北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
输卵管造影检查一般无需住院，但需视患者具体情况及医疗机构要求而定。该检查操作时间短、创伤小，术后恢复要求低，门诊流程标准化，多数患者可当天离院。特殊情况如严重盆腔粘连、子宫畸形、造影剂过敏或术后并发症风险高时需住院。不同人群（育龄期女性、备孕人群、绝经后女性、合并慢性疾病者）需注意检查时间、术后护理及慢性病管理。检查前需禁止性生活及阴道冲洗，完善白带常规，排除禁忌症（如碘过敏、急性盆腔炎、严重心肺疾病、妊娠期）。 一、做输卵管造影是否需要住院？ 一般情况下，输卵管造影检查无需住院，属于门诊可完成的诊疗项目，但需根据患者具体情况及医疗机构要求综合判断。 二、无需住院的原因及具体流程 1.操作时间短且创伤小：输卵管造影通过宫颈向宫腔注入造影剂，利用X线或超声观察输卵管形态及通畅性，全程约15~30分钟，术后仅需短暂观察即可离院。 2.术后恢复要求低：检查后需静坐30分钟，监测有无腹痛、阴道出血或过敏反应，若无异常可自行回家，次日可恢复日常工作，但需避免剧烈运动及盆浴。 3.门诊流程标准化：多数医院设置独立造影室，患者按预约时间到院，完成术前检查（如血常规、凝血功能、传染病筛查）后即可操作，术后领取报告并由医生解读。 三、需住院的特殊情况及应对措施 1.严重盆腔粘连或子宫畸形：若术前评估发现子宫极度后倾后屈、双角子宫或严重盆腔粘连，可能增加操作难度及并发症风险，需住院完善术前准备（如肠道准备、抗生素预防感染）并监测术后恢复。 2.造影剂过敏反应：极少数患者对碘化油或碘海醇过敏，可能出现皮疹、呼吸困难甚至过敏性休克，需在有抢救条件的住院部完成检查，术后留观2~4小时。 3.术后并发症风险：若检查后出现持续剧烈腹痛、发热（体温＞38.5℃）或阴道大量出血（超过月经量），需立即住院排查感染、输卵管穿孔或异位妊娠等并发症。 四、不同人群的注意事项 1.育龄期女性：检查时间建议选择月经干净后3~7天，避免子宫内膜增厚影响结果准确性；术后2周内禁止性生活，以防感染。 2.备孕人群：若检查结果提示输卵管堵塞或通而不畅，需根据医生建议选择腹腔镜手术或辅助生殖技术，避免盲目试孕导致异位妊娠。 3.绝经后女性：因雌激素水平下降，宫颈管狭窄风险增加，术前可能需使用米索前列醇软化宫颈，术后需加强抗感染治疗。 4.合并慢性疾病者：糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖＜8mmol/L）后再行检查；高血压患者术前需规律服药，避免血压波动；甲状腺功能异常者需调整至稳定状态。 五、检查前的准备与禁忌 1.术前3天禁止性生活及阴道冲洗，以防干扰检查结果。 2.术前需完善白带常规检查，排除阴道炎、宫颈炎等感染性疾病。 3.对碘过敏者禁用碘化油造影剂，可改用超声造影（需提前告知医生）。 4.急性盆腔炎、严重心肺疾病、妊娠期女性为绝对禁忌症。
流产清宫后，合理补充优质蛋白质、铁元素、维生素、膳食纤维及充足水分，可促进子宫修复、预防贫血、减少便秘风险，具体推荐食物如下： 一 优质蛋白质类食物 1 推荐来源包括瘦肉（牛肉、猪瘦肉）、鱼类（三文鱼、鲫鱼）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋）及豆制品（豆腐、豆浆）等。 2 作用机制：蛋白质是人体组织修复的基础原料，子宫肌层和内膜组织的再生需要充足的优质蛋白供应，每日摄入量建议约1.2~1.5g/kg体重，可加速伤口愈合，减少术后感染风险。 