南京市妇幼保健院整形美容
简介：
自体脂肪移植、重睑、面部年轻化治疗、眼袋、隆鼻、形体雕塑等整形美容手术，在面部微整形方面有丰富经验，对女性生殖器整形有独特见解。
副主任医师整形美容
巧克力囊肿患者备孕需先评估病情，包括了解囊肿情况和卵巢功能，可通过药物或手术治疗，要把握受孕时机，监测排卵、适时同房，育龄女性及有基础病史者需注意相关事项，同时要调节心理状态。 一、评估病情 1.了解囊肿情况：首先要通过超声等检查明确巧克力囊肿的大小、位置等情况。一般来说，较小的巧克力囊肿可能对怀孕影响相对较小，较大的囊肿可能会影响卵巢功能及输卵管等结构。例如，直径小于4厘米的单纯性巧克力囊肿，怀孕的可能性相对较高；而直径大于4厘米的囊肿，可能需要先处理。 2.评估卵巢功能：通过检查性激素六项等了解卵巢的基础状态，看卵泡发育、排卵等情况是否正常。巧克力囊肿可能会影响卵巢的正常排卵功能，若存在排卵障碍，会大大降低怀孕几率。 二、积极治疗 1.药物治疗：对于轻度的巧克力囊肿患者，可在医生指导下使用一些药物来控制囊肿生长、调节激素水平等。例如，短效避孕药可以调节月经周期，抑制异位内膜的生长，在一定程度上可能有助于改善怀孕条件，但具体药物的使用需严格遵循医嘱，不同患者对药物的反应可能不同。 2.手术治疗 腹腔镜手术：如果囊肿较大或药物治疗效果不佳，可考虑腹腔镜手术。手术可以剥除囊肿，尽量保留正常的卵巢组织。一般来说，术后怀孕几率会有所提高，但手术也可能存在一定风险，如术后盆腔粘连等，这也可能影响怀孕。例如，术后6个月内是怀孕的较好时机，因为随着时间推移，盆腔粘连的发生率会增加，影响受孕。 三、把握受孕时机 1.监测排卵：在月经周期规律的情况下，可以通过基础体温测定、排卵试纸监测或超声监测卵泡发育等方法来准确把握排卵时间。巧克力囊肿患者可能存在排卵异常，通过监测排卵能更精准地安排同房时间，提高受孕几率。例如，超声监测发现卵泡直径达到18-25毫米时通常即将排卵，此时安排同房可大大增加受孕机会。 2.适时同房：在排卵期前后适当增加同房频率，一般每隔1-2天同房一次，以保证精子有足够的机会与卵子结合。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：育龄女性发现巧克力囊肿后应积极面对，根据自身情况选择合适的治疗和受孕方案。如果有生育计划，应尽早就诊，因为随着年龄增长，卵巢功能会逐渐下降，怀孕难度可能增加。例如，35岁以上的育龄女性，怀孕几率相对35岁以下女性会降低，且巧克力囊肿对其怀孕的影响可能更明显。 2.有基础病史者：如果患者同时合并其他疾病，如子宫内膜异位症相关的其他病变等，需要综合评估病情。例如，合并严重子宫内膜异位症导致盆腔广泛粘连的患者，怀孕难度更大，可能需要更积极的治疗措施，如辅助生殖技术等，但辅助生殖技术也有其相应的适应证和风险，需与医生充分沟通后决定。 五、心理调节 巧克力囊肿患者在备孕过程中可能会有较大的心理压力，焦虑等不良情绪可能会影响受孕。因此，患者要保持良好的心态，家人也应给予理解和支持。心理状态良好有助于内分泌的稳定，对怀孕有积极的促进作用。例如，研究表明，心理压力较小的备孕女性怀孕几率相对更高。
紧急避孕药含孕激素，可致胸胀痛，因激素水平波动刺激乳腺。胸胀痛持续时间因人而异，有1-2天出现持续1-2周或更长的情况，且存在个体差异与年龄等因素相关。女性服用后要观察症状变化，青春期、有乳腺病史、哺乳期女性需特殊注意，胸胀痛渐重伴异常应及时就医。 一、紧急避孕药导致胸胀痛的原因 紧急避孕药的主要成分是孕激素，服用后可能会引起体内激素水平的波动。孕激素会对乳腺组织产生一定的刺激作用，导致乳腺导管扩张、乳腺间质水肿等，从而引起胸胀痛。一般来说，这种激素水平的变化是暂时的，随着身体对药物的代谢，激素水平逐渐恢复稳定，胸胀痛的症状也可能会逐渐缓解。