中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
婴儿出牙期间可能出现暂时性食欲下降，但并非所有婴儿都会发生，具体与出牙阶段、个体差异及护理措施相关。 一、出牙期食欲变化的发生率及科学依据 临床研究显示，约30%~60%的婴儿在乳牙萌出阶段（通常为4~12个月）会出现食欲波动，其中约20%~30%的婴儿表现为明显拒食或进食量减少。多数研究认为这一现象与出牙期牙龈局部不适相关，且在牙齿完全萌出后1~2周内逐渐恢复正常。但不同婴儿的症状严重程度存在显著个体差异，约10%~15%的婴儿无明显食欲变化。 二、引发食欲下降的生理机制 牙齿萌出时，牙龈组织受到机械刺激，局部牙龈充血、肿胀，刺激牙床神经末梢引发不适感。婴儿在吸吮、吞咽或咀嚼时，牙齿与牙龈的摩擦会加重疼痛，导致进食时的不适感增强，进而主动减少进食量。此外，部分婴儿因牙龈炎症可能伴随轻微口水增多，吞咽过程中口腔内异物感也可能影响进食意愿。 三、影响食欲变化的关键因素 1. 出牙阶段：切牙（前门牙）萌出时症状相对明显，磨牙（后牙）萌出时因咀嚼肌参与，部分婴儿表现为进食固体食物时抗拒，但对母乳/配方奶耐受性较好。2. 疼痛阈值：遗传或出生时的疼痛敏感度差异会影响婴儿对不适的耐受程度，疼痛阈值较低的婴儿更易出现拒食。3. 喂养习惯：频繁母乳喂养的婴儿可能因吸吮时牙龈压力增加而短暂抗拒乳头，配方奶喂养婴儿若突然更换食物质地（如从奶液过渡到辅食），也可能加重适应困难。4. 合并健康问题：若婴儿同时存在感冒、口腔溃疡或过敏等情况，出牙期症状可能叠加，导致食欲下降更显著。 四、非药物干预措施及护理要点 1. 调整食物质地：从细腻泥糊状逐步过渡到稍稠的稠粥、软米饭，避免过烫或过硬食物刺激牙龈。母乳喂养婴儿可在出牙后增加安抚奶嘴使用频率，减少吸吮时的牙龈压力。2. 增加喂养频率：采用少量多次喂养方式，每次进食量较平时减少10%~15%，避免婴儿因过度饥饿或疲劳拒绝进食。3. 牙龈护理：每次喂养后用40℃以下温水清洁口腔，可用干净纱布蘸温水轻擦牙龈，或提供冷藏至20~25℃的硅胶牙胶（每日消毒1次）缓解肿胀。4. 环境调整：保持室温22~25℃，避免环境过热导致婴儿烦躁；使用浅色系餐具，减少视觉刺激对进食的干扰。 五、特殊情况及就医建议 若婴儿出现以下情况需及时就医：1. 食欲下降持续超过2周且伴随体重下降；2. 牙龈明显红肿、化脓或口腔异味；3. 拒食同时伴有发热（＞38.5℃）、腹泻、精神萎靡；4. 频繁呕吐或吞咽困难。家长需注意避免强迫进食，以免引发婴儿对食物的抗拒心理，喂养过程中观察婴儿表情变化，若出现哭闹、身体扭动等不适信号，应暂停进食并轻柔安抚。
孩子反复感冒通常与免疫系统发育特点、环境暴露、基础健康状况及护理方式相关。婴幼儿免疫系统尚未完全成熟，集体环境中病原体接触频繁，或存在过敏性鼻炎、营养不良等基础问题，均可能导致反复感染。 一、免疫系统发育特点 1. 婴幼儿期（0~3岁）免疫球蛋白IgG水平随年龄增长逐渐回升，而呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动功能、黏膜分泌型IgA含量均处于较低水平，导致对病毒（如鼻病毒、流感病毒）和细菌的清除能力较弱。