二 富含铁元素的食物 1 推荐来源包括动物肝脏（猪肝、鸡肝）、红肉（牛肉、羊肉）、菠菜、黑木耳及樱桃等。 2 作用机制：流产过程中可能伴随失血，铁是血红蛋白合成的关键元素，补铁可预防术后贫血，改善全身循环，促进子宫局部组织血氧供应，加速内膜修复。建议搭配富含维生素C的食物（如柑橘、猕猴桃、青椒），可提升铁吸收率达2~3倍。 三 维生素与矿物质补充 1 维生素A：主要存在于胡萝卜、南瓜、菠菜等橙黄色及深绿色蔬菜中，参与上皮细胞修复，对子宫内膜再生有促进作用。 2 维生素E：坚果（杏仁、核桃）、植物油（橄榄油、亚麻籽油）等食物富含维生素E，具有抗氧化作用，可减轻子宫局部炎症反应，保护组织细胞免受自由基损伤。 3 锌元素：牡蛎、瘦肉、南瓜籽中含量较高，参与蛋白质合成及免疫调节，缺锌可能延缓伤口愈合，增加感染风险。 四 膳食纤维与水分摄入 1 膳食纤维：全谷物（燕麦、糙米）、芹菜、韭菜、火龙果等食物富含膳食纤维，可预防术后活动减少导致的便秘，避免腹压升高影响子宫恢复。 2 水分补充：每日饮水1500~2000ml，以温水或淡盐水为主，促进新陈代谢，帮助排出代谢废物，维持生殖道清洁环境。 五 特殊人群饮食调整 1 糖尿病患者：需减少精制糖摄入，选择低GI食物（如杂粮饭、豆类），同时增加蛋白质比例，避免血糖波动影响免疫力。 2 慢性胃病患者：建议将肉类煮软或加工为肉末，避免生冷、辛辣刺激食物，优先选择蒸、煮、炖等烹饪方式，减轻胃肠负担。 3 哺乳期女性：在均衡营养基础上增加蛋白质（如每日2个鸡蛋、500ml牛奶）及钙元素（奶制品、深绿色蔬菜）摄入，避免过量油腻食物影响乳汁质量。 4 中老年女性：控制脂肪摄入（每日烹调用油不超过25g），增加膳食纤维比例，预防心血管负担，同时保证每日蛋白质充足（约1.5g/kg体重）以弥补代谢减慢的营养需求。 5 青少年女性：需保证每日热量供给（约2000~2400千卡），增加铁和维生素B族摄入（动物肝脏每周1次），避免节食减肥影响子宫发育及修复。 以上饮食方案需根据个体消化功能、基础疾病情况灵活调整，建议在医生或营养师指导下制定个性化计划，同时结合规律作息、适度活动（如散步），促进子宫恢复至最佳状态。
无痛人流当天是否可做需综合多方面因素判断，包括术前要检查妊娠相关情况及身体一般状况，麻醉方面要评估患者身体状况并要求禁食禁水，医院流程上不同医院有不同安排，大部分符合指征且检查无明显异常、医院有安排及麻醉等条件允许的女性当天可做，特殊人群需谨慎评估。 一、术前检查方面 1.妊娠相关检查 首先需要通过超声检查确定是宫内妊娠，一般怀孕时间在停经40-70天左右时，超声可清晰看到孕囊。但如果怀孕时间过短，孕囊太小可能无法准确判断宫内妊娠，容易导致漏吸等情况；如果怀孕时间过长，胎儿骨骼形成，手术难度增加，对身体的损伤也更大。对于不同年龄的女性，妊娠相关检查的意义相同，但年龄较小的女性可能对妊娠相关知识了解较少，更需要医生详细告知检查的目的和意义。 还需要进行hCG等妊娠相关激素检查来进一步确认妊娠状态。 2.身体一般状况检查 包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查。血常规可以了解患者的血红蛋白水平、白细胞计数等，判断是否有贫血及感染等情况；凝血功能检查是为了避免手术中出现大出血等情况；传染病筛查是为了防止在手术过程中造成病原体的传播；心电图检查是评估心脏功能，看是否能耐受无痛人流手术中的麻醉等操作。对于有基础疾病的女性，如患有心脏病等，心电图等检查尤为重要，需要根据具体病史调整检查项目和手术方案。 