北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
排卵不好需结合生活方式调整、病因治疗及营养支持，优先通过非药物干预改善基础状态，明确病因后再进行针对性医学处理。 一、基础生活方式优化 1. 体重管理：BMI控制在18.5~24.9kg/m2，肥胖者（BMI≥25）需通过热量负平衡（每日减少300~500kcal摄入）配合运动减重，每月减重目标3%~5%；消瘦者（BMI<18.5）应增加优质蛋白（每日1.2~1.6g/kg体重）摄入，避免过度节食。 2. 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、椭圆机），配合每周2~3次抗阻训练（深蹲、哑铃），可改善胰岛素敏感性，降低高雄激素水平，提升卵巢血流灌注。 3. 作息调节：保持23点前入睡，每日睡眠7~8小时，避免熬夜；通过冥想（每日10分钟）、渐进式肌肉放松训练调节自主神经，维持皮质醇水平在100nmol/L以下（参考临床正常范围）。 二、病因筛查与医学干预 1. 检查项目：月经第2~4天检测性激素六项（FSH、LH、雌二醇等）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4），结合盆腔超声评估卵巢窦卵泡数（AFC）。怀疑高泌乳素血症时需检测血清泌乳素水平。 2. 针对性治疗：多囊卵巢综合征（PCOS）患者优先使用二甲双胍（500mg tid）改善胰岛素抵抗，必要时加用促排卵药物；甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素；高泌乳素血症者可在医生指导下使用溴隐亭类药物。 三、营养支持与辅助调理 1. 饮食结构：每日摄入300~500g深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、200~300g低糖水果（蓝莓、草莓），适量补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼（每周2次）及锌元素（牡蛎、南瓜子）。 2. 维生素D补充：血清25(OH)D<20ng/mL时，每日补充800~1000IU维生素D制剂，连续服用3个月后复查。 四、特殊人群注意事项 1. 35岁以上备孕女性：每3个月监测抗苗勒氏管激素（AMH），若AMH<1.1ng/mL提示卵巢储备下降，需在生殖中心指导下调整调理方案。 2. 合并糖尿病患者：优先选择二甲双胍控制血糖（避免磺脲类药物影响卵巢功能），糖化血红蛋白目标控制在6.5%以下。 3. 青少年患者（12~18岁）：初潮后2年无规律排卵者，需排查肾上腺皮质增生或甲状腺功能异常，避免自行使用促排卵药物（如克罗米芬）。
流产期间可以洗头，但需在确保保暖、避免受凉的前提下进行。临床研究表明，合理清洁头发可维持个人卫生，减少感染风险，关键在于控制水温、缩短时间并及时吹干。 一、洗头的可行性与安全性 流产后身体处于恢复阶段，头皮清洁本身不会直接影响子宫恢复，但需避免湿发暴露于寒冷环境。《中国妇幼保健指南》指出，无严重感染、贫血或凝血功能障碍的患者，日常清洁头发是安全的，反而有助于减少头皮菌群滋生，降低继发感染风险。 二、关键注意事项 1. 水温控制：建议水温维持在38~40℃（接近人体体温），避免过冷刺激血管收缩（可能诱发腹痛）或过热烫伤头皮。 2. 时间与方式：采用淋浴洗头，单次时长控制在15分钟内，避免长时间弯腰或站立导致体力消耗；轻柔按摩头皮，避免用力抓挠。 3. 吹干要求：洗完后立即用干毛巾吸干表面水分，使用吹风机低温档（距离头皮20cm以上）快速吹干头发，尤其注意后颈、耳后等易残留水分的部位。 4. 环境调节：提前将浴室温度调至26~28℃，关闭门窗避免穿堂风；可使用浴霸等局部加热设备，减少空气对流。 5. 身体状态评估：若存在阴道出血超过月经量、持续腹痛、发热（体温≥38℃）等症状，需暂停洗头并优先就医。 三、特殊人群处理建议 1. 早期流产（孕周<12周）：若孕囊排出后出血量少（<月经量）、无头晕乏力，可按常规方式清洁；药物流产者建议观察2周，确认血β-HCG下降趋势稳定后再洗头。 