中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
儿童感冒多为病毒性感染，具有自限性，处理以缓解症状、提升舒适度为目标，优先采用非药物干预措施，药物选择需严格遵循年龄禁忌，避免低龄儿童使用复方感冒药。 一、非药物干预措施： 生理盐水洗鼻可有效清除鼻腔分泌物，缓解鼻塞流涕症状，每日2-3次，婴幼儿可配合吸鼻器辅助。保证每日饮水量（6个月以上婴儿每日额外补充50-100ml水，幼儿及以上需根据体重调整），维持室内湿度40%-60%，有助于稀释痰液、缓解呼吸道干燥。1岁以上儿童可在睡前服用1-2勺蜂蜜（避免过量），通过镇咳作用改善咳嗽症状。拍背排痰时，家长可将手掌呈空心状，从背部下方向上、由外向内轻拍，每次5-10分钟，每日2-3次，帮助痰液排出。 二、对症药物使用： 针对流鼻涕症状，2岁以上儿童可在医生指导下短期使用第二代抗组胺药（如西替利嗪、氯雷他定），此类药物仅对过敏相关流涕有效，对普通感冒症状缓解效果有限，需观察是否出现嗜睡、口干等副作用。针对咳嗽症状，2岁以上儿童可使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），帮助稀释痰液；若咳嗽剧烈影响睡眠，可在医生评估后使用右美沙芬，但需避免长期使用。需注意，所有药物仅用于缓解症状，不可替代病因治疗。 三、需避免的药物类型： 6岁以下儿童禁用复方感冒药，此类药物含多种成分（如伪麻黄碱、右美沙芬、抗组胺药），易导致成分叠加过量，增加肝肾负担。婴幼儿禁用含伪麻黄碱的药物，可能引发血压升高、心率加快等风险。12岁以下儿童禁用成人镇咳药（如可待因类），此类药物可能抑制呼吸中枢，造成呼吸抑制。避免自行将成人药物减量给儿童使用，药物代谢差异可能导致中毒风险。 四、特殊人群注意事项： 6个月以下婴儿不建议使用任何非处方药物，仅通过物理降温（温水擦浴、减少衣物）、补充水分缓解不适，出现发热（体温≥38.5℃）需立即就医。1-2岁儿童用药需严格遵医嘱，避免自行选择药物，基础疾病患儿（如哮喘、先天性心脏病）需提前告知医生，避免诱发基础疾病加重。早产儿、低体重儿用药需根据医生评估调整剂量，不可擅自用药。 五、需及时就医的情况： 若儿童出现持续高热（39℃以上超过3天）、呼吸急促（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）、喘息、鼻翼扇动等症状，需警惕肺炎、喉炎等并发症。精神状态差（嗜睡、烦躁不安、拒食）、咳嗽加重（痰液呈黄绿色或带血）、皮疹或过敏反应、症状持续超过10天无缓解，或出现呕吐、腹泻等全身症状，需立即就医，避免延误治疗。
儿童身高受营养均衡、充足睡眠、适当运动及遗传因素影响，营养方面需保证富含优质蛋白食物摄入、通过牛奶等补足够钙并通过晒太阳或食深海鱼等获取维生素D，睡眠按不同年龄段保证相应时长，运动可选跳绳、篮球、游泳等且强度适中，后天因素可弥补遗传不足且要避免无科学依据增高产品。 一、营养均衡 1.蛋白质摄入：蛋白质是构成人体细胞的基本成分，对儿童骨骼生长至关重要。应保证每日摄入富含优质蛋白的食物，如瘦肉（每100克瘦肉约含20克左右蛋白质）、鱼类（如鲈鱼每100克含约18克蛋白质）、蛋类（鸡蛋每100克含约13克蛋白质）等，这些食物中的蛋白质能为骨骼的生长发育提供必要的原料。 2.钙的补充：钙是骨骼的主要组成成分，儿童每日需摄入足够的钙。牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，建议儿童每天饮用300-500毫升牛奶；豆制品如豆腐，每100克北豆腐约含164毫克钙；虾皮也是钙的良好来源，每100克虾皮约含991毫克钙，可适当摄入。 3.维生素D的获取：维生素D能促进钙的吸收，儿童可通过适当晒太阳来获取维生素D，一般每天晒太阳15-30分钟（避免暴晒），同时也可通过食用深海鱼（如三文鱼每100克含维生素D约450国际单位）、蛋黄等食物来补充维生素D。 二、充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，对儿童身高增长起重要作用。学龄前儿童（3-6岁）每天应保证12-14小时的睡眠时间，小学生（7-12岁）需10-12小时，中学生（13-18岁）则要9-10小时。