中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
小孩长不高的主要原因包括遗传因素、营养摄入不足、生长激素分泌异常、慢性疾病影响及生活方式不当（如睡眠不足、运动缺乏）。 1. 遗传因素：儿童身高的遗传度约为70%，父母身高对子女身高影响显著。研究显示，父母平均身高每增加10cm，子女靶身高可能增加5-7cm（Tanner法）。若父母均身高低于同年龄、同性别平均水平，子女身高偏矮风险升高。需注意，遗传潜力需通过环境因素激发，同样基因下营养、运动等干预可影响实际身高达20%左右。 2. 营养摄入不足：宏量营养素中，蛋白质是生长激素合成的原料，长期蛋白质摄入不足（如每日<1.2g/kg体重）会导致氨基酸缺乏，抑制生长激素分泌；钙（每日需量200-600mg）与维生素D缺乏会影响骨骼矿化密度，研究显示钙摄入不足儿童骨密度比充足者低15%-20%。微量营养素如锌、铁缺乏也会通过影响食欲和造血功能间接限制生长，0-6岁儿童因生长速度快，需特别关注辅食添加质量。 3. 生长激素分泌异常：生长激素由垂体前叶分泌，青春期前缺乏可导致特发性矮小症，临床表现为每年身高增长<5cm，且骨龄落后。病理性因素包括垂体发育不全、颅内肿瘤、遗传性疾病（如Prader-Willi综合征），需通过胰岛素低血糖激发试验、头颅MRI等确诊。生长激素缺乏症需在医生评估后考虑治疗，必要时需在医生指导下使用生长激素治疗，治疗需严格遵循年龄禁忌（青春期后骨骺闭合者无效）。 4. 慢性疾病影响：慢性肾病、哮喘（长期缺氧）、甲状腺功能减退（代谢率降低）、乳糜泻（营养吸收障碍）等疾病会通过慢性炎症、代谢紊乱或营养流失影响生长。研究显示，患肾病综合征儿童身高增长速度比正常儿童慢30%，且病情缓解后需1-2年恢复生长潜力。需通过控制原发病（如规范使用支气管扩张剂、甲状腺素替代治疗）改善生长环境。 5. 生活方式不当：睡眠方面，夜间深睡眠阶段（22：00-2：00）是生长激素分泌高峰，睡眠不足或作息紊乱（如频繁熬夜）会使分泌量减少30%-40%。研究显示，睡眠时长<9小时的儿童每年身高增长比>10小时者少1.5-2cm。运动方面，纵向跳跃类运动（如跳绳、篮球）通过重力刺激骨骺生长板，建议每日累计运动60分钟以上，其中30分钟以上为纵向运动，久坐（如每日屏幕时间>2小时）会导致生长迟缓风险增加。
预防孩子患气管炎需从避免感染、优化环境、增强防护、科学护理及特殊人群管理等方面入手，具体措施如下： 一、避免感染源侵袭。呼吸道病毒（如流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒）是引发气管炎的主要诱因，预防病毒传播是关键。按时接种流感疫苗可降低流感病毒感染风险，6月龄至5岁儿童为重点接种人群，每年9-11月接种最佳。日常需保持手部卫生，用流动水配合肥皂洗手，或使用含酒精浓度≥60%的免洗洗手液，尤其在饭前便后、外出归来后。避免接触呼吸道感染患者，与咳嗽、流涕者保持1米以上距离，避免共用餐具、毛巾等物品。 二、优化生活环境质量。空气污染（PM2.5、PM10）、二手烟、室内过敏原（尘螨、宠物皮屑）是重要诱发因素。雾霾天（AQI＞100）或空气质量差时，应关闭门窗，使用带HEPA滤网的空气净化器（滤网需每月更换1次）；家中严禁吸烟，成人吸烟时必须到室外；定期清洁家居环境，床单被罩每2周用55℃以上热水清洗以杀灭尘螨，过敏体质儿童家中避免饲养宠物（如猫、狗）。 三、增强呼吸道防护能力。婴幼儿（＜3岁）呼吸道黏膜娇嫩，需重点防护。雾霾天、大风天或花粉季减少户外活动，外出时佩戴符合中国GB/T 32610-2016标准的儿童专用口罩（选择带呼气阀设计，每4小时更换1次）；避免长时间待在空调房，温度保持24-26℃，每2小时开窗通风15分钟，降低室内干燥（湿度维持40%-60%）；每日保证1-2小时户外活动，阳光照射可促进维生素D合成，增强呼吸道黏膜抵抗力。 