西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
小腿痛是临床常见症状，可由肌肉骨骼、神经压迫、血管病变、代谢异常或炎症反应等多种原因引起。 肌肉骨骼系统问题 急性劳损（如运动过量、突然发力）或慢性疲劳（久站/行走）易致小腿肌肉拉伤、肌筋膜炎（无菌性炎症）。老年人因骨密度下降易发生骨关节炎，表现为关节周围隐痛伴活动受限。 神经压迫性疼痛 腰椎间盘突出（L4-L5/S1节段）压迫神经根，常致小腿外侧或后侧放射痛、麻木；坐骨神经痛从臀部沿大腿后侧放射至小腿。久坐、孕妇（腰椎负荷增加）及职业弯腰者风险较高。 血管性疾病 单侧突发疼痛伴肿胀警惕深静脉血栓（DVT），术后/长期卧床者高发；静脉曲张多见于久站人群，伴青筋凸起、酸胀；动脉狭窄（间歇性跛行）行走后痛，休息缓解，糖尿病/高血压患者需加强监测。 代谢与内分泌因素 电解质紊乱（低钙/低钾）可引发肌肉痉挛性疼痛；糖尿病神经病变（长期高血糖损伤周围神经）表现为对称性麻木、刺痛，夜间加重。老年人需注意饮食均衡，糖尿病患者需严格控糖。 感染或炎症性疾病 小腿蜂窝织炎（皮肤红肿热痛）伴发热时需抗生素治疗；反应性关节炎（如链球菌感染后）可放射至小腿关节周围。免疫力低下者（如长期使用激素者）感染风险增加，需及时就医。 若疼痛持续超1周、伴随肿胀/发热/麻木加重，或单侧突发剧痛，需尽早就医排查病因。
腰椎间盘突出症选择CT还是MRI，需结合检查目的，CT更适合骨性结构评估，MRI对软组织及神经受压显示更优，两者为互补检查手段。 成像原理与核心优势：CT基于X线衰减特性，清晰显示椎间盘钙化、椎体骨质增生及椎管骨性狭窄，对钙化灶检出率（＞95%）高于MRI；MRI通过氢质子信号，对椎间盘退变程度、突出方向及神经根/脊髓受压（如水肿）敏感性高，尤其对游离髓核、脊髓变性显示更优。 临床应用场景差异：怀疑椎间盘钙化（如退变晚期）、术后骨性结构评估优先选CT；以“根性痛”（下肢放射痛、麻木）为主或需明确神经受压（如马尾综合征）时，MRI更优；基层初筛可先做CT，复杂病例需MRI补充软组织信息。 检查优先级与联合策略：一般先CT平扫初步评估，若症状提示神经/软组织问题（如放射性疼痛、下肢麻木），则加做MRI；急性发作伴剧烈疼痛时，MRI可快速明确神经受压部位，避免延误诊断。 特殊人群适用性：MRI禁用于金属植入物（如心脏起搏器）、幽闭恐惧症患者；CT辐射剂量低（单次约5-10mSv），但需控制频率；孕妇建议MRI（无电离辐射），儿童检查需镇静辅助，必要时采用低剂量CT技术。 医生决策与综合建议：建议由脊柱专科医生结合症状、病史及体征选择，必要时联合CT与MRI以全面评估，避免单一检查漏诊或过度检查。
膝关节疼痛治疗以保守干预为核心，结合药物、物理治疗、运动康复，必要时手术干预，需依据病因与病情制定个体化方案。 药物治疗：以非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、外用止痛药膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂）为主，严重者可关节腔注射玻璃酸钠或糖皮质激素（需遵医嘱）。非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适，孕妇、胃溃疡患者慎用；糖皮质激素不可反复注射。 