3岁后随着免疫细胞（如T细胞、B细胞）发育成熟，反复感冒频率通常会降低。 二、环境与病原体暴露 1. 集体生活环境（如幼儿园、小学）中病原体密度较高，若未及时通风消毒，病毒（如冠状病毒、腺病毒）可通过飞沫传播长期存在于空气中。家庭环境中，家长若频繁用手触摸口鼻后未清洁，或儿童玩具、餐具未定期消毒，也会增加病原体接触机会。此外，二手烟暴露会损伤呼吸道黏膜，降低局部免疫防御功能，使儿童更易反复感染。 三、基础健康问题 1. 过敏性鼻炎儿童因长期鼻塞、流涕导致鼻腔黏膜持续处于炎症状态，削弱呼吸道防御屏障，且过敏体质可能伴随嗜酸性粒细胞浸润，进一步增加感染风险。腺样体肥大（多见于4~6岁儿童）会阻塞后鼻孔，导致鼻腔分泌物排出不畅，形成感染“温床”。此外，先天性心脏病患儿因肺部血流增加，易反复发生呼吸道感染；严重营养不良（如蛋白质、锌缺乏）会直接影响免疫细胞增殖与抗体合成，导致抗感染能力下降。 四、生活方式与护理因素 1. 过度使用抗生素（如将感冒误认为细菌感染）会破坏肠道菌群平衡，导致免疫细胞功能紊乱，反而增加感染易感性。过度清洁（如频繁消毒手部、使用抗菌洗手液）会削弱皮肤表面正常菌群，降低非特异性免疫屏障。缺乏户外活动的儿童（如长期室内活动），紫外线照射不足影响维生素D合成，而维生素D缺乏与免疫细胞活性降低相关。此外，挑食、偏食儿童若缺乏维生素A、维生素C，会影响呼吸道上皮细胞修复与黏膜免疫功能。 五、治疗不规范 1. 部分家长在感冒初期自行使用复方感冒药（含伪麻黄碱等成分），虽能缓解鼻塞、发热症状，但可能掩盖病情或延长病程。对明确病毒感染的患儿，若盲目使用广谱抗生素，会因病原体未被完全清除导致反复感染。此外，低龄儿童（<2岁）因肝肾功能未成熟，随意使用成人药物可能引发不良反应，反而影响健康状态与免疫恢复。 低龄儿童（<3岁）应减少前往人群密集场所，避免接触呼吸道感染患者；过敏体质儿童需规避花粉、尘螨等过敏原，定期清洁家居环境；营养不良儿童需优先补充蛋白质与维生素（如维生素D、锌），同时保证每日30分钟以上户外活动时间。
宝宝伸舌头可能是生理发育、探索行为、体温调节的正常表现，也可能与口腔不适、病理因素相关，需结合具体情况判断。以下是科学依据支持的常见原因及应对建议： 一、生理发育阶段的正常表现 1. 口欲期探索行为：0-1岁婴儿口腔感觉敏锐，舌头是重要探索工具。4-6个月乳牙萌出前，牙龈轻微不适刺激舌头伸出，6个月后乳牙萌出时，牙龈胀痛感会加重伸舌频率，无哭闹、拒食、发热等异常时，属于发育过程中的自然行为，无需干预。 2. 体温调节机制：婴儿体温调节中枢发育不完善，环境温度>26℃时，口腔黏膜血管丰富，伸舌头可通过唾液蒸发帮助散热。若伴随额头、颈部出汗，需及时降低室温至22-24℃，减少衣物，观察症状是否缓解。 二、口腔功能调节与不适 1. 唾液分泌与吞咽：3-6个月婴儿唾液腺活跃，吞咽功能未成熟，易流口水。伸舌头可辅助吞咽或清洁口腔，此阶段应及时用柔软毛巾擦拭下巴，保持干燥，避免口水疹。 2. 乳牙萌出期适应：4-10个月乳牙萌出时，牙龈肿胀、发痒，婴儿通过伸舌摩擦牙龈缓解不适。可提供硅胶牙胶或磨牙饼干，避免用手指或不洁物品刺激口腔，降低感染风险。 三、病理因素与异常表现 1. 呼吸道疾病：感冒、腺样体肥大等导致鼻塞时，婴儿被迫用嘴呼吸，舌头因口腔空间被挤占自然伸出，伴随呼吸急促、打鼾、张口呼吸。