二、麻醉相关因素 1.麻醉评估 无痛人流需要进行静脉麻醉，麻醉医生会对患者的身体状况进行评估，包括心肺功能、既往麻醉史等。如果患者有严重的心肺功能不全等情况，可能不适合进行无痛人流，因为麻醉药物可能会对心肺功能产生一定影响。不同年龄的女性，麻醉评估的重点略有不同，年轻女性如果既往没有特殊麻醉史，相对麻醉风险可能较低，但仍需按照标准流程进行评估；年龄较大的女性可能合并有更多基础疾病，麻醉风险相对较高。 患者需要禁食禁水一定时间，一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁水，以防止麻醉后呕吐引起窒息等情况。 三、医院流程因素 1.医院的安排 不同医院的流程可能略有不同，有些医院需要患者提前预约相关检查，检查结果出来后才能安排手术。如果各项检查都符合手术要求，且医院有合适的手术安排，一般可以在当天进行手术，但如果检查过程中发现异常情况，可能需要进一步处理后才能安排手术。对于生活方式不健康，如术前熬夜、过度劳累等的女性，可能需要调整状态后再进行手术，以确保手术安全。 一般来说，大部分符合手术指征且各项检查无明显异常的女性，在完善术前相关检查后，如果医院有安排且麻醉等各方面条件允许，当天是可以进行无痛人流手术的，但具体情况需根据个体的实际检查结果和医院的具体安排来确定。特殊人群如患有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等的女性，需要谨慎评估后才能决定是否当天进行手术。
着床是受精卵植入子宫内膜的过程多数女性无明显感觉少部分人可能有轻微腹痛（程度轻类似抽筋感持续短不同个体差异大有相关病史者可能更敏感但无剧烈痛）、少量阴道出血（白带带血丝或点滴状出血颜色粉或褐持续短量少有妇科病史者需密切观察）、乳房变化（轻微胀痛刺痛或敏感因激素变化所致但非特异有乳腺疾病者表现可能不同）、疲劳感（因激素变化和身体适应过程易疲劳不同年龄女性感受不同生活方式不健康者更突出这些感觉非特异性不能仅靠其确诊怀孕准确方法是同房后通过检测血HCG或验孕棒等检测。 着床是指受精卵植入子宫内膜的过程，多数女性在着床时没有明显感觉，少部分人可能会有以下一些表现： 轻微腹痛：受精卵着床时，可能会导致子宫内膜轻微的破损，从而引起腹部隐隐作痛，疼痛程度较轻，类似轻微的抽筋感，一般持续时间较短。这种腹痛在不同个体间存在差异，有些女性可能几乎感觉不到，而有些女性可能会有较为明显的感受，但通常不会影响日常生活。对于有过盆腔手术史等病史的女性，着床时的腹痛可能会相对更敏感一些，但一般也不会出现剧烈疼痛，如果出现剧烈腹痛需及时就医排查其他问题。 少量阴道出血：受精卵着床时，少数女性可能会出现少量阴道出血，表现为白带中带有血丝或者点滴状的出血，颜色多为粉红色或褐色。这是因为受精卵植入子宫内膜时，少量毛细血管破裂出血所致。一般出血持续时间很短，量也很少。对于有妇科疾病史的女性，如子宫内膜炎等，着床时的少量出血可能需要更密切观察，但通常也属于正常的着床相关表现范畴。 乳房变化：部分女性在着床后可能会感觉乳房有轻微的胀痛、刺痛或乳房变得较为敏感。这是因为着床后体内激素水平开始发生变化，雌激素和孕激素水平的波动影响了乳腺组织，导致乳房出现这些变化。不过乳房的这种变化也可能与其他因素有关，比如月经前的生理反应等，所以不能单纯依靠乳房变化来判断是否着床。对于有乳腺疾病的女性，如乳腺增生等，着床时乳房的感觉可能会被放大或者有不同的表现，需要注意区分。 疲劳感：有些女性在着床后会感到比平时更容易疲劳，身体比较困倦。