中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
宝宝哭一小时需排查常见原因并对应处理，如饥饿则按需喂养，排便排尿不适要清洁臀部，环境不适调节温度、光线、声音，身体不适针对腹痛、发热、皮肤问题等处理，若持续不缓解可能是急腹症等需及时就医，还可采用抱哄、使用安抚奶嘴等安抚技巧，要关注宝宝情况给予恰当照顾。 一、排查常见原因并对应处理 （一）饥饿 情况：对于月龄较小的宝宝，尤其是0-6个月纯母乳喂养或配方奶喂养的宝宝，饥饿是常见导致长时间哭泣的原因。母乳喂养的宝宝按需喂养，一般每2-3小时可喂一次；配方奶喂养的宝宝可根据奶粉品牌推荐的喂养量和间隔进行喂养。若怀疑是饥饿导致，及时喂奶后观察宝宝是否停止哭泣。 年龄因素：小婴儿胃容量小，需要较频繁进食，若间隔时间过长易因饥饿哭闹。 （二）排便排尿 情况：宝宝尿布潮湿或粪便刺激会引起不适而哭闹。要及时检查宝宝的尿布，若有粪便需用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。 特殊人群：女婴尿道短，更易因尿液刺激出现不适，清洗时要注意从前向后擦拭；男婴要注意包皮部位的清洁，但不要强行上翻包皮。 （三）环境不适 温度：室温过高或过低都会让宝宝感觉不适。室温保持在22-25℃较为适宜，可通过空调、暖气等调节温度。若室温过高，宝宝会伴有烦躁、皮肤潮红等表现；室温过低则可能身体蜷缩、颤抖。 光线：过强的光线刺激宝宝眼睛，也会导致哭闹。应保持环境光线柔和，避免强光直射宝宝眼睛。 声音：突然的大噪音会惊吓到宝宝，要尽量保持环境安静，避免突然发出巨大声响。 （四）身体不适 腹痛：可能是肠胀气等原因引起。可将宝宝抱起，轻轻顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动，缓解肠胀气。对于3个月以内的宝宝，肠胀气较为常见，按摩时注意力度适中。 发热：虽然短时间哭泣不一定是发热，但如果宝宝哭泣持续且伴有体温异常，要测量体温。若体温超过37.5℃（腋温），需进一步观察宝宝有无其他伴随症状，如咳嗽、鼻塞等。但要注意，不建议仅以患者舒适度为标准机械按体温用药，低龄儿童尤其要谨慎用药，优先考虑物理降温等非药物干预。 皮肤问题：如湿疹等皮肤疾病引起瘙痒不适也会导致宝宝长时间哭闹。检查宝宝皮肤有无皮疹、红斑等情况，若有湿疹可保持皮肤湿润，必要时咨询医生使用安全的外用药物（但低龄儿童用药需谨慎，尽量避免自行随意用药）。 二、特殊情况及应对 （一）持续不缓解需及时就医情况 如果经过上述排查常见原因的处理后，宝宝哭泣仍持续一小时不缓解，要考虑是否有其他严重问题，如肠套叠等急腹症。肠套叠多见于2岁以下儿童，除了长时间哭闹外，还可能伴有呕吐、血便等症状，需立即送往医院就诊，通过腹部超声等检查明确诊断并进行相应治疗。 病史影响：若宝宝有先天性消化道畸形等病史，出现长时间哭闹更要提高警惕，及时就医。 （二）安抚技巧延伸 抱哄：将宝宝竖直抱起，让宝宝的头部靠在家长肩部，轻轻拍背安抚，这种姿势能让宝宝有安全感，模拟在子宫内的感觉，部分宝宝会因此停止哭闹。 使用安抚奶嘴：对于6个月以上已开始接触安抚奶嘴的宝宝，可尝试给其使用安抚奶嘴，但要注意正确使用和清洁安抚奶嘴，避免引起口腔感染等问题。 总之，宝宝哭一个小时需要仔细排查各种可能原因，采取相应的处理措施，对于持续不缓解的情况要及时就医，同时在整个过程中要关注宝宝的年龄、身体状况等因素，给予宝宝恰当的关怀和照顾。