需用生理盐水洗鼻缓解鼻塞，若症状持续超过3天，应排查鼻腔或呼吸道感染。 2. 神经系统异常：脑瘫患儿因舌肌张力异常出现不自主伸舌，多伴随3个月未抬头、6个月不会坐、肢体僵硬或松软等发育迟缓表现。建议出生后6个月内完成发育筛查，尽早开展康复干预。 3. 染色体或代谢疾病：唐氏综合征（21三体综合征）患儿舌体宽大、前伸，伴随眼距宽、鼻梁低、通贯掌等体征，需通过染色体核型分析确诊；先天性甲状腺功能减退患儿因代谢减慢，舌体增大、伸舌，伴随哭声低哑、便秘、黄疸持续2周以上，需新生儿筛查确诊。 四、特殊情况与家庭观察要点 1. 早产儿与低体重儿：神经系统发育更不成熟，伸舌频率可能更高，若伴随喂养困难、吸吮无力、体重增长缓慢，需每周监测生长曲线，3个月后完成发育评估。 2. 发热伴伸舌：体温>38.5℃时，频繁伸舌伴随精神萎靡、拒食，优先物理降温（减少衣物、温水擦浴），避免<6个月婴儿自行使用退热药物，需排查感染源（如幼儿急疹、中耳炎）。 判断标准：若伸舌伴随拒食、流涎量突然增多、呼吸异常（急促/暂停）、肢体异常僵硬/松软，或持续超过1周无缓解，应及时就诊儿科，排除病理因素。日常护理以口腔清洁、环境适宜、发育监测为主，减少不必要干预。
五岁女孩内裤总黄黄的，可能由生理性因素或病理性因素引起。生理性因素包括尿液残留、正常白带分泌；病理性因素常见尿路感染、外阴炎等。需结合具体症状区分，优先通过非药物护理干预，必要时及时就医。 一、生理性因素 1. 尿液残留：尿液中的尿酸盐结晶或排尿后未完全擦干，经干燥或氧化后形成黄色痕迹，尤其活动量大出汗时易出现。正常情况下，尿液残留导致的污渍范围小、无异味，擦干外阴后可减少。 2. 正常白带分泌：5岁女孩阴道黏膜受少量雌激素影响，会产生无色或乳白色黏液（白带），量少无异味，干燥后可能呈淡黄色，若内裤仅局部微黄且孩子无不适，属正常生理现象。 二、病理性因素 1. 尿路感染：女性儿童尿道短（约1-3cm）、外口易接触粪便污染，易发生尿路感染（UTI），表现为分泌物量增多、颜色变黄或黄绿色，伴随尿频（每日＞8次）、尿急、排尿时哭闹或尿液浑浊，部分孩子无发热但尿常规可见白细胞或细菌。 2. 外阴炎：卫生习惯不良（如排便后反向擦拭、久坐化纤内裤、共用毛巾）可引发外阴皮肤黏膜炎症，分泌物黄色且可能伴随外阴红肿、瘙痒，孩子频繁抓挠或拒绝触碰外阴，局部皮肤可能有微小破损。 3. 霉菌性阴道炎：长期使用广谱抗生素或免疫力低下时，念珠菌易感染外阴阴道，分泌物呈豆腐渣样、量多且颜色偏黄，瘙痒明显，需通过分泌物显微镜检查确诊。 三、安全护理措施 1. 清洁方法：每日用37-40℃温水从前向后冲洗外阴（避免肛门方向污染），使用柔软纱布或一次性湿厕纸轻擦，禁用含香精的清洁用品或肥皂；排便后优先用清水冲洗肛门，再用干净纸巾擦干外阴。 2. 穿着管理：穿宽松棉质内裤，每日更换并单独清洗；避免开裆裤、紧身裤，减少外阴摩擦；选择透气性好的棉质衣物，出汗后及时更换。 3. 排尿习惯：鼓励孩子排尿后轻按外阴吸干残留尿液，每日饮水1000-1500ml，促进尿液排出，减少尿道细菌滋生。 四、需就医的典型情况 1. 分泌物持续超过2周，颜色加深（如黄绿色、灰黑色）或出现明显异味，量增多且伴随外阴不适。 2. 孩子出现排尿困难、尿痛、发热（体温＞37.5℃）、精神萎靡或食欲下降，需排查全身感染。 3. 外阴皮肤红肿、破损或孩子频繁抓挠，自行护理1周无改善。 五、特殊人群注意事项 5岁女孩皮肤黏膜娇嫩，避免使用成人阴道冲洗液或药物；用药需严格遵医嘱，低龄儿童优先局部涂抹非抗生素类软膏（如氧化锌软膏）保护皮肤，避免因过度清洁破坏局部菌群平衡。若发现孩子内裤污渍范围扩大或伴随异常行为，建议优先通过儿科或儿童泌尿外科就诊，明确病因后针对性处理。
