北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
17-羟基孕酮（17-OHP）升高本身并非直接导致流产的原因，但若因先天性肾上腺皮质增生症（CAH）等疾病引发其异常升高，可能通过激素紊乱增加流产风险。 17-OHP的生理意义与正常范围 17-OHP是孕酮的前体激素，孕期主要由胎盘分泌，参与维持妊娠黄体功能与子宫内膜稳定。正常孕期17-OHP水平随孕周波动（孕早期参考值约0.2-0.8nmol/L），生理性升高多为妊娠反应，病理性升高则提示内分泌异常。 病理性升高的常见原因 17-OHP异常升高最常见于先天性肾上腺皮质增生症（CAH），尤其是21-羟化酶缺乏型。此时肾上腺雄激素合成通路受阻，雄激素大量分泌，同时17-OHP因代谢异常蓄积。其他罕见原因包括内分泌疾病或检测误差，需结合临床排除。 病理性升高如何增加流产风险 CAH患者未控制时，过量雄激素可抑制子宫蜕膜化进程，影响胚胎着床；同时激素失衡会干扰内分泌信号，破坏胚胎发育所需的激素微环境。临床研究显示，未规范治疗的CAH孕妇流产率较正常人群高2-3倍。 特殊人群注意事项 有CAH病史的孕妇需在孕期严格监测17-OHP及皮质醇水平，确诊后需在医生指导下补充糖皮质激素（如氢化可的松），维持激素平衡。若检测异常，需结合临床症状（如多毛、痤疮）及其他激素指标（如睾酮、皮质醇）综合判断，避免过度焦虑。 处理建议与就医提示 若产检发现17-OHP升高，应尽快就医排查CAH，需在医生指导下进行内分泌评估（如皮质醇节律、ACTH水平）及影像学检查（如肾上腺超声）。确诊后需规范治疗，定期监测胎儿发育，降低流产风险。
孕酮的单位nmol/L和ng/ml可通过ng/ml×3.12=nmol/L等公式换算，女性不同生理周期及特殊人群孕酮水平有差异，孕期孕酮随孕周变化，且不能仅依单一孕酮值判断妊娠情况，需结合其他检查。 孕酮的单位nmol/L和ng/ml之间可以通过一定的换算公式进行转换，换算公式为：ng/ml×3.12=nmol/L，反之，nmol/L÷3.12≈ng/ml。例如，若孕酮值为10ng/ml，换算成nmol/L则为10×3.12=31.2nmol/L；若孕酮值为20nmol/L，换算成ng/ml则为20÷3.12≈6.41ng/ml。 不同人群的考量 女性生理周期：在女性的不同生理周期中，孕酮水平会有所变化。例如，卵泡期孕酮水平较低，一般在0.6-1.9nmol/L（换算后约0.19-0.61ng/ml）左右；排卵期后，黄体形成，孕酮水平逐渐升高，可达9.5-89nmol/L（换算后约3.04-28.53ng/ml）。孕妇的孕酮水平也会随孕期变化，早期妊娠时孕酮值一般在63.6-95.4nmol/L（换算后约20.38-30.58ng/ml），随孕周增加会逐渐升高。 特殊人群：对于有内分泌疾病的女性，如多囊卵巢综合征患者，其孕酮水平可能会出现异常，在进行孕酮检测及换算时，需要结合其疾病状态综合判断。而对于妊娠期的特殊人群，如存在流产风险的孕妇，密切监测孕酮水平的变化至关重要，通过准确的nmol与ng之间的换算来评估孕酮状态，从而采取相应的医疗措施，但需注意不能仅依据单一的孕酮值来判断妊娠情况，还需结合超声等其他检查结果。
孕妇可谨慎使用珍珠粉面膜，但需满足成分安全、清洁卫生及个体耐受性等前提条件。 一、成分安全性评估 珍珠粉主要含碳酸钙、氨基酸及微量元素，其天然成分本身无毒，但需关注重金属残留风险（如铅、汞）。研究表明，劣质珍珠粉可能因开采或加工过程混入重金属，长期外用有潜在皮肤吸收风险，建议选择经第三方检测（如SGS）的正规产品。 二、皮肤耐受性考量 孕期激素变化易致皮肤屏障功能减弱，对外界刺激更敏感。珍珠粉颗粒过粗（如未达纳米级）可能摩擦损伤表皮，诱发泛红或炎症；且部分产品含香精、防腐剂等添加剂，可能加重皮肤负担，建议优先选择无添加、细腻研磨的纯珍珠粉。 三、过敏风险筛查 珍珠粉成分与贝壳类（如珍珠母）、海鲜同源，对贝类过敏者需禁用，以防引发皮疹、瘙痒等过敏反应。