北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
一般尿检阴性怀孕可能性低但不能排除，尿液妊娠试验检测尿液中hCG水平，其结果受多种因素影响，包括检测时间（过早可能假阴性，月经推迟710天检测较准，月经不规律者需多次检测或结合其他方法）、尿液浓度（大量饮水稀释尿液会致假阴性，建议用晨尿）、检测方法和试纸质量（不同试纸灵敏度有差异、操作不当影响结果）、特殊情况（疾病或药物干扰）；进一步确认怀孕可采用血液hCG检测（同房后10天左右可测，更灵敏准确）和超声检查（怀孕56周可看妊娠囊、排除宫外孕）；特殊人群如年轻女性检测易操作不当应及时咨询，高龄女性怀孕后并发症风险高需尽快就医检查，患疾病女性检测和孕期管理要谨慎，正在服药女性检测前应告知医生药物情况，确认怀孕后评估用药安全性。 一、尿检阴性与怀孕的关系 一般情况下，尿检阴性怀孕的可能性较低，但不能完全排除怀孕的可能。常用的尿液妊娠试验是检测尿液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）的水平。在怀孕后，女性体内的hCG水平会升高，当达到一定浓度时，尿液妊娠试验可呈阳性。然而，尿检结果受多种因素影响。 二、影响尿检结果准确性的因素 1.检测时间：如果检测时间过早，即使怀孕了，体内hCG水平可能还未升高到能被检测出的程度，就会出现假阴性结果。通常在月经推迟710天后进行检测，结果相对更准确。对于月经周期不规律的女性，更难准确把握检测时间，需要多次检测或结合其他方法判断。 2.尿液浓度：检测时如果大量饮水导致尿液稀释，可能使尿液中hCG浓度降低，从而出现假阴性。建议尽量使用晨尿进行检测，因为晨尿相对浓缩，hCG浓度较高。 3.检测方法和试纸质量：不同品牌的试纸灵敏度可能存在差异，质量不佳的试纸可能影响检测结果。操作方法不正确，如未按照说明书要求进行检测，也会导致结果不准确。 4.特殊情况：某些疾病或药物可能影响hCG水平，如脑垂体疾病、甲状腺功能异常、卵巢囊肿等疾病，以及一些促排卵药物等，可能干扰检测结果。 三、进一步确认怀孕的方法 1.血液hCG检测：比尿液检测更灵敏、更准确，能更早地检测出是否怀孕。一般在同房后10天左右即可进行检测。 2.超声检查：在怀孕56周左右，超声检查可以看到妊娠囊，确认是否为宫内妊娠，排除宫外孕等异常情况。 四、特殊人群注意事项 1.年轻女性：可能对怀孕相关知识了解不足，检测时容易因操作不当导致结果不准确。如果出现月经推迟、疑似怀孕症状，应及时向家长或专业人士咨询，选择合适的检测方法。 2.高龄女性：怀孕后出现并发症的风险相对较高，一旦怀疑怀孕，应尽快就医，进行全面检查，包括血液hCG检测和超声检查等，密切关注胎儿发育情况。 3.患有疾病的女性：本身患有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）或内分泌疾病的女性，在怀孕检测和孕期管理中需要特别谨慎。疾病可能影响hCG水平和检测结果，同时怀孕也可能加重原有疾病。应在医生的指导下进行检测和孕期保健。 4.正在服用药物的女性：某些药物可能影响怀孕检测结果或对胎儿产生不良影响。在检测前应告知医生自己正在服用的药物，以便医生综合判断。如果确认怀孕，需要与医生共同评估药物的安全性，必要时调整用药方案。
人绒毛膜促性腺激素（HCG）有重要生理作用，妊娠相关HCG水平不足时，需先明确病因与监测，胚胎发育异常有继续妊娠意愿者依循证医学由专业医生判断支持治疗等，胚胎无viability则依孕妇具体情况采取药物或手术流产等处理；非妊娠状态下某些疾病致HCG异常需针对原发疾病治疗；孕妇群体要按时产检、遵医嘱，高龄孕妇更谨慎且需保持良好心态，儿童等非妊娠特殊人群出现疑似相关疾病致HCG异常要及时就医由专业医生针对性评估处理。 一、HCG的生理作用及缺乏表现 人绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白。它在妊娠诊断、滋养细胞疾病等方面有重要意义。正常妊娠时，HCG会在受精后第6天左右开始分泌，然后逐渐升高。