北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
确认怀孕的核心方法是结合临床症状观察、家用早孕检测及医院专业检查，其中尿/血HCG检测和超声检查是金标准。 症状观察与初步判断 月经推迟是最典型信号（规律月经者推迟超1周需警惕），伴随乳房胀痛、乳头敏感、恶心呕吐、乏力嗜睡等症状，提示怀孕可能。但症状无特异性（如经前期综合征也可能出现类似表现），需结合检测确诊。 家用早孕试纸检测 原理是检测尿液中绒毛膜促性腺激素（HCG），建议月经推迟1周后用晨尿中段检测（HCG浓度较高，准确性更佳）。若试纸显示两条红杠（阳性），提示怀孕可能；若1-2天内颜色变浅或无变化，可能为假阴性（如检测时间过早、尿液稀释）。需注意：服用某些药物（如激素类药物）或试剂失效可能导致假阳性，建议就医复核。 医院专业检查 血HCG检测：同房后10天左右即可检测，灵敏度高（可发现极微量HCG），是早期确认怀孕的“金标准”，能区分宫内/宫外孕风险。 超声检查：孕5周左右可见宫内孕囊，孕6-7周见胎芽及胎心，明确宫内妊娠并排除宫外孕。医生会结合月经周期、HCG数值综合判断。 特殊人群注意事项 有流产史、宫外孕史、慢性病（如高血压、糖尿病）或服用激素类药物（如避孕药）者，需提前告知医生，必要时缩短检查间隔（如每48小时监测血HCG），避免延误诊断。哺乳期女性月经未恢复时也可能怀孕，需注意症状与检测结合。 异常情况及就医建议 若试纸阳性但伴随持续腹痛、阴道出血，或超声未见孕囊但HCG异常升高，需警惕宫外孕；试纸持续阴性但月经推迟超两周，可能是内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或其他疾病，建议排查性激素六项、甲状腺功能等。 提示：任何检测结果异常（如腹痛、出血）或不确定时，均需及时就医，避免自行判断延误病情。
人类怀孕的核心过程是精子与卵子在输卵管内结合形成受精卵，经早期分裂后着床于子宫内膜，逐步发育为胚胎。 生殖细胞的成熟与准备 女性卵巢每月周期性排出1-2个成熟卵子（存活24小时内具备受精能力）；男性睾丸持续产生精子，需在女性生殖道内获能（约1-6小时），获得穿透卵子透明带的能力。 受精的关键步骤 获能精子通过宫颈、子宫进入输卵管壶腹部，释放顶体酶溶解卵子透明带，精子头部与卵子细胞膜融合完成受精。透明带反应阻止多精入卵，形成二倍体受精卵（含父母双方遗传物质）。 受精卵着床与早期发育 受精后30小时启动卵裂（细胞快速分裂），4-5天形成囊胚（约100个细胞），6-7天囊胚分泌水解酶附着于子宫内膜，滋养层细胞分化为胎盘雏形，HCG（人绒毛膜促性腺激素）分泌增加（着床后10天血HCG可检测）。 影响受孕的核心因素 年龄：女性＞35岁卵子质量下降（染色体异常风险↑），男性＞40岁精子畸形率升高； 生活方式：吸烟（精子畸形率↑2倍）、酗酒（睾丸生精功能受损）、肥胖（多囊卵巢综合征风险↑）及长期压力（皮质醇升高抑制排卵）均影响生殖功能； 疾病因素：输卵管堵塞（炎症/粘连）、多囊卵巢综合征（排卵障碍）、前列腺炎（精子活力↓）等需针对性治疗。 特殊人群注意事项 高龄女性（≥35岁）：孕前3个月补充叶酸（0.4mg/日），提前检查卵巢储备功能； 不孕人群：规律性生活1年未孕需男女双方同步检查（男方查精子质量，女方查排卵及输卵管通畅性）； 基础疾病患者：糖尿病、甲状腺疾病需控制血糖/甲功至正常范围后备孕； 辅助生殖人群：试管婴儿（IVF）适用于输卵管堵塞、严重少弱精等，需经生殖中心评估并控制促排卵药物风险。
人流后症状是否正常需结合持续时间、出血量、伴随症状综合判断，正常症状多为短期、轻微且逐渐缓解，异常症状则持续或加重并伴随高危表现。 一、出血情况。正常表现为术后3~7天内阴道少量出血，出血量逐渐减少，颜色从鲜红转为暗红或褐色，每日卫生巾更换次数不超过3次，无大量血块排出。异常表现为出血超过10天未净，或出血量接近/超过月经量（每1~2小时需更换卫生巾），出现持续鲜红出血或大量血块。年龄＞35岁、既往流产史≥2次、凝血功能异常者，出血风险更高，需缩短观察周期并加强监测。 二、腹痛症状。正常腹痛为术后1~2天内轻微宫缩痛，程度轻，呈间歇性，休息后可缓解。异常腹痛为疼痛持续超过3天，或疼痛加剧、伴随恶心呕吐、肛门坠胀感。若腹痛伴发热、阴道异味，需警惕宫腔感染。