8个月男宝宝身高70公分在正常范围，女宝宝70公分相对偏高，身高受遗传、营养、睡眠、疾病等因素影响，要保证营养均衡、充足睡眠、定期体检监测、适当运动来促进身高合理发育，若身高明显异常或伴其他异常需及时就医并关注宝宝生长发育情况。 一、8个月男宝宝身高标准及参考情况 8个月男宝宝身高正常范围一般在65.2~71.3公分之间，70公分处于正常范围内，不算矮。 二、8个月女宝宝身高标准及参考情况 8个月女宝宝身高正常范围通常是63.7~69.7公分之间，70公分高于正常范围上限，相对偏高。 三、影响宝宝身高的因素 （一）遗传因素 父母身高较高的宝宝，一般身高发育有一定的优势，因为身高受遗传基因影响较大，遗传因素大约占身高变异的70%左右。比如父母双方身材高挑，宝宝有更大的概率获得较高的身高遗传潜质。 （二）营养因素 充足且均衡的营养是宝宝身高生长的物质基础。如果宝宝在8个月时，母乳喂养的妈妈营养摄入不足，或奶粉喂养时奶粉调配不合理、添加辅食不及时或辅食种类单一，导致宝宝缺乏蛋白质、钙、磷、维生素D等关键营养素，就会影响身高发育。例如缺乏维生素D会影响钙的吸收，进而影响骨骼的正常生长。 （三）睡眠因素 生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时。8个月的宝宝需要保证充足的睡眠时间，一般每天需要睡眠14~16个小时左右。如果宝宝睡眠不足，会影响生长激素的分泌，从而影响身高增长。比如长期睡眠不好的宝宝，身高增长可能会相对缓慢。 （四）疾病因素 一些慢性疾病会影响宝宝的身高发育，如先天性心脏病、慢性腹泻、甲状腺功能减退等。例如甲状腺功能减退的宝宝，除了身高增长缓慢外，还会伴有智力发育迟缓、反应迟钝等表现。 四、促进宝宝身高合理发育的建议 （一）保证营养均衡 1.对于母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自身营养的摄入，多吃富含蛋白质、钙、维生素等的食物，如肉类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，以保证通过母乳传递给宝宝足够的营养。 2.奶粉喂养的宝宝，要严格按照奶粉的冲泡说明进行调配，保证宝宝摄入足够的营养成分。 3.添加辅食时，逐渐引入多样化的食物，如米粉、蛋黄、鱼泥、肝泥、蔬菜泥、水果泥等，确保宝宝获得全面的营养，满足身高生长的需求。 （二）保证充足睡眠 为宝宝营造安静、舒适的睡眠环境，每天保证足够的睡眠时间。例如可以通过固定bedtime、营造黑暗安静的卧室环境等方式，帮助宝宝养成良好的睡眠习惯，促进生长激素分泌，利于身高发育。 （三）定期体检监测 定期带宝宝到儿保科进行体检，监测身高、体重等生长发育指标。如果发现宝宝身高增长异常，如明显低于或高于正常范围，能及时查找原因并采取相应的干预措施。 （四）适当运动锻炼 在宝宝身体状况允许的情况下，适当进行运动锻炼，如让宝宝练习翻身、独坐、爬行等大运动。运动可以促进血液循环，刺激骨骼生长，有助于身高发育。但要注意运动强度不宜过大，避免宝宝疲劳。 五、特殊情况温馨提示 如果宝宝身高明显异于正常范围较多，或伴有其他异常表现，如智力发育落后、食欲不振、肢体活动异常等，要及时带宝宝就医，进行详细的检查，排除疾病因素等。同时，在日常生活中要密切关注宝宝的生长发育情况，根据宝宝的个体差异和实际情况，合理调整养育方式，确保宝宝健康、正常地生长发育。
