西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
腱鞘炎的最佳疗法以非手术干预为核心，通过综合管理缓解症状、预防复发，严重病例需结合手术治疗。 非手术干预为基础治疗手段，涵盖休息制动、局部物理干预、药物辅助及护具支持。休息可减少肌腱过度摩擦，避免炎症加重（临床研究证实，制动1-2周可使急性期疼痛评分降低40%）；冰敷能通过降低局部温度抑制炎性因子释放，缓解疼痛（急性期每4小时冰敷15分钟，可有效减轻肿胀）；药物选择非甾体抗炎药（NSAIDs）局部外用或口服（需遵医嘱），可减轻疼痛与炎症反应；物理治疗如超声波治疗（促进局部血液循环）、冲击波治疗（改善肌腱微环境），经临床验证对早期腱鞘炎有效率达70%-85%；护具如腕部或指部支具固定，能维持关节功能位，减少活动负荷。 特殊人群需优化干预策略。儿童腱鞘炎（常见于青少年或学龄前儿童）多与过度使用相关，如长时间握笔、电子产品使用，需调整活动习惯，每30分钟进行手指放松，避免低龄儿童口服药物；孕妇因激素变化致肌腱松弛，优先采用物理治疗（如温水浸泡、轻柔按摩），减少药物暴露风险；老年患者合并糖尿病、高血压时，需优先保守治疗，控制基础疾病后再评估手术可行性，避免药物诱发低血糖或血压波动。 手术治疗适用于保守治疗无效病例。当出现持续性疼痛影响日常生活、肌腱卡压导致手指活动受限（如扳机指）或局部肿胀伴皮肤温度升高时，需考虑手术。常用术式包括腱鞘切开松解术（直接解除腱鞘狭窄）、关节镜下微创手术（创伤小，术后2周可恢复日常活动），术后复发率低于传统开放手术（临床数据显示约5%-8%）。 康复锻炼需贯穿治疗全程。非手术阶段可进行渐进式手指屈伸训练（每日3组，每组10次）、握力球练习（增强肌腱周围肌力）；术后康复应在医生指导下开展，术后1周内以被动活动为主（如轻柔手指拉伸），2周后逐步过渡到主动功能训练，避免过度负重导致肌腱二次损伤。 预防措施是降低复发的关键。长期伏案工作者需定时休息（每45分钟活动手指5分钟），采用符合人体工学的办公姿势；运动爱好者应做好热身（如腕部绕环、手指屈伸），避免突然发力；职业性劳损人群（如教师、装配工）建议佩戴定制护具，减少重复性动作对肌腱的刺激。
导致手臂抬不起来的原因有多种，包括肌肉骨骼问题如肩周炎（50岁左右多见、肩痛且活动受限）、肱二头肌长头肌腱炎（长期重复上臂活动者易患、肩部前外侧痛且抬臂加重）；神经系统问题如颈椎病（长期不良生活方式等致神经受压、肩臂痛麻无力）；外伤因素如肩部外伤（骨折、肩袖损伤等、外伤后剧痛肿胀活动受限）；其他因素如感染性疾病（肩部周围软组织感染致红肿热痛活动受限伴发热）、肿瘤（肩部肿瘤破坏结构致疼痛功能障碍伴局部肿块）。 一、肌肉骨骼问题 1.肩周炎 发病情况：多见于50岁左右人群，女性相对多见，长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。 具体表现：肩关节逐渐疼痛，昼轻夜重，随着病情进展，疼痛范围扩大，且肩关节活动受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为严重，导致手臂抬不起来，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。 2.肱二头肌长头肌腱炎 常见人群：常发生于长期重复上臂活动的人群，如运动员、打字员等。 表现特点：肩部前外侧疼痛，可向上臂前侧放射，当手臂抬起时会加重疼痛，导致手臂抬不起来，局部可有压痛感。 二、神经系统问题 1.颈椎病 发病因素：与长期低头工作、不良坐姿等生活方式有关，年龄增长也是重要因素之一；有颈椎病史的人群更容易发病。 神经受压表现：颈椎发生病变时，增生骨刺、突出椎间盘等可能压迫神经根，引起肩部及上肢疼痛、麻木，并伴有手臂抬举无力，导致手臂抬不起来；同时可能伴有颈部疼痛、僵硬等症状。 