如果体内HCG缺乏，可能会影响妊娠的正常进展等情况，但一般非妊娠状态下人体自身合成HCG的情况相对不涉及日常需要补充的常见场景，而妊娠相关HCG缺乏需专业评估。 二、妊娠相关HCG水平不足的处理方式 （一）明确病因与监测 如果是妊娠早期怀疑HCG水平异常，首先要通过超声检查等明确妊娠部位等情况，同时动态监测HCG的变化情况。一般正常妊娠时HCG会呈现隔天翻倍的规律，如果翻倍不良等提示可能存在胚胎发育异常等情况，需要专业医生综合评估。 （二）医疗干预手段 1.对于胚胎发育异常但有继续妊娠意愿的情况：如果是因为某些可逆因素导致的HCG水平暂时不足，可能需要在医生指导下进行相应的支持治疗等，但必须严格遵循循证医学依据，由专业医生判断是否有合适的干预措施，且要密切监测母胎情况。例如，部分因黄体功能不全可能间接影响HCG相关情况的，可能会涉及使用一些支持黄体的药物，但具体药物使用需严格遵医嘱，且要充分考虑孕妇个体情况包括年龄、既往病史等。 2.对于确定胚胎无viability的情况：则需要根据孕妇具体情况采取相应的处理措施，如药物流产或手术流产等，这也需要在专业医疗团队评估下进行，充分考虑孕妇的年龄、身体状况等多方面因素。 三、非妊娠状态下特殊情况的HCG相关考虑 在非妊娠状态下，某些疾病如滋养细胞肿瘤等可能会涉及HCG异常，但这种情况属于疾病状态，需要通过专业的医疗检查如影像学检查、肿瘤标志物检测等明确诊断，然后进行相应的疾病治疗，而不是常规意义上的“补HCG”，治疗也是针对原发疾病进行，遵循相应的疾病诊疗指南，充分考虑患者的年龄、病史等因素制定个体化方案。 四、特殊人群注意事项 （一）孕妇群体 孕妇在监测HCG过程中要按时进行产检，遵循医生的建议进行相关检查和处理。如果是高龄孕妇，其发生胚胎发育异常等情况的风险相对较高，在监测HCG及处理相关情况时要更加谨慎，医生会更密切地评估母胎状况，综合考虑各种因素制定合适的方案。同时，孕妇要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为不良情绪可能会对妊娠产生一定影响。 （二）儿童等非妊娠特殊人群 儿童等非妊娠状态下一般不存在常规需要补充HCG的情况，如果出现疑似相关疾病导致的HCG异常，要及时就医，由专业医生进行全面的检查和诊断，考虑儿童的年龄特点等因素进行针对性的评估和处理，避免延误病情。
人流后需保证充足休息逐步增加活动量，饮食要摄入富含蛋白质维生素的食物并避免生冷辛辣等，保持外阴清洁干燥禁止性生活与盆浴，家人给予关心陪伴女性自身调节心理，术后1-2周复查，有基础疾病者等特殊人群按要求重视相关健康管理。 一、休息与活动 人流后身体较为虚弱，需保证充足休息。一般建议卧床休息2~3天，之后可逐步增加活动量，但应避免剧烈运动及重体力劳动。这是因为人流术后子宫存在创面，过度劳累可能影响子宫修复，甚至导致阴道出血增多。例如，术后1周内不宜长时间站立、久坐或进行拖地、搬运重物等活动，可进行轻度的室内散步等活动以促进身体血液循环，但要以自身感觉舒适为准。 二、饮食营养 （一）营养摄入原则 需保证摄入富含蛋白质、维生素的食物。蛋白质是身体修复的重要物质基础，建议每日摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质食物，摄入量约70~90克；维生素有助于增强机体免疫力，应多食用新鲜蔬菜和水果，其中蔬菜每日摄入量不少于500克，水果可选择苹果、香蕉等富含维生素的种类，每日适量进食。 （二）饮食禁忌 避免食用生冷、辛辣刺激性食物，如冰淇淋、辣椒等，此类食物可能刺激胃肠道，引起不适，还可能影响子宫恢复。同时，应减少咖啡、浓茶的摄入，因为其中的咖啡因可能影响睡眠和身体恢复。 三、个人卫生 （一）外阴清洁 保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴，建议采用淋浴方式，避免盆浴，以防污水进入阴道引发感染。勤换卫生巾，一般建议2~4小时更换一次，以降低细菌滋生的风险。 （二）禁止性生活与盆浴 流产后一个月内禁止性生活及盆浴，此时宫颈口处于开放状态，性生活或盆浴易使细菌侵入宫腔，引发盆腔炎、子宫内膜炎等妇科炎症，影响生殖健康。 