有盆腔炎病史、宫内节育器放置史者，术后感染风险增加，需重点关注。 三、分泌物变化。正常分泌物为术后初期淡红色或无色，逐渐转为淡黄色，无明显异味，量少。异常分泌物为脓性、黄绿色且伴腥臭味，或出现絮状、豆腐渣样物质。此类情况多见于术后卫生习惯不佳、过早性生活人群，性活跃年轻女性需加强外阴清洁并避免盆浴。 四、发热与全身症状。术后吸收热表现为低热（37.3~38℃），持续不超过24小时，无其他不适。异常发热为体温≥38.5℃且持续超24小时，或伴寒战、乏力、食欲减退。合并糖尿病、长期服用激素者，感染进展风险高，需立即就医。 五、特殊人群注意事项。哺乳期女性因激素波动，出血可能延迟至术后14天左右，需观察出血模式；青春期女性需关注情绪变化，避免焦虑加重出血；老年女性（≥45岁）子宫复旧能力下降，出血超过7天需警惕残留。所有特殊人群均应避免盆浴、性生活至少1个月，降低感染风险。
撤退性出血后仍怀孕，可能是撤退性出血未完全替代月经、药物避孕失败、个体代谢差异、着床时间重叠或特殊妊娠情况（如宫外孕）等原因导致。 撤退性出血≠真正月经 撤退性出血多因激素波动（如避孕药停药后）引发，并非子宫内膜完全脱落的“月经”。若服药周期未完成（如短效避孕药漏服），激素水平短暂下降可能触发出血，但卵巢仍可能在出血前已排卵，受精卵形成后着床，导致出血后怀孕。 药物使用不当或剂量不足 紧急避孕药（如左炔诺孕酮）有效率约85%-95%，若服药超72小时、服药后再次无保护性行为，或短效避孕药漏服超12小时（尤其漏服前未补服），会降低抑制排卵效果，导致意外怀孕。特殊人群如肝肾功能不全者，药物代谢加速可能使激素水平不足。 个体代谢差异影响激素效果 避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液发挥作用。部分人因基因差异（如CYP3A4酶活性高）或肝肾功能异常，药物代谢加快，激素水平不足以完全抑制排卵；或药物剂量与个体需求不匹配（如肥胖者需调整剂量），导致避孕失败。 着床出血与撤退性出血的时间重叠 受精卵着床（排卵后6-8天）可能伴随少量着床出血（量少、色淡），若恰与撤退性出血时间重叠，可能被误认为是“出血后未孕”。着床出血与撤退性出血（量较多、持续3-7天）表现易混淆，尤其叠加时更难区分。 警惕特殊妊娠情况（如宫外孕） 撤退性出血可能掩盖宫外孕症状（如不规则阴道出血）。若胚胎着床于输卵管等位置，激素波动引发的出血与正常妊娠出血重叠，可能延误诊断。宫外孕需紧急干预，否则可能导致大出血等危险。 提示：若撤退性出血后月经推迟超1周，或伴随腹痛、异常出血，需及时就医排查妊娠及宫外孕可能，不可仅凭“出血”判断避孕成功。
规律宫缩具频率规律性即间隔相对固定、持续时间达30秒及以上、强度呈渐进性增强趋势且可致宫颈相应变化，其出现常提示分娩进程启动需及时就医评估，早产风险孕妇需依孕周等由专业人员处理并关注心理安抚。 一、宫缩频率具有规律性 规律宫缩首先表现为宫缩间隔时间相对固定，一般每隔3～5分钟出现1次宫缩，且间隔时间不会有过大的波动，即相邻两次宫缩开始的时间间隔较为一致，不会出现间隔时间时短时长的无规律情况。例如，若每隔3分钟左右就有一次宫缩，且这种间隔相对稳定，就符合频率规律这一特征。 二、宫缩持续时间达到一定标准 每次宫缩的持续时间通常在30秒及以上。宫缩持续时产妇能明显感觉到子宫变硬、隆起，持续一定时间后会逐渐缓解，之后又会重复出现类似的变硬过程，且每次持续时间稳定在30秒及以上，区别于无规律宫缩中持续时间过短（如不足30秒）的情况。 三、宫缩强度呈渐进性增强趋势 随着产程的进展，规律宫缩的强度会逐渐增强。在宫缩时，子宫的紧缩感会越来越明显，产妇能清晰感受到腹部有较强的紧缩、隆起状态，并且这种强度的变化是按照一定规律逐步增加的，与不规律宫缩中强度时强时弱、无明显渐进性变化不同。此外，规律宫缩还会引发宫颈的相应变化，如孕周接近足月时，规律宫缩可导致宫颈管逐渐缩短、宫口逐步扩张等，这也是判断规律宫缩的重要衍生表现，不同孕周及个体的具体宫颈变化可能存在差异，但基本的频率、持续时间和强度规律是核心判断依据，对于孕产妇而言，规律宫缩出现常提示分娩进程启动，需及时就医评估，而对于有早产风险的孕妇，若出现规律宫缩需根据孕周等具体情况由专业医护人员进行相应处理，同时要关注孕妇心理状态，给予心理安抚以缓解其紧张情绪。