海城市正骨医院骨科
简介：
颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、腱鞘炎、膝关节骨性关节炎等疾病诊治。
副主任医师
低热时各年龄段可通过增加饮水、保持室内适宜环境非药物干预，儿童要密切观察精神状态等、婴儿衣物不宜过多，老年人要关注基础疾病；中热时各年龄段除上述外还可物理降温，儿童注意水温等、老年人留意皮肤等；高热时单纯非药物干预可能效果有限，儿童6个月以上可适当物理降温配合、3个月以下婴儿高热需立即就医，老年人高热应及时就医明确原因，只发烧无其他症状先明确发热原因，发热持续不缓解或伴其他新症状应及时就医查因针对性处理。 一、低热情况（体温37.3~38℃） （一）非药物干预 适用于各年龄段人群：通过增加饮水量来促进机体新陈代谢，一般建议多喝温水，每天保证足够的水分摄入，有助于散热。对于儿童，可少量多次饮用。同时，保持室内通风良好，温度适宜，一般维持在22~25℃左右，湿度50%~60%为宜，让患者处于舒适的环境中。 （二）特殊人群注意 儿童：密切观察精神状态等情况，若精神尚可，先以非药物干预为主。婴儿的话要注意衣物穿着不宜过多，避免影响散热。 老年人：要关注其基础疾病情况，如本身有心血管疾病等，需注意避免因体温波动过大而加重病情，可适当监测体温变化。 二、中热情况（体温38.1~39℃） （一）非药物干预 各年龄段：除了上述的多饮水、保持室内适宜环境外，还可以采用物理降温方法，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温，擦拭时间可适当长一些，每部位擦拭3~5分钟左右。 （二）特殊人群注意 儿童：物理降温时要注意水温不宜过低，避免引起患儿不适。如果是新生儿，这种物理降温方式要谨慎操作，因为新生儿体温调节中枢还不完善等。 老年人：物理降温过程中要留意其皮肤情况，避免过度擦拭导致皮肤损伤，同时关注其血液循环情况，对于有外周血管疾病的老年人要注意擦拭力度等。 三、高热情况（体温≥39℃） （一）非药物干预局限性 各年龄段：当体温≥39℃时，单纯非药物干预可能降温效果有限，这时候需要考虑药物，但要遵循一定原则。不过对于低龄儿童等，要谨慎选择药物。 （二）特殊人群注意 儿童：6个月以上的儿童可以在医生指导下考虑适当物理降温配合，但如果体温持续不降等情况要及时就医评估是否用药等。对于3个月以下婴儿出现高热，属于紧急情况，需立即就医，因为婴儿病情变化快。 老年人：老年人高热时，由于其机体功能衰退等原因，更要谨慎处理，首先应及时就医明确发热原因，而不是自行随意用药等，要考虑其基础疾病对药物的耐受性等情况。 需要注意的是，只发烧没有其他症状时，首先要明确发热原因，很多情况可能是病毒感染等引起的自限性疾病。如果发热持续不缓解或伴有其他新出现的症状，如咳嗽、头痛加重等，应及时就医进行相关检查，如血常规等，以明确病因后再进行针对性处理，而不是盲目用药。
梨有清热润肺止咳化痰之效含丰富水分糖分维生素等可直接生食或切块煮水喝幼儿制梨泥食用要防呛咳；枇杷果实和叶能止咳含苦杏仁苷等可产氢氰酸平喘还润肺下气可食新鲜果肉或用枇杷叶煮水但特殊人群食用要谨慎；橙子富含维生素C等可缓解呼吸道炎症减轻咳嗽可直接吃或榨汁饮特殊人群要控量；柚子有清热化痰止咳平喘之功含柚皮苷等可松呼吸道平滑肌润呼吸道可食果肉但胃肠弱人群和特殊人群要适量食用。 一、梨 （一）作用机制 梨具有清热润肺、止咳化痰的功效。从现代医学角度看，梨中含有丰富的水分和一些天然的糖分、维生素等成分。