北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
安全期避孕并非绝对可靠，其有效性受月经周期规律性、排卵时间预测准确性等因素影响，临床失败率较高，不建议作为唯一避孕方式。 安全期避孕基于“避开排卵期受孕风险低”的原理，但月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，情绪、压力、疾病等会干扰内分泌，导致排卵提前或推迟。WHO数据显示，正常月经周期中，排卵期波动可达±4天，甚至更长，约20%女性存在排卵不规律，安全期避孕失败率约20%（每年每100人有20人意外怀孕），远高于避孕套（2%）、短效避孕药（0.3%）等。 特殊人群使用安全期避孕失败风险更高：青春期女性（月经初潮后2年内）、围绝经期女性（激素波动大）、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、甲状腺疾病患者等，排卵异常风险显著增加；长期精神压力大、作息紊乱者，也会干扰排卵周期。 科学预测排卵存在局限：常用日历法（仅适用于月经规律者）、基础体温法（低温向高温转变滞后排卵）、宫颈黏液观察法（需经验判断，易受炎症干扰）等，均无法完全排除意外排卵。研究表明，无精确监测时，排卵期误差可致避孕失败。 推荐更可靠的避孕方式：短效复方口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、避孕套、宫内节育器（IUD）等。建议咨询医生，结合健康状况选择，避免依赖安全期避孕。
紧急避孕药通过干扰排卵、抑制受精或阻止受精卵着床实现避孕，适用于无保护性行为后72小时内（部分药物延长至120小时）的紧急补救。 抑制或延迟排卵：主要成分左炔诺孕酮可通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，干扰垂体促黄体生成素（LH）峰值形成，从而延迟或抑制卵泡发育与排卵，使精子无法与卵子结合。若已排卵，此作用失效。 改变宫颈黏液性状：紧急避孕药可使宫颈黏液分泌量减少、黏稠度显著增加，形成物理屏障，阻碍精子穿透宫颈进入子宫腔，降低精子与卵子相遇概率。 干扰子宫内膜发育：醋酸乌利司他等药物通过拮抗孕激素受体，抑制子宫内膜增殖，使其提前进入非着床期状态，阻止受精卵在子宫内膜着床。 影响精子受精能力：左炔诺孕酮可能降低精子顶体酶活性，干扰精子穿透卵子透明带的能力，减少受精成功率，尤其在排卵前服药时效果更显著。 不同药物作用差异：醋酸乌利司他（5mg/ml）通过抑制子宫收缩频率和子宫内膜容受性，进一步降低着床可能，其作用窗口期达120小时，覆盖更多补救场景。 注意事项：紧急避孕药不可替代常规避孕，频繁使用易致月经紊乱；严重肝肾功能不全者、哺乳期女性禁用；服药后若出现严重腹痛、异常出血或月经延迟超1周，需立即就医。
早孕药物流产在符合医学指征的前提下是可行的，但需严格遵循规范流程。 适用条件与前提 妊娠需≤49天（以末次月经第1天计算），经B超确认宫内妊娠；无药物过敏史、肝肾功能不全等基础疾病；排除青光眼、哮喘、严重心脏病等药物禁忌证，无长期服用激素类药物史。 常用药物组合 临床标准方案为米非司酮联合米索前列醇，均为处方药，需凭医生处方开具，严禁自行购买或调整剂量。药物需严格按医嘱服用，不可擅自更改用法。 禁忌人群与风险 有高血压、糖尿病、肝肾功能异常等慢性病者，带宫内节育器妊娠、多次流产史、过敏体质者禁用。可能出现出血量大、不全流产（需清宫）、感染等风险，需密切观察孕囊排出情况。 必须在医疗机构进行 药物流产全程需在正规医院或妇幼保健机构进行，服药后需留院观察6小时，监测血压、心率及阴道出血，不得自行在家操作，以防大出血、休克等严重并发症。 术后注意事项 术后需休息2周，保持外阴清洁，避免盆浴及性生活1个月；观察出血超过2周或伴有剧烈腹痛、发热时需立即就诊；术后2周复查B超，确认子宫恢复及妊娠组织是否完全排出。 （注：药物流产需严格遵循医生指导，切勿自行决策或用药，务必以医疗机构诊断及建议为准。）
人工流产主要分为手术流产和药物流产两大类，具体方式需结合妊娠时间、身体状况及医生评估选择。 按终止妊娠方法分类 手术流产包括负压吸引术（适用于孕10周内，通过吸管吸出胚胎组织）、钳刮术（适用于孕10-14周，需扩张宫颈后夹取胚胎）；药物流产采用米非司酮联合米索前列醇，适用于孕49天内、无药物禁忌的宫内妊娠女性。 按妊娠时间分类 早期人工流产（≤10周）以负压吸引术为主，可选择普通或无痛麻醉方式；中期人工流产（10-14周）因胚胎较大，常需钳刮术或药物辅助，需术前评估宫颈条件并住院观察。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫、多次流产史、凝血功能异常或合并严重内外科疾病（如心衰、肝肾功能不全）者，需医生综合评估后选择方式，哺乳期女性慎用药物流产。 药物流产特点 药物流产适用孕周≤49天，需在医院观察下进行，服药后密切关注出血量及孕囊排出情况，若出血超月经量或孕囊未排出6小时，需及时就医，不全流产率约5%-10%。 手术流产注意事项 术前需完成血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌；术后注意休息、保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴，无痛人流需术前禁食禁水，术后轻微腹痛属正常，异常出血需及时就诊。
人流术后月经恢复时间通常为4-6周，具体因个体差异、手术方式及术后恢复情况有所不同。 月经恢复依赖子宫内膜修复和卵巢功能重建。术后子宫内膜需3-6周完成修复，卵巢分泌雌孕激素恢复后月经来潮，初期可能出现周期不规则，属术后正常生理过渡。 恢复延迟的常见影响因素包括：①妊娠组织残留或宫腔粘连，阻碍内膜正常生长；②个体体质差异（年龄、基础病、既往流产史等）；③术后感染、过度劳累或精神压力过大，均可能延缓月经恢复。 术后超6周未月经来潮需警惕异常：①宫腔粘连（超声提示内膜连续性中断）；②再次妊娠（尿妊娠试验阳性）；③内分泌紊乱（如高泌乳素血症）。建议及时就医检查B超及激素水平，明确原因。 术后护理与恢复建议：①保持外阴清洁，1个月内禁性生活及盆浴，预防感染；②均衡营养（补充蛋白质、铁剂），规律作息，避免劳累；③遵医嘱复查B超，监测内膜修复情况，必要时服用益母草等促进子宫收缩（药物使用遵医嘱）。 特殊人群注意：①哺乳期女性因激素波动，月经恢复可能延迟至断奶后，需坚持避孕；②年龄＞35岁、合并糖尿病/甲状腺疾病者，恢复周期可能延长，建议加强内膜监测；③既往多次流产史者，术后1周复查B超，评估内膜损伤程度。