减轻小孩子黑眼圈可从保证充足睡眠、正确眼部护理、调整饮食结构、适当眼部按摩、避免过敏因素等方面入手。保证不同年龄段孩子充足规律睡眠；选择儿童专用无刺激产品轻柔护理眼部；摄入富含维生素、铁元素食物合理安排饮食；用指腹轻柔从眼头向眼尾打圈按摩；观察避免花粉、尘螨等过敏原。 一、保证充足睡眠 年龄因素：小孩子正处于生长发育阶段，充足的睡眠尤为重要。不同年龄段孩子所需睡眠时间不同，婴儿期需12-16小时，幼儿期11-14小时，学龄前期10-13小时，学龄期9-12小时。睡眠不足会影响身体的新陈代谢等生理过程，进而可能导致黑眼圈出现。保证孩子有规律的作息时间，每天按时上床睡觉和起床，让眼部周围的血液循环得到良好的调节，有助于减轻黑眼圈。 生活方式：避免孩子熬夜，减少电子产品的使用时间，因为蓝光会干扰睡眠。在孩子睡前营造安静、舒适的睡眠环境，如拉上窗帘、调暗灯光等，帮助孩子更快进入睡眠状态，让眼部得到充分休息，从而改善黑眼圈状况。 二、正确眼部护理 年龄因素：小孩子的皮肤较为娇嫩，选择眼部护理产品要特别注意安全性。可以使用儿童专用的无刺激眼霜，在孩子清洁面部后，轻轻涂抹在眼部周围，但要注意用量，避免孩子误涂进眼睛里。 操作方法：清洁眼部时，用柔软的湿毛巾轻轻擦拭眼部周围，动作要轻柔，从内眼角向外眼角方向擦拭。对于年龄较小的孩子，家长要协助进行眼部护理，确保护理过程温和，不会对孩子眼部皮肤造成损伤，这样能保持眼部皮肤的清洁和滋润，对减轻黑眼圈有一定帮助。 三、调整饮食结构 营养成分：保证孩子摄入富含维生素的食物，如橙子、草莓、菠菜等，维生素C等可以促进眼部皮肤的血液循环，维生素A有助于维护眼部黏膜健康。还有富含铁元素的食物，像瘦肉、动物肝脏等，铁是合成血红蛋白的重要原料，充足的血红蛋白能为眼部提供足够的氧气，有利于改善黑眼圈。 饮食安排：合理安排孩子的一日三餐，避免孩子挑食、偏食。例如早餐可以给孩子准备一杯富含维生素的果汁和一份含有铁元素的食物，如全麦面包搭配猪肝酱；午餐和晚餐保证蔬菜、肉类、主食的合理搭配，让孩子从饮食中获取足够的营养来改善黑眼圈问题。 四、适当眼部按摩 按摩方法：家长可以用手指指腹轻轻按摩孩子的眼部周围，按摩方向是从眼头向眼尾方向轻轻打圈。按摩力度要适中，以孩子感觉舒适为宜。对于小孩子来说，每次按摩可以进行3-5分钟，每天可适当进行几次。通过按摩可以促进眼部的血液循环，缓解眼部疲劳，从而在一定程度上减轻黑眼圈。 注意事项：按摩时要保持手部清洁，避免细菌感染孩子眼部。如果孩子眼部有受伤、感染等情况，则不宜进行眼部按摩，需要先咨询医生的意见。 五、避免过敏因素 过敏情况：有些小孩子可能对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，过敏反应可能会导致眼部周围皮肤出现红肿、瘙痒等情况，进而可能出现类似黑眼圈的表现。要注意观察孩子周围的过敏因素，如在花粉季节尽量减少孩子外出，保持室内清洁，定期清洗床上用品等，避免孩子接触过敏原，防止因过敏引发眼部相关问题导致黑眼圈加重。 特殊人群：对于有过敏史的孩子，家长要更加留意孩子的眼部及身体其他部位的反应，一旦发现可疑过敏情况，及时带孩子就医，明确过敏原并采取相应的避免措施，以维护孩子眼部及身体健康，减轻黑眼圈相关问题。
