西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
为预防和缓解拇外翻，需选择合适鞋子（鞋头宽大、鞋跟适中、材质柔软有弹性），进行正确脚部锻炼（脚趾伸展、足部肌肉力量锻炼），控制体重，避免长时间站立或行走，定期检查脚部（自我检查、专业检查）。 材质选择：选择材质柔软、有一定弹性的鞋子，这样能更好地适应脚部形状，减少对脚部的摩擦和压迫。比如，皮革材质的鞋子如果制作工艺良好，相对较为柔软舒适，能在一定程度上降低拇外翻加重的风险。 进行正确的脚部锻炼 脚趾伸展锻炼：坐着或躺着时，尝试将大脚趾慢慢向上拉伸，保持10-15秒，然后再向下拉伸，每组进行10-15次，每天可进行3-4组。这种锻炼可以增强脚趾的柔韧性，缓解拇外翻部位的紧张感。有研究显示，定期进行脚趾伸展锻炼的人群，拇外翻进展速度相对较慢。 足部肌肉力量锻炼：可以通过用脚趾抓毛巾的方式来锻炼足部肌肉。将毛巾平铺在地上，用脚趾抓住毛巾并将其拉向自己，每次抓拉持续5-10秒，重复10-15次，每天进行2-3次。强壮的足部肌肉有助于维持脚部的正常结构，防止拇外翻进一步加重。 控制体重 体重与拇外翻的关系：过重的体重会增加脚部的负担，尤其是大脚趾部位承受的压力会增大，从而容易导致拇外翻加重。对于成年人来说，将体重控制在正常范围内（身体质量指数BMI保持在18.5-23.9之间），可以显著降低拇外翻加重的风险。例如，体重每减轻10公斤，脚部所受压力可减轻约20%-30%。对于儿童和青少年，保持合理的体重增长速度也很重要，避免过度肥胖对脚部发育产生不良影响。 避免长时间站立或行走 间歇性休息：如果因工作等原因需要长时间站立或行走，应每隔一段时间就坐下休息，活动一下脚部，如屈伸脚趾、旋转脚踝等。长时间站立或行走会使脚部肌肉疲劳，加重拇外翻部位的压力。一般建议每站立或行走30-60分钟，就休息5-10分钟。对于孕妇等特殊人群，由于身体负担加重，更要注意避免长时间站立或行走，因为孕期体重增加以及激素变化等因素可能会使拇外翻更容易加重。 定期检查脚部 自我检查：定期自我检查脚部情况，观察大脚趾的形状、位置是否有变化，是否有疼痛、红肿等不适症状。如果发现大脚趾有异常变化，应及时采取措施或就医。对于患有拇外翻的人群，即使没有明显不适，也应定期自我检查，以便早期发现问题并处理。 专业检查：定期到医院进行脚部的专业检查，由医生评估拇外翻的发展情况。医生可能会通过X线等检查手段来更准确地了解脚部骨骼的变化情况，从而给予更针对性的建议和治疗指导。对于儿童拇外翻患者，由于处于生长发育阶段，更需要定期到儿科骨科进行检查，密切关注脚部的发育情况，及时发现问题并进行干预。
奶制品类中牛奶是钙优质来源婴幼儿可选母乳或配方奶老年人可选低脂或脱脂牛奶，酸奶发酵后钙保留率高含益生菌应选无糖或低糖；豆制品类北豆腐钙含量较高适合相关人群但肾病患者需控量，黄豆含钙可制豆浆但痛风者需适量；海鲜类虾皮钙含量极高但钠高高血压需控量，三文鱼含钙且含助钙吸收营养过敏者谨慎；绿叶蔬菜类苋菜钙含且维K助钙沉积但草酸多可焯水，芥蓝钙含且纤维多糖尿病需控量；坚果类芝麻钙高但脂肪高肥胖者需控每日摄入量。 一、奶制品类 1.牛奶：是钙的优质来源，每100毫升普通纯牛奶约含104毫克钙，且钙磷比例合适，利于吸收。对于婴幼儿，母乳是天然优质钙源，若为配方奶则按标准调配保证钙摄入；老年人可选择低脂或脱脂牛奶以减少脂肪摄入风险。 2.酸奶：发酵后的酸奶钙保留率高，每100克原味酸奶约含118毫克钙，且其中的益生菌有助于肠道对钙的吸收，但需注意选择无糖或低糖酸奶，避免过多糖分摄入对健康的不利影响。 二、豆制品类 1.北豆腐：以石膏为凝固剂制作的北豆腐钙含量较高，每100克约含138毫克钙，是植物性钙的良好来源，适合素食者或对乳制品不耐受人群补充钙。但肾病患者需控制摄入量，因为豆腐含磷，过量可能影响磷钙平衡。 2.黄豆：每100克黄豆约含227毫克钙，可通过制成豆浆、豆腐等形式食用，黄豆制成的豆浆每100毫升约含10毫克钙左右，长期饮用有助于补钙，但痛风患者需注意黄豆嘌呤含量较高，应适量食用。 三、海鲜类 1.虾皮：每100克虾皮钙含量极高，约含991毫克钙，是补钙的优质海鲜食材，但因其钠含量也较高，高血压患者需控制食用量，每次不宜过量摄入，以防钠摄入过多加重血压负担。 2.