中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
婴儿常用止咳药分为止咳祛痰药（如氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒）和中成药类止咳药（如小儿止咳糖浆、小儿清肺化痰颗粒），使用时婴儿身体器官功能未成熟需谨慎，家长不能自行用药，特殊婴儿更要谨慎，用药中观察反应，非药物干预也重要。 一、婴儿常用止咳药类型及举例 （一）止咳祛痰药 1.氨溴特罗口服溶液：其成分中的盐酸氨溴索能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出；盐酸克仑特罗为β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，增强纤毛运动、溶解黏液，促进痰液排出。需注意婴儿使用时应在医生指导下，根据婴儿体重等情况合理应用，因为婴儿肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱。 2.乙酰半胱氨酸颗粒：该药可以分解痰液中的黏液蛋白，使痰液黏度降低，痰液变稀，易于咳出。对于婴儿来说，若存在浓稠痰液不易咳出的情况，可在医生评估后使用，但要密切观察婴儿用药后的反应，如是否出现过敏等不适，因为婴儿免疫系统相对脆弱，可能对药物成分更敏感。 （二）中成药类止咳药 1.小儿止咳糖浆：一般由甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化铵等成分组成，具有祛痰，镇咳的作用。但婴儿服用时需严格遵循医生建议的剂量，由于婴儿个体差异大，比如早产儿、有基础疾病的婴儿等，对药物的耐受和反应不同，要谨慎使用，避免出现不良反应。 2.小儿清肺化痰颗粒：主要成分有石膏、葶苈子、麻黄、紫苏子等，有清热化痰、止咳平喘的功效。在给婴儿使用时，要考虑婴儿的月龄、病情严重程度等因素，如婴儿伴有发热、咳嗽较重且持续不缓解等情况，应在医生诊断后决定是否使用该药物，同时关注婴儿用药后体温、咳嗽等症状的变化。 二、使用婴儿止咳药的温馨提示 婴儿身体各器官功能发育尚未成熟，在选择和使用止咳药时需格外谨慎。首先，家长不能自行随意给婴儿使用止咳药，必须在医生的明确诊断后，根据婴儿的具体病情来选择合适的药物。对于有特殊情况的婴儿，如早产儿、患有先天性心脏病、肝肾功能不全等基础疾病的婴儿，使用任何止咳药都需要更加谨慎，医生会综合评估药物对婴儿各器官的影响后再做决定。在用药过程中，要密切观察婴儿的反应，如是否出现皮疹、呼吸异常、呕吐等不适症状，一旦出现应立即停药并就医。同时，非药物干预对于婴儿咳嗽也很重要，比如保持室内空气湿润，适当给婴儿多喂些温水，有助于稀释痰液，缓解咳嗽症状，这对于各月龄婴儿都适用，尤其是婴儿不会表达身体不适时，非药物干预是基础的护理措施。
营造良好家庭氛围，鼓励孩子参与体育锻炼、社会实践，培养兴趣爱好，引导孩子正确应对挫折，关注并疏导孩子情绪，低龄儿童需温和耐心引导，家长要依孩子实际灵活调整教育方式以提升其心理素质。 鼓励孩子参与实践活动 体育锻炼：让孩子参与适当的体育活动，如跑步、游泳、球类运动等。体育锻炼不仅能增强孩子的身体素质，还能培养孩子的意志品质。例如，长期坚持跑步的孩子在面对困难时往往更有毅力，因为在跑步过程中需要不断克服身体的疲劳感，这种经历会迁移到孩子生活和学习中的其他方面，提升其心理韧性。 社会实践：创造机会让孩子参与社会实践，比如让孩子参加社区义工活动、参观科技馆等。通过这些活动，孩子能拓宽视野，学会与人交往合作，提高应对不同场景的能力，增强自信心。当孩子在社会实践中成功完成一项任务时，会获得成就感，进而提升心理素质。 培养孩子的兴趣爱好 让孩子拥有自己热爱的兴趣爱好，如绘画、音乐、舞蹈等。当孩子沉浸在兴趣爱好中时，能舒缓压力，找到自我价值感。例如学习绘画的孩子，在创作过程中可以表达自己的情感和想法，锻炼想象力和创造力，同时在不断提升绘画技能的过程中，也能培养坚持和专注的品质，这些对于心理素质的提升都有积极作用。 引导孩子正确应对挫折 在孩子成长过程中，不可避免会遇到挫折，如考试失利、比赛失败等。家长要引导孩子正确看待挫折，让孩子明白挫折是成长的一部分。