物理治疗：热疗（促进血液循环）、冷疗（减轻急性炎症水肿）、超声波（缓解疼痛）为临床常用手段。研究显示，热疗联合运动康复可提升膝关节功能，冷疗需在急性损伤48小时内使用。 运动康复：急性期以休息制动为主，恢复期强化股四头肌、腘绳肌力量（如直腿抬高、靠墙静蹲），配合关节活动度训练。低冲击运动（游泳、骑自行车）可增强心肺功能且保护关节，老年人需在专业指导下调整强度，避免深蹲、爬楼梯。 生活方式调整：控制体重（每增重1kg，膝关节负荷增加3-4kg），避免高负重动作；选择缓冲性运动鞋，必要时用手杖辅助行走。肥胖者需通过饮食+运动减重，青少年应避免过早高强度运动。 手术干预：适用于保守治疗无效病例，关节镜可清理游离体、修复半月板；终末期骨关节炎需人工关节置换术。术前评估软骨磨损、韧带完整性及全身状况，术后需配合康复训练，严重心脑血管疾病、感染期患者需谨慎评估风险。
腰酸痛多由肌肉骨骼劳损、腰椎病变、内脏疾病或特殊生理状态引起，多数可通过调整生活方式缓解，持续不适应及时就医。 肌肉骨骼系统问题 长期久坐、姿势不良易引发腰肌劳损，表现为腰部酸痛伴活动受限；腰椎间盘突出因髓核突出压迫神经，常伴下肢麻木或放射性疼痛；腰椎退行性变（如骨质增生）多见于中老年人，关节间隙变窄可致腰部僵硬。 内脏疾病牵涉痛 泌尿系统疾病：肾结石常突发腰腹部绞痛，伴血尿；肾盂肾炎或膀胱炎伴随发热、尿频尿急；妇科疾病如盆腔炎多有白带增多、性交痛；男性前列腺炎可出现会阴部不适及排尿异常。 特殊人群高发因素 孕妇因子宫增大及激素松弛韧带，易致腰椎负担加重；老年人（尤其绝经后女性）因骨质疏松或腰椎管狭窄，常感腰背部隐痛；运动员或体力劳动者因反复弯腰或冲击性动作，易引发腰肌慢性损伤。 炎症或免疫性疾病 强直性脊柱炎表现为晨僵＞30分钟、夜间腰痛，脊柱活动逐渐受限；类风湿关节炎可累及腰椎，伴多关节肿胀疼痛；系统性红斑狼疮等自身免疫病需结合其他全身症状诊断。 预防与就医建议 日常保持“腰部中立位”，久坐每30分钟起身活动；核心肌群锻炼（如小燕飞）增强腰椎稳定性；出现持续腰痛超2周、下肢麻木、发热或夜间痛醒时，需及时排查腰椎MRI、尿常规等，明确病因后对症治疗。
腰椎间盘突出患者可以适量食用竹笋，但需注意烹饪方式和食用量，特殊人群需谨慎。 竹笋的营养优势与潜在益处 竹笋富含膳食纤维、维生素C、钙、镁等营养素。膳食纤维可促进肠道蠕动，减少便秘；维生素C参与胶原蛋白合成，对椎间盘纤维环修复有辅助作用；钙和镁有助于维持骨骼健康，减轻腰椎负荷。 需关注的限制因素 竹笋草酸含量较高，过量食用可能影响钙吸收（钙是维持骨骼与椎间盘健康的关键元素）。此外，竹笋性偏凉，脾胃虚寒者过量食用易引发腹胀、腹泻，影响营养吸收效率。 推荐烹饪方式 建议采用清淡烹饪（如清炒、煮汤），避免油炸、辛辣调味（如麻辣竹笋）。减少油脂与盐分摄入，符合腰椎间盘突出患者“低钠低脂、控制体重”的饮食原则，降低腰椎压力。 特殊人群食用建议 脾胃虚寒/消化功能弱者：竹笋膳食纤维可能刺激肠道，建议少量尝试，观察有无不适（如腹胀、腹泻），必要时暂停食用。 肾功能不全者：竹笋含较多嘌呤，过量可能升高尿酸，需控制摄入量，避免加重肾脏负担。 饮食搭配原则 竹笋仅为饮食辅助，不可替代正规治疗。需结合均衡饮食：补充优质蛋白（鱼类、豆制品）、钙（牛奶、深绿色蔬菜）、维生素D（晒太阳、鱼类），同时避免久坐久站，适度进行腰背肌锻炼（如小燕飞、游泳），遵医嘱规范治疗。