例如，有相关研究表明，在服用紧急避孕药后的短期内，约有一定比例的女性会出现乳房不适的症状，其中胸胀痛较为常见。 二、持续时间及个体差异 1.持续时间：胸胀痛的持续时间因人而异。有些女性可能在服药后1-2天内就出现胸胀痛，持续时间较短，可能1-2周左右会逐渐减轻或消失；但也有部分女性胸胀痛的症状可能会持续较长时间，可达1个月甚至更久。一般来说，如果胸胀痛症状持续不缓解或者逐渐加重，需要引起重视。 2.个体差异：不同女性对紧急避孕药的反应存在个体差异。这与女性自身的激素水平基础、身体代谢能力等因素有关。比如，本身激素水平波动较大的女性，可能更容易出现胸胀痛且持续时间相对较长；而代谢较快的女性，药物在体内代谢迅速，胸胀痛的症状可能相对较轻且持续时间较短。另外，年龄也是一个因素，年轻女性和年龄稍大的女性对紧急避孕药引起胸胀痛的反应可能有所不同，年轻女性的身体相对更敏感一些，出现胸胀痛的概率可能相对较高，但具体情况还需结合个体实际。 三、相关注意事项 1.观察症状变化：女性在服用紧急避孕药后出现胸胀痛，要密切观察胸胀痛的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状，如乳房肿块、乳头溢液等。如果胸胀痛逐渐加重，或者伴有乳房肿块等异常情况，应及时就医，进行乳腺相关检查，以排除乳腺疾病的可能。 2.特殊人群提示 青春期女性：青春期女性身体处于发育阶段，激素水平本身不太稳定，服用紧急避孕药后出现胸胀痛的情况可能相对更明显。此时要更加注意观察自身症状，若胸胀痛持续不缓解，应在家长陪同下及时就医，因为青春期女性乳腺疾病的早期发现和处理很重要。 有乳腺病史的女性：本身患有乳腺增生、乳腺纤维瘤等乳腺疾病的女性，服用紧急避孕药后更容易出现胸胀痛加重的情况。这类女性在服用紧急避孕药前应向医生咨询，在医生的评估下决定是否服用。如果服用后出现胸胀痛，要更频繁地关注乳房状况，必要时提前进行乳腺复查，以便及时发现乳腺疾病的变化情况并采取相应措施。 哺乳期女性：哺乳期女性身体状况特殊，服用紧急避孕药后胸胀痛可能会对乳汁分泌等产生一定影响。哺乳期女性服用紧急避孕药后，应密切观察乳汁的量和性状变化，同时关注自身胸胀痛情况。如果胸胀痛明显且持续不缓解，需要权衡继续哺乳与就医检查的利弊，必要时咨询医生的专业建议。
做爱时出血可能由多种原因引起包括妇科疾病相关原因如宫颈病变中的宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌，阴道疾病中的阴道炎、老年性阴道炎，其他可能原因如处女膜损伤、性生活方式不当，特殊人群情况提示中育龄女性及绝经后女性（绝经后女性出现做爱出血需高度警惕恶性肿瘤等危险信号），出现做爱出血时无论年龄大小都应及时就医进行详细妇科检查等相关检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、妇科疾病相关原因 （一）宫颈病变 1.宫颈炎： 急性宫颈炎可能因性生活时宫颈受到机械性刺激等引发炎症，宫颈局部组织充血、水肿，性生活摩擦后易出血。例如，临床研究发现，急性宫颈炎患者性生活出血的发生率相对较高，其宫颈黏膜处于炎性状态，脆性增加。 慢性宫颈炎中的宫颈息肉也较为常见，宫颈息肉是宫颈黏膜过度增生形成的赘生物，质地较脆，性生活时容易被触碰而出血，多见于育龄女性，与长期炎症刺激等有关。 2.宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌： 宫颈癌前病变CIN以及宫颈癌，由于癌细胞浸润宫颈组织，使得宫颈组织变得脆弱，性生活时容易发生接触性出血。宫颈癌早期可能仅表现为性生活后少量出血，随着病情进展，出血可能会增多。在不同年龄段女性中都可能发生，尤其多见于30-55岁女性，与人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，有多个性伴侣、性生活过早等生活方式因素会增加患病风险。 （二）阴道疾病 1.阴道炎： 滴虫性阴道炎，阴道毛滴虫感染阴道后，阴道黏膜充血，性生活时摩擦可导致出血；霉菌性阴道炎时，阴道黏膜可能有充血、糜烂等改变，性生活也易引起出血，这类阴道炎在女性各年龄段均可发生，与阴道内环境改变、免疫力下降等有关，比如长期使用抗生素、妊娠等情况可能诱发霉菌性阴道炎。 老年性阴道炎，绝经后女性雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，抵抗力下降，容易发生炎症，性生活时也可能出现出血现象，这与绝经后生理变化导致阴道局部防御功能减弱有关。 二、其他可能原因 （一）处女膜损伤 首次性生活时，处女膜破裂可引起出血，这是比较常见的情况，一般出血量较少，多发生在年轻女性初次性生活时，属于正常的生理现象，但如果损伤较严重，可能需要就医处理。 （二）性生活方式不当 性生活时动作过于粗暴，会导致阴道或宫颈等部位的损伤而出血，这种情况在性生活过程中可能会立即感觉到疼痛并发现出血，各个年龄段有性生活的人群都可能出现，与不恰当的性生活姿势、力度等有关。 三、特殊人群情况提示 （一）育龄女性 （二）绝经后女性 绝经后女性出现做爱出血是比较危险的信号，因为要高度警惕恶性肿瘤等情况，如子宫内膜癌、宫颈癌等。绝经后女性雌激素水平低，阴道等生殖器官萎缩，一旦出现性生活出血，应尽快就医，进行详细的妇科检查，包括妇科超声、宫腔镜检查等，以明确病因。 总之，做爱时出血可能由多种原因引起，当出现这种情况时，无论年龄大小，都应及时就医，进行详细的妇科检查等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
更年期头晕持续时间个体差异大，受激素水平波动程度、个体健康状况、生活方式影响，可通过保持良好心态、保证充足睡眠应对激素波动相关头晕，控制基础疾病、进行颈部理疗等应对有基础疾病情况，通过适度运动、均衡饮食改善生活方式来应对，关注多方面因素并采取措施可改善头晕、缩短持续时间。 激素水平波动程度：女性进入更年期后，卵巢功能衰退，雌激素水平波动较大。对于雌激素水平急剧下降的女性，头晕等更年期症状可能出现得较明显且持续时间相对较长；而雌激素水平波动相对较缓的女性，头晕持续时间可能较短。例如，部分女性在绝经早期雌激素水平大幅下降时，头晕可能会持续3-6个月左右，但也有女性雌激素水平波动相对平稳，头晕可能在1-2个月内缓解。 个体健康状况：本身有基础疾病的女性，如患有高血压、颈椎病等疾病时，更年期头晕可能会受基础疾病影响而持续时间延长。有高血压的更年期女性，由于血压波动本身就可能导致头晕，再加上更年期激素变化的影响，头晕可能会持续数月甚至更久；而没有基础疾病的女性，单纯因更年期激素变化引起的头晕，持续时间相对可能短一些，可能在数周内缓解。 生活方式：生活方式健康的女性，如作息规律、适度运动、饮食均衡的女性，更年期头晕持续时间往往较短。比如坚持每周进行3-5次适度有氧运动（如快走、慢跑等）的女性，身体机能调节相对较好，头晕可能在1-3个月内缓解；而生活方式不规律，长期熬夜、缺乏运动、饮食不均衡的女性，头晕可能持续时间较长，可能长达半年甚至更久。 应对更年期头晕的建议 对于激素水平波动相关头晕：可以通过保持良好心态来辅助缓解。因为长期焦虑、紧张等不良情绪可能会加重更年期症状包括头晕。可以通过冥想、听舒缓音乐等方式调节情绪。同时，保证充足睡眠也很重要，良好的睡眠有助于身体激素水平的调节，一般建议每天保证7-8小时的高质量睡眠。 针对有基础疾病的情况：如果更年期女性伴有高血压等基础疾病，需要积极控制基础疾病。但要注意在控制基础疾病时，选择合适的方式，避免因药物等因素加重头晕等更年期症状。例如，在选择降压药物时，要考虑药物对更年期症状的影响，尽量选择对激素水平影响较小且能有效控制血压同时减轻头晕的药物，但具体药物选择需遵医嘱。