西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
颈椎退行性改变（颈椎变）的恢复需结合具体病变类型，以非手术干预为核心，包括科学康复锻炼、物理治疗及生活方式调整，必要时在专业评估后考虑手术治疗。 一、非手术干预是基础恢复手段：物理治疗中，颈椎牵引可通过调整椎间盘压力改善神经压迫；热敷、超声波等理疗能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。生活方式上，保持正确坐姿（视线与屏幕平齐），避免长时间低头；选择高度约一拳的枕头，维持颈椎自然曲度；减少颈部负重，避免突然转头或负重。 二、科学康复锻炼方案：稳定性训练可通过靠墙站立收下巴、肩胛骨内收等动作增强颈背肌力量；轻柔拉伸训练包括缓慢进行颈部前屈、侧屈、旋转，每次保持10-15秒，每日2-3组，避免过度拉伸；核心肌群训练如平板支撑、桥式运动，提升整体脊柱稳定性，减少颈椎代偿。 三、药物辅助治疗的合理应用：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状，但需遵医嘱；神经受压伴随麻木者，可在医生指导下使用神经营养药物（如甲钴胺），不建议自行长期用药。 四、手术治疗的适应症与时机：适用于保守治疗3个月以上无效，且出现肢体无力、行走不稳、大小便功能障碍等严重神经症状的患者。手术方式包括椎间盘切除融合术、人工椎间盘置换术等，术后需配合康复训练以巩固疗效。 五、特殊人群的个性化恢复注意事项：老年人应避免剧烈运动，优先选择温和的颈椎操；儿童以纠正姿势为主，减少电子设备使用时间，使用护颈枕头；孕妇避免仰卧位睡眠，可在医生指导下进行孕妇瑜伽；糖尿病患者需严格控制血糖，促进组织修复。
尾巴骨骨折（尾椎骨骨折）多数可自愈，但需结合骨折类型与个体条件判断，无移位的稳定性骨折通过合理护理可自行愈合。 一、骨折类型决定自愈可能性 尾椎骨骨折以裂纹型（无明显移位）为主，因周围肌肉韧带牵拉少、血运相对丰富，此类骨折多数可自愈；若为粉碎性或错位骨折（如跌倒臀部撞击硬物），骨折端不稳定，单纯自愈概率低，可能需复位或手术干预。 二、自愈的核心条件 无明显移位、骨折端稳定是自愈的关键。年轻人骨密度高、修复能力强，愈合周期约4-6周；老年人或骨质疏松者愈合延迟（可能延长至3个月以上），需通过骨密度检测和愈合评估动态观察。 三、需警惕的干预信号 若出现疼痛加剧（尤其排便、久坐时）、局部肿胀持续加重、下肢麻木或刺痛（提示神经压迫）、长期不愈合（＞3个月）或局部皮肤红肿发热（感染风险），需及时就医，避免错位压迫直肠或神经导致慢性损伤。 四、促进愈合的护理要点 ①避免久坐：垫软垫减轻尾椎压力，每30分钟起身活动；②冷敷/热敷：急性期（48小时内）冷敷消肿，48小时后热敷促进循环；③药物：疼痛明显时短期服用布洛芬、塞来昔布（非甾体抗炎药）；④饮食：补充钙、维生素D及蛋白质（如牛奶、鱼类、鸡蛋），加速骨修复。 五、特殊人群注意事项 老年人需额外补充钙剂+维生素D，预防骨质疏松；孕妇优先非药物护理，必要时经产科评估用药；糖尿病患者需严格控糖，避免延迟愈合；免疫力低下者（如长期激素使用者）需加强营养，警惕伤口感染，定期复查愈合情况。
腰椎间盘突出压迫神经根引发腿痛，是因椎间盘退变或损伤致髓核突出压迫神经，需结合影像学、症状分级及个性化方案处理。 一、病因与诊断 常见病因包括椎间盘退变、长期弯腰负重、外伤等，典型体征为沿坐骨神经走行的下肢放射性疼痛（腰-臀-腿），伴麻木或无力。诊断需结合直腿抬高试验等体格检查，及腰椎MRI/CT明确突出节段与神经受压程度，避免盲目用药。 二、症状与分级 按严重程度分三级：轻度（久坐/弯腰痛，活动后缓解）；中度（持续痛，影响睡眠）；重度（行走困难，夜间痛醒）。需警惕“根性痛”（与神经节段相关），结合影像学突出大小与症状匹配，避免仅依赖报告忽略个体差异。 