水分能起到湿润呼吸道的作用，缓解因干燥引起的咳嗽；其中含有的一些成分可能对呼吸道黏膜有一定的保护和舒缓作用。例如，有研究表明，梨汁对实验性咳嗽模型有一定的镇咳作用。 （二）食用方式 可以直接生食梨，也可以将梨切块煮水喝，如煮成冰糖雪梨水。对于不同年龄人群，幼儿可以将梨制成梨泥食用，但要注意避免呛咳；成年人则可以直接食用或煮水饮用。 二、枇杷 （一）作用机制 枇杷果实和叶都有止咳的功效。枇杷中含有苦杏仁苷等成分，苦杏仁苷在体内能被酶分解产生微量的氢氰酸，氢氰酸有止咳平喘的作用。同时，枇杷还具有润肺下气的作用，对于肺热咳嗽等有一定的缓解作用。例如，传统医学中就常用枇杷来治疗咳嗽等病症，现代研究也在不断验证其相关成分的止咳机制。 （二）食用方式 可以食用新鲜的枇杷果肉，但要注意去除果核等不易食用的部分；也可以用枇杷叶煮水，但需要注意枇杷叶要经过正确的处理，避免其中的一些刺激性成分对人体造成不良影响。对于儿童等特殊人群，食用枇杷时要谨慎，确保安全。 三、橙子 （一）作用机制 橙子富含维生素C等营养成分。维生素C具有抗氧化、增强免疫力的作用，同时，橙子中的一些成分可能对呼吸道的炎症有一定的缓解作用，从而有助于减轻咳嗽症状。有研究发现，维生素C缺乏可能会导致呼吸道容易出现感染等问题，而补充维生素C可以在一定程度上预防和缓解因感染等引起的咳嗽。 （二）食用方式 可以直接吃橙子，也可以将橙子榨汁饮用。对于幼儿等人群，榨汁时要注意过滤，避免果肉残渣引起不适；成年人可以直接食用或榨汁。但对于糖尿病患者等特殊人群，要注意控制橙子的摄入量，因为橙子含有一定的糖分。 四、柚子 （一）作用机制 柚子具有清热化痰、止咳平喘的功效。柚子中含有柚皮苷等成分，柚皮苷等成分可能对呼吸道的平滑肌有一定的松弛作用，从而缓解咳嗽时的呼吸道痉挛等情况。此外，柚子富含的水分等也有助于湿润呼吸道，减轻咳嗽症状。 （二）食用方式 可以适量食用柚子果肉，一般是直接剥开食用。但对于一些胃肠道功能较弱的人群，如老年人，要注意不要一次性食用过多柚子，以免引起胃肠道不适。对于儿童等特殊人群，食用柚子时也要注意适量。
普通咳嗽可先挂呼吸内科单纯因感冒等引起的普通咳嗽；咳嗽伴耳鼻喉症状挂耳鼻喉科；伴心血管症状挂心血管内科；儿童咳嗽挂小儿呼吸科；怀疑过敏因素挂变态反应科；儿童咳嗽需选小儿呼吸科因其生理特点不同；老年人咳嗽据伴随症状选呼吸或心血管内科等；有基础病史人群有呼吸系统基础病史优先挂呼吸内科，有消化系统基础病史致咳嗽可能需消化和呼吸内科联合诊疗。 一、普通咳嗽挂号科室选择 如果是单纯因感冒等引起的普通咳嗽，可首先考虑挂呼吸内科。呼吸内科主要诊治各种呼吸系统的疾病，咳嗽是呼吸系统常见症状之一，呼吸内科医生会针对呼吸道感染、气管炎等导致的咳嗽进行专业诊断和治疗。 二、特殊情况咳嗽挂号科室选择 1.咳嗽伴耳鼻喉症状：若咳嗽同时伴有鼻塞、流涕、咽痛等耳鼻喉相关症状，可能需要挂耳鼻喉科。比如鼻窦炎引发的咳嗽，炎症刺激会导致鼻腔分泌物倒流刺激咽喉引起咳嗽，此时耳鼻喉科医生能更好地针对耳部、鼻部、咽喉部的病变进行诊治。 2.咳嗽伴心血管症状：当咳嗽伴有心悸、胸闷等心血管系统症状时，可能需要挂心血管内科。例如左心衰竭时会出现咳嗽、咳痰等症状，这是由于肺淤血等原因引起，心血管内科医生可对心脏相关疾病导致的咳嗽进行评估和处理。 3.儿童咳嗽：对于儿童咳嗽，通常可以挂小儿呼吸科。儿童的呼吸系统发育尚未完全，小儿呼吸科医生更熟悉儿童呼吸系统疾病的特点，能根据儿童的年龄、体重等因素进行更适合儿童的诊断和治疗，同时遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。 