营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于生长激素分泌，保障儿童充足的睡眠时间。 三、适当运动 适当的运动能刺激骨骼生长，尤其是纵向运动。例如跳绳，每天坚持跳绳10-15分钟，可促进骨骼纵向生长；篮球运动也是不错的选择，每次运动30分钟以上，能有效刺激骨骼；游泳同样对长高有益，每周进行3-4次游泳锻炼，每次30分钟左右。运动时要注意运动强度适中，避免过度疲劳损伤身体。 四、遗传因素影响与弥补 遗传因素对儿童身高有较大影响，但后天因素可在一定程度上弥补遗传的不足。即使遗传上身高有一定局限，通过保证营养、充足睡眠和适当运动等措施，仍能在一定程度上促进儿童身高增长。对于早产儿等特殊人群，需更密切关注其营养状况和生长发育情况，提前做好营养干预等措施，以尽可能达到良好的生长状态。同时，应避免给儿童使用没有科学依据的增高产品，防止对儿童身体造成不良影响。
一个月婴儿发烧需先观察发烧情况，包括测量体温和伴随症状，可通过调整环境温度、减少衣物被褥、温水擦拭物理降温，超38.5℃或精神不佳、有持续哭闹不安、呼吸急促等严重症状要及时就医，且一个月婴儿处理发烧要谨慎，密切关注并咨询医生。 一、观察发烧情况 1.测量体温：使用合适的婴幼儿体温计（如电子耳温计、额温计等）准确测量体温，明确发烧程度。正常婴儿肛温在36.5~37.5℃之间，口温为36.2~37.3℃，腋温为36~37℃，若肛温≥38℃，或腋温≥37.5℃且持续1小时以上，可认为是发烧。 2.观察伴随症状：留意婴儿是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等其他症状，这些伴随症状有助于判断发烧的可能原因，比如伴有咳嗽、流涕可能是上呼吸道感染；伴有呕吐、腹泻可能是胃肠型感冒或肠道感染等。 二、物理降温方法 1.调整环境温度：将室内温度调节至22~25℃左右，保持室内通风良好，但要注意避免让婴儿直接吹冷风。适宜的环境温度有助于婴儿散热，促进体温下降。 2.减少衣物和被褥：给婴儿穿着宽松、轻薄、透气的棉质衣物，不要给婴儿盖太厚的被褥，以利于散热，增加皮肤的散热面积，帮助体温散发。 3.温水擦拭：用32~34℃的温水给婴儿擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟、四肢等部位，每次擦拭时间可在5~10分钟左右，通过水分蒸发带走热量来降温。擦拭时要注意动作轻柔，避免婴儿着凉。 三、及时就医情况 1.体温情况：如果婴儿体温超过38.5℃，或者虽然体温未达到38.5℃，但精神状态不佳，如嗜睡、烦躁哭闹不止、反应迟钝等，应及时带婴儿就医。因为婴儿免疫系统尚未发育完善，体温过高可能会引起惊厥等不良后果。 2.其他异常表现：若婴儿出现持续哭闹不安，经安抚无法缓解；或伴有呼吸急促、面色苍白、抽搐等严重症状时，需立即前往医院就诊，这些情况可能提示存在较为严重的疾病，如肺炎、脑膜炎等。 四、特殊人群注意事项 对于一个月的婴儿，其器官功能尚未发育成熟，在处理发烧情况时要格外谨慎。要始终密切关注婴儿的体温变化和整体健康状况，遵循儿科安全护理原则。在采取任何降温措施或护理行为时，都要轻柔操作，避免对婴儿造成不必要的伤害。同时，要注意保持婴儿的皮肤清洁干燥，及时更换被汗水浸湿的衣物，确保婴儿舒适。如果对婴儿的发烧情况有任何疑虑，应及时咨询专业的儿科医生，由医生根据婴儿的具体情况进行准确的诊断和合理的治疗建议。
长高需注意营养均衡保证蛋白质等摄入、钙的补充及维生素D摄取，充足睡眠让生长激素旺盛并营造良好睡眠环境，适度进行纵向运动保持频率方式，控制体重且远离不科学增高产品，儿童青少年及青春期人群要遵循相关科学要求养成良好生活习惯。 一、营养均衡 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长发育的重要基础，像瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等富含优质蛋白质，每日应保证充足摄入，例如每千克体重约1.2-1.5克的蛋白质摄入量，能为骨骼等组织的生长提供原料。2.