中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
小儿喉炎是儿科常见急症，以声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣及呼吸困难为典型表现，治疗需结合病因（多为病毒感染），以控制炎症、缓解喉头水肿为核心。 一、典型症状 典型表现为犬吠样咳嗽（夜间加重）、声音嘶哑，随病情进展出现吸气性喉鸣（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重时伴口唇发绀、烦躁不安。部分患儿可伴发热（低热至高热），婴幼儿因喉部狭窄可能出现喂养困难、拒食。 二、常见病因 病毒感染占比70%~80%，以呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒为主；少数为细菌感染（如A组β溶血性链球菌），多继发于病毒感染；过敏、胃食管反流或异物刺激也可能诱发喉炎。 三、治疗原则 病毒感染以对症治疗为主，布地奈德雾化吸入可快速减轻喉头水肿；细菌感染需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）；高热时用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；呼吸困难加重时需吸氧，重症病例（如Ⅲ度喉梗阻）可能需气管切开。 四、特殊人群警示 婴幼儿（<1岁）、早产儿及合并哮喘、心脏病的患儿，病情进展快，易突发呼吸衰竭，需密切观察呼吸频率、精神状态；出现三凹征、高热不退、面色苍白时，应立即就医。 五、家庭护理与预防 保持室内湿度50%~60%，避免烟雾、粉尘刺激；多饮水，进食温凉流质食物；避免过度哭闹或用嗓；每年接种流感疫苗可降低感染风险，勤洗手减少交叉感染。
两个月宝宝不喝水多因生理需求低、喂养习惯或工具不适，可通过调整时机、优化方式、培养习惯等科学引导改善，必要时排查健康问题。 调整喂养与喂水间隔 母乳或配方奶中水分占比超80%，6个月内母乳喂养婴儿通常无需额外补水。若需喂水，建议在两餐奶之间（如上午10点、下午3点）进行，每次5-10ml，少量多次，避免与奶混合影响消化或减少奶量摄入。 优化喂水工具与方式 优先使用小滴管（去针头）或1ml注射器，将水缓慢滴入宝宝舌下或嘴角，减少呛咳风险；若用奶瓶，选择硅胶奶嘴（孔径0.3cm左右），水温调至35-40℃（接近体温），避免过冷过热刺激口腔。 培养饮水习惯 固定每日喂水时间（如晨起、洗澡后），用温和语调或游戏化方式（如轻晃水杯模拟水流声）吸引宝宝注意力，形成条件反射。避免强迫喂水，每次少量尝试，成功后及时表扬，减少宝宝对抗情绪。 排查健康问题 若宝宝持续拒水，伴随尿量减少（每日＜6次湿尿布）、口唇干燥、尿色深黄，或口腔出现白色斑块（鹅口疮）、频繁呕吐等症状，可能提示脱水或疾病（如感冒、腹泻），需立即就医，勿自行用药。 特殊情况遵医嘱 早产儿、低体重儿或有先天性疾病（如先天性心脏病）的宝宝，喂水量需严格遵医嘱，避免过量或不足；母乳喂养婴儿若无医生建议，无需常规补水，过度喂水可能增加肾脏代谢负担。