2. 中期/晚期流产（孕周≥12周）：身体创伤较大，建议延长恢复观察期（至少1周），期间以温水擦浴为主；洗头时水温可提高至40~42℃，避免受凉诱发宫缩。 3. 合并并发症者：如盆腔炎、贫血（血红蛋白<90g/L）或高血压患者，需经医生评估后确定洗头时机；贫血患者建议先通过饮食（如瘦肉、动物肝脏）改善营养，待血红蛋白回升后再清洁。 四、非药物干预与舒适度保障 - 替代清洁方式：若担心受凉，可使用干发帽或无刺激型干发喷雾临时清洁，避免冷水直接接触头皮。 - 分阶段护理：流产后1~2周以休息为主，每周清洁2~3次即可；2周后可恢复日常频率，以自身无疲劳感为判断标准。 五、感染预防要点 清洁工具需专人专用（独立毛巾、洗发水），避免与他人共用；洗头后若出现头皮持续瘙痒、头屑异常增多或伴随发热，需排查是否存在头皮感染，及时就医。
流产后复查时间因流产类型及个体情况而异，自然流产无并发症者建议术后2周复查，人工流产（药物或手术）建议术后1-2周复查；若存在阴道出血量大、持续腹痛或发热等异常症状，需提前至1周内复查。 一、总体复查时间建议 1. 自然流产：无明显症状且出血逐渐减少时，建议术后2周内复查，主要排查宫腔残留及激素水平恢复情况。若出血超过2周未净或伴有剧烈腹痛，需1周内复查。 2. 人工流产：药物流产后若阴道出血超过14天未净，建议7天内复查；手术流产（如吸宫术）术后2周复查，重点确认子宫收缩及内膜修复状态。 二、复查核心项目及临床意义 1. 超声检查：通过经阴道超声评估宫腔形态，观察是否存在不规则回声或液性暗区（提示残留组织），同时测量子宫大小及内膜厚度，判断恢复状态。 2. 血hCG检测：流产后hCG水平应逐渐下降至正常范围（非孕期<5IU/L），持续异常升高或下降缓慢提示残留或滋养细胞疾病可能，需结合超声结果综合判断。 3. 妇科检查：观察宫颈口闭合情况、阴道分泌物性状及有无异味，排查感染或炎症，必要时进行宫颈分泌物培养。 三、特殊人群复查调整原则 1. 合并并发症者：如前置胎盘史、瘢痕子宫或子宫畸形，建议术后3-5天首次复查，重点监测瘢痕处愈合及宫腔内积血情况。 2. 高危流产史：有2次以上流产史者，建议术后1周、2周连续复查超声及hCG，直至hCG持续阴性且超声无异常。 3. 青春期或围绝经期女性：因激素水平波动较大，复查时间需适当缩短，首次复查可在术后3-7天，后续根据恢复情况调整。 四、复查前注意事项 1. 检查前1小时适当憋尿，便于超声清晰显示子宫及附件；若为经阴道超声，需排空膀胱。 2. 避免性生活及阴道冲洗，保持外阴清洁，防止感染影响检查结果准确性。 3. 携带既往流产记录及近期用药清单，便于医生评估用药对子宫恢复的影响。 五、复查结果应对建议 1. 无明显异常：hCG恢复正常且超声提示宫腔干净者，可在下次月经后1周再次随访，确认月经周期及内膜修复。 2. 提示宫腔残留：若残留组织<1cm且hCG下降缓慢，可在医生指导下使用促进子宫收缩药物观察2周；残留>1cm或hCG持续>20IU/L，需及时清宫。 3. 异常出血或腹痛：复查发现异常时，应立即就医，避免延误治疗导致贫血或感染扩散。
女性备孕检查涵盖一般体格检查、血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、生殖系统检查、内分泌检查及TORCH筛查，男性备孕有一般体格检查、精液常规检查、传染病筛查，特殊人群中既往病史者需病情稳定并咨询专科调药监测，高龄女性重点评估卵巢储备，有不良孕产史者需更详查排查复发性流产病因。 一、女性备孕检查项目及内容 1.一般体格检查：测量身高、体重、血压等，了解基本身体状况，体重异常可能影响受孕及妊娠结局，需关注并适时调整。 2.血常规：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，排查贫血、感染或血液系统疾病，贫血可能致孕期胎儿缺氧。 3.尿常规：检查尿液中蛋白、潜血、糖等，排查泌尿系统疾病，孕期肾脏负担加重，尿常规异常需进一步评估。 4.肝肾功能：通过转氨酶、肌酐等指标评估肝肾功能，肝肾疾病可影响备孕及孕期用药安全。 