三文鱼：每100克三文鱼约含18毫克钙，同时富含维生素D等有助于钙吸收的营养成分，心血管健康人群可适量食用，但过敏体质者需谨慎，确认无三文鱼过敏史后再选择。 四、绿叶蔬菜类 1.苋菜：每100克苋菜约含187毫克钙，且富含维生素K等，维生素K有助于钙在骨骼中沉积，增强骨密度。但苋菜中草酸含量相对较高，会影响钙的吸收，烹饪前可先焯水去除部分草酸，如孕妇食用苋菜时，焯水后食用能更好地获取钙营养且减少草酸影响。 2.芥蓝：每100克芥蓝约含128毫克钙，其膳食纤维含量丰富，有助于维持肠道健康，对于糖尿病患者，食用芥蓝时需注意控制量，因为其碳水化合物含量需纳入饮食总热量计算。 五、坚果类 1.芝麻：每100克芝麻约含620毫克钙，黑芝麻钙含量相对更高，可磨成芝麻糊或撒在饭菜中食用。但坚果脂肪含量较高，肥胖人群需控制每日摄入量，每天约10克左右的芝麻摄入量较为适宜，以避免热量摄入过多。
关节疼痛是关节及其周围组织的疼痛不适症状，由关节结构损伤、炎症或功能异常引发，常见于炎症、退变、损伤、代谢异常等病理过程，年龄增长、肥胖、既往关节损伤、基础疾病等因素会增加患病风险。 一、关节炎症性疾病引发的疼痛 1. 类风湿关节炎：自身免疫异常导致滑膜慢性炎症，表现为对称性多关节肿胀、晨僵（持续≥1小时），X线可见关节间隙变窄、骨质疏松，多见于20~50岁人群，女性患病率是男性的2~3倍。 2. 痛风性关节炎：高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积，急性发作常于夜间突发关节红肿热痛，第一跖趾关节最常见，血尿酸水平＞420μmol/L（男性）或＞360μmol/L（绝经后女性）为诊断关键，男性发病年龄多＞40岁。 二、关节退行性病变导致的疼痛 以骨关节炎为主要类型，多见于中老年人（＞50岁人群患病率＞50%），膝关节、髋关节最常受累，因关节软骨退变、磨损，关节间隙变窄，骨质增生（骨刺）形成，与长期负重、肥胖（体重指数＞28者风险增加2~3倍）、遗传因素相关，疼痛特点为活动后加重，休息后缓解，伴晨僵（＜30分钟）。 三、关节损伤与慢性劳损引发的疼痛 1. 急性损伤：如运动扭伤（韧带拉伤）、骨折、半月板撕裂，多有明确外伤史，局部肿胀、压痛、活动受限，影像学检查（MRI、CT）可明确损伤部位。 2. 慢性劳损：长期重复动作（如教师、运动员）或不良姿势导致肌腱、韧带、滑膜慢性炎症，如网球肘（肱骨外上髁炎）、膝关节髌股疼痛综合征，疼痛与特定动作相关，休息或制动后部分缓解。 四、代谢与内分泌因素相关的疼痛 1. 糖尿病性关节病：长期高血糖致关节软骨代谢异常，足部关节（如跖趾关节）疼痛、活动受限，需排查足部溃疡或神经病变，空腹血糖应控制在＜7mmol/L。 2. 甲状腺功能异常：甲亢或甲减影响关节代谢，甲亢伴关节周围软组织肿胀，甲减可致关节黏液性水肿，需结合TSH、T3/T4指标诊断。 五、其他系统性疾病或生理性因素影响 1. 自身免疫病：如系统性红斑狼疮累及关节，伴皮疹、口腔溃疡等，需查抗核抗体谱。 2. 生理性生长痛：多见于5~12岁儿童，夜间双侧下肢关节隐痛，无红肿，活动正常，与骨骼生长快、肌肉疲劳相关，无需药物，可按摩或温水泡脚缓解。 特殊人群注意事项：儿童关节痛伴发热、肿胀需排查感染；孕妇因激素变化及体重增加，膝关节、髋关节疼痛常见，优先非药物干预（软底鞋、减少久站）；老年人合并基础病，优先理疗、减重，避免长期服非甾体抗炎药；糖尿病患者关节痛需排查感染，严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。
骨癌手术费用受医院等级、病情严重程度、手术方式、地区差异及特殊人群等因素影响，三甲医院相对基层医院收费高，早期骨癌手术费用相对低晚期显著增加，保肢手术比截肢手术费用稍高，经济发达地区医疗费用普遍高于欠发达地区，老年患者因基础疾病等费用可能更高，儿童患者因特殊治疗策略等费用有变化。 一、医院等级差异影响费用 不同等级的医院收费标准不同，一般三甲医院的骨癌手术费用相对较高，基层医院相对较低。例如，在一线城市的三甲医院进行骨癌手术，整体费用可能处于较高区间，而在一些县级医院费用会相对降低，通常三甲医院骨癌手术费用可能在8万-20万元及以上，县级医院可能在5万-15万元左右。 二、病情严重程度的影响 1.早期骨癌：若骨癌处于早期，肿瘤较局限，手术相对简单，费用相对较低，一般可能在5万-10万元左右，主要包括手术本身费用、术前必要的检查（如影像学检查、血液检查等）费用等。 