可以和孩子一起分析挫折产生的原因，帮助孩子找到解决问题的方法，而不是一味地指责。比如孩子考试没考好，家长可以和孩子一起梳理知识漏洞，制定学习计划，让孩子知道通过努力是可以克服困难的，从而增强孩子面对挫折的勇气和能力。 关注孩子的情绪变化并进行疏导 家长要密切关注孩子的情绪状态，当发现孩子情绪低落、焦虑等不良情绪时，要及时进行疏导。可以通过与孩子沟通交流，了解孩子情绪产生的原因，然后采用合适的方法帮助孩子排解情绪。比如当孩子因为和同学发生矛盾而难过时，家长可以引导孩子通过倾诉、写日记等方式来释放情绪，然后帮助孩子分析如何更好地与同学相处，解决矛盾。对于年龄稍大的孩子，也可以引导其通过运动、冥想等方式来调节情绪。 对于低龄儿童，家长要尤其注意用温和、耐心的方式去实施上述措施，因为低龄儿童的心理发展尚不成熟，需要家长更多的呵护和正确引导。同时，不同性格特点的孩子可能对不同的干预措施反应有所不同，家长要根据孩子的实际情况灵活调整教育方式，始终以孩子的心理健康为出发点，逐步提升孩子的心理素质。
男生性早熟会带来多方面不良影响，一是影响最终身高，发病年龄越小影响越明显，成年身高偏低；二是引发心理行为问题，导致自卑焦虑等，影响社交和心理发展，还可能影响生活方式形成不良循环；三是增加内分泌相关疾病风险，有家族史风险更高，还可能与肿瘤有关需警惕；四是对生殖系统发育有潜在影响，过早发育会影响未来生殖功能。 一、影响最终身高 男生性早熟时，体内性激素水平异常升高，会使骨骼生长加速，骨龄提前增长。然而，骨骺会过早闭合，导致生长期缩短，最终身高往往比正常身高偏低。例如，相关研究表明，性早熟男孩的成年身高较正常人群平均降低约5-10厘米。从年龄角度看，儿童性早熟发病年龄越小，对最终身高的影响通常越明显，因为骨龄提前闭合的时间更早，生长空间被压缩得更严重。 二、心理行为问题 性早熟会使男生在生理上出现与同龄人不同的特征，比如出现胡须、变声等第二性征，这可能会让他们在心理上产生自卑、焦虑等情绪。他们可能会因为自身与他人的不同而感到孤立，从而影响其正常的社交和心理发展。比如，有研究发现，性早熟男孩在学校的人际交往中更容易出现退缩、抑郁等心理状态，且这种心理问题可能会持续到青春期后期甚至成年阶段。从生活方式方面来看，若长期处于心理压力状态，可能会进一步影响其食欲、睡眠等，形成不良循环，不利于身心健康。 三、增加相关疾病风险 1.内分泌相关疾病：性早熟可能是下丘脑-垂体-性腺轴功能异常的表现，长期的性激素水平紊乱可能会干扰整个内分泌系统的平衡，增加未来患其他内分泌疾病的风险，如甲状腺疾病等。从病史角度，如果有家族内分泌疾病史，性早熟男生患相关疾病的风险可能会更高，需要更密切地监测内分泌指标。 2.肿瘤风险：某些中枢神经系统肿瘤等可能会导致性早熟，而性早熟本身也可能与肿瘤存在一定关联。例如，颅内肿瘤可能会压迫下丘脑等部位，引起性激素分泌异常导致性早熟，同时性早熟也可能是某些肿瘤的早期表现之一。所以性早熟男生需要警惕颅内肿瘤等相关疾病的发生，定期进行头颅影像学检查等。 四、对生殖系统发育的潜在影响 性早熟会使男生生殖系统过早发育，虽然短期内可能看似生殖系统开始成熟，但实际上这种过早的发育可能会导致生殖细胞的异常分化等问题，影响未来生殖功能。比如，过早的性成熟可能会使精子的质量和数量在后期受到影响，增加不育等生殖系统疾病的发生几率。从年龄和生活方式综合考虑，处于生长发育关键期的性早熟男生，若不及时干预，生殖系统的长期健康会受到严重威胁。
均衡营养需保证蛋白质、钙等营养摄入，充足睡眠因生长激素夜间分泌旺盛要保证，适量运动中弹跳、伸展运动可助长高，良好心理状态很重要，不同年龄段孩子长高有不同细节，特殊病史孩子需遵医嘱制定个性化方案并监测生长发育情况。 蛋白质：是身体生长的重要物质基础，鱼类、瘦肉、蛋类、豆类及豆制品等富含优质蛋白质，例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为孩子骨骼和肌肉发育提供原料。 钙：是骨骼发育的关键元素，牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，虾皮、芝麻酱等也含有丰富的钙，孩子每天应保证足够的钙摄入，一般学龄前儿童每天需摄入800毫克钙，学龄儿童每天需摄入1000毫克钙。 