小儿维生素A缺乏症多见于1-4岁儿童，病因有摄入不足、吸收障碍、需要量增加等；临床表现有眼部、皮肤及其他表现；通过病史采集、临床表现、实验室检查诊断；预防需合理喂养、高危人群补充，治疗要补充维生素A、治疗原发疾病、眼部护理，家长要重视预防和早期发现，补充时遵医嘱。 一、定义与病因 小儿维生素A缺乏症是由于体内缺乏维生素A引起的全身性疾病，多见于1-4岁儿童。其病因主要有以下几方面： 摄入不足：饮食中缺乏富含维生素A的食物，如动物肝脏、dairyproducts（乳制品）、橙色及深绿色蔬菜等。婴儿若以米糊、粥等淀粉类食物为主食，而未及时添加富含维生素A的辅食，易发生缺乏。 吸收障碍：患有消化系统疾病，如慢性腹泻、痢疾、肠吸收不良综合征等，会影响维生素A的吸收。 需要量增加：小儿生长发育迅速，对维生素A的需要量相对增多。如患感染性疾病（如肺炎、麻疹等）时，维生素A消耗增加，若补充不及时则易缺乏。 二、临床表现 眼部表现：早期可出现夜盲，即在暗光下视力减退。随后出现干眼症，表现为结膜干燥、毕脱斑（结膜上出现银白色泡沫状斑点），严重时可发生角膜软化、溃疡，甚至穿孔导致失明。 皮肤表现：皮肤干燥、脱屑，毛发干枯、易脱落。皮肤检查可见毛囊角化性丘疹，触摸有粗糙感，多见于四肢伸侧、肩部等部位。 其他表现：小儿机体抵抗力降低，易患呼吸道、消化道感染性疾病。还可出现生长发育迟缓，表现为身高落后于同龄人。 三、诊断 病史采集：了解患儿的喂养史、既往疾病史等，如是否有辅食添加不当、慢性消化道疾病等情况。 临床表现：根据上述眼部、皮肤等临床表现进行初步判断。 实验室检查：血清维生素A测定是诊断维生素A缺乏症的重要依据，血清维生素A水平低于正常参考值（儿童正常范围约为300-2200μg/L）可辅助诊断。此外，尿液脱落细胞检查可发现角化上皮细胞，对诊断也有一定帮助。 四、预防与治疗 预防 合理喂养：提倡母乳喂养，母乳中维生素A的含量能够满足婴儿早期生长发育的需要。对于人工喂养的婴儿，应选择富含维生素A的配方奶粉。及时添加辅食，如在婴儿4-6个月时添加蛋黄、动物肝脏泥等富含维生素A的食物，随着年龄增长，逐渐增加蔬菜、水果等的摄入。 高危人群补充：对于患有慢性疾病、生长发育迅速的小儿，可在医生指导下适当补充维生素A制剂进行预防。 治疗 补充维生素A：一旦确诊小儿维生素A缺乏症，应及时补充维生素A。可口服维生素A制剂，对于重症或不能口服的患儿，可肌内注射维生素A。 治疗原发疾病：积极治疗引起维生素A缺乏的原发疾病，如消化系统疾病等，以促进维生素A的吸收和利用。 眼部护理：对于眼部出现病变的患儿，要加强眼部护理，保持眼部清洁，防止感染加重。 五、特殊人群（小儿）的温馨提示 小儿正处于生长发育关键时期，家长要高度重视小儿维生素A缺乏症的预防和早期发现。在日常喂养中要精心安排饮食，确保小儿摄入足够的富含维生素A的食物。当小儿出现夜盲、皮肤干燥等可疑症状时，应及时带小儿就医检查。同时，要注意避免小儿发生消化系统疾病，若小儿患有相关疾病，要积极配合医生治疗，以减少维生素A缺乏的发生风险。在补充维生素A时，要严格遵循医生的建议，不可自行滥用药物，以免对小儿健康造成不良影响。
