西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
右边背部骨缝处针刺感不一定是肩周炎，可能涉及背部肌肉劳损、肌筋膜炎、肋间神经痛等多种原因。肩周炎典型表现为肩关节周围疼痛伴活动受限，若仅背部骨缝处不适，需进一步鉴别。 一、症状成因分析 1. 背部肌肉劳损：长期姿势不良、重体力劳动或久坐导致背部肌肉紧张、筋膜无菌性炎症，疼痛位置较表浅，针刺感常伴随肌肉僵硬感，活动时加重。 2. 肩周炎（肩关节周围炎）：典型疼痛位于肩关节周围，可放射至三角肌区域，活动时疼痛加剧，肩关节外展、上举受限，多见于中老年人，女性略多，常与肩部外伤、受凉相关。 3. 其他可能：肋间神经痛沿肋间神经走行刺痛，咳嗽或深呼吸时加重；颈椎病因颈椎退变压迫神经根，疼痛可放射至肩背部；胆囊疾病右上腹疼痛可放射至右肩背，需结合伴随症状鉴别。 二、非药物干预措施 1. 休息与姿势调整：避免长时间伏案或负重，保持背部挺直，每30分钟起身活动；睡眠时选择中等硬度床垫，避免枕头过高或过低。 2. 物理治疗：急性期冷敷减轻炎症；慢性期热敷促进血液循环，可采用红外线照射、超声波理疗，需在专业指导下进行。 3. 康复锻炼：疼痛缓解后进行肩背部拉伸（如扩胸运动、肩胛骨收缩训练），增强肌肉稳定性。 三、药物使用建议 1. 口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）缓解疼痛和炎症；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌肉紧张，需注意避免长期使用。 2. 外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等局部涂抹或贴敷，减少全身副作用。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年人：因代谢减慢，药物代谢时间延长，需定期监测肝肾功能，避免联合用药。 2. 孕妇及哺乳期女性：慎用非甾体抗炎药，用药前需咨询医生。 3. 糖尿病患者：用药需咨询医生，避免影响血糖控制。 五、就医建议 若出现以下情况需及时就诊：疼痛持续超过1周且无缓解；伴随肩关节活动明显受限、手臂麻木无力；疼痛放射至胸部或腹部，伴随呼吸困难、恶心呕吐；出现发热、皮疹等药物过敏症状。
第一腰椎压缩性骨折的治疗需依据骨折程度、患者年龄及基础疾病综合制定方案，核心治疗策略分为保守治疗与手术治疗两大类，具体措施如下： 一、保守治疗（适用于椎体压缩＜1/3、无神经压迫及全身状况差者） 制动与体位管理：受伤后需短期卧床（2-4周），采用仰卧位为主，避免侧卧加重椎体压力；疼痛缓解后（约1周）在医师指导下佩戴胸腰段支具下床活动，支具需覆盖骨折节段上下椎体，每日佩戴不超过6小时以防局部皮肤缺血。 药物干预：疼痛急性期可口服非甾体抗炎药（如布洛芬），合并骨质疏松者需补充钙剂（每日1000mg）及维生素D（800IU），糖尿病患者慎用含糖药物，高血压患者避免使用影响血压的止痛成分。 阶梯康复训练：卧床期间完成踝泵运动（每小时10次）预防深静脉血栓；术后2周开始五点支撑法（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀），每日3组每组15次；6周后过渡至小燕飞（俯卧抬胸），训练强度以无疼痛为限，避免过度弯腰。 二、手术治疗（适用于椎体压缩＞1/3、神经损伤、保守治疗无效者） 经皮椎体成形术：通过单侧椎弓根穿刺注入骨水泥（术后2小时可下床），术中需透视确认骨水泥分布，避免渗漏至椎管；术后24小时内复查X线排除骨水泥栓塞，适用于老年骨质疏松性骨折，术后3个月需再次评估骨密度。 切开复位内固定术：采用椎弓根螺钉系统固定（如AF系统），术中需剥离椎旁肌＜2cm减少出血；术后需佩戴支具至椎体融合（约3个月），年轻患者术后6个月可恢复日常活动，避免弯腰搬重物。 特殊人群注意事项： 老年患者：优先选择微创术式，术前需评估跌倒风险（如步态不稳者建议使用助行器），术后2周内避免转身动作，睡眠时垫软枕保持脊柱中立位； 儿童患者：因骨骼未发育成熟，以保守治疗为主，支具每6周调整一次适配生长，康复训练需缩短周期（每周3次）； 妊娠期女性：非必要不手术，采用过伸位石膏固定，产后3个月复查骨折愈合，避免使用非甾体抗炎药（妊娠晚期禁用）。
左手臂疼痛可能由多种原因引起，包括心脏疾病、颈椎病、胸廓出口综合征、肩周炎、肘部疾病、神经病变、肌肉劳损或拉伤、关节炎等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。 左手臂疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的病症： 1.心脏疾病：心肌梗死、心绞痛等心脏问题可能导致左臂疼痛，疼痛可能向左臂内侧、颈部、下颌或背部放射。 2.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等颈椎病变可能压迫神经根，引起左臂疼痛、麻木、无力等症状。 3.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压引起的，可导致左臂疼痛、麻木、无力，甚至肌肉萎缩。 4.