对于颈椎病引起的头晕，要注意保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头等不良姿势，必要时可在医生指导下进行颈部理疗等辅助治疗。 基于生活方式方面：适度运动是关键，如选择适合自己的运动方式，像瑜伽，它可以帮助调节身体的柔韧性和平衡感，同时缓解压力，一般建议每周进行2-3次瑜伽练习，每次30分钟左右；饮食上要注意营养均衡，增加富含钙、维生素D等的食物摄入，如牛奶、豆制品、深海鱼类等，这些营养物质有助于维持身体的正常生理功能，缓解更年期头晕等不适。 更年期头晕的持续时间因人而异，通过关注自身激素水平、健康状况和生活方式等多方面因素，并采取相应的调节措施，有助于改善头晕症状，缩短头晕持续时间。
月经推迟且排卵试纸双杠可能与怀孕相关，怀孕又有正常妊娠、异位妊娠、生化妊娠等情况；还可能因内分泌紊乱或排卵试纸使用不当所致，出现这种情况的女性需及时就医，通过相关检查明确原因并采取个体化处理，不同情况女性处理方式有别。 一、怀孕相关情况 排卵试纸双杠提示尿液中黄体生成素（LH）水平升高，而怀孕后体内人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，hCG与LH有部分结构相似，可能会导致排卵试纸出现假阳性结果，但更常见的是确实怀孕了。如果月经推迟，同时排卵试纸双杠，首先应考虑怀孕的可能。可以进一步通过抽血检测hCG来明确是否怀孕，hCG是诊断怀孕的特异性指标，通过检测其数值能准确判断是否妊娠。对于有性生活且月经规律的女性，月经推迟时出现这种情况怀孕的概率较高。 二、异常妊娠情况 1.异位妊娠： 异位妊娠时，体内hCG水平较正常妊娠低，增长缓慢，也可能出现排卵试纸双杠的情况。异位妊娠除了月经推迟、排卵试纸双杠外，还可能伴有腹痛、阴道流血等症状。超声检查是诊断异位妊娠的重要方法，通过超声可以观察宫腔内是否有妊娠囊，以及宫腔外是否有异常包块等情况来辅助诊断异位妊娠。对于有过盆腔炎症、输卵管手术史等高危因素的女性，更要警惕异位妊娠的可能。 2.生化妊娠： 生化妊娠是指受精卵着床失败，血中hCG升高，但超声检查看不到孕囊。也可能表现为月经推迟后排卵试纸双杠，随后hCG下降，月经恢复。生化妊娠的发生原因可能与胚胎质量、子宫内膜容受性等多种因素有关。一般生化妊娠对身体的影响相对较小，但如果多次发生生化妊娠，需要进一步检查夫妻双方的生殖相关指标，如染色体、免疫因素等。 三、其他可能影响因素 1.内分泌紊乱： 长期的精神压力大、生活不规律、过度节食等因素可能导致内分泌紊乱，影响激素的正常分泌，包括影响LH和hCG的分泌情况，从而导致排卵试纸出现双杠的异常情况，同时也可能引起月经推迟。例如，长期精神紧张的女性，下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能可能受到影响，导致激素水平紊乱，出现月经失调和排卵试纸异常表现。 2.排卵试纸使用方法不当： 如果排卵试纸的使用方法不正确，也可能出现假阳性结果，看起来像双杠。比如在规定的时间内读取结果，或者尿液采集量不合适等情况。正确的排卵试纸使用方法是按照说明书进行操作，在合适的时间采集尿液进行检测，以确保结果的准确性。如果对排卵试纸的使用方法不确定，可以咨询医生或专业人士。 对于出现月经推迟且排卵试纸双杠的女性，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室和影像学检查来明确具体原因，以便采取相应的处理措施。如果是怀孕相关情况，要根据具体是正常妊娠、异位妊娠还是生化妊娠等不同情况进行个体化的处理。同时，不同年龄、生活方式的女性在面对这种情况时，处理方式可能会有所不同，例如年轻女性如果有怀孕计划，对于正常妊娠要做好孕期保健；而对于有高危因素的女性则需要更加谨慎地评估和处理。