冬季婴儿穿衣应以“颈部温热无汗、活动自如”为核心原则，通过分层保暖、材质优选和动态调整实现科学防护，避免过热或受凉。 一、分层穿衣原则 内层选纯棉透气连体衣（吸汗不闷），中层搭配薄棉背心或抓绒衣（保留温度），外层穿防风夹棉外套（拉链设计方便穿脱）。避免多层叠加（如毛衣+厚外套易致过热出汗），以颈部温热、背部无汗为判断标准。 二、材质与宽松度选择 优先天然面料（纯棉、竹纤维、精梳棉），避免化纤材质（静电、不透气）。衣物需宽松无束缚，领口袖口适中（不紧勒皮肤），连体衣为佳（减少腹部受凉），禁用紧身衣或过小衣物。 三、核心部位重点保暖 重点防护颈部、腹部、背部及脚部：穿连体衣或加腹围，避免腹部暴露；脚部配厚袜（羊毛袜导热慢，室温＜18℃时穿绒袜）；头部占全身散热30%，室温＜20℃时戴纯棉帽子（外出时选防风款）。 四、动态调整穿衣策略 根据环境温度：室内20-24℃穿单层夹衣+薄外套；外出时加防风罩（温差＞5℃易感冒）。活动后及时擦干汗湿衣物，避免吹风；睡眠时穿宽松睡衣，可加盖轻薄小被（厚度以手温不凉为准）。 五、特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需比足月儿多穿1-2层；禁用电热毯、暖手宝等直接热源（避免烫伤）；过敏体质婴儿禁用羊毛、兔毛等材质，选择无荧光剂、无甲醛的A类婴幼儿专用衣物。
婴儿脊柱侧弯典型症状以外观不对称、姿势代偿及运动发育迟缓为核心，需早期识别干预。 外观畸形表现 双侧肩膀不等高（“剃刀背”征），背部或腰部中线偏离正位，肋骨/肩胛骨隆起不对称，平卧时双侧胸廓宽度不等，严重时可见脊柱向侧方或前方突出畸形。 姿势代偿行为 婴儿常习惯性偏向一侧躺卧、爬行，站立时躯干向一侧倾斜，单手扶物时身体旋转，穿脱衣物时领口、袖口单侧紧绷或滑落，头部偏向畸形侧。 运动发育滞后 俯卧抬头高度不足（＜45°），无法完成同龄婴儿应有的翻身、独坐动作，站立时躯干僵硬，肢体活动范围受限，动作协调性差。 伴随体征与皮肤异常 部分患儿背部中线可见色素沉着、咖啡斑或皮下包块（如脂肪瘤），提示合并神经纤维瘤病等综合征；若伴下肢肌力不对称、足内翻/外翻，需警惕神经肌肉源性侧弯。 特殊类型表现 先天性脊柱侧弯患儿出生时即见椎体畸形（如半椎体），表现为躯干短缩、肢体不等长，平卧时可见“台阶样”胸廓畸形，需结合X线/CT确诊。 注意事项：早产儿、有家族史（父母/同胞患病）的婴儿为高危人群，家长需每日观察睡姿，定期（每3个月）检查躯干对称性。治疗以支具矫正（5岁内效果佳）、手术（严重畸形）为主，药物仅对症（如非甾体抗炎药缓解疼痛，婴儿需遵医嘱）。发现异常及时至小儿骨科就诊，避免延误干预时机。
宝宝秋季咳嗽多与气候干燥、呼吸道感染或过敏相关，处理需结合病因、环境护理及科学干预，避免盲目用药。 一、明确咳嗽性质与病因 秋季咳嗽常见原因：病毒/支原体感染（如感冒、支气管炎）、过敏（尘螨、花粉）或气候干燥（黏膜敏感刺激）。需观察干咳/湿咳、是否发热、喘息等，持续高热或咳嗽超1周（尤其伴呼吸急促），需及时就医排查肺炎、哮喘等。 二、环境护理要点 保持室内湿度40%-60%（用加湿器，每日换水防霉菌），每日开窗通风2次（每次30分钟）。避免二手烟、油烟、粉尘刺激，宝宝衣物选透气棉质，出汗后及时更换，减少呼吸道黏膜干燥。 三、饮食调理建议 多喝温水（少量多次），保持黏膜湿润；可适量食用润肺食物（如梨水、银耳羹，梨1/2个煮水，每周2-3次）。避免过甜、过咸、辛辣食物，过敏体质减少海鲜、芒果等易致敏食物。 四、药物使用原则 不盲目镇咳（痰多需先稀释痰液），必要时用儿童专用祛痰药（氨溴索、乙酰半胱氨酸）；过敏引发咳嗽遵医嘱用抗组胺药（西替利嗪滴剂）；细菌感染需血常规确认后用抗生素，避免自行使用。 五、特殊人群注意事项 3岁以下婴幼儿用药需严格遵医嘱（肝肾功能未发育完全）；早产儿、先心病等基础病宝宝，咳嗽加重需立即就医；过敏体质记录过敏原，持续咳嗽超2周排查鼻窦炎、哮喘等潜在问题。