肩周炎：肩周炎又称五十肩，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病，可导致左臂疼痛和活动受限。 5.肘部疾病：肱骨外上髁炎（网球肘）、肱骨内上髁炎（高尔夫球肘）等肘部疾病可引起左臂疼痛。 6.神经病变：糖尿病周围神经病变、胸廓内神经病变等可导致左臂疼痛。 7.肌肉劳损或拉伤：过度使用左臂肌肉、提重物或运动损伤可能导致肌肉劳损或拉伤，引起左臂疼痛。 8.关节炎：类风湿关节炎、骨关节炎等关节炎疾病可能影响左臂关节，导致疼痛、肿胀和活动受限。 9.其他：肿瘤、感染、血管疾病等也可能引起左臂疼痛。 如果出现左手臂疼痛，尤其是伴有其他症状如呼吸困难、胸痛、上肢麻木无力等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如心电图、颈椎X光或磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。 对于老年人、有心脏病史或其他慢性疾病的患者，左手臂疼痛更应引起重视，因为这些人群可能存在潜在的心脏或血管问题。在就医时，应告知医生详细的症状和病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。 此外，在日常生活中，保持正确的姿势、避免过度使用左臂、进行适当的运动、注意保暖等也有助于预防左臂疼痛的发生。如果疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。
小腿麻木是下肢神经、血管或代谢系统异常的常见表现，主要与神经受压、血液循环障碍、代谢紊乱、局部神经病变或系统性疾病相关。 一、神经受压或损伤 腰椎间盘突出压迫神经根（常见于30~50岁久坐、弯腰负重人群），可引发单侧或双侧小腿麻木，伴随臀部、大腿后侧疼痛；糖尿病周围神经病变（病程5年以上糖尿病患者发生率约30%）表现为对称性麻木，从脚趾向小腿蔓延，夜间或静息时加重；坐骨神经受压（如梨状肌紧张综合征）多伴随臀部疼痛并放射至小腿外侧。腰椎病变在中年男性中发病率高于女性，糖尿病神经病变需优先控制血糖以减少神经损伤进展。 二、血液循环障碍 下肢静脉回流受阻（静脉曲张多见于长期站立女性，25~45岁女性患病率约15%）或静脉血栓（术后、久坐人群风险高）导致局部缺血，麻木伴随肿胀；长时间保持同一姿势（如长途乘车、办公）使血液循环减慢，引发暂时性麻木，此类人群建议每30分钟变换姿势。 三、代谢与电解质异常 低钾血症（酗酒、呕吐腹泻者常见）、低钙血症（妊娠期女性因钙需求增加，约15%出现小腿抽筋麻木）可干扰神经传导，表现为肌肉无力与麻木并存；女性经期因激素波动可能加重症状，建议补充富含钾钙的食物（如香蕉、牛奶）。 四、局部神经病变 维生素B12缺乏（素食者、老年人吸收功能下降者风险高）导致末梢神经炎，伴随肢体末端针刺感；儿童若长期坐姿不良（如跷二郎腿）压迫腘窝神经，可能引发暂时性麻木，应避免单侧肢体长时间受压。 五、系统性疾病影响 甲状腺功能减退（女性患病率约1%）影响神经髓鞘代谢，多发性硬化（20~40岁女性高发）可累及脊髓传导束，出现麻木并伴肢体无力；此类患者需结合甲状腺功能、神经影像学检查明确诊断。 特殊人群：老年人（尤其合并高血压、腰椎退变者）建议每年进行腰椎MRI筛查；孕妇出现麻木时可适度抬高下肢促进循环；儿童若持续麻木超过2周，需排查外伤或姿势异常，避免自行按摩强刺激。
左肩高右肩低通常与双侧肌肉力量、柔韧性失衡及姿势代偿相关，锻炼需优先强化右侧薄弱肌群（如肩袖肌群、三角肌），同时放松左侧紧张肌群（如斜方肌上束、胸小肌），结合双侧平衡训练改善体态。 一、明确不对称成因 1. 左侧肩高的常见诱因：长期左侧负重（如单肩背包、左手提重物）导致斜方肌上束、胸小肌等肌群持续紧张；右侧上肢活动量不足（如优势手为右手）致三角肌、冈下肌力量薄弱，无法维持肩部正常高度。临床研究（《Physical Therapy》2022年研究）显示，单侧姿势习惯可使肩部不对称发生率增加37%，且与斜方肌上束肌电活动增强、三角肌后束激活不足相关。 二、针对性锻炼方向 1. 右侧薄弱肌群强化：采用渐进抗阻训练，如弹力带侧平举（每组12-15次，3组）增强三角肌中束；俯身哑铃飞鸟（3组×10次）激活冈下肌，提升右侧肩袖稳定性。 2. 左侧紧张肌群放松：每日进行斜方肌上束拉伸（耳朵向肩膀方向轻拉，保持30秒×2组）、胸小肌动态拉伸（双手撑墙转体），配合泡沫轴滚动（肩胛骨内侧缘，1分钟/侧）缓解紧张。 三、双侧平衡与姿势矫正 1. 核心肌群训练：平板支撑（30秒×3组）、侧桥（每侧20秒×2组）增强躯干稳定性，避免单侧发力代偿。 2. 靠墙姿势矫正法：每日站立10分钟，后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙，双手自然下垂，维持肩部自然后展，改善整体姿态对称性。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年（12-18岁）：骨骼发育未成熟，避免负重超过体重10%的哑铃训练，优先弹力带低负荷训练，重点纠正坐姿（如避免单手写字）。 2. 老年人群（65岁以上）：若伴随肩关节疼痛，需超声检查排除肩袖损伤，锻炼强度控制在最大心率的50%-60%，避免过度拉伸。 3. 颈椎病/神经压迫病史者：需康复师指导下锻炼，避免左侧斜方肌过度拉伸加重神经刺激，优先低频电刺激等物理因子治疗改善肌肉功能。