2.晚期骨癌：当骨癌发展到晚期，病情复杂，可能需要更复杂的手术操作，如涉及多部位组织切除、需联合其他治疗手段配合等，费用会显著增加，可能达到10万-30万元甚至更高，还需考虑术后长期辅助治疗等相关费用。 三、手术方式的差异 1.保肢手术：若患者适合保肢手术，手术费用相对截肢手术会稍高一些，因为保肢手术需要更精细的操作来保留肢体功能，费用大概在8万-15万元左右，包含保肢相关的特殊器械使用、手术难度增加带来的费用等。 2.截肢手术：截肢手术相对保肢手术费用略低，但也会因病情不同有所波动，一般可能在5万-12万元左右，主要是手术本身及基本术后护理等费用。 四、地区差异因素 经济发达地区的医疗费用普遍高于经济欠发达地区。以国内为例，北京、上海等一线城市的骨癌手术费用可能比中西部一些城市高出2万-5万元甚至更多，这与当地的物价水平、医疗资源成本等因素相关。 五、特殊人群的费用考量 1.老年患者：老年骨癌患者可能合并有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术前需要额外进行基础疾病的相关检查和稳定基础疾病的治疗，这会增加术前的费用支出，同时术后康复期也需要关注基础疾病对康复的影响及相应的监测等费用，总体费用可能比年轻患者高1万-5万元左右。 2.儿童患者：儿童骨癌患者在治疗上需要考虑其生长发育特点，手术方案及后续治疗可能有特殊调整，例如药物选择需更谨慎考虑对儿童生长的影响等，整体治疗费用可能因特殊的治疗策略和监测等增加2万-8万元左右，且要充分考虑儿童身体耐受性对手术及治疗的影响带来的费用变化。
肩周炎有疼痛（包括肩部疼痛、关节周围疼痛）、肩关节活动受限（外展、上举、内旋、外旋受限）、肌肉萎缩（肩部肌肉萎缩）、怕冷、压痛（特定部位压痛）等症状，不同年龄、性别、生活方式和病史人群症状表现有差异，特殊人群症状有其特点。 关节周围疼痛：疼痛范围较广，除了肩部，还可能涉及肩前、肩后、肩外侧等部位，可伴有压痛，按压肩部特定部位时疼痛明显。 肩关节活动受限 外展、上举受限：患者肩关节外展、上举等动作困难，例如穿衣、梳头、洗脸等日常活动会受到明显影响，这是由于肩关节周围组织粘连、挛缩等导致的活动功能障碍。随着病情进展，活动受限程度逐渐加重，严重时肩关节可能处于僵硬状态，活动范围极小。 内旋、外旋受限：肩关节的内旋（如手向后摸背）和外旋（如手向外伸展）功能也会受到限制，患者难以完成一些需要肩关节灵活旋转的动作。 肌肉萎缩 肩部肌肉萎缩：病程较长的肩周炎患者可能出现肩部肌肉萎缩，尤其是三角肌等部位较为明显。肌肉萎缩会进一步加重肩关节的功能障碍，使患者的活动能力进一步下降。例如，三角肌萎缩可能导致肩部外观变平，肩部力量减弱，影响患者的日常活动和肢体功能。 怕冷 对寒冷敏感：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是因为肩关节周围组织存在炎症反应，对温度变化较为敏感，寒冷刺激会加重局部的血液循环障碍和炎症反应，从而导致肩部不适症状加重。 压痛 特定部位压痛：在肩关节周围可找到多个压痛点，常见的压痛点位于肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。按压这些压痛点时，患者会感到明显疼痛，通过压痛点的分布和疼痛程度等可以辅助诊断肩周炎以及判断病情的严重程度。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肩周炎症状表现上可能存在一定差异。例如，中老年人群由于肩关节退变等因素，更容易患肩周炎且症状相对更为明显；女性在某些特殊时期（如更年期）由于激素变化等可能对肩周炎的易感性或症状表现有一定影响；长期从事肩部过度活动工作的人群，如打字员、厨师等，肩部劳损机会多，更容易出现肩周炎相关症状且症状可能更早出现或更严重；有肩部外伤史、肩部手术史等病史的人群，发生肩周炎的风险较高，且症状可能在原有基础上有所加重。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能衰退，肌肉萎缩等症状可能更为突出，在日常生活中需要更加注意肩部的保护和康复锻炼；对于女性更年期人群，除了常规的症状关注外，还需要关注激素变化对病情的影响，适当调整生活方式以缓解症状。