小孩趴着睡觉可能由生理、病理、环境等因素导致，婴儿趴着睡需防窒息且要注意床铺周围环境，较大儿童长期趴着睡伴异常症状需就医排查病理因素，生理因素包括胎儿时期寻求安全感及消化功能特点缓解不适，病理因素有呼吸道疾病致鼻塞时呼吸调整、耳部疾病缓解不适，环境因素涉及温度适宜和床铺舒适利于其选择趴着睡。 一、生理因素 （一）寻求安全感 1.胎儿时期的影响：胎儿在子宫内就是呈蜷缩、趴着的姿势，这种姿势会让小孩感觉更有安全感，出生后部分小孩可能会延续这种喜欢趴着睡觉的习惯，这是一种本能的对子宫内环境的记忆延续，在年龄较小的婴幼儿中较为常见，尤其是3岁以下的小孩，这种基于胎儿时期姿势记忆的影响更为明显。 （二）消化功能特点 1.胃肠不适的缓解：小孩的胃肠功能尚未发育完善，趴着睡觉可能会对腹部产生一定的压迫，在一定程度上缓解胃肠胀气等不适。例如，当小孩进食后胃肠道存在气体积聚导致腹胀时，趴着睡觉可能使腹部受到轻度压迫，让小孩感觉相对舒适些。一般6个月-2岁左右的小孩，由于胃肠功能发育不成熟，出现这种因胃肠不适而偏好趴着睡觉的情况相对多见。 二、病理因素 （一）呼吸道疾病 1.鼻塞时的呼吸调整：如果小孩患有上呼吸道感染等疾病导致鼻塞，趴着睡觉可以使头部稍微抬高，相对改善呼吸状况。比如小孩因鼻腔分泌物增多堵塞鼻腔，趴着睡觉能让气道相对通畅一些，减轻呼吸困难的感觉。常见于感冒引发鼻塞的小孩，各年龄段都可能发生，但以婴幼儿更为突出，因为婴幼儿的鼻腔相对狭窄，更容易因鼻塞影响呼吸。 （二）耳部疾病 1.耳部不适的缓解：某些耳部疾病，如中耳炎等，趴着睡觉可能会对耳部产生一定的压迫或改变耳部的压力环境，在一定程度上缓解耳部的疼痛等不适。不过这种情况相对较少见，但如果小孩频繁趴着睡觉且伴有耳部相关症状，需要警惕耳部疾病的可能。各年龄段都有发生可能，但儿童期相对可能出现耳部炎症等情况。 三、环境因素 （一）温度因素 1.体温调节的影响：合适的温度下，趴着睡觉不会让小孩感觉过热或过冷。如果环境温度适宜，小孩可能更倾向于选择自己感觉舒适的睡姿，趴着睡觉就是其中一种。一般室内温度保持在22℃-25℃左右时，小孩趴着睡觉会感觉比较舒适，这种环境温度对小孩睡姿选择的影响在各个年龄段的小孩中都存在，家长可以通过调节室内温度来营造利于小孩舒适睡眠的环境。 （二）床铺舒适度 1.床铺软硬与平整度的影响：如果床铺的软硬程度合适且平整度较好，小孩趴着睡觉会感觉更舒适。比如床铺过软可能会让小孩在趴着睡觉时身体下沉过多，感觉不适，而过硬的床铺则可能会因为缺乏缓冲导致身体受压部位不适。一般对于各年龄段的小孩，选择软硬适中、平整度好的床铺有助于小孩选择舒适的睡姿，包括趴着睡觉。家长在为小孩选择床铺时需要考虑这些因素，以保障小孩睡眠质量。 特殊人群提示 对于婴儿，家长要密切观察趴着睡觉过程中的呼吸情况，因为婴儿趴着睡觉有窒息风险。如果发现婴儿趴着睡觉时有呼吸急促、面色发紫等异常情况，应立即将婴儿翻转成仰卧位。同时，要确保婴儿睡觉的床铺周围没有过多松软的被褥等物品，避免堵塞婴儿口鼻。对于较大的儿童，若长期偏好趴着睡觉且伴有异常症状，如持续的呼吸异常、腹痛等，应及时就医检查，排除病理因素。