四、心理调节 人流可能给女性带来一定心理压力，家人应给予充分关心与陪伴，多与女性沟通交流，了解其心理状态。女性自身也需积极调整心态，可通过听音乐、与朋友倾诉等方式缓解焦虑情绪。若出现长期情绪低落、抑郁等情况，必要时可寻求专业心理医生的帮助，因为长期心理压力可能影响内分泌，进而干扰身体恢复进程。 五、复查 （一）复查时间 一般建议在人流术后1~2周进行B超复查，通过B超检查可了解子宫恢复情况，查看是否有宫腔残留等异常情况。 （二）异常情况处理 若出现阴道大量出血（出血量多于月经量）、腹痛剧烈且持续不缓解等异常情况，应立即就诊，因为这些可能是宫腔残留、感染等严重问题的表现，需及时处理以保障身体健康。 六、特殊人群注意事项 （一）有基础疾病者 如患有高血压、糖尿病等基础疾病的女性，人流术后需更密切监测基础病相关指标，严格遵循医生针对人流术后制定的特殊健康管理方案，例如糖尿病患者要关注血糖变化，确保血糖控制在合理范围，以促进身体整体恢复。 （二）年轻女性 年龄较小的女性身体机能恢复相对较快，但仍需重视休息与营养补充，加强健康知识学习，了解人流术后身体恢复的相关知识，避免因缺乏知识而影响自身健康。 （三）产后心理压力大者 家人应给予更多情感支持，耐心倾听其内心感受，必要时联合专业心理干预手段，帮助此类女性顺利度过心理调适期，保障身心健康。
孕前需做全面孕前检查了解健康状况并在计划怀孕前3-6个月进行，包括女性多项检查和男性精液常规检查等，生活方式要营养均衡、戒烟戒酒、作息规律、适当运动，居住和工作环境要清洁通风、远离有害物质，还要缓解压力保持积极心态。 一、孕前检查 1.意义：通过全面的孕前检查可以了解夫妻双方的健康状况，及时发现可能影响怀孕和胎儿健康的问题。例如，女性可以检查是否患有影响怀孕的疾病如甲状腺疾病、妇科炎症等；男性可以检查精子质量等。一般建议在计划怀孕前3-6个月进行孕前检查。 2.具体项目：女性需要进行血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、妇科B超、TORCH筛查（包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等）等；男性需要进行精液常规检查等。 二、生活方式调整 1.饮食方面 营养均衡：要保证摄入充足的蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质是身体细胞的重要组成部分，对胎儿的生长发育至关重要。还要摄入丰富的维生素，例如新鲜的蔬菜和水果富含维生素C、叶酸等，叶酸对于预防胎儿神经管畸形非常重要，一般建议孕前3个月开始补充叶酸，每天400-800微克。同时要保证矿物质的摄入，如钙、铁等，钙有助于胎儿骨骼发育，铁可以预防孕妇贫血。 避免不良饮食习惯：要戒烟戒酒，因为吸烟会影响女性的排卵功能和男性的精子质量，饮酒可能会导致胎儿发育异常，增加胎儿畸形、智力低下等风险。 2.作息规律：保持充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的睡眠时间。良好的作息有助于身体各器官的正常代谢和功能维持，对于备孕夫妻来说，规律的作息可以调整身体的生物钟，为怀孕创造良好的身体内环境。长期熬夜会影响内分泌系统，进而影响生殖系统的功能。 3.适当运动：进行适度的有氧运动，如散步、瑜伽等。散步可以增强心肺功能，提高身体的耐力；瑜伽可以帮助放松身心，调节身体的柔韧性和平衡感，还能缓解备孕期间可能出现的焦虑情绪。但要避免剧烈运动和过度劳累，剧烈运动可能会导致身体疲劳，甚至引起生殖系统的损伤等问题。 三、环境因素 1.居住环境：要保持居住环境的清洁卫生，定期通风换气，减少室内有害物质的积聚，如甲醛等。新装修的房屋最好通风3-6个月后再入住，因为装修材料中可能含有甲醛等有害物质，长期接触可能会对生殖细胞产生不良影响。 2.工作环境：如果备孕女性有特殊的工作环境，如接触放射性物质、化学毒物等，需要暂时脱离这样的工作环境。例如在化工厂工作的女性，在计划怀孕前需要调换到相对安全的工作岗位，因为这些有害物质可能会影响卵子质量和胎儿发育。 四、心理状态调整 1.缓解压力：备孕期间要注意缓解心理压力，保持轻松愉悦的心情。可以通过听音乐、与家人朋友交流等方式来释放压力。长期的高压力状态会影响内分泌，导致激素分泌失衡，从而影响受孕。例如，长期处于紧张焦虑状态的女性可能会出现月经不调等问题，影响正常的排卵。 2.积极心态：保持积极乐观的心态面对怀孕这件事，不要过度焦虑和紧张。可以通过学习备孕相关知识来增加自信心，了解怀孕是一个自然的生理过程，大多数夫妻经过适当准备都能够顺利怀孕。
