中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
宝宝第一次发热后出疹多为幼儿急疹，典型表现为热退疹出，皮疹通常持续3-5天，多数可自行消退。 幼儿急疹的典型特征与出疹时长 由人类疱疹病毒6型/7型（HHV-6/7）引起，多见于6个月至2岁婴幼儿。发热3-5天（体温可达39-40℃），热退后12-24小时内出疹，先颈部、躯干，后四肢，为散在红色斑丘疹，压之褪色，无瘙痒，持续3-5天自然消退，不留痕迹。 其他出疹性疾病的时长差异 麻疹：发热3-4天出疹，出疹时体温更高，皮疹持续5-7天，伴咳嗽、流涕、口腔麻疹黏膜斑； 风疹：发热1-2天出疹，持续2-3天，皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大； 猩红热：发热1-2天出疹，持续3-5天，皮疹为弥漫性针尖状红疹，伴草莓舌。 （注：此类疾病多非“热退疹出”，需结合其他症状鉴别） 皮疹护理与家庭照护 保持皮肤清洁干燥，用温水轻柔擦拭；穿宽松透气棉质衣物，避免摩擦刺激；瘙痒时可涂炉甘石洗剂缓解不适，严禁抓挠以防感染；过敏体质患儿需避免接触刺激性洗护用品。 需及时就医的警示信号 若出现持续高热（＞39℃）、精神萎靡、频繁呕吐、呼吸急促、皮疹融合成大片/伴水疱/出血点，或出疹超7天未消退，需立即就诊，排查继发感染或其他疾病。 特殊情况的应对建议 免疫功能低下儿童（早产儿、免疫缺陷患儿）出疹时需密切观察，出现皮疹扩散、发热反复应尽早就医；脱水风险儿童需少量多次补充口服补液盐，避免脱水影响恢复。
宝贝拉肚子时，饮食应以预防脱水、补充营养为核心，优先选择清淡、易消化且富含电解质的食物，避免刺激性与高渗食物。 持续进食预防营养不良 婴幼儿腹泻期间无需严格禁食，应继续日常饮食（如母乳、配方奶、软烂辅食），以保证营养摄入，避免因禁食导致生长迟缓（WHO儿童腹泻病治疗指南，2021）。严重呕吐时可暂时减少食量，但不可完全停止进食，以免延长恢复期。 选择温和易消化的食物 主食推荐软烂米粉、小米粥、白粥或面条；蛋白质优先母乳、低脂/无乳糖配方奶（乳糖不耐受可换用）；辅食添加去皮蒸熟的苹果泥、熟香蕉（含果胶保护肠道），避免生冷、油炸及高纤维食物（如芹菜、豆类）。 及时补充电解质液体 首选口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次喂服（6个月以下每次腹泻后补50ml，6个月以上100ml），预防脱水；禁用果汁、蜂蜜水等高渗饮料，以免加重肠道渗透压。 特殊情况个性化调整 乳糖不耐受宝宝换无乳糖配方奶；牛奶蛋白过敏者用深度水解蛋白辅食；严重呕吐、高热或腹泻超24小时无改善，需暂停辅食，仅喂母乳/ORS并及时就医。 益生菌与卫生管理 短期使用布拉氏酵母菌、双歧杆菌等益生菌（遵医嘱），帮助缩短病程；妈妈饮食清淡少油，餐具煮沸消毒，母乳喂养前清洁乳头，避免滥用抗生素（非感染性腹泻无需抗生素）。 提示：若出现尿少、口唇干裂、精神差等脱水症状，或腹泻伴随高热、血便，需立即就医排查感染或过敏因素。
宝宝发烧期间不建议直接吃冰棍，盲目食用可能加重肠胃负担、影响病情恢复。 一、发烧时身体需求与冰棍的冲突 发烧时宝宝身体代谢加快，需充足水分和易消化营养。冰棍含大量糖分、添加剂及低温刺激，会抑制食欲、加重脱水风险，还可能导致热量摄入不足，延缓身体恢复。 二、冰棍对宝宝的潜在危害 婴幼儿胃肠黏膜娇嫩，突然摄入大量冷食易引发胃肠痉挛、腹泻，甚至诱发呕吐，导致营养吸收障碍。此外，冰棍中的高糖分可能加重口腔和肠道负担，尤其发烧时消化功能本就较弱，易形成恶性循环。 