5.传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，感染相关传染病可垂直传播给胎儿，需及时干预治疗。 6.生殖系统检查：妇科B超了解子宫、卵巢形态结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等；白带常规排查阴道炎等妇科炎症，炎症影响精子与卵子结合及胚胎着床。 7.内分泌检查：性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮等）评估卵巢功能及内分泌状态，月经不调等内分泌异常可致排卵障碍，影响受孕。 8.TORCH筛查：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕期感染相关病毒可致胎儿畸形、流产，备孕阶段需知晓抗体情况。 二、男性备孕检查项目及内容 1.一般体格检查：测量身高、体重、血压等，了解基本身体状况。 2.精液常规检查：评估男性生育能力，包括精子数量、活力、形态等，精液异常可致受孕困难，需多次复查确认。 3.传染病筛查：同女性，排查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，避免疾病传播给配偶及胎儿。 三、特殊人群备孕提示 1.有既往病史者：患糖尿病、高血压等慢性疾病者，需病情控制稳定后备孕，备孕前咨询专科医生调整用药（若有），定期监测相关指标，确保孕期安全。 2.高龄备孕女性：除常规检查外，重点评估卵巢储备功能，通过抗缪勒管激素（AMH）等检查了解卵子数量及质量，提前做好孕期风险评估及监测。 3.有不良孕产史者：既往有流产、胎停育等情况，备孕时需行更详细检查，如染色体检查、免疫相关检查等，排查复发性流产病因，针对性处理。
先兆流产常见少量阴道流血（多为暗红色或血性白带，量少于月经量，胚胎与子宫蜕膜剥离致毛细血管破裂出血，流血量增多提示流产风险增）、下腹部隐痛或胀痛（部分伴腰部酸痛，因子宫收缩，精神过度紧张可加剧腹痛），部分伴少量阴道流液（胎膜与子宫壁剥离致羊水少量流出），不同年龄、生活方式、病史人群情况有别，出现相关症状需及时就医行超声等检查，依各因素进行个性化医疗处置 一、阴道流血 先兆流产时常见少量阴道流血，多表现为暗红色或血性白带，出血量一般少于月经量。这是因为胚胎与子宫蜕膜之间发生剥离，使得毛细血管破裂出血，早期出血量通常较少，但需密切关注出血量变化，若阴道流血量增多，可能提示流产风险增加。从年龄因素来看，育龄期女性出现此类少量阴道流血且伴有其他相关症状时，需高度警惕先兆流产；生活方式上，长期劳累、剧烈运动等可能导致子宫收缩，进而加重这种阴道流血情况；有过不良孕产史的女性，发生先兆流产时阴道流血的表现可能更具特殊性，需要更细致评估。 二、腹痛 患者可出现下腹部隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异。部分患者还可能伴有腰部酸痛，这是由于子宫收缩，试图排出胚胎，从而引发腹部及腰部的不适感觉。年龄方面，不同年龄段的育龄女性发生先兆流产出现腹痛时，处理需有所差异；生活方式中，精神过度紧张会影响内分泌，可能促使子宫收缩加剧，使腹痛症状更明显；患有内分泌疾病等基础病史的人群，发生先兆流产时腹痛可能与自身基础疾病导致的子宫内环境不稳定有关，需要综合考虑基础病史来判断病情并采取相应措施。 三、其他伴随症状 部分患者可能伴有少量阴道流液情况，这是因为胎膜与子宫壁剥离后，羊水可能会有少量流出。从年龄角度，青少年育龄女性出现阴道流液伴阴道流血、腹痛等症状时，需格外谨慎处理，因为其生殖系统发育等情况与成年育龄女性有差异；生活方式上，若存在接触有害物质等情况，可能会影响胚胎状况，进而导致出现阴道流液等伴随症状；有多次宫腔操作病史的人群，发生先兆流产时出现阴道流液等情况可能提示胎膜受损风险较高，需要及时就医评估。 当出现上述先兆流产典型症状时，应及时就医进行相关检查，如超声检查明确胚胎发育等情况，以便医生采取合适的医疗干预措施，同时不同年龄、生活方式及病史的人群在处理时需综合各方面因素进行个性化的医疗处置。