三、基础治疗原则 非手术为首选：短期卧床（2-3天防肌肉萎缩），药物缓解疼痛（塞来昔布）与炎症，神经营养（甲钴胺）；物理治疗（中频电疗、腰椎牵引）及核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）可改善功能，保守治疗3个月无效需评估手术。 四、特殊人群注意事项 老年人：避免长期卧床防骨质疏松，禁用强效镇痛药；孕妇：优先保守治疗，非甾体药需经产科评估；糖尿病患者：严格控糖以利神经修复；儿童青少年：膨出型优先保守，避免手术干预。 五、手术指征 紧急手术：马尾综合征（大小便失禁、鞍区麻木）；择期手术：保守无效（3个月以上）、神经功能障碍（肌力下降）、突出巨大/游离型。强调“早诊断早处理”，避免永久性神经损伤。 （注：具体治疗需由脊柱专科医生评估，以上内容仅作科普参考。）
尾骨骨折错位的治疗以保守治疗为主，严重错位或保守无效者需手术干预，具体方案需结合错位程度、症状及患者个体情况制定。 一、诊断评估 通过X线、CT或MRI明确骨折类型（如横断、斜形错位）及周围组织损伤（如韧带撕裂、直肠压迫），排除尾骨周围感染或肿瘤等病变，评估是否合并神经压迫或排便功能障碍。 二、保守治疗 以非手术干预为核心，卧床时采用侧卧位屈膝姿势，减少尾骨直接受力；急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，48小时后热敷或红外线理疗促进血液循环；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌肉松弛剂（如乙哌立松）缓解症状。 三、手术治疗 适用于严重错位（如尾骨尖明显上翘）伴持续疼痛、排便困难或神经压迫症状（如会阴部麻木）；保守治疗3个月以上无效且影响生活质量者。手术方式以尾骨部分切除术为主，必要时结合内固定术，术后需避免久坐，保持局部清洁干燥。 四、康复护理 术后或保守治疗期间避免久坐，可使用气垫圈或中空坐垫减轻尾骨压力；逐步恢复活动，6周内避免剧烈运动；每日进行腰背肌功能锻炼（如小燕飞、五点支撑）增强稳定性；饮食补充钙（如碳酸钙）、蛋白质（如鱼类、鸡蛋）及维生素D，促进骨折愈合。 五、特殊人群注意 孕妇需优先保守治疗，避免X线检查，采用侧卧屈膝体位；老年人及骨质疏松患者需同步补充钙剂、维生素D及抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），降低再骨折风险；合并糖尿病者需严格控糖，预防伤口感染或延迟愈合。
骨质疏松治疗以综合干预为核心，通过基础预防、药物治疗、运动康复、营养支持及特殊人群个体化管理，降低骨折风险并改善骨健康。 基础预防与风险控制：避免吸烟、酗酒及过度减重，定期监测骨密度（每年1次）。老年人群需优化居家环境（防滑地板、加装扶手），使用助行器辅助活动，降低跌倒风险。研究显示，规范预防措施可使椎体骨折风险降低25%。 药物治疗：一线药物为双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸），适用于多数患者；鲑鱼降钙素短期缓解急性骨痛；特立帕肽适用于严重骨质疏松或高骨折风险者；地舒单抗用于双膦酸盐不耐受者。用药前需评估肾功能及禁忌症，如严重肾功能不全者慎用双膦酸盐。 运动康复：推荐每周150分钟中等强度负重运动（快走、慢跑），结合2-3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每日平衡练习（如单腿站立）。研究证实，坚持6个月可使骨密度提升2%-4%，跌倒风险降低30%。 营养支持：每日钙摄入1000-1200mg（牛奶、深绿色蔬菜），维生素D 800-1000IU（日照或补充剂），蛋白质1.0-1.2g/kg体重（鱼类、鸡蛋）。减少咖啡因（＞300mg/日）及高盐饮食，避免钙过度流失。 特殊人群管理：绝经后女性需评估激素替代治疗（HRT）适应症，无禁忌症者可短期使用；老年男性加强肌肉训练防肌少症；儿童青少年需排查病因（如营养不良），以营养和运动为主；长期卧床者尽早开展床上活动，预防废用性骨流失。肝肾功能不全者需调整药物剂量。