4.咳嗽怀疑过敏因素：如果咳嗽考虑与过敏有关，如接触过敏原后出现咳嗽，可挂变态反应科（过敏反应科）。医生会进行过敏原检测等相关检查来明确过敏因素，并采取相应的抗过敏等治疗措施。 三、不同人群咳嗽挂号注意事项 1.儿童：儿童咳嗽需特别注意选择小儿呼吸科，因为儿童的生理特点与成人不同，小儿呼吸科医生更了解儿童呼吸道疾病的发病机制、临床表现和治疗方法，在诊断和治疗过程中会充分考虑儿童的年龄因素，比如用药的安全性等，遵循儿科安全护理原则，优先选择对儿童身体影响小的治疗方式。 2.老年人：老年人咳嗽可能与多种慢性疾病相关，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。挂号时可根据具体伴随症状选择呼吸内科或心血管内科等。同时老年人可能合并多种基础疾病，医生在诊断时会综合考虑其整体健康状况，制定更全面的诊疗方案。 3.有基础病史人群：如果本身有呼吸系统基础病史，如哮喘患者出现咳嗽加重，应优先挂呼吸内科，医生能结合其既往病史进行针对性的复查和调整治疗方案；若有消化系统基础病史，如胃食管反流病导致咳嗽，可能需要消化内科和呼吸内科联合诊疗，因为胃食管反流引起的咳嗽是由于胃酸反流刺激咽喉所致，消化内科医生可对胃食管反流进行规范治疗来缓解咳嗽症状。
支气管肺炎是儿童时期常见肺部炎症好发于婴幼儿由细菌病毒等病原体感染支气管及肺泡引发具发热咳嗽气促等典型表现病因包括病原体因素及环境个体因素临床表现有典型症状与体征诊断靠临床表现评估、影像学检查及实验室检查治疗分抗感染和对症支持特殊人群中婴幼儿需密切观察等老年人防并发症孕妇用药谨慎非药物干预要保持室内空气适宜鼓励多饮水给营养易消化饮食保证充足休息以增强抵抗力促恢复。 一、定义 支气管肺炎是儿童时期常见的肺部炎症，尤其好发于婴幼儿，主要由细菌、病毒等病原体感染支气管及肺泡引起，以发热、咳嗽、气促为典型临床表现。 二、病因 （一）病原体因素 常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，婴幼儿因免疫功能发育不完善，易受多种病原体侵袭。 （二）环境及个体因素 空气污染、居住环境拥挤、营养不良、维生素D缺乏性佝偻病等因素可增加发病风险，婴幼儿因呼吸道解剖结构特点（如气道狭窄、纤毛运动差等）更易发病。 三、临床表现 （一）典型症状 患儿多有发热（可呈低热或高热）、咳嗽（初期为刺激性干咳，继而有痰）、气促（表现为呼吸频率增快，婴幼儿＞60次/分），部分患儿可出现鼻翼扇动、三凹征等。 （二）体征 肺部听诊可闻及固定中细湿啰音，严重时可出现发绀等缺氧表现。 四、诊断 （一）临床表现评估 依据发热、咳嗽、气促等典型表现初步判断。 （二）影像学检查 胸部X线或CT可见斑片状阴影，提示肺部炎症。 （三）实验室检查 血常规可提示白细胞及中性粒细胞计数变化，病原学检查（如痰培养、病毒抗原检测等）可明确病原体。 五、治疗 （一）抗感染治疗 根据病原体类型选用相应药物，如细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；病毒感染可使用抗病毒药物，但需严格遵循循证医学依据选药。 （二）对症支持治疗 包括退热（体温＞38.5℃且患儿不适时可考虑退热措施，但需注意婴幼儿用药禁忌）、氧疗（存在缺氧表现时给予吸氧）、保持呼吸道通畅（如雾化吸入、拍背排痰等）。 六、特殊人群注意事项 （一）婴幼儿 因呼吸、免疫等系统发育未成熟，病情变化快，需密切观察呼吸、体温等生命体征，加强护理，保持室内空气流通，适当增加水分摄入以利于痰液排出，避免接触呼吸道感染患者。 （二）老年人 多合并基础疾病，感染后易出现肺炎旁胸腔积液、呼吸衰竭等并发症，应重视早期诊断与治疗，用药时需考虑肝肾功能状态，谨慎选择药物。 （三）孕妇 感染支气管肺炎可能影响胎儿，用药需谨慎，优先选择对胎儿影响小的药物，同时加强孕期监测，注意休息与营养支持。 七、非药物干预要点 保持室内空气清新、湿度适宜（湿度50%～60%），鼓励患儿多饮水，给予营养丰富且易消化的饮食，保证充足休息，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。
辛辣刺激性食物会刺激呼吸道黏膜致咳嗽加重；油腻食物不易消化使痰液黏稠致咳嗽难缓解；过甜食物刺激咽喉促痰生致咳嗽频繁；过咸食物致呼吸道黏膜水肿加重咳嗽；生冷食物刺激呼吸道致支气管痉挛加重咳嗽，不同人群受不同影响。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等属于辛辣刺激性食物。这类食物会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽症状加重。例如，有研究表明，食用大量辛辣食物后，呼吸道的敏感性会增加，使得咳嗽反射更容易被触发，持续时间也可能延长。对于儿童来说，他们的呼吸道黏膜更为娇嫩，食用辛辣食物后咳嗽往往会更明显且恢复较慢；对于患有慢性呼吸道疾病的成年人，辛辣食物可能会诱发疾病急性发作，加重咳嗽程度。 二、油腻食物 1.具体食物及影响：油炸食品如炸鸡、油条，以及一些油腻的肉类炖汤等都属于油腻食物。油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担，进而可能影响身体的整体机能，间接影响呼吸道的恢复。从生理角度看，过多食用油腻食物会使痰液变得黏稠，不易咳出，从而导致咳嗽症状难以缓解。在年龄方面，老年人的消化功能相对较弱，食用油腻食物后咳嗽可能更难改善；对于肥胖的人群，本身就存在代谢方面的问题，油腻食物的摄入会进一步干扰身体的正常代谢，使得咳嗽恢复过程受阻。 三、过甜食物 1.具体食物及影响：糖果、巧克力、奶油蛋糕等过甜食物。过多摄入甜食会刺激咽喉部，促进痰液生成，导致咳嗽频繁。有研究发现，糖分在体内代谢时会消耗大量水分，使痰液变得黏稠，不利于痰液排出，进而加重咳嗽症状。对于儿童而言，他们往往更喜欢甜食，过量食用后咳嗽的持续时间可能会延长；对于糖尿病患者，食用过甜食物还可能引发血糖波动，影响身体的健康状况，间接影响咳嗽的恢复，因为高血糖环境可能不利于呼吸道炎症的消退。 四、过咸食物 1.具体食物及影响：咸菜、咸鱼、腌制的肉类等过咸食物。过咸的食物会使人体摄入过多的钠，导致呼吸道黏膜水肿，加重咳嗽症状。从细胞水平来看，高钠环境会影响呼吸道黏膜细胞的正常功能，使得呼吸道的防御能力下降，更容易受到刺激引发咳嗽。在不同年龄阶段，老年人的肾脏对钠的调节能力下降，食用过咸食物后水肿情况可能更明显，咳嗽也会随之加重；对于患有高血压的人群，过咸食物的摄入会加重血压波动，而血压不稳定又可能影响呼吸道的血液循环，不利于咳嗽的康复。 五、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片、刚从冰箱取出的水果等生冷食物。生冷食物会刺激呼吸道，导致支气管痉挛，从而加重咳嗽。尤其是对于儿童，他们的呼吸道对温度变化较为敏感，食用生冷食物后容易引起咳嗽加剧；对于体质虚寒的人群，如患有慢性支气管炎且属阳虚体质的患者，生冷食物的刺激会进一步损伤阳气，使咳嗽症状更难缓解，并且可能导致病情反复。