合理饮食需保证蛋白质、钙、维生素摄入，充足睡眠要保证时长与质量，适当运动要选适宜项目并保持频率时间，保持良好心态可避免不良情绪影响生长激素分泌，这些都有助于长高。 一、合理饮食 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，充足的蛋白质摄入有助于身体细胞的修复和生长。儿童青少年处于生长发育关键期，每日应保证摄入足够的蛋白质以支持身高增长。 2.钙的摄取：钙是骨骼发育的关键元素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，豆制品、虾皮等也含有丰富的钙。青少年每日钙的适宜摄入量约为1000-1200毫克，通过合理摄入含钙食物可促进骨骼生长。 3.维生素摄入：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等，同时，适当晒太阳也可促进体内维生素D的合成。维生素A对骨骼生长也有一定作用，动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A。 二、充足睡眠 1.睡眠时长：生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童青少年需要保证充足的睡眠。一般来说，小学生每日睡眠时间应达到10-12小时，中学生应保证9-10小时。在睡眠过程中，身体分泌大量生长激素，促进骨骼、肌肉等组织的生长发育，从而有助于长高。 2.睡眠质量：营造良好的睡眠环境，保证卧室安静、舒适、光线暗淡，有助于提高睡眠质量。良好的睡眠质量能让生长激素更好地发挥作用，促进身高增长。 三、适当运动 1.运动项目选择：适宜的运动有助于刺激骨骼生长，像跳绳、篮球、游泳等运动都是不错的选择。跳绳时，双脚跳跃可刺激下肢骨骼，促进骨骼生长；篮球运动中，跳跃、伸展等动作能拉伸骨骼，对身高增长有帮助；游泳时，水的浮力减轻了身体重量对骨骼的压力，全身运动又能锻炼肌肉，有利于身高增长。 2.运动频率与时间：每周应进行至少3-5次运动，每次运动时间保持在30分钟以上。但运动要适度，避免过度疲劳，以免对身体造成损伤。不同年龄段的人群运动强度和时间可根据自身身体状况适当调整，儿童青少年在运动时要注意遵循身体发育特点，选择适合的运动方式和强度。 四、保持良好心态 1.心理因素影响：长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响生长激素的分泌，从而不利于身高增长。儿童青少年在生长发育过程中，要保持积极乐观的心态，家庭和学校应营造良好的环境，减少孩子的心理压力。例如，家长要给予孩子足够的关爱和支持，学校要关注学生的心理健康，通过开展心理辅导等活动帮助孩子保持良好心态，促进身高正常生长。