建议首次使用前做耳后或下颌线小面积测试，观察24小时无红肿、刺痛再全脸使用。 四、功效与替代方案 目前尚无临床证据证实珍珠粉面膜具有明确美白、抗衰等功效，其“美容效果”多依赖安慰剂效应。孕期护肤核心应聚焦基础保湿（如透明质酸、神经酰胺护肤品）与物理防晒（如含氧化锌的温和防晒霜），避免因追求功效忽略皮肤健康。 五、规范使用与应急处理 建议每周使用不超过1-2次，每次敷面不超过15分钟，避免堵塞毛孔；使用后需用温水彻底清洁，残留粉末可能刺激皮脂腺分泌。若出现持续瘙痒、皮疹扩散等不适，立即停用并就医，不可自行用药。 综上，孕妇使用珍珠粉面膜需以“安全优先”为原则，优先选择成分纯净、无刺激的产品，同时注重基础护肤与健康监测，过敏体质或敏感皮肤者应避免使用。
经期最后一天女性怀孕概率极低，因多数情况下此时无成熟卵子排出，但特殊情况可能存在极低受孕风险。 正常生理周期下的受孕概率 正常月经周期（28-35天）中，经期最后一天处于卵泡期早期，卵泡未发育成熟，无排卵。《威廉姆斯产科学》指出，无排卵时精子无法与卵子结合，受孕概率接近0%。临床数据显示，此阶段即使精子进入生殖道，也因缺乏卵子而无法形成受精卵。 异常排卵的罕见可能性 虽罕见，但部分女性可能出现“额外排卵”（如月经周期短于26天或经期延长至7天以上），此时经期最后一天可能接近排卵窗口期。此类情况发生率<3%，需结合基础体温或排卵试纸监测确认，若周期规律（28-30天）则几乎无风险。 特殊生理状态的影响 服用激素类药物（如短效避孕药漏服）、多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常等可能导致排卵提前或紊乱。经期延长（>7天）女性可能伴随卵泡提前发育，需及时就医排查病因（如子宫内膜息肉、子宫肌瘤）。 不建议作为避孕手段 精子可在女性生殖道存活3-5天，若经期未完全结束时同房，精子可能存活至排卵期。临床研究表明，经期同房意外怀孕案例中，5%发生于经期3-5天内，因此不建议以此作为避孕方式，建议全程使用安全套。 特殊人群注意事项 哺乳期女性因激素波动可能提前恢复排卵；围绝经期女性周期紊乱，需警惕“暗排卵”（无明显出血却伴随排卵）；反复流产史者建议咨询医生选择短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或宫内节育器，降低风险。 （注：本文内容基于《妇产科学》第9版及WHO临床指南，具体避孕方案需个体化咨询。）
男士专用避孕药的存在与科学应用 目前确实存在男士专用避孕药，主要分为非激素类（如醋酸棉酚）和激素类（如甲地孕酮、庚酸睾酮）两类，通过抑制精子生成或活力实现避孕。 主要类型及作用机制 男士避孕药分非激素类与激素类：非激素类以醋酸棉酚为代表，通过抑制睾丸生精上皮细胞功能减少精子生成；激素类多为雄激素衍生物（如庚酸睾酮）或孕激素类（如甲地孕酮），通过负反馈调节抑制垂体促性腺激素分泌，降低精子数量与活力。 临床应用与安全性研究 醋酸棉酚在我国曾作为短期避孕药应用，临床验证避孕有效率超99%，但长期使用可能导致低血钾、肌无力等副作用；激素类药物如甲地孕酮复方制剂在国际研究中显示，常见副作用包括乳房胀痛、情绪波动，长期使用者需监测肝功能。 适用人群与禁忌 激素类药物禁用于肝病、严重心血管疾病、前列腺癌患者；非激素类药物禁用于低钾血症、严重肾功能不全者。需注意：醋酸棉酚停药后精子生成恢复平均需3-6个月，激素类药物停药后生育力恢复约2-3个月。 临床应用现状与研发进展 国内批准上市的男士避孕药以醋酸棉酚片为主（需医生处方），但因副作用限制广泛使用；国际上激素类长效制剂（如每月1次注射庚酸睾酮）仍在临床试验阶段，新型非激素类药物（如靶向精子发生调控剂）处于研发早期。 使用注意事项 服用前需经男科或内分泌科医生评估，定期监测肝功能、电解质及激素水平；激素类药物避免与抗凝药、抗癫痫药联用；停药后建议继续使用避孕套直至确认精子恢复正常。 注：具体药物使用需严格遵循医嘱，定期复查，避免自行用药。