北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
怀孕40多天（约5-6周），若经检查确认是宫内妊娠且无禁忌症，通常可进行药物流产（药流），但需严格遵循医学规范。 适用孕周与前提条件 药物流产的适用孕周一般为49天（7周）内，40多天处于该安全范围内。但必须先通过B超确认孕囊大小、位置及发育情况，明确为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠，这是药流的核心前提。 术前检查与禁忌症筛查 术前需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除药物过敏史、严重肝肾功能不全、血液系统疾病（如血小板减少）等禁忌症。带宫内节育器妊娠、青光眼、哮喘、癫痫患者需提前告知医生，由专业团队评估风险。 药物使用规范 常用药物为米非司酮联合米索前列醇，需在医生指导下按疗程服用，严禁自行用药。服药后可能出现阴道出血、腹痛等反应，需密切观察孕囊排出情况（一般在服药后2-6小时内排出），如出现大出血或剧烈腹痛，应立即就医。 特殊人群需个体化评估 有多次流产史、疤痕子宫、带宫内节育器妊娠者，药流失败或大出血风险较高，建议优先选择人工流产；哺乳期女性、肝肾功能异常者需提前告知医生，调整用药方案；高龄（≥35岁）或合并高血压、糖尿病者，需额外评估耐受性。 术后护理与复查 术后需休息2周，保持外阴清洁，避免盆浴及性生活至少2周；密切观察阴道出血（通常持续7-14天），若出血量大或超过2周未净，需及时就医。术后2周必须复查B超，确认宫腔内无残留组织，防止不全流产引发感染或贫血。
产后42天B超主要用于评估子宫复旧、恶露排出、盆腔结构及并发症风险，为产后恢复提供科学监测依据。 子宫复旧情况 产后42天B超首要观察子宫大小、肌层回声及内膜厚度。正常子宫大小应接近孕前（约8-10cm×5-6cm×3-4cm），肌层回声均匀，子宫内膜厚度约4-6mm（随月经周期波动）。若子宫增大、肌层回声不均或内膜过厚，提示复旧不良，需结合症状（如持续出血）排查原因。 宫腔残留评估 B超可明确宫腔内是否有异常回声（如强回声团），判断恶露是否排净。若提示异常回声，可能提示胎盘胎膜残留，需结合出血量、持续时间及感染症状（如发热、异味）决定是否清宫或药物治疗。前置胎盘、剖宫产史者残留风险较高，需重点排查。 盆腔结构检查 评估盆腔积液性质：生理性积液（＜10mm）多可自行吸收，病理性积液（＞10mm伴腹痛、发热）需警惕盆腔炎。超声还可辅助观察子宫脱垂、盆底肌松弛程度，结合盆底肌力检查制定康复计划。 其他盆腔器官评估 排查膀胱、卵巢等异常：膀胱残余尿量增多提示尿潴留可能，需引导排尿训练；卵巢囊肿、肌瘤需与孕前病变鉴别。宫颈长度＜25mm提示宫颈机能不全风险，宫颈管形态异常也可通过超声评估，预防远期生殖健康问题。 特殊情况提示 若产后出现持续出血、腹痛、发热等症状，B超需重点排查异常回声、积液或感染征象。高龄产妇、妊娠期高血压/糖尿病史者，需加强子宫及盆腔评估，排除妊娠相关并发症延迟恢复。
夏天流产后坐月子需兼顾防暑降温与身体保暖，注重个人卫生、营养补充、情绪调节及科学复查，以促进身体恢复并降低并发症风险。 一、环境调节与保暖 室内温度保持26-28℃，湿度50%-60%，使用空调或风扇时避免直吹身体；需穿长袖衣裤或薄外套，避免冷风直吹腹部或关节；出汗后及时擦干并更换干爽衣物，防止受凉或中暑。 二、个人卫生与感染预防 保持外阴清洁，每日用温水清洗，避免盆浴，建议淋浴；勤换内裤和卫生巾，选择棉质透气产品；术后1个月内禁止性生活，防止逆行感染；观察恶露颜色、量及气味，若出现异味、量增多或持续腹痛，需立即就医。 三、饮食营养调理 饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬果；适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血，多喝温水，避免生冷辛辣；少食多餐，可食用小米粥、鸡汤等温补食物，促进脾胃功能恢复。 