北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
怀孕后打掉孩子有药物流产和手术流产两种方式，药物流产适用于妊娠≤四十九日且经超声检查确诊为宫内妊娠的适合育龄女性，手术流产包括适用于妊娠十周内的负压吸引术和适用于妊娠十至十四周的钳刮术，两者均会对身体造成一定损伤如可能导致月经不调、宫腔粘连、继发不孕等尤其多次流产损害更大有特殊病史者风险更高，术后需注意休息加强营养保持外阴清洁关注阴道出血情况，终止妊娠是对身心有较大影响的决定需充分了解知识谨慎做决定并选正规医疗机构，不建议将流产作常规避孕方法应采取有效避孕措施避免非意愿妊娠。 药物流产 适用情况：一般适用于妊娠≤49日，年龄方面通常要求是适合的育龄女性，需经超声检查确诊为宫内妊娠。 操作流程：通过服用特定药物终止妊娠，药物需在医生指导下规范使用，用药后会出现子宫收缩、排出妊娠组织等过程，此过程中需密切观察阴道出血情况以及妊娠组织是否排出完全等。 手术流产 负压吸引术： 适用情况：适用于妊娠10周内者。 操作流程：利用负压吸引的原理将妊娠组织吸出，手术过程需在无菌操作环境下进行，要严格遵循手术操作规范以减少并发症发生风险。 钳刮术： 适用情况：适用于妊娠10-14周者，由于此时胎儿较大，需先通过药物或机械方法使宫颈扩张后再进行钳刮等操作。 注意事项：该手术对女性身体创伤相对负压吸引术更大，手术风险也相对较高，术后恢复需要更精心的护理。 相关风险及注意事项 对身体的影响：无论是药物流产还是手术流产，都会对女性身体造成一定损伤，可能导致月经不调、宫腔粘连、继发不孕等问题，尤其是多次流产对身体的损害更大。从年龄角度看，年轻女性身体相对更具修复能力，但多次流产仍会明显增加上述风险；对于有特殊病史的女性，如本身有子宫畸形、凝血功能异常等情况，流产风险会进一步升高，需要在术前充分评估并采取相应的特殊处理措施。 术后护理：无论哪种流产方式术后都需要注意休息，一般建议休息2-4周，期间要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。同时要保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，以防发生感染。还要密切关注阴道出血情况，如果阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周等异常情况，需及时就医。 需要强调的是，终止妊娠是一个对女性身体和心理都有较大影响的决定，在考虑流产前应充分了解相关知识，谨慎做出决定，并且一定要选择正规的医疗机构进行相关操作，以最大程度保障自身健康。同时，不建议将流产作为常规的避孕方法，应采取有效的避孕措施来避免非意愿妊娠的发生。
排卵期和排卵日是女性月经周期中与卵子排出相关的两个关键概念，区别主要体现在定义、时间范围、生理特征及临床意义等方面。 一、定义与时间范围。排卵日是女性一个月经周期中卵巢排出卵子的具体日期，对月经周期规律（28天左右）的女性，通常在下次月经来潮前14天左右；周期不规律者（如30-35天周期），排卵日可能相应延后，波动范围约±2天。排卵期是从排卵日前5天至排卵日后4天的10天时间段，包含排卵日当天，是卵子发育成熟并具备受精能力的关键阶段，此期间受孕概率较高。 二、生理特征差异。排卵日当天，卵巢内优势卵泡破裂排出卵子，伴随基础体温短暂下降（下降幅度约0.2℃）后快速回升0.3-0.5℃，宫颈黏液会由浑浊黏稠转为清亮透明、拉丝度显著增加（可拉至10cm以上）。排卵期前期，卵巢内卵泡逐渐发育至直径18-25mm（成熟卵泡），中期优势卵泡排出卵子，后期卵泡壁塌陷形成黄体，激素水平呈现雌激素、孕激素先后峰值变化，其中促黄体生成素（LH）峰值在排卵前24-48小时出现，是预测排卵的重要生物标志物。 三、持续时间与临床意义。排卵日为单日事件，持续时间约1-2天，卵子排出后存活12-24小时；排卵期作为10天周期阶段，精子在女性生殖道内存活3-5天，因此受孕窗口期集中在排卵日前后2-3天，此期间同房可提高受孕成功率。对避孕女性，需明确避开排卵期以降低妊娠风险；对月经周期紊乱者，如多囊卵巢综合征患者，排卵日可能推迟至周期后半段，需通过监测调整避孕策略。 四、个体差异与影响因素。年龄（20-35岁育龄期女性）排卵规律较好，35岁以上女性卵巢储备功能下降，排卵日波动范围扩大至±3天；生活方式方面，长期熬夜、压力过大可致内分泌紊乱，使排卵期提前或延后，过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI＞25）可能抑制排卵，导致排卵期不规律。