四、科学营养与作息管理。均衡饮食是预防基础：儿童每日摄入奶类300-500ml、深色蔬菜占比≥50%（补充维生素A/C）、优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、豆制品）促进黏膜修复；减少高糖零食（如薯片、糖果）摄入，避免呼吸道黏液分泌异常。规律作息：3岁以下儿童每日睡眠12-14小时，3-6岁10-12小时，保证深度睡眠（夜间22：00前入睡最佳），提升免疫力。 五、特殊人群重点防护。有基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）需额外防护，避免接触冷空气、油烟、花粉等刺激物；过敏体质儿童建议就医明确过敏原，通过过敏原检测（如皮肤点刺试验）确定致敏原后规避。早产儿（孕周＜37周）需在儿科医生指导下，减少公共场所暴露（尤其雾霾天、流感季），避免交叉感染。
小儿毛细支气管炎护理以缓解气道痉挛、维持呼吸通畅、预防并发症为核心，具体措施包括： 保持呼吸道通畅与呼吸支持 - 采用拍背排痰法，6个月以上患儿以空心掌轻拍背部（由下往上、由外向内），每次5~10分钟，每日2~3次，可配合体位调整（如侧卧位）促进痰液排出；6个月以下婴儿避免直接拍背，以轻柔按摩胸骨上窝缓解气道刺激。 - 呼吸急促（60次/分钟以上）或喘息明显时，需保持半卧位，必要时在专业医护人员指导下使用鼻塞式持续气道正压通气（CPAP），严禁家长自行操作机械通气设备。 - 禁用镇咳药，尤其2岁以下儿童，以免抑制排痰导致气道阻塞。 环境与湿度管理 - 维持室内湿度40%~60%，使用冷雾加湿器每日换水清洁，避免霉菌滋生；干燥季节可在地面喷洒温水（水温32~35℃），防止呼吸道黏膜干燥。 - 室温控制在22~24℃，避免门窗直吹冷风，使用空调时定期清洁滤网。严禁接触二手烟、油烟及空气污染物，雾霾天关闭门窗并使用空气净化器。 营养与水分补充 - 母乳喂养婴儿坚持按需喂养，配方奶喂养可适当稀释（按1：1比例），采用少量多次喂养法（每15~20分钟喂10~15ml），避免呛咳；拒食患儿可由医护人员评估后调整喂养方式。 - 每日饮水量按50~80ml/kg计算（以母乳/配方奶为主），出现尿量减少（4~6小时无尿）、口唇干燥提示脱水，需立即就医。高热患儿补充电解质水，避免单纯喂白开水。 病情观察与就医指征 - 监测呼吸频率（静息状态下＞60次/分钟）、呼吸形态（鼻翼扇动、三凹征）、血氧饱和度（＜90%）及精神状态（嗜睡、烦躁交替），每2小时记录1次。 - 出现以下情况需立即送医：持续高热（≥39℃且24小时内未缓解）、喘息加重伴无法入睡、拒食超过4小时、尿量持续减少超过6小时。退热以温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）为主，体温＞38.5℃时避免使用阿司匹林（诱发Reye综合征）。 特殊人群护理 - 早产儿（胎龄＜37周）及低出生体重儿（＜2500g）需额外监测血氧饱和度，保持鼻腔湿润，避免过度刺激；喂养时使用防呛奶奶嘴，每次喂养后拍背5分钟。 - 合并先天性心脏病、支气管肺发育不良患儿，需在儿科医生指导下调整护理方案，避免剧烈活动及接触感染源，接种流感疫苗可降低复发风险。
儿童尿液发红可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素通常为暂时现象，病理性因素需结合伴随症状及检查明确。 一、生理性因素导致的尿液发红 1. 饮食影响：食用大量红色或深色食物（如甜菜根、红心火龙果、胡萝卜）后，其中的天然色素（如甜菜红素）可能使尿液呈淡红色~粉红色，通常无其他不适，停止食用后1~2天内尿液颜色恢复正常。 2. 药物或补充剂影响：服用某些药物（如利福平、氨基糖苷类抗生素）或维生素B族（尤其是维生素B2）时，药物代谢产物可能使尿液呈亮红色，停药后症状消失。 