼吸道引发咳嗽，多为夜间阵发性咳嗽，坐起后可部分缓解，患者通常有基础心脏病史，如高血压性心脏病、冠心病等。 五、心理因素相关原因 长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致功能性咳嗽，无器质性病变基础，是由于神经调节功能紊乱，大脑对咳嗽感受器的感知异常所致，这种咳嗽可能长期持续存在。 特殊人群注意事项 儿童：长期咳嗽需考虑呼吸道发育未完善、反复呼吸道感染等情况，要避免接触过敏原，如家中定期清洁、避免让儿童接触毛绒玩具等易藏尘螨的物品，因其呼吸道防御功能较弱，反复感染风险高。 老年人：长期咳嗽需警惕慢性支气管炎等，老年人呼吸道防御功能下降，易受外界病原体侵袭，且可能合并多种基础疾病，要注意保暖，减少到人群密集处，预防呼吸道感染。 妊娠期女性：长期咳嗽需谨慎评估，警惕特殊感染或妊娠相关的气道高反应等，由于妊娠期生理变化，用药需格外谨慎，应及时就医明确病因，避免自行用药影响胎儿。
总是胸闷感觉喘不上气可能由心血管系统相关原因如冠心病致心肌供血不足、心力衰竭致肺循环淤血，呼吸系统相关原因如支气管哮喘致气道痉挛狭窄、COPD致气流受限，其他系统相关原因如贫血致供氧不足、神经官能症与精神心理因素相关等引起应及时就医检查，不同人群需重点排查相应疾病及特殊生理情况影响。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病 发病机制及影响：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。在年龄方面，随着年龄增长，血管壁更容易出现粥样硬化相关病变，50岁以上人群发病率相对较高；男性绝经后与女性发病率差异缩小。生活方式上，长期高脂饮食、吸烟等会增加患病风险。当心肌缺血时，患者可能出现胸闷、喘不上气的症状，尤其是在活动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下更易发作。 2.心力衰竭 发病机制及影响：各种心脏疾病导致心脏泵血功能减退。对于不同年龄人群，儿童可能因先天性心脏病等原因引发，成年人多由冠心病、高血压性心脏病等引起。生活方式中，过度劳累、感染等可诱发。心力衰竭时，心脏不能有效地将血液泵出，导致肺循环淤血，患者会感觉胸闷、气促，严重时在休息状态下也可能出现喘不上气的情况，且活动后加重。 二、呼吸系统相关原因 1.支气管哮喘 发病机制及影响：气道慢性炎症导致气道高反应性。在性别上，儿童期男性发病略多于女性，成年后差异不明显。生活方式中，接触过敏原（如花粉、宠物毛发等）、剧烈运动等可诱发。当气道痉挛狭窄时，患者会出现胸闷、喘息、呼吸困难等症状，发作时可听到哮鸣音，胸闷感觉喘不上气是常见表现。 2.慢性阻塞性肺疾病（COPD） 发病机制及影响：与长期吸烟、空气污染等因素有关。多见于中老年人，男性发病率高于女性，且随着年龄增长发病率逐渐升高。患者气道存在持续的气流受限，肺功能逐渐下降，会出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，活动后胸闷喘不上气的情况会加重，病情严重时静息状态下也会有明显不适。 三、其他系统相关原因 1.贫血 发病机制及影响：血液中红细胞数量或血红蛋白含量减少，携带氧气能力下降。各年龄段均可发病，女性由于月经等原因相对更易发生缺铁性贫血。生活方式上，挑食、营养不良等可导致。贫血时，全身组织器官供氧不足，心脏会代偿性加快跳动来弥补氧气输送不足，患者可能出现胸闷、气短，活动后症状加重，同时还可能伴有面色苍白、乏力等表现。 2.神经官能症 发病机制及影响：与精神心理因素密切相关。多见于中青年人群，女性相对更易受情绪等因素影响发病。