北京医院妇产科
简介：
围产医学各类疾病的诊治，在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验，改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症，优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案，临床效果显著，部分内容获国家发明专利。
主任医师妇产科
服用紧急避孕药后再次同房仍可能怀孕，因紧急避孕药仅对服药前72小时内的无保护性行为有效，对服药后的同房无额外避孕作用。 作用机制与时间限制：紧急避孕药（如左炔诺孕酮）通过抑制排卵、干扰受精或着床发挥作用，但仅针对服药前的单次无保护性行为。服药后再次同房时，精子与卵子可能结合，尤其在排卵期（下次月经前14天左右），卵子存活1-2天、精子存活3-5天，受孕风险更高。 避孕效果与服药时机：左炔诺孕酮类紧急避孕药在无保护性行为后72小时内服用，有效率约98%；若超过72小时、服药后呕吐（药物未吸收）或漏服，避孕失败率显著上升，再次同房需重新评估风险。 特殊人群注意事项：肝肾功能不全者代谢药物能力下降，可能影响效果；哺乳期女性服药后需暂停哺乳24-48小时（药物可经乳汁分泌）；月经周期紊乱者（如排卵期提前/延后），再次同房怀孕概率更高，建议咨询医生。 排卵期风险差异：若服药后处于排卵期，即使服药，卵子存活期内精子可能结合；若服药时间距排卵不足72小时，怀孕风险更高。月经周期规律者（如排卵期固定），需重点关注下次月经情况。 补救与常规避孕建议：服药后再次同房未避孕者，若月经推迟超7天，应进行妊娠检测（血HCG或验孕棒）；紧急避孕药不能替代常规避孕，频繁使用可能导致月经紊乱，建议后续选择短效避孕药、安全套等可靠方式。 （注：紧急避孕药不可作为常规避孕手段，建议在医生指导下选择适合的避孕方式。）
孕酮低需结合病因，通过生活方式调整、饮食改善及必要时药物补充，并针对特殊人群（如孕妇、更年期女性）进行个体化管理。 一、明确病因是关键 孕酮低需先就医明确病因，常见原因包括黄体功能不全（排卵后孕酮分泌不足）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）、胚胎着床异常（孕妇早期）等。生理性波动（如月经周期中黄体期短暂降低）无需特殊处理，病理性需针对性治疗。 二、生活方式调节内分泌 保持规律作息，避免熬夜与过度劳累；适度运动（如瑜伽、散步）调节内分泌；学会减压，通过冥想、兴趣爱好等缓解焦虑情绪，维持激素平衡。 三、饮食辅助孕酮合成 增加大豆及豆制品（如黄豆、黑豆）摄入，补充大豆异黄酮；适量食用富含维生素C的蔬果（橙子、猕猴桃）和维生素E（坚果、橄榄油），促进孕酮合成与稳定；适量摄入胆固醇类食物（鸡蛋、鱼类），为激素合成提供原料。 四、药物补充需遵医嘱 病理性孕酮低需在医生指导下补充孕激素，常用药物包括黄体酮、地屈孕酮等。药物需严格遵医嘱服用，不可自行调整剂量或停药，孕妇需注意监测血孕酮水平与胚胎发育情况。 五、特殊人群注意事项 孕妇孕酮低需警惕流产风险，应立即就医并定期产检；更年期女性孕酮低可能与卵巢功能衰退相关，需排除甲状腺疾病、卵巢早衰等；多囊卵巢综合征患者需结合促排卵治疗与生活方式调整，改善激素水平。 提示：孕酮低调理需个体化，建议在妇科医生指导下制定方案，避免盲目用药或过度依赖食疗。
