中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
小儿哮喘目前无法根治，通过规范管理可实现长期临床控制，核心目标是减少发作频率、减轻症状强度，维持正常活动能力与生活质量。哮喘本质为慢性气道炎症，需长期管理而非短期根治。 一、非药物干预优先策略 1. 过敏原与环境控制：避免尘螨（定期清洁床上用品、使用防螨床品）、花粉（花粉季减少户外活动）、宠物皮屑（避免接触宠物）、霉菌（保持室内干燥通风）等过敏原暴露；严格规避二手烟、厨房油烟等刺激源，雾霾天使用空气净化器。 2. 生活方式管理：规律作息，保证睡眠，避免过度疲劳；选择温和运动（如慢跑、游泳）增强体质，避免剧烈运动诱发气道痉挛；饮食均衡，避免高糖高脂食物加重肥胖相关哮喘风险。 二、药物治疗规范 1. 长期控制药物：吸入性糖皮质激素（ICS）为核心控制药物，如布地奈德气雾剂等，需规律使用以减轻气道炎症，低龄儿童建议配合储物罐辅助吸入；白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）适用于合并过敏性鼻炎或阿司匹林诱发哮喘的患儿。 2. 急性发作药物：沙丁胺醇气雾剂等快速支气管扩张剂用于缓解急性呼吸困难，需在医生指导下使用，不可作为常规用药。 三、急性发作紧急处理 出现明显喘息、呼吸急促、嘴唇发绀时，立即使用快速支气管扩张剂，同时联系医疗机构；避免自行增加药物剂量，尤其是复方制剂，防止不良反应。 四、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿用药安全：2岁以下儿童禁用复方镇咳平喘药，优先选择单一成分药物；ICS需在医生指导下调整剂量，确保药物精准到达气道。 2. 合并症管理：合并特应性皮炎的患儿需同步控制皮肤炎症，减少抓挠诱发的气道刺激；肥胖儿童需通过低热量饮食、适度运动控制体重，减轻气道负担。 五、长期管理关键 定期复诊评估肺功能，根据病情调整治疗方案；记录哮喘日记，监测发作诱因、频率及药物反应，提升自我管理能力。
孩子呕吐后不发烧头晕多为非感染性消化系统或前庭功能异常引起，需结合诱因与症状演变判断处理方式。 一、常见原因分析 饮食不当：暴饮暴食、不洁食物或刺激性饮食引发急性胃肠炎早期，初期可不伴发热。 前庭功能紊乱：晕车、内耳炎或体位性眩晕（如快速起身）刺激呕吐中枢，表现为无发热的眩晕性呕吐。 偏头痛先兆：儿童偏头痛常以呕吐为首发症状，伴短暂头晕、畏光，无发热。 非感染性颅内问题：如颅内出血、占位性病变（罕见），需结合精神状态与影像学排除。 二、症状观察要点 呕吐特征：单次呕吐可观察，频繁呕吐（＞3次/小时）或喷射性呕吐需警惕；呕吐物含胆汁（黄绿色）提示肠梗阻，带血丝提示消化道出血。 伴随表现：腹痛部位（持续脐周痛可能为胃炎，右下腹痛需排除阑尾炎）、精神状态（萎靡/烦躁提示脱水或颅内问题）、皮肤弹性及尿量（尿量＜1ml/kg/小时为脱水早期信号）。 三、家庭初步处理 暂禁食禁水1-2小时：避免刺激胃肠加重呕吐，期间少量含服温水（每次5-10ml）。 逐步恢复饮食：无不适后试喂米汤、稀粥等易消化食物，忌油腻、生冷。 口服补液：呕吐缓解后用口服补液盐Ⅲ少量多次补水（防脱水），每次10-15ml，每15分钟一次。 四、紧急就医指征 持续呕吐＞6小时，无法进食进水； 呕吐物带血/胆汁、尿量＜5ml/kg/4小时（婴幼儿）； 精神萎靡、嗜睡、眼窝凹陷、剧烈腹痛或头痛。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（＜2岁）：脱水风险高，需每30分钟记录尿量，4小时未缓解立即就医。 偏头痛/癫痫患儿：既往病史提示呕吐可能为原发病发作，避免盲目禁食，优先排查原发病。 早产儿/低体重儿：需在4小时内评估脱水风险，必要时转诊新生儿科。