长期精神压力大、焦虑、紧张等可诱发。患者主观上感觉胸闷、喘不上气，但相关检查如心电图、胸片等无明显器质性病变。其胸闷症状往往与情绪变化相关，在紧张、焦虑时加重，放松心情后可能有所缓解。 当出现总是胸闷感觉喘不上气的情况时，应及时就医进行详细检查，如心电图、心脏超声、胸部CT、血常规等，以明确病因，并根据具体情况采取相应的治疗或干预措施。对于特殊人群，如儿童出现该症状需高度重视先天性心脏病等可能；老年人则要重点排查心血管和呼吸系统的慢性疾病；女性在排查常见原因的同时，要考虑月经、妊娠等特殊生理情况对症状的影响。
发烧时可先进行物理降温适用于大多数成人用温水擦身体大血管部位擦拭时间和水温有要求老年人擦拭要注意力度经常运动出汗多的人降温后要及时补水休息方面发烧需充足睡眠上班族可利用工作间隙小憩保暖要根据环境适当增减衣物补充水分很重要可喝温开水或淡盐水儿童要少量多次喝老人要适量喝要密切观察体温变化及伴随症状有慢性疾病和过敏史的人要特殊留意症状不缓解或加重要及时就医查因。 一、物理降温 1.适宜人群及原理：适用于大多数成人，通过物理方法带走身体热量来降低体温。可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位，这些部位有丰富的血管，利于散热。一般擦拭时间可维持10-15分钟，水温保持在32-34℃为宜，避免过冷刺激引起血管收缩，不利于散热。 2.不同年龄、生活方式人群注意事项：对于老年人，擦拭时要注意力度适中，避免擦伤皮肤，因为老年人皮肤相对较薄、脆弱。对于经常运动、出汗较多的人，在物理降温后要及时补充水分，防止因出汗过多导致脱水。 二、休息与保暖 1.休息：发烧时身体消耗较大，需要充足的休息来恢复体力。应保证每天有7-8小时的睡眠时间，营造安静、舒适的睡眠环境，利于身体自我修复。对于上班族等生活方式较紧张的人群，可利用工作间隙适当小憩，一般15-20分钟的短时间休息也有助于缓解身体不适。 2.保暖：要根据环境温度适当增减衣物，但不要过度保暖，避免影响散热。比如环境温度适宜时，穿着宽松、透气的棉质衣物，既可以保暖又利于汗液蒸发散热。对于有基础疾病的人群，如患有心血管疾病的人，保暖不当可能会引起血管收缩，加重心脏负担，所以更要谨慎调整衣物。 三、补充水分 1.重要性及方式：发烧时身体会通过出汗等方式丢失水分，及时补充水分可以防止脱水，还能促进新陈代谢，帮助身体排出毒素。可以多喝温开水，也可以适当喝一些淡盐水，补充因出汗丢失的电解质。一般每天饮水量应保持在1500-2000毫升左右。对于喜欢喝饮料的人群，应避免大量饮用含糖饮料，因为高糖饮料可能会加重身体负担，影响恢复。 2.不同年龄人群差异：儿童在发烧时补充水分需要更加注意，要少量多次饮用，防止一次性饮水过多引起呕吐。而老年人由于肾脏功能等有所减退，补充水分也要适量，避免加重肾脏负担，一般可以根据口渴程度来适当调整饮水量，但也要避免过度饮水。 四、观察病情变化 1.观察内容：要密切关注体温变化，每隔1-2小时测量一次体温。同时观察浑身酸痛的程度是否有变化，是否出现其他伴随症状，如咳嗽、咳痰、头痛、咽痛等。如果体温持续升高，超过38.5℃，或者浑身酸痛加剧、出现新的严重症状，如呼吸困难等，应及时就医。 2.不同病史人群区别对待：对于有慢性疾病病史的人群，如患有糖尿病的人，发烧时血糖容易波动，更要密切监测血糖变化，因为发烧可能会影响血糖的控制。对于有过敏史的人，在选择降温措施或可能使用的药物（如果需要）时要格外谨慎，避免使用可能引起过敏的物质。 如果经过以上处理后症状没有缓解甚至加重，应及时到医院就诊，进行相关检查，如血常规等，以明确发烧的原因，是病毒感染还是细菌感染等，从而采取针对性的治疗措施。