基础疾病如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、高泌乳素血症会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，需优先控制基础病以稳定排卵周期。 五、科学判断方法与实用建议。规律周期女性可通过月经周期推算（下次月经前14天±2天）；基础体温监测需每日清晨静息状态下测量，排卵后体温持续升高0.3℃以上提示排卵完成；排卵试纸检测LH激素峰值，试纸由强阳转为阴性后24-48小时内排卵；超声监测（经阴道超声）最直观，可实时观察卵泡直径及排卵动态，适用于周期紊乱或备孕女性。特殊人群如糖尿病患者，需在血糖控制稳定后（糖化血红蛋白＜7%）监测排卵，避免高血糖影响卵子质量。
白带黄绿色多由滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等非宫颈癌常见妇科疾病引起，宫颈癌典型白带非黄绿色且有接触性出血等表现，发现白带黄绿色需及时就医行妇科等检查明确病因，育龄、妊娠期、有妇科疾病既往史女性各有注意要点，应依自身特点保障生殖健康 一、白带黄绿色的常见非宫颈癌原因 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，女性感染后白带多呈黄绿色、泡沫状，常伴有外阴瘙痒。研究表明，阴道毛滴虫可通过性接触传播，在女性群体中发病率较高，尤其在不注意个人卫生或有高危性行为的人群中更易发生。 细菌性阴道炎：阴道内菌群失调，有害菌增多时可引发，白带会出现黄绿色改变并伴有异味，其发病与女性阴道局部微生态环境失衡相关，比如长期使用抗生素、频繁阴道冲洗等可能破坏阴道正常菌群平衡。 宫颈炎：病原体感染宫颈后，炎症刺激会使白带性状改变，出现黄绿色白带，常见病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎。 二、宫颈癌的白带表现特点 宫颈癌典型白带表现多为白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味，但仅依据白带黄绿色不能判定为宫颈癌。宫颈癌更典型的表现是接触性出血，如性生活后或妇科检查后阴道少量流血，随着病情进展会出现其他症状，如阴道不规则流血、下腹疼痛等。 三、出现白带黄绿色的应对措施 若发现白带黄绿色，应及时就医进行妇科检查、白带常规检查等以明确病因。女性平时要注意保持外阴清洁卫生，勤换内裤，避免不洁性生活。对于妊娠期女性出现此情况，需谨慎处理，在医生指导下进行相关检查与合适处置，因孕期身体特殊，不当处理可能影响母婴健康。对于有妇科疾病病史的女性，如曾患阴道炎、宫颈炎等，出现白带黄绿色时要高度重视，及时复诊排查病因。 四、不同人群的注意要点 育龄女性：需关注自身性生活卫生情况，定期进行妇科检查，以便早期发现妇科疾病。若出现白带异常，应及时就诊，避免延误病情。 妊娠期女性：孕期身体免疫等机能有变化，出现白带黄绿色时更要谨慎，严格遵循医生的检查与治疗建议，确保母婴安全。 有妇科疾病既往史女性：这类女性机体处于相对敏感状态，当出现白带黄绿色时，要比无病史女性更积极主动就医，排查是否有原有疾病复发或新的病变情况。 五、总结 白带黄绿色大多是滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等常见妇科疾病的表现，而非一定是宫颈癌。一旦发现白带黄绿色，应及时通过正规医疗检查明确病因并进行相应处理，不同人群根据自身特点遵循相应的注意事项来保障生殖健康。
术前需进行妇科、B超等检查明确孕囊等情况并排除手术禁忌证患者要禁食禁水排空膀胱等，手术时用窥器等暴露宫颈固定后探测宫腔再置入微管吸引孕囊并清理宫腔，术后要观察阴道出血等并休息2-3周保持外阴清洁1月内禁性生活盆浴，特殊人群中既往盆腔手术史者操作需轻柔，凝血功能障碍者要评估监测出血，高龄者注重休息营养，年轻未育者要强调子宫保护及妊娠风险知识。 一、术前准备 1.术前检查：需进行妇科检查，了解子宫位置等情况；通过B超检查明确孕囊大小及着床位置，一般孕囊直径需在10~14毫米左右方可进行微管人流；同时需完善血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、白带常规等检查，以排除手术禁忌证，若存在阴道炎等情况需先治疗炎症后再行手术。 2.