宁波大学医学院附属医院 妇科
简介：
早产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期并发症、子宫肿瘤、宫颈疾病的诊治。
副主任医师妇科
阴道炎治疗期间需注意坚持规范用药、科学管理个人卫生、调整生活习惯、避免性生活及特殊人群个性化处理，以提高治疗效果并降低复发风险。 一、坚持规范用药。阴道炎类型多样（如细菌性、霉菌性、滴虫性等），需经医生诊断后选择对应药物（如细菌性阴道炎常用甲硝唑类、霉菌性阴道炎常用抗真菌类），严格遵医嘱足量足疗程使用，不可自行停药或随意更换药物，避免因疗程不足导致复发或耐药性。 二、科学管理个人卫生。日常以温水冲洗外阴即可，禁止阴道灌洗（可能破坏阴道菌群平衡）。选择棉质透气内裤，每日更换并单独清洗，用开水烫洗或暴晒消毒，避免紧身化纤衣物，减少外阴闷热潮湿环境。 三、调整生活习惯。饮食以清淡为主，减少辛辣刺激食物摄入，霉菌性阴道炎患者需控制高糖食物（如甜品、精制碳水）摄入，以免诱发或加重症状。保持规律作息，避免熬夜，适度进行有氧运动（如快走、瑜伽）增强免疫力，促进炎症恢复。 四、性生活管理。治疗期间建议暂停性生活，防止交叉感染或药物效果受影响。若性伴侣存在感染（如滴虫性阴道炎可通过性传播），需同时接受检查与治疗。必须进行性生活时，需全程使用安全套。 五、特殊人群注意事项。孕妇：阴道炎可能增加早产、胎膜早破风险，需在医生指导下选择孕期安全药物（如克霉唑类外用制剂），避免口服甲硝唑等可能的致畸风险。儿童：低龄儿童阴道炎多与卫生习惯不良或异物刺激有关，需由医生明确病因（如蛲虫感染、卫生用品过敏等），禁止使用成人药物，家长需每日用温水清洗外阴并观察分泌物性状。糖尿病患者：需严格控制血糖水平，定期监测空腹及餐后血糖，同时遵医嘱治疗阴道炎，血糖波动易导致阴道糖原增加，诱发或加重念珠菌感染。
月经持续20多天未净属于异常子宫出血（经期延长），可能由内分泌失调、妇科疾病或全身性因素引发，长期出血可致贫血、感染风险增加，需尽快就医排查病因。 异常子宫出血的定义与风险 正常经期为3-7天，超过7天未净即属异常。持续20多天出血会造成血红蛋白下降（贫血）、生殖系统感染（如子宫内膜炎），还可能因失血引发头晕乏力，延误肌瘤、息肉等器质性疾病的诊断，甚至掩盖内膜癌等恶性病变风险。 常见致病因素解析 临床最常见为内分泌紊乱（无排卵性功血，多见于青春期/围绝经期女性，雌激素持续刺激内膜导致出血）；其次是器质性病变（子宫肌瘤、内膜息肉、宫颈息肉等占比约30%）；医源性因素（激素类药物、宫内节育器放置后3-6个月内）；全身性疾病（凝血功能障碍、甲状腺功能异常等）。 关键检查项目建议 优先完成妇科超声（评估子宫形态、内膜厚度、肌瘤/息肉）、血常规（判断贫血程度）、性激素六项（月经第2-4天查，评估卵巢功能）；必要时行宫颈筛查（TCT+HPV）、凝血功能检测及宫腔镜检查（怀疑内膜病变时）。 特殊人群处理要点 青春期女性：以止血+激素调节为主（如短效避孕药），避免剧烈运动； 围绝经期女性：重点排查内膜病变（建议诊刮），排除内膜癌风险； 带环女性：先观察3-6个月，若持续出血需调整或取出节育器； 哺乳期女性：结合哺乳史与激素水平评估，优先保守止血（如氨甲环酸）。 日常护理与紧急就医 日常保持外阴清洁，避免感染；出血期间补充铁剂（如硫酸亚铁）预防贫血；若出现出血量骤增、头晕心慌、发热腹痛或持续出血超2周，需立即就医，避免失血性休克或感染扩散。
外阴瘙痒的清洁护理需结合病因，日常以温水为主，感染性瘙痒可短期使用针对性洗液，非感染性或过敏需温和护理，特殊人群需严格遵医嘱。 一、日常基础清洁原则 外阴皮肤黏膜娇嫩，日常清洁首选35-40℃温水（避免热水烫洗），禁用肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂；建议“淋浴式”冲洗，勿冲洗阴道内部，保持外阴干燥（可用干净毛巾轻拍吸干水分），穿宽松棉质内裤，每日清洁1-2次即可。 二、感染性瘙痒的洗液选择 霉菌感染（念珠菌性阴道炎）：可用2%-4%碳酸氢钠溶液（小苏打水）或制霉菌素洗液辅助清洁，需配合抗真菌药物（如阴道栓剂）规范治疗。 细菌性/滴虫感染：细菌性阴道炎可选甲硝唑洗液，滴虫性阴道炎可用甲硝唑或替硝唑类洗液；均需先经白带常规确诊，避免盲目使用抗生素。 