这是因为怀孕后身体开始为孕育新生命做准备，激素水平的变化以及身体的适应过程可能会导致疲劳感出现。不同年龄的女性对此的感受可能不同，年轻女性可能平时精力较为旺盛，着床后疲劳感可能相对更明显一些；而年龄稍大的女性可能本身体力相对较弱，对疲劳感的耐受度可能有所不同。生活方式不健康，如长期熬夜、缺乏运动的女性，着床后的疲劳感可能会更突出，需要注意休息调整。 需要注意的是，以上这些感觉并不是所有女性都会出现，而且这些表现也不是特异性的，不能仅仅通过这些感觉来确诊怀孕。如果想确定是否着床或者是否怀孕，最准确的方法是在同房后一段时间通过检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素）或者使用验孕棒等进行检测。
葡萄胎的治疗以清宫术为核心，结合高危因素评估及长期随访管理，具体方法如下。一、清宫术是主要治疗手段，用于清除子宫内异常妊娠组织。1. 适用情况：一旦确诊葡萄胎，需立即进行清宫术，尤其是完全性葡萄胎恶变风险高，需尽快清除异常组织。2. 手术方式：通常采用负压吸引术，对于子宫较大或组织较多的情况，可能结合宫腔镜辅助清宫，以提高清除效率并减少子宫损伤。3. 术后病理检查：清宫术后组织需送病理检查，明确葡萄胎类型及是否存在恶变倾向，为后续治疗方案提供依据。二、预防性化疗针对高危患者，以降低恶变风险。1. 高危因素评估：根据患者年龄（>40岁或<20岁）、血HCG水平（>100000IU/L）、子宫大小与孕周不符、卵巢黄素化囊肿直径>6cm、是否有转移等因素综合判断。2. 化疗方案选择：对于高危患者，通常采用单一化疗方案，如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等，疗程为1-3个周期，具体方案由医生根据患者情况制定。3. 疗效监测：化疗期间需监测血HCG水平变化，确保异常升高的HCG有效控制，避免进展为妊娠滋养细胞肿瘤。三、部分性葡萄胎的处理原则。1. 保守性治疗为主：部分性葡萄胎恶变率较低（约1%-4%），多数无需预防性化疗，主要通过清宫术清除异常组织后密切随访。2. 特殊情况处理：若术后血HCG持续异常升高、子宫增大或出现阴道异常出血，需再次评估是否存在残留病灶，必要时考虑二次清宫，但需避免过度操作损伤子宫肌层。四、严格的随访管理是防止复发与恶变的关键。1. 血HCG监测：首次清宫后每周检测血HCG，直至连续三次阴性后，转为每2周一次（3个月）、每月一次（6个月）、每3个月一次（1年），全程需持续监测1年。2. 症状与体征观察：随访期间需关注月经周期、经量变化，有无阴道异常出血、咳嗽、咯血等转移症状，定期进行妇科超声检查，必要时胸部X线检查排除肺转移。3. 避孕指导：随访期间需严格避孕，建议采用避孕套或短效口服避孕药，避免使用宫内节育器（可能混淆出血原因），避孕时间通常为6个月至1年，具体由医生根据HCG恢复情况决定。五、特殊人群的治疗注意事项。1. 年龄较大患者（>40岁）：此类患者恶变风险相对较高，清宫术后若病理提示完全性葡萄胎或存在高危因素，建议预防性化疗，同时需充分评估生育需求，若无生育需求可考虑后续子宫切除（需与患者充分沟通风险）。2. 年轻未育患者：需在保留子宫功能的前提下彻底清除病灶，术后若血HCG恢复正常且无高危因素，可尽早尝试妊娠，但需在医生严密监测下进行，首次妊娠应避免过早或过晚，建议术后12个月再备孕。3. 合并严重基础疾病患者：如高血压、糖尿病、心脏病等，需在多学科协作下制定治疗方案，优先控制基础疾病稳定，必要时调整化疗方案以减少药物毒性风险。