女性晨起腰酸可能由多种因素引起，包括生理性因素如睡眠姿势不当、床垫问题、月经期影响；病理性因素如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、妇科疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症）、骨质疏松；还有年龄因素和职业因素等，不同因素导致腰酸的机制和表现各异，需针对性采取相应措施应对。 一、生理性因素 （一）睡眠姿势不当 女性夜间睡眠时若长期采用不合适的姿势，比如长时间俯卧，会使腰部肌肉处于紧张、扭曲状态，早上醒来就容易出现腰酸情况。正常舒适的睡眠姿势应尽量保持脊柱的生理曲度，仰卧时可在膝下垫个薄枕，侧卧时使脊柱处于一条直线。 （二）床垫问题 不合适的床垫，过软或过硬都会影响腰部支撑。过软的床垫无法有效承托腰部，会导致腰部肌肉持续紧张以维持身体平衡；过硬的床垫则不能贴合身体曲线，同样会使腰部受力不均，从而引发晨起腰酸。一般来说，选择软硬适中、能根据人体曲线提供合适支撑的床垫较为理想。 （三）月经期影响 女性在月经期间，体内激素水平变化会导致盆腔充血，同时前列腺素分泌增加，可能引起子宫收缩，这种生理变化可能会牵涉到腰部，导致晨起腰酸。月经期间女性要注意腰部保暖，可通过局部热敷来缓解不适。 二、病理性因素 （一）腰肌劳损 长期从事伏案工作、久站或久坐等，会使腰部肌肉、筋膜等软组织长期处于紧张状态，容易引发腰肌劳损。表现为腰部隐痛、反复发作，晨起时可能因肌肉僵硬而腰酸明显，活动后可稍有缓解，但劳累后又加重。女性应注意避免长时间保持同一姿势，定时进行腰部伸展运动。 （二）腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变、损伤等原因可导致椎间盘突出，压迫神经根，引起腰部疼痛，常可放射至臀部、下肢等部位，晨起时由于经过一夜休息，突出的椎间盘对神经的刺激可能更明显，从而出现腰酸。有腰椎间盘突出症的女性要避免腰部过度负重，必要时佩戴腰围保护腰部。 （三）妇科疾病 1.盆腔炎：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，引起腰部酸痛，同时还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。盆腔炎患者要注意个人卫生，积极治疗炎症。 2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔腹膜等，在月经期间异位的内膜组织也会出血，刺激周围组织，导致腰酸，还可能出现痛经进行性加重等表现。 （四）骨质疏松 多见于绝经后女性，由于雌激素水平下降，骨代谢失衡，骨量减少，骨强度降低，容易出现腰酸背痛，晨起时可能因夜间骨钙流失等因素而腰酸明显加重。绝经后女性应适当增加钙的摄入，多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，必要时可补充钙剂和维生素D。 三、其他因素 （一）年龄因素 随着年龄增长，女性腰部肌肉、骨骼等组织逐渐发生退变，腰部的稳定性和柔韧性下降，更容易出现晨起腰酸的情况。中老年女性要注意加强腰部肌肉锻炼，如进行散步、太极拳等运动，维持腰部功能。 （二）职业因素 一些需要长期弯腰工作的女性，如纺织工人、手工劳动者等，腰部长期处于不良姿势和过度劳累状态，增加了腰部疾病的发生风险，导致晨起腰酸。这类职业女性要注意工作中的腰部防护，定时休息和活动腰部。