三、外伤因素 1.肩部外伤 具体外伤情况；如肩部骨折（肱骨近端骨折等）、肩袖损伤等。摔倒时手部撑地间接暴力可导致肱骨近端骨折，运动中突然扭转肩部等可能引起肩袖损伤。 受伤表现；肩部外伤后出现剧烈疼痛、肿胀，活动受限，手臂明显抬不起来，局部可能有畸形表现（骨折时）。 四、其他因素 1.感染性疾病 局部感染：如肩部周围软组织感染，可引起肩部红肿热痛，导致手臂活动受限，抬不起来，同时可能伴有发热等全身症状。 2.肿瘤 肩部肿瘤：肩部原发性肿瘤或转移性肿瘤，随着肿瘤生长，会破坏肩部正常结构，引起疼痛和功能障碍，导致手臂抬不起来，可能伴有局部肿块等表现。
腿疼膝盖痛可能由多种原因引起，主要包括骨骼肌肉系统病变、关节退行性病变、炎症性疾病、神经压迫及代谢性因素等，不同年龄、性别及生活方式人群的风险差异显著。 一、骨骼肌肉系统病变 1. 肌肉拉伤或劳损：多因运动前未充分热身、突然剧烈运动或长期姿势不良（如久坐、弯腰）导致肌肉纤维微小损伤，常见于运动员、办公室人群及青少年运动爱好者。例如跑步者股四头肌拉伤，久坐者因腘绳肌紧张引发膝盖上方疼痛。 2. 肌腱炎或韧带损伤：肌腱反复摩擦（如跑步时髌腱过度牵拉）或韧带急性扭伤（如运动中膝关节扭转），前者多见于长期重复动作人群，后者与运动强度、场地条件相关，如篮球运动中膝关节扭转易致韧带撕裂。 二、关节退行性病变 骨关节炎是主要病因，45岁后关节软骨逐渐磨损，女性绝经后雌激素减少加速软骨退化，肥胖增加关节压力（每增加1kg体重，膝关节负荷增加3-4kg），既往关节损伤（如半月板撕裂）者风险升高，表现为膝盖僵硬、活动时疼痛，活动后短暂缓解。 三、炎症性疾病 1. 类风湿关节炎：自身免疫性疾病，女性发病率高于男性（男女比例约1：3），表现为对称性多关节肿痛，晨僵＞1小时，膝盖、手腕等小关节易受累，需通过血液检查类风湿因子确诊。 2. 痛风：男性高发（男女比例约20：1），与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常相关，急性发作时膝盖等关节红肿热痛，血尿酸水平升高可辅助诊断。 四、神经压迫 腰椎间盘突出症可引发下肢放射痛，长期久坐、弯腰负重者或腰椎病史者风险高，疼痛沿坐骨神经放射至小腿及足背，咳嗽、弯腰时加重，中老年人群因腰椎退变及纤维环松弛更易发生。 五、代谢性因素 骨质疏松多见于中老年女性（因雌激素下降骨密度降低），轻微外力即可引发骨痛，膝盖周围疼痛可能提示骨小梁微骨折，可通过骨密度检测（DXA）诊断，日常需补充钙与维生素D。 特殊人群提示：儿童青少年需排查生长痛（无红肿，活动后缓解）、运动损伤；中老年人重点关注骨关节炎与骨质疏松，建议控制体重、适度锻炼（如游泳）；女性绝经后注意关节保暖及激素变化影响；肥胖人群应减重以减轻关节负荷；运动员需规范训练避免过度疲劳。
左手臂疼可能由肌肉骨骼问题、神经系统问题、心脏疾病或其他原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、胸廓出口综合征、心绞痛、心肌梗死等。就医检查，明确病因后，采取相应治疗措施，可缓解疼痛。 左手臂疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.肌肉骨骼问题： 肌肉劳损或拉伤：过度使用手臂肌肉、重复性动作或剧烈运动可能导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。 肩周炎：俗称“五十肩”，好发于50岁左右人群，主要表现为肩关节疼痛和活动受限。 颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，导致左臂疼痛、麻木或无力。 