西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
椎间盘突出患者锻炼的核心是通过增强核心肌群力量、改善脊柱稳定性及柔韧性，同时规避加重椎间盘压力的动作，以缓解症状、预防复发。 核心肌群强化训练：推荐小燕飞、五点支撑等经典动作。小燕飞缓慢抬离床面（头肩与下肢同步上抬），五点支撑以头、双肘、双足为支点呈拱桥状，每组10-15次，每日1-2组，避免腰部代偿发力。 柔韧性与关节活动度训练：猫牛式（吸气塌腰抬头，呼气弓背含胸）、靠墙站立拉伸（双手上举缓慢侧屈）可改善僵硬，每个动作保持5秒，重复8-10次，急性期避免过度弯腰。 核心稳定性训练：平板支撑（肘部与肩同宽，身体成直线）每次30-60秒，死虫式（交替伸直对侧手脚，腰部贴床）每组10次，动态稳定训练增强深层肌群，适合慢性期康复。 禁忌动作规避：避免弯腰搬重物、久坐超1小时、剧烈扭转；急性期以休息为主，短期卧床（≤3天），药物如塞来昔布（非甾体抗炎药）需遵医嘱。 特殊人群注意：孕妇、骨质疏松者需在康复师指导下低负重训练；合并糖尿病、高血压者运动前监测指标；运动前动态热身（如原地踏步），运动后静态拉伸（每个动作30秒），疼痛加重立即停止。 （注：以上训练需根据个人耐受度调整，建议在康复科医生或物理治疗师指导下进行，以确保安全性和有效性。）
左肩胛缝疼痛可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎或心肺部疾病等有关，需结合症状及诱因综合判断。 肌肉劳损或姿势不良：长期伏案工作、背包过重或运动不当，导致肩胛区肌肉（斜方肌、菱形肌）慢性紧张，表现为酸痛、僵硬，活动时加重。建议调整姿势，避免久坐，局部热敷或轻柔按摩缓解，若持续2周未改善需就医。 颈椎病压迫神经：颈椎退变（如椎间盘突出）压迫神经根，疼痛可放射至左肩胛区，常伴上肢麻木、颈肩部活动受限。建议减少低头动作，每30分钟做颈椎操，必要时通过颈椎MRI排查神经压迫情况。 肩周炎牵涉痛：肩关节粘连（冻结肩）时，疼痛可扩散至肩胛缝，夜间加重，肩关节外展、后伸受限。需进行康复锻炼（如钟摆运动），非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解疼痛，严重时需康复科介入理疗或封闭治疗。 心肺部疾病放射痛：心绞痛、心梗可放射至左肩及肩胛区，伴胸闷、心悸；胸膜炎、肺炎疼痛与呼吸相关，伴咳嗽、发热。若疼痛突发剧烈，或伴随高危症状，需立即就医排查心电图、胸片等。 特殊人群注意事项：老年人及慢性病患者（高血压、糖尿病）需警惕心脑血管疾病；孕妇因激素变化致关节松弛，姿势不当易劳损；长期伏案者每30分钟起身活动肩颈，避免慢性积累性损伤。 （注：药物仅作名称参考，具体治疗需遵医嘱。）
头晕目眩、出汗、口渴伴随颈椎病症状，可能与交感神经型或椎动脉型颈椎病相关，需优先排查颈椎病变及排除低血糖、脱水等急症，建议立即休息并及时就医明确诊断。 颈椎病引发上述症状多因颈椎退变压迫交感神经或椎动脉，导致脑供血不足、自主神经功能紊乱，表现为头晕、出汗、口渴；需警惕合并低血糖（如糖尿病患者）、脱水（高热、出汗多）或高血压波动（老年患者）等情况。 立即停止活动，取平卧位休息，开窗通风保持环境凉爽；测量血压、血糖，若血压低可适当补充淡盐水，血糖低（＜3.9mmol/L）可进食糖果；避免自行服用止痛药或活血药，以防掩盖病情。 建议尽快到骨科或脊柱外科就诊，完善颈椎X线、MRI检查，明确是否存在椎间盘突出、骨质增生压迫神经/血管；必要时查血常规、电解质排除贫血、脱水，避免延误治疗。 保守治疗为主，如颈椎牵引（需专业评估）、理疗（超声波、中频电疗）缓解肌肉紧张；药物可选非甾体抗炎药（布洛芬）、肌肉松弛剂（乙哌立松）、神经营养药（甲钴胺）；严重病例（如脊髓受压）需手术减压。 高血压/糖尿病患者需监测基础病指标，避免因血压骤升/血糖波动加重症状；老年人需警惕颈椎退变合并脑血管病，症状持续超24小时或伴肢体麻木、无力时需紧急排查脑供血问题。
膝盖疼的治疗需结合病因（如骨关节炎、半月板损伤等），通过阶梯式综合干预（休息、康复、药物、物理治疗）及生活调整，效果更佳。 明确病因是前提 膝盖疼可能由骨关节炎、半月板损伤、滑膜炎等引起，需通过X线、MRI等检查确诊（如骨关节炎可见关节间隙变窄，半月板损伤多伴随弹响），避免盲目用药延误治疗。 基础干预：减少磨损与负荷 轻度疼痛优先休息（避免深蹲、爬楼梯），佩戴护膝减轻压力；超重者需减重（每减重5kg，膝关节负荷降低约10kg），减少软骨磨损风险。 科学康复训练 强化膝关节周围肌肉（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强关节稳定性；选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免跑步、跳跃等剧烈活动。 药物对症选择 疼痛明显时短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），口服非甾体抗炎药（如塞来昔布）需遵医嘱；关节腔注射玻璃酸钠（适用于骨关节炎）可改善关节润滑。 特殊人群与进阶治疗 孕妇、老年人慎用口服激素（易致骨质疏松）；保守治疗无效者（如半月板撕裂、严重骨关节炎），可考虑关节镜修复或人工关节置换手术（依病情评估）。 提示：若膝盖疼持续超2周、伴随红肿发热或活动受限，需及时就医排查感染、类风湿性关节炎等严重病因。
判断骨折需结合疼痛程度、肿胀形态、肢体活动功能及影像学检查，典型表现为剧痛、畸形、异常活动及骨擦感，需通过多维度评估确诊。 一、症状表现 骨折后损伤部位剧痛，活动或按压时疼痛显著加剧；局部肿胀迅速出现，皮下可淤血发紫；关节活动明显受限，因疼痛或结构破坏无法正常屈伸。 二、体征检查 肢体出现畸形（如短缩、旋转），被动活动时可触及骨擦音或骨擦感；闭合性骨折肿胀处可能有张力性水疱，按压骨折端有“台阶感”，需排除软组织挫伤等非骨折性损伤。 三、影像学确认 X线片为骨折筛查首选，可显示骨皮质中断、骨小梁紊乱；CT/MRI适用于复杂骨折（如关节内骨折）或隐匿性骨折（如腕舟骨、股骨颈骨折），必要时结合骨密度检测（老年人群）。 四、特殊人群注意 老年人（尤其骨质疏松者）轻微外力即可骨折，症状可能不典型（如髋部骨折仅表现为活动受限）；儿童青枝骨折畸形不明显，需结合骨龄片排查；孕妇骨折需优先超声或MRI，避免X线辐射。 五、紧急处理原则 立即停止伤肢活动，避免负重或随意搬动；闭合性骨折用夹板临时固定，开放性骨折需无菌敷料覆盖伤口；冰敷减轻肿胀，脊柱骨折需保持原位，及时拨打120送医。