患者准备：术前需禁食禁水4~6小时，术前排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。 二、手术操作过程 1.宫颈准备：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，然后用宫颈钳夹持宫颈前唇，以固定宫颈，方便操作。 2.宫腔探测：用探针探测宫腔深度，明确宫腔走向，为微管进入宫腔提供指引。 3.微管置入及孕囊吸引：将配套的微管沿着探针探测的宫腔方向缓慢置入宫腔，到达孕囊所在位置后，通过连接的负压吸引装置进行负压吸引，利用负压将孕囊及周围妊娠组织吸出，吸引过程中需注意观察吸出物情况，确认有孕囊组织吸出。 4.宫腔清理：孕囊吸出后，用刮匙轻刮宫腔一周，进一步清除宫腔内可能残留的组织，确保宫腔干净。 三、术后注意事项及特殊人群提示 1.术后一般注意事项：术后需在观察室观察半小时左右，注意阴道出血及腹痛情况。术后要休息2~3周，避免剧烈运动和重体力劳动；保持外阴清洁，术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染；遵医嘱可适当应用抗生素预防感染。 2.特殊人群提示 有既往盆腔手术史患者：此类患者子宫位置可能发生改变，操作时更需谨慎，操作探针及微管置入时动作要轻柔，防止子宫穿孔等并发症发生。 凝血功能障碍患者：术前需对凝血功能进行详细评估，术中及术后需密切观察阴道出血情况，必要时采取相应的止血措施，术后要加强对出血情况的监测。 高龄患者：身体各机能相对较弱，术后恢复可能相对较慢，需更加注重休息和营养补充，密切关注术后身体状况，如出现阴道出血时间长、腹痛加剧等情况要及时就医。 年轻未育患者：需向患者强调术后对子宫的保护，告知其再次妊娠可能面临的风险等相关知识，以帮助其更好地恢复和后续生育健康考虑。
引产后需从多方面注意饮食，要补充充足蛋白质，多吃鸡肉、鱼肉等；摄入维生素，如多吃含维C的橙子、猕猴桃及含B族维生素的全麦食品等；补充矿物质，像通过动物肝脏等补铁、牛奶等补钙；选择易消化食物，如小米粥、面条；哺乳期女性要保证营养全面充足，有基础疾病女性则按自身疾病调整饮食。 一、蛋白质的补充 引产后身体较为虚弱，需要补充充足的蛋白质来促进身体恢复。可以多吃一些富含优质蛋白质的食物，如鸡肉、鱼肉、瘦肉、豆类及豆制品等。例如，每100克鸡肉中含有约20克左右的蛋白质，鱼肉的蛋白质含量也较为丰富且容易消化吸收，适当摄入这些食物有助于修复受损组织等。 二、维生素的摄入 维生素C：引产后应保证维生素C的摄入，它有助于增强机体抵抗力。新鲜的蔬菜水果是维生素C的良好来源，像橙子，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，猕猴桃的维生素C含量更高，每100克约含62毫克，多吃这类蔬菜水果能补充维生素C。 B族维生素：B族维生素对身体的新陈代谢等有重要作用，全麦食品、糙米、瘦肉、蛋类等食物中含有丰富的B族维生素，引产后适量食用有助于维持身体正常的生理功能。 三、矿物质的补充 铁元素：引产后身体可能会有一定程度的失血，需要补充铁元素来预防贫血。动物肝脏是铁的良好来源，每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克，此外，红枣、菠菜等食物也含有一定量的铁，适当食用有助于补充铁元素。 钙元素：钙对于身体的恢复也很重要，尤其是对于女性引产后骨骼等的健康维护。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙，每天喝适量的牛奶可以补充钙元素，同时豆类、虾皮等食物也富含钙。 四、易消化的食物 引产后身体相对虚弱，胃肠功能可能会受到一定影响，所以要选择易消化的食物。例如小米粥，小米容易消化吸收，还能补充能量；面条也是比较容易消化的食物，可以煮得软烂一些食用。 五、特殊人群注意事项 哺乳期女性：引产后如果处于哺乳期，在饮食上除了要遵循上述原则外，还需要保证营养全面且充足，因为自身营养状况会影响乳汁的质量，进而影响宝宝的健康。要确保摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等，以维持自身身体恢复和乳汁的正常分泌。 有基础疾病的女性：如果引产后女性本身有基础疾病，如糖尿病，那么在饮食上需要特别注意控制糖分的摄入，选择低糖、高纤维的食物；如果有高血压，要减少盐分的摄入等，需根据具体基础疾病遵循相应的饮食限制和调整原则，以配合身体恢复且不加重基础疾病的病情。