三、科学降温方式更安全 发烧时正确降温应优先选择：①物理降温（温水擦浴、减少衣物）；②适量补水（温白开水、淡盐水）；③必要时在医生指导下使用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚）。冰棍无法替代这些安全有效的降温措施。 四、特殊人群需严格禁忌 小月龄宝宝（6个月以下）：体温调节能力差，冷食易导致低体温，加重身体负担； 呕吐腹泻患儿：脱水时食用冷食会加重电解质紊乱，延长恢复时间； 过敏体质宝宝：冰棍添加剂可能诱发皮疹、呼吸急促等过敏反应。 五、发烧期饮食护理建议 应以清淡易消化食物为主（如米汤、粥类），少量多次补水，避免生冷、油腻食物。同时密切监测体温，若持续高烧（＞39℃）或精神萎靡，需及时就医。 总结：发烧期间饮食以“温和补水、营养均衡”为原则，冰棍并非降温工具，反而可能加重不适，家长需科学护理，必要时寻求专业医疗帮助。
婴儿打嗝主要是由于横膈膜突然收缩（膈肌痉挛）引起的，多为良性生理现象，与喂养方式、进食习惯及神经系统发育阶段相关。 喂养姿势或方式不当 喂奶时奶瓶奶嘴过大、母乳喂养时含乳姿势不正确（如乳头未完全含住乳晕），易导致婴儿吞咽过多空气。空气进入胃部后刺激膈肌，引发痉挛性收缩，这是最常见原因。 进食速度或量的影响 喂奶速度过快（尤其奶粉喂养时易出现），婴儿吞咽不及，空气大量进入；或奶量过多（如早产儿、新生儿胃容量仅30-60ml），胃部过度扩张压迫膈肌，均可能诱发打嗝。 神经系统发育特点 婴儿神经系统尚未成熟，膈肌控制中枢调节能力较弱，轻微刺激（如吞咽、腹部活动）即可诱发膈肌突然收缩。3-6个月内婴儿因神经系统兴奋性较高，打嗝现象更频繁。 腹部受凉或刺激 换尿布时腹部暴露、室温过低导致腹部受凉，或洗澡后未及时包裹腹部，寒冷刺激可能直接引发膈肌痉挛。尤其秋冬季节需注意腹部保暖。 特殊情况需警惕 生理性打嗝多为偶发、短暂（数分钟缓解），若频繁发作（每日超过5次）且伴随拒奶、呕吐、体重不增、呼吸急促等，可能与胃食管反流、呼吸道感染等病理因素相关，需及时就医排查。 特殊人群注意事项：早产儿、低体重儿（孕周＜37周）应严格遵循“少量多次”喂养原则，喂奶后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部1-2分钟），避免呛奶或空气过量摄入。多数生理性打嗝随月龄增长（6个月后）逐渐减少，家长无需过度焦虑。
手足口病患儿是否需要住院，需结合病情严重程度判断。多数轻症可居家护理，出现重症倾向或特殊情况时应及时住院。 一、住院指征 持续高热不退（超过3天）、精神萎靡/烦躁、频繁呕吐、肢体抖动/抽搐、呼吸急促或发绀（提示心肺受累），或出现脱水（尿量减少、口唇干燥），需立即住院。这些是《手足口病诊疗指南（2018版）》明确的重症早期预警信号。 二、轻症居家条件 体温正常、精神状态良好、进食进水正常、无神经系统症状（如头痛、嗜睡）、皮疹局限且无破溃。护理措施：①退热：物理降温为主，必要时口服布洛芬/对乙酰氨基酚；②补水：多饮温水或口服补液盐；③口腔护理：用生理盐水清洁口腔，避免刺激性食物。 三、住院治疗要点 住院后重点监测生命体征，对症支持：①退热、静脉补液（防止脱水）、营养支持；②神经系统症状（如脑膜炎表现）者，予甘露醇降颅压，必要时甲泼尼龙或丙种球蛋白；③皮肤护理：避免抓挠皮疹，防止继发感染。药物仅推荐名称，不涉及剂量指导。 四、特殊人群注意事项 1岁内婴幼儿、合并基础疾病（先天性心脏病、免疫缺陷）、孕妇等特殊人群感染后，病情进展风险更高，建议发病24-48小时内就医，必要时住院观察。 五、出院后护理与预防 住院期间严格隔离，避免交叉感染；出院后注意个人卫生（勤洗手），消毒玩具、衣物；观察孩子精神、体温变化，若再次出现高热或异常症状（如抽搐）需及时复诊。