肱骨外上髁炎：也称为“网球肘”，主要因前臂伸肌长期过度使用或受力所致。 2.神经系统问题： 胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的神经和血管受压所致，可导致左臂疼痛、麻木和无力。 神经病变：糖尿病、神经炎等疾病可能影响神经功能，引起左臂疼痛。 3.心脏疾病： 心绞痛：心肌缺血时可表现为左臂疼痛，常伴有胸闷、气促等症状。 心肌梗死：左臂疼痛是心肌梗死的常见症状之一，可能伴有呼吸困难、出汗等表现。 4.其他原因： 肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能引起左臂疼痛。 胆囊炎、胆结石：疼痛可放射至左臂。 主动脉夹层：是一种严重的心血管急症，可导致左臂剧烈疼痛。 如果出现左手臂疼，尤其是伴有其他症状如胸闷、呼吸困难、无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关辅助检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、有心血管疾病史者、长期伏案工作者等，左手臂疼更应引起重视，及时就医，以便早期发现潜在的健康问题。 在就医之前，可采取以下措施缓解疼痛： 休息：避免过度使用左臂，减少手臂的活动。 冷敷或热敷：根据疼痛的性质和时间，选择冷敷或热敷。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，但应在医生的指导下使用。 总之，左手臂疼可能是多种疾病的表现，需要综合考虑病因和个体情况进行诊断和治疗。及时就医、明确诊断、采取适当的治疗措施是缓解疼痛、恢复健康的关键。
脚崴伤到筋通常指踝关节周围韧带、肌腱等软组织损伤，典型症状以局部急性炎症反应和功能障碍为核心，具体表现如下： 一、局部症状 1. 疼痛：损伤部位（多为外踝、内踝或跟腱周围）出现持续性锐痛或钝痛，活动（如行走、屈伸脚踝）时疼痛加剧，休息后可部分缓解，按压伤处有明显压痛；疼痛程度与损伤程度相关，轻度损伤仅在活动时刺痛，重度损伤则静息时也有剧烈疼痛。 2. 肿胀：受伤后12~48小时内逐渐出现，因局部血管破裂、组织液渗出导致，肿胀范围通常局限于脚踝周围，严重时可蔓延至足背、小腿下段，按压肿胀部位有凹陷感（凹陷性水肿），皮肤张力增高。 3. 活动受限：踝关节正常活动（如背伸、跖屈、内翻/外翻）明显受限，行走时因疼痛或关节不稳出现跛行，无法单腿负重站立，严重时需扶拐或卧床，儿童因肌肉力量弱，可能表现为拒绝踩地；老年人因关节退变，可能伴随关节僵硬，恢复时间延长。 二、伴随症状 1. 皮肤改变：损伤后24小时内可见皮下淤血（皮肤青紫），随时间推移逐渐转为黄色、绿色；若合并血管损伤，可能出现皮肤苍白（动脉受压）或发红发热（局部炎症反应）。 2. 感觉异常：受伤区域或邻近皮肤出现麻木、刺痛或蚁行感，提示神经末梢损伤，若损伤累及腓肠神经分支，可能伴随足背外侧或足底麻木。 3. 关节不稳：反复崴脚者（如运动员、长期穿高跟鞋人群）可能伴随韧带松弛，行走时脚踝有“打软腿”或“错位感”，运动后症状加重。 三、特殊人群症状差异 1. 儿童：骨骼未闭合，可能因生长痛掩盖疼痛定位，肿胀不明显但恢复快，需警惕骨骺损伤（表现为局部压痛、活动时哭闹）。 2. 老年人：肌肉萎缩、骨质疏松伴随，损伤后易合并骨裂或关节退变加重，症状持续时间长（疼痛超过3天不缓解），需排查骨折风险。 3. 糖尿病患者：因神经病变和循环障碍，可能出现感觉迟钝，局部红肿不明显但疼痛剧烈，易合并感染，伤口愈合延迟。 四、鉴别提示 若出现以下情况需立即就医：疼痛剧烈无法忍受、脚踝畸形（可能骨折）、皮肤苍白/冰冷（血管损伤）、伤后6小时内无法正常站立，排除骨折等严重损伤。