宫外孕手术半个月后不建议同房。术后半个月时，子宫内膜、盆腔组织及手术创面尚未完全愈合，过早同房易引发感染、出血或影响生殖功能恢复，临床指南建议至少4周后根据恢复情况再考虑恢复性生活。 一、恢复性生活的必要条件： 1. 术后复查确认恢复良好，血HCG降至正常范围，盆腔B超显示无异常积液或包块； 2. 阴道出血完全停止至少3天，无腹痛、发热等症状； 3. 医生评估手术类型（保守手术或根治手术）及个体恢复情况，确认无并发症（如输卵管粘连、盆腔炎症）。 二、过早同房的风险： 1. 感染风险增加，临床数据显示宫外孕术后1个月内同房感染率较延迟至4周后恢复性生活者高2.3倍； 2. 创面出血或再次出血，可能导致贫血或需要二次干预； 3. 影响生殖器官功能恢复，如输卵管通畅性受损，增加不孕或再次宫外孕风险。 三、特殊人群注意事项： 1. 年龄＜35岁且无基础疾病者，恢复可能较快，但仍需遵循临床建议；年龄＞35岁或合并糖尿病、高血压等基础疾病者，愈合时间延长，需延长至6周以上； 2. 保守手术后保留输卵管者，输卵管黏膜修复需更久，建议避孕至3个月后再尝试受孕； 3. 既往有盆腔炎或宫外孕史者，恢复性生活前需通过输卵管造影等检查确认输卵管通畅性。 四、替代建议： 恢复性生活期间需使用避孕套作为避孕措施，避免再次意外妊娠；同房前后注意外阴清洁，避免盆浴；若出现阴道异常分泌物、下腹疼痛或发热，应立即停止并就医。
子宫内膜炎合并妊娠时，需优先控制感染、评估妊娠风险，在医生指导下选择安全治疗方案，以降低流产、早产等风险。 一、明确诊断与病情评估 需结合症状（如持续性下腹痛、脓性分泌物、发热）、实验室检查（血常规白细胞升高、C反应蛋白升高）及超声（子宫内膜增厚、回声不均）明确诊断，必要时行宫腔分泌物培养+药敏试验，评估炎症程度（轻/中/重度）及胚胎着床环境，决定干预方案。 二、安全抗感染治疗 在医生指导下选用β-内酰胺类抗生素（如青霉素、头孢曲松），足量、足疗程规范治疗，避免炎症扩散或反复。禁用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（如多西环素）等致畸风险药物，必要时联合甲硝唑（针对厌氧菌）。 三、妊娠全程监测与管理 炎症控制后需密切产检：定期超声监测胚胎发育、子宫内膜厚度，观察阴道出血、腹痛等症状；孕中晚期加强宫颈长度（≥25mm提示早产风险低）及胎儿结构筛查，必要时卧床休息，预防流产或早产。 四、特殊人群干预 反复流产史、高龄（≥35岁）、合并衣原体/淋球菌感染者，需住院观察，加强感染控制（如衣原体核酸检测+治疗）；若炎症严重（如宫腔积脓、败血症倾向）且药物治疗无效，需在充分沟通后评估终止妊娠必要性。 五、孕前预防与孕期护理 孕前筛查生殖道感染（如衣原体、淋球菌），治愈后再备孕；孕期注意外阴清洁，避免经期性生活，减少宫腔操作；均衡营养、适度运动增强免疫力，降低感染复发风险。
阴部有异味可能由细菌感染、真菌感染、pH值失衡、卫生习惯不良等引起，也可能是其他疾病的症状。建议及时就医，明确原因并进行治疗。 阴部有异味可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和解决方法： 1.细菌感染：阴部细菌感染是导致异味的常见原因之一。细菌感染可能导致分泌物异常、瘙痒和异味。治疗方法通常包括使用抗生素药物。 2.真菌感染：阴部真菌感染，如念珠菌感染，也可能引起异味。治疗方法包括使用抗真菌药物。 3.阴道pH值失衡：阴道内的正常pH值有助于维持健康的菌群平衡。如果pH值失衡，可能导致异味和其他不适症状。使用pH平衡调节剂或特定的阴道护理产品可能有助于恢复正常的pH值。 4.卫生习惯不良：不注意阴部清洁、使用过多的清洁剂或不及时更换卫生巾等，都可能导致异味。保持良好的卫生习惯，选择适合的清洁产品，并及时更换卫生巾是重要的。 5.其他因素：某些食物、荷尔蒙变化、妊娠、更年期等也可能影响阴部的气味。此外，某些疾病，如阴道炎、宫颈炎等，也可能导致异味。 如果阴部异味持续存在或伴有其他不适症状，如瘙痒、疼痛、分泌物异常等，建议及时就医。医生可以进行详细的检查和诊断，并根据具体情况提供适当的治疗建议。 在日常生活中，保持良好的卫生习惯、选择透气的内裤、避免过度清洁和使用刺激性产品等也是预防阴部异味的重要措施。如果对阴部健康有任何疑虑或担忧，应咨询医生或专业的医疗保健提供者。