三个月婴儿不建议看电视。该阶段婴儿视觉系统尚未发育成熟，电视屏幕的强光、动态画面及蓝光可能影响视力发育，且无法提供符合其认知需求的互动刺激。 视觉发育特点：三个月婴儿视力约0.02-0.05，仅能清晰识别20-30厘米内物体。电视屏幕通常距离过远（建议≥1米），强光与快速动态画面易导致眼部肌肉紧张，长期观看可能增加近视或散光风险。婴儿眼球调节能力弱，近距离接触屏幕（如30-50厘米怀抱观看）会加速眼轴增长，进一步影响视力。 蓝光与睡眠危害：电视蓝光可穿透晶状体直达视网膜，婴儿视网膜黄斑区未成熟，蓝光持续照射易造成光化学损伤。动态画面的闪烁频率（通常＞60Hz）会使婴儿兴奋，抑制褪黑素分泌，导致夜间入睡困难、睡眠碎片化，影响生长激素分泌（夜间分泌高峰在深度睡眠期）。 注意力与认知发展：三个月婴儿注意力持续时间＜10秒，电视每秒切换5-10帧画面，远超其认知处理能力，易导致视觉疲劳与注意力分散。过度依赖屏幕刺激会削弱主动探索能力，且无法提供亲子情感互动，不利于语言、社交能力发展。该阶段婴儿需通过抓握玩具、感官探索（如触摸毛绒玩具）促进认知，亲子对话可提升语言敏感度。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿或有先天性白内障、视网膜病变的婴儿，视觉系统更脆弱，应严格避免电子屏幕接触。这类婴儿建议在医生评估后，延迟至纠正月龄4个月后再逐步引入低亮度、静态玩具刺激，且每日累计接触不超过10分钟。 替代方案：建议以非屏幕互动为主：用黑白对比卡（15-30厘米缓慢移动）、红球追视训练视觉追踪；每日暴露自然光1-2小时（避免直射强光），促进视网膜黄斑区成熟；家长面对面说话、做鬼脸，通过抚触满足情感需求，替代屏幕时间。可使用触觉玩具（如硅胶摇铃）刺激手眼协调，保障全面发展。
九个月宝宝正常体温因测量方式不同存在差异，腋下测量36.0-37.2℃、口腔36.3-37.2℃、额温35.8-37.0℃、耳温35.8-37.5℃为正常范围，测量时需结合宝宝状态判断。 一、正常体温测量标准 不同部位测量结果有差异：腋下最常用（需夹紧5-10分钟），正常范围36.0-37.2℃；口腔测量（适用于配合宝宝）为36.3-37.2℃；额温/耳温易受环境影响，额温35.8-37.0℃、耳温35.8-37.5℃属正常，测量前需清洁探头并避免头发/汗液干扰。 二、体温波动的生理因素 宝宝体温调节能力尚未完善，进食后半小时内、活动后或环境温度偏高（如穿厚衣）时，体温可暂时升高0.3-0.5℃，通常休息30分钟后恢复，此为正常波动，无需过度干预。 三、异常体温判断标准 腋下＞37.3℃、口腔＞37.5℃、额温＞37.5℃、耳温＞37.5℃需考虑发热。其中，37.5-38.4℃为低热，38.5-39.9℃为中高热，＞40℃为超高热，需结合精神状态判断：若体温略高但宝宝活泼、进食正常，可能为正常波动；若精神萎靡、哭闹拒食，需警惕感染（如感冒、幼儿急疹）。 四、正确测量与初步处理 测量前需擦干腋下汗液，夹紧体温计5-10分钟；额温枪隔薄衣测量，避免头发/防晒霜遮挡；耳温枪需对准鼓膜并轻压耳廓。若体温＜38.5℃且精神好，可减少衣物、补充水分；若体温＞38.5℃或伴呼吸急促、抽搐，需及时就医，避免自行服用退烧药掩盖病情。 五、特殊人群注意事项 九个月宝宝体温调节中枢未成熟，穿衣过多（如裹襁褓）易致“捂热综合征”，环境温度建议保持22-26℃。若持续低热超2天或伴皮疹、呕吐、腹泻，需排查感染性疾病，及时就医明确病因，避免延误治疗。
7岁儿童脱发可能与营养缺乏相关，常见缺乏的营养素包括蛋白质、铁、锌、维生素D及B族维生素等，需结合具体情况排查。 蛋白质缺乏 头发主要由角蛋白构成，儿童生长发育快，对蛋白质需求高。长期蛋白质摄入不足（如挑食、素食）会导致头发结构受损，表现为头发干枯、易断、生长停滞，严重时可出现“休止期脱发”。建议增加瘦肉、鸡蛋、奶制品等优质蛋白摄入。 铁缺乏 缺铁性贫血是儿童常见营养问题，铁参与血红蛋白合成，直接影响毛囊血供。缺乏时毛囊得不到充足营养，头发会稀疏、无光泽，常伴面色苍白、乏力、注意力不集中。需检测血清铁蛋白，确诊后在医生指导下补充铁剂（如硫酸亚铁）。 锌缺乏 锌是多种酶的辅酶，参与毛囊修复与脂质代谢。缺锌儿童常出现食欲差、免疫力下降，头发易脱落（尤其发际线后移），严重时可伴随指甲凹陷、地图舌。建议多食用牡蛎、红肉、坚果等锌含量高的食物，必要时补充葡萄糖酸锌。 维生素D缺乏 近年研究发现，毛囊存在维生素D受体，缺乏会干扰毛发生长周期。儿童维生素D缺乏常伴夜间盗汗、骨骼发育异常（如鸡胸），同时头发稀疏、生长缓慢。需每日补充维生素D制剂（如骨化三醇），并增加户外活动促进内源性合成。 维生素B族缺乏 维生素B族（如生物素、B7）参与细胞代谢，长期饮食单一易致缺乏。表现为头发干燥、易断裂，严重时可伴头皮油腻、头皮屑增多。建议增加全谷物、绿叶菜、动物肝脏等食物摄入，必要时服用复合维生素B族制剂。 特殊人群注意：7岁儿童新陈代谢旺盛，脱发多为暂时性，家长需警惕挑食、偏食习惯，保证饮食均衡。若脱发持续超过2周或伴头皮红肿、体重骤降，需及时就医排查脂溢性皮炎、甲状腺功能异常等疾病，避免自行用药。