维生素：维生素D能促进钙的吸收，可通过适当晒太阳获取，同时也可从深海鱼、蛋黄等食物中摄取；维生素A对骨骼生长也有一定作用，动物肝脏、胡萝卜等是维生素A的良好来源。 充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，儿童和青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般婴儿需要12-16小时，幼儿需要11-14小时，学龄前儿童需要10-13小时，学龄儿童需要9-11小时。在睡眠状态下，身体处于放松状态，有利于骨骼等组织的生长发育。 适量运动 弹跳运动：如跳绳、打篮球等，有助于刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向生长。跳绳时，每跳一次都是对骨骼的一种刺激，每天坚持跳绳15-30分钟，能有效促进身高增长；打篮球时的跳跃、伸展等动作也能起到类似作用。 伸展运动：像游泳、体操等，能帮助孩子拉伸肌肉和骨骼，增加身体的柔韧性和身高。游泳是一项全身性的运动，对骨骼的压力较小，同时能锻炼肌肉，有利于身高增长，每周坚持游泳3-4次，每次30分钟以上；体操中的一些伸展动作可以很好地拉伸身体，促进骨骼生长。 良好的心理状态 长期的压力、焦虑等不良情绪可能会影响孩子体内激素的分泌，从而影响身高增长。家长要营造温馨、和谐的家庭氛围，让孩子保持轻松愉快的心情，例如每天花时间与孩子沟通交流，了解孩子的心理状况，及时给予心理疏导，有助于孩子身心的健康发展，进而促进身高增长。 不同年龄段的孩子在长高过程中需要注意的细节有所不同。婴儿期要保证营养的全面供应，及时添加合适的辅食；幼儿期要培养良好的睡眠和运动习惯；学龄期要关注孩子的心理状态，同时继续保证营养、睡眠和运动。对于有特殊病史的孩子，如患有影响生长发育的慢性疾病等，需要在医生的指导下，制定个性化的促进长高方案，并且要密切监测孩子的生长发育情况。
应对便秘可从饮食调节入手，母乳喂养婴儿母亲需均衡饮食增蔬果避辛辣油腻，配方奶可选含益生元的，6月龄以上辅食逐步加富含膳食纤维食物，年长儿保证蔬果全谷物及充足饮水；生活习惯上要规律排便固定时间坐马桶、适当运动（小婴儿被动操、年长儿保证户外活动）、充足睡眠保证相应时长；医疗干预是饮食生活习惯无效时用安全缓泻剂，器质性病变需及时就医；特殊人群中新生儿小婴儿便秘伴腹胀明显要就医，基础疾病患儿按专科建议处理。 一、饮食调节 1.母乳喂养婴儿：母亲需保持均衡饮食，增加蔬菜、水果摄入，避免过多辛辣油腻食物，因母亲饮食可通过乳汁影响婴儿肠道功能。例如，母亲每日可摄入300~500克蔬菜及200~300克水果。2.配方奶喂养婴儿：可选择添加益生元的配方奶，益生元有助于调节婴儿肠道菌群，维持肠道正常功能。3.6月龄以上辅食添加婴儿：逐步引入富含膳食纤维的食物，如每顿搭配约50~100克西蓝花、苹果泥或每日摄入10~15克燕麦等，膳食纤维可增加粪便体积，促进肠道蠕动。4.年长儿：每日保证摄入蔬菜200~250克、水果150~200克及适量全谷物，同时充足饮水，幼儿每日饮水量500~1000毫升，学龄儿童需保证1000~1500毫升饮水量。 二、生活习惯调整 1.规律排便习惯：每天固定时间引导小儿坐马桶，每次排便时间控制在5~10分钟，帮助建立肠道生物钟。例如，可选择早餐后或晚餐后固定时段进行。2.适当运动：年龄较小婴儿由家长辅助进行被动操，如腿部屈伸运动，每日3~4次，每次5~10分钟；年长儿保证每天1~2小时户外活动，如散步、跑步等，运动可促进肠道蠕动。3.充足睡眠：婴幼儿保证每日12~16小时睡眠，学龄儿童需9~12小时睡眠，睡眠不足可能影响肠道功能，充足睡眠有助于维持肠道正常节律。 三、医疗干预 1.药物使用：当饮食与生活习惯调整无效时，可在医生指导下使用安全性较高的缓泻剂，如乳果糖等，但需严格遵循儿科用药规范，避免自行用药。2.器质性病变处理：若便秘由先天性巨结肠等器质性病变引起，需及时就医进行针对性治疗，明确病因后采取相应医疗措施。 四、特殊人群提示 1.新生儿与小婴儿：出现便秘伴腹胀明显、排便困难时需及时就医，避免自行使用刺激性泻药，因其肠道发育不完善，刺激性泻药可能损伤肠道。2.基础疾病患儿：如先天性甲状腺功能减退症患儿合并便秘，需在治疗基础疾病基础上，遵循专科医生综合建议处理便秘，确保治疗的整体性与安全性。