三、非感染性瘙痒的护理重点 过敏或湿疹引起的瘙痒，需避免接触化纤/护肤品等过敏原；可短期用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解，洗液选择含神经酰胺的保湿型护理液（如丝塔芙温和护理液），禁用含香精、酒精的产品，严重时需皮肤科就诊。 四、特殊人群注意事项 孕妇：禁用口服抗真菌药，仅用温水清洁，避免冲洗阴道，需在医生指导下局部用药； 哺乳期女性：慎用含药物成分的洗液，首选无添加的清水护理，避免影响乳汁质量； 糖尿病患者：控制血糖是关键，洗液选择pH4弱酸性护理液，预防因高血糖诱发反复感染。 五、及时就医的情形 若瘙痒持续超1周、伴随分泌物异常（豆腐渣样/黄绿色泡沫状/灰白稀薄）、局部红肿疼痛、排尿不适或发热，需立即就诊排查，避免自行用药延误治疗（尤其警惕淋病、衣原体等性传播疾病）。
女孩子月经推迟近半个月，需结合年龄、生活状态及既往史综合判断，优先排除生理妊娠，必要时通过医学检查明确内分泌或器质性因素，及时干预。 一、排查妊娠可能 有性生活的育龄女性，月经推迟10天以上需优先通过验孕棒（尿液检测）或血HCG（血液检测）确认是否怀孕，血HCG是早期妊娠诊断的金标准，可排除妊娠相关月经异常。 二、评估内分泌紊乱 长期熬夜、压力过大、过度节食或肥胖可能引发内分泌失调，常见疾病包括多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能减退/亢进、高泌乳素血症等。需通过性激素六项（月经第2-4天检测）、甲状腺功能（TSH、T3/T4）检查明确诊断。 三、警惕生活方式影响 剧烈运动、过度减重（BMI＜18.5）、情绪应激（如焦虑、抑郁）或服用激素类药物（如紧急避孕药、短效避孕药漏服）可能导致月经延迟。建议调整作息（保证7-8小时睡眠）、恢复均衡饮食（每日蛋白质≥1.2g/kg体重），停用可疑药物后观察2-3周。 四、特殊人群注意事项 青春期女性（初潮后1-2年）：月经周期尚未稳定，偶尔推迟属正常现象，无需过度干预； 围绝经期女性（45岁后）：激素水平波动可能导致月经紊乱，若伴随潮热、失眠等症状，需排除卵巢功能衰退； 长期规律月经者：突然推迟半个月需警惕器质性病变（如子宫内膜息肉、卵巢囊肿），建议结合妇科超声检查。 五、就医与自我管理 若月经推迟超40天未恢复，或伴随严重腹痛、异常阴道出血、发热等症状，需及时就诊妇科或内分泌科。日常可通过瑜伽、冥想等方式缓解压力，避免自行服用调经药物（如黄体酮需遵医嘱使用），以免掩盖真实病因。
外阴发红疼多与局部感染、过敏刺激或物理摩擦相关，需先明确诱因，通过清洁护理、避免刺激、必要时使用对症药物缓解症状，持续不适建议就医排查病因。 一、明确常见诱因 外阴发红疼常见诱因包括：①感染性因素（念珠菌、细菌、滴虫感染）；②非感染性刺激（卫生巾/洗涤剂过敏、紧身衣物摩擦）；③物理损伤（性生活后黏膜擦伤、抓挠破损）；④系统性影响（糖尿病尿糖刺激、绝经后雌激素下降导致黏膜干燥）。 二、日常基础护理原则 日常护理以清洁干燥为主：用37℃温水轻柔冲洗外阴，每日1-2次，避免肥皂等刺激性清洁品；穿宽松棉质内裤，减少摩擦；暂停紧身裤、化纤衣物，保持外阴透气；症状期间避免性生活及游泳，防止继发感染。 三、针对性初步处理 感染性发红：念珠菌感染可外用克霉唑乳膏，细菌性感染外用甲硝唑凝胶（需对症选择）； 过敏刺激：立即停用可疑过敏原，口服氯雷他定（非处方抗组胺药）缓解症状； 物理损伤：局部冷敷减轻红肿，破损处涂莫匹罗星软膏预防感染，避免抓挠加重。 四、特殊人群注意事项 孕妇：禁用口服甲硝唑，局部用药（如制霉菌素）需经产科医生评估； 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），尿糖刺激需加强外阴清洁； 绝经后女性：雌激素下降致黏膜干燥，可在医生指导下使用含雌三醇的乳膏保湿。 五、及时就医指征 若出现以下情况需尽快就医：①症状持续＞3天未缓解或加重；②局部出现脓疱、溃疡、异常分泌物；③伴随发热、排尿疼痛或性交痛；④反复发作＞2次/年。医生会通过分泌物培养、妇科检查明确病因，给予针对性治疗（如口服抗真菌药、抗生素等）。