钙的补充：钙是构成骨骼的主要成分，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，儿童青少年每日建议摄入300-500毫升牛奶；此外，虾皮、豆制品等也富含钙，可适当搭配食用。3.维生素D摄取：维生素D能促进肠道对钙的吸收，人体可通过适度晒太阳合成维生素D，一般每日晒太阳15-30分钟即可，但要注意避免暴晒；也可通过食用富含维生素D的食物，如深海鱼类等来补充。 二、充足睡眠 1.生长激素分泌规律：生长激素在睡眠状态下分泌旺盛，儿童青少年时期尤为明显。小学生每天需保证10-12小时的睡眠时间，中学生应达到9-10小时。2.睡眠环境要求：营造安静、舒适、黑暗的睡眠环境有助于保证睡眠质量，让身体能更好地分泌生长激素促进长高。 三、适度运动 1.纵向运动刺激：跳绳、篮球、游泳等纵向运动可刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向发育。建议每天进行30分钟以上的适度运动，如跳绳可每次跳10-15分钟，每天2-3次；篮球运动要注意运动强度适中，避免过度疲劳。2.运动频率与方式：每周运动3-5次为宜，运动方式应根据年龄和身体状况选择，儿童可选择趣味性强的运动项目，以保持运动的积极性。 四、避免不良因素影响 1.控制体重：过度肥胖可能会影响激素分泌，进而阻碍长高，要保持健康体重，通过合理饮食和运动来维持身体质量指数（BMI）在正常范围内。2.远离不科学增高产品：市场上很多不科学的增高产品缺乏科学依据，甚至可能对身体造成不良影响，儿童青少年应避免盲目使用这类产品。 五、特殊人群注意事项 1.儿童青少年：处于生长发育关键期，要严格遵循上述营养、睡眠、运动等方面的科学要求，家长应监督孩子养成良好的生活习惯，如保证规律作息、合理饮食等。2.青春期人群：青春期是长高的重要阶段，更要注重营养的全面摄入、充足睡眠和适度运动，此时期身高增长速度加快，要抓住时机促进身高发育。
环境管理保持室内空气清新湿润温度适宜避免孩子接触过敏原烟雾粉尘等刺激物；口腔卫生维护教导儿童养成良好口腔卫生习惯防止口腔感染诱发或加重腺体肥大炎症反应；观察病情变化密切关注儿童呼吸等情况定期评估病情进展及时调整保守治疗方案；增强免疫力保证儿童均衡饮食摄入富含蛋白质维生素等营养物质保证充足睡眠适当户外活动提高身体抵抗力；针对病因治疗基础疾病如腺体肥大由过敏性鼻炎等基础疾病引起积极控制基础疾病药物使用遵循儿科用药原则；特殊人群注意事项婴幼儿需细致观察呼吸等异常情况有基础疾病儿童保守治疗要综合考虑基础疾病影响谨慎实施确保儿童安全。 保持室内空气清新、湿润，温度适宜（一般20~25℃，湿度50%~60%），避免孩子接触过敏原、烟雾、粉尘等刺激物，减少对呼吸道的不良刺激，降低腺体进一步受刺激肥大的风险。 口腔卫生维护 教导儿童养成良好的口腔卫生习惯，早晚正确刷牙，饭后漱口，防止口腔内细菌滋生引发感染，因为口腔感染可能会诱发或加重腺体肥大相关的炎症反应。 观察病情变化 密切关注儿童的呼吸情况，包括呼吸频率、是否有打鼾、呼吸暂停等表现，以及是否存在鼻塞、流涕等症状，定期评估病情进展，以便及时调整保守治疗方案。 增强免疫力 保证儿童有均衡的饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于增强机体免疫力，减少呼吸道感染的发生频率，而呼吸道感染是导致腺体肥大的常见诱因之一。同时，让儿童保证充足的睡眠，适当进行户外活动，也有利于提高身体抵抗力。 针对病因治疗基础疾病 如果腺体肥大是由过敏性鼻炎等基础疾病引起，要积极对基础疾病进行控制。例如，对于过敏性鼻炎，可通过避免接触过敏原、使用鼻用糖皮质激素等药物（需在医生指导下使用，尤其要考虑儿童年龄因素选择合适剂型等）来控制鼻部症状，从而间接缓解腺体肥大相关问题。但需注意，药物使用要严格遵循儿科用药原则，充分考虑儿童年龄、体重等因素，避免不恰当用药对儿童造成不良影响。 特殊人群注意事项 对于婴幼儿，由于其表达能力有限，家长更要细致观察其呼吸等情况，一旦发现异常需及时就医。在护理过程中要格外小心，避免因护理不当导致呼吸道进一步受影响。对于有基础疾病如先天性心脏病等的儿童，在进行保守治疗时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及保守治疗措施对基础疾病的可能作用，谨慎实施各项保守治疗举措，确保儿童安全。