四、心理调节与情绪管理 家属应多陪伴，避免负面情绪刺激；通过听音乐、缓慢散步等方式缓解焦虑，必要时寻求心理咨询；保证每日8-9小时睡眠，避免熬夜；适当轻度活动（如散步），避免长期卧床导致恶露排出不畅。 五、定期复查与异常警惕 术后2周需复查B超及血常规，确认子宫恢复情况及是否残留组织；观察阴道出血，若持续超过10天或出血量增多，需及时就诊；1个月内避免剧烈运动及重体力劳动，恢复性生活需采取避孕措施；特殊人群（如高龄、多次流产者）建议遵医嘱增加复查频率。
孕酮低可能由内分泌功能紊乱、黄体功能不足、妊娠相关因素、基础疾病或药物影响等多种原因引起。 内分泌轴功能异常（黄体功能不全） 排卵后卵巢形成的黄体分泌孕酮，若下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调（如促黄体生成素分泌不足），会导致黄体期缩短，孕酮合成减少。临床常见于多囊卵巢综合征（PCOS）患者，因排卵障碍使黄体发育不良，直接降低孕酮水平。 妊娠相关因素 孕早期胚胎着床后，若胚胎染色体异常（占自然流产原因的50%以上），会导致滋养细胞分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）不足，刺激黄体分泌孕酮减少。母体子宫结构异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）也可能影响胚胎发育，间接造成孕酮偏低。 基础疾病影响 甲状腺功能减退（甲减）时，促甲状腺激素（TSH）升高会干扰卵巢甾体激素合成；糖尿病患者长期高血糖损伤卵巢微血管，降低黄体功能；严重肝病（如肝硬化）因胆固醇代谢障碍，影响孕酮前体合成，均可能导致孕酮偏低。 生活方式与环境因素 长期精神压力、焦虑引发下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进，抑制促性腺激素释放，减少孕酮分泌；肥胖者胰岛素抵抗通过IGF-1途径干扰卵巢功能；营养不良（如维生素B6、维生素C缺乏）可降低孕酮合成酶活性，间接导致孕酮水平下降。 药物与免疫因素 长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、抗惊厥药（如苯妥英钠）会抑制孕酮合成酶活性；自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）通过炎症因子损伤卵巢组织，减少孕酮生成。
怀孕后通常不会出现月经来潮，但部分孕妇可能出现异常阴道出血，易被误认为月经，需科学鉴别。 正常妊娠无月经的生理机制 受精卵着床后，子宫内膜转化为蜕膜（分泌HCG等激素），抑制卵巢排卵及月经周期，因此月经停止。着床早期（受精后6-7天）可能出现少量点滴出血（着床出血），量少于月经量，持续1-2天，色淡红或褐色，属生理现象。 异常出血的病理原因 需警惕三类情况：①先兆流产：HCG水平不足或孕酮偏低，伴下腹痛、腰酸，出血量渐增；②宫外孕：受精卵着床于子宫外（如输卵管），突发单侧剧痛、阴道出血，严重时休克；③胎盘异常：前置胎盘或胎盘早剥，无痛或痛性出血，可能伴胎动异常。 异常出血与月经的鉴别 停经（月经规律者停经≥6周）是关键信号；着床出血特点为量少、色淡、持续短（<3天）、无腹痛；若出血量大、持续超5天、腹痛明显或伴头晕乏力，需警惕病理妊娠。 特殊人群注意事项 高危孕妇（≥35岁、既往流产史、慢性病患者）出血需更警惕；多胎妊娠胎盘着床面积大，出血风险高；避免自行服用止血药或激素类药物（如黄体酮），异常出血优先咨询产科医生。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊：①停经后出血量大、腹痛剧烈；②出血量超月经量或持续≥3天；③排出孕囊/蜕膜组织；④头晕、心慌、面色苍白（提示贫血/休克）；⑤伴发热或阴道异味（感染可能）。及时通过血HCG、B超明确诊断，避免延误宫外孕等急症治疗。