3. 剧烈运动或脱水：儿童剧烈运动后尿液浓缩，或饮水不足导致尿液颜色加深，适当补水后可缓解，通常无伴随症状。 二、病理性因素导致的尿液发红 1. 泌尿系统感染：多见于5岁以下儿童，尤其是女孩，因尿道短、免疫力较弱易发生。除尿液发红外，常伴随尿频、尿急、排尿哭闹、发热等症状，尿液检查可见白细胞、红细胞及细菌，需抗感染治疗。 2. 肾小球疾病：如急性肾小球肾炎，常因感染后免疫反应引发，尿液呈洗肉水色~浓茶色，伴随眼睑水肿、血压升高、尿液泡沫增多，尿液检查可见蛋白、红细胞，需肾脏专科评估治疗。 3. 泌尿系统结石：结石摩擦尿道或损伤黏膜可导致出血，多见于学龄期儿童，可能伴随腰腹部疼痛、排尿中断或哭闹，超声检查可发现结石，需根据结石大小选择药物排石或手术干预。 4. 其他疾病：如外伤（如撞击导致膀胱、尿道损伤）、凝血功能异常（如血小板减少症）等，需结合病史及血常规、凝血功能检查明确。 三、特殊情况处理与就医建议 1. 观察与初步判断：家长需回顾近期饮食、用药史，暂停可疑食物或药物，增加饮水量，观察尿液颜色是否在1~2天内恢复。若尿液持续发红且无缓解，需及时就医。 2. 就医指征：尿液发红伴随发热、水肿、尿频尿痛、尿液泡沫增多、腰腹部疼痛等症状时，或肉眼可见血尿持续超过24小时，需尽快到儿科或泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声等检查。 3. 低龄儿童注意事项：婴幼儿无法表达不适，家长需留意尿布是否有血迹、尿液中是否混有血丝或血块，避免因延误排查感染或出血问题。 儿童尿液发红需结合具体情况判断，生理性因素可通过饮食调整缓解，病理性因素需及时医学干预，避免因忽视症状导致病情延误。
婴儿生殖器红肿可能由尿布皮炎或局部感染等原因引起，需及时更换尿布保持清洁干燥、轻柔清洗护理等，若红肿持续不缓解或伴发热等异常应立即就医。婴儿皮肤娇嫩，护理要轻柔，护理人员需注意自身及环境卫生，关注婴儿生殖器红肿变化及异常表现，出现严重情况及时带婴儿就医。 一、可能的原因及应对措施 （一）尿布皮炎 1.原因：婴儿臀部皮肤长时间接触潮湿的尿布，尿液和粪便中的刺激物质会损伤皮肤，导致生殖器红肿。尤其在夏季或婴儿排便后未及时清洁时更容易发生。 2.应对：及时更换尿布，保持婴儿生殖器区域清洁干燥。每次大便后用温水清洗婴儿臀部，然后用柔软的毛巾轻轻拍干，可适当暴露臀部在空气中或使用透气性好的尿布疹膏。 （二）局部感染 1.原因：婴儿皮肤娇嫩，若卫生护理不当，细菌等病原体容易侵入局部引起感染，导致生殖器红肿，可能还伴有分泌物增多、异味等情况。 2.应对：用温水轻柔清洗红肿部位，清洗时注意由前往后洗，防止肠道细菌污染尿道等部位。清洗后保持干燥，必要时可在医生指导下使用外用的抗感染药物（但需谨慎选择，遵循儿科用药原则）。 二、特殊人群注意事项 （一）婴儿方面 1.皮肤护理：婴儿皮肤薄嫩，在护理生殖器红肿部位时，动作一定要轻柔，避免进一步摩擦刺激皮肤。选择柔软、吸水性强的尿布或纸尿裤，减少对红肿皮肤的刺激。 2.观察变化：密切观察生殖器红肿的情况，包括红肿范围是否扩大、是否出现发热、婴儿是否出现哭闹不止等异常表现。如果红肿加重或出现其他异常症状，应及时就医。 （二）护理人员方面 1.清洁操作：护理人员在接触婴儿生殖器进行清洁时，要注意自身手部卫生，避免将细菌带入婴儿生殖器区域。洗手应使用流动水和温和的洗手液，洗净后擦干再进行护理操作。 2.环境要求：保持婴儿居住环境的清洁卫生，室温适宜，避免过热或过冷对婴儿皮肤产生不良影响。过热可能导致婴儿出汗增多，加重皮肤刺激；过冷可能使婴儿身体不适，影响恢复。 三、何时需要就医 如果婴儿生殖器红肿持续不缓解，或者伴有发热（体温超过38℃等异常体温情况）、局部有脓性分泌物、婴儿精神萎靡、拒食等情况，应立即带婴儿前往医院儿科就诊，由医生进行详细检查和专业处理，避免延误病情。