中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
肚子有虫子（寄生虫感染）的症状可能有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻或便秘、皮肤瘙痒、疲劳、磨牙等，具体症状因寄生虫种类和个体差异而异。 1.消化系统症状： 腹痛：腹部可能会出现间歇性或持续性的疼痛。 恶心、呕吐：可能伴有呕吐食物或胆汁。 食欲不振：对食物的兴趣可能会下降。 腹泻或便秘：大便的频率、形状和质地可能会改变。 2.营养问题：寄生虫感染可能会影响营养吸收，导致体重下降、营养不良等问题。 3.皮肤症状： 瘙痒：皮肤可能会出现瘙痒感，尤其是在肛门周围。 皮疹：可能出现红色、肿胀的皮疹。 4.其他症状： 疲劳、虚弱：感染寄生虫可能会导致身体疲劳和虚弱感。 磨牙：睡觉时可能会磨牙。 眼部症状：在某些情况下，寄生虫感染可能会影响眼部，导致视力问题或眼部不适。 需要注意的是，这些症状并不一定都同时出现，而且有些症状可能与其他健康问题相似。如果怀疑有寄生虫感染，尤其是在食用了不洁食物或接触了可能感染寄生虫的环境后，应及时就医。医生通常会进行身体检查、实验室检查（如粪便检查）等，以确定是否存在寄生虫感染，并根据具体情况给予相应的治疗。 预防寄生虫感染的方法包括： 1.保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，尤其是在进食前后。 2.注意饮食卫生，避免食用生肉、生鱼或未洗净的蔬菜和水果。 3.避免饮用未经处理的水。 4.定期清洁和消毒居住环境，特别是厨房和卫生间。 5.避免与宠物过于亲密接触，定期给宠物驱虫。 对于儿童，尤其需要注意以下几点： 1.教育儿童养成良好的卫生习惯，教导他们正确洗手和饮食卫生。 2.定期检查儿童的粪便，以便早期发现寄生虫感染。 3.避免儿童在不洁的环境中玩耍，尤其是在农村或水源地。 4.如果儿童出现不明原因的腹痛、腹泻或其他不适症状，应及时就医。 总之，对于肚子有虫子的症状，应及时就医并进行诊断和治疗。同时，注意个人卫生和饮食卫生，预防寄生虫感染的发生。对于儿童，家长应特别关注他们的健康状况，确保他们的饮食和生活环境安全卫生。
4个儿童同时感冒时，需优先采取非药物干预，科学评估症状性质，避免盲目用药，重点关注家庭护理与预防措施，确保安全恢复。 一、非药物干预措施：保证充足休息，不同年龄儿童每日睡眠时间差异，3岁以下需10~13小时，学龄儿童9~11小时，避免强光与噪音刺激；增加水分摄入，6个月~3岁幼儿每2~3小时少量喂水，每日总量900~1400ml，可通过淡盐水缓解轻微咽痛；饮食以清淡易消化为主，如小米粥、蔬菜泥，避免辛辣或过甜食物；维持室内湿度40%~60%，干燥时用加湿器，每日开窗通风2次每次30分钟，避免对流风直吹儿童。 二、症状管理重点：普通感冒以鼻部症状为主，鼻塞时用生理盐水滴鼻剂（每侧1滴，间隔1~2小时），鼻涕多时用吸鼻器轻柔清理；轻微咳嗽无需镇咳，若影响睡眠可遵医嘱使用儿童专用镇咳药；发热管理：体温＜38.5℃优先物理降温，温水擦拭颈部、腋窝等大血管处，减少衣物；体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），避免重复使用含退热成分的复方药，24小时不超过4次。 三、用药规范：严格避免2岁以下儿童使用复方感冒药，因成分复杂易过量；4岁以下避免自行使用镇咳药；若出现脓痰、持续高热伴咽痛等细菌感染指征，需就医排查，避免滥用抗生素；用药前核对药品说明书的年龄限制与剂量，不随意调整剂量。 四、特殊情况处理：持续高热超过72小时不退或体温骤升骤降，伴随精神差、拒食、尿量减少，需立即就医；出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）、喘息、口唇发绀、剧烈呕吐、皮疹等症状，需警惕流感、肺炎或其他并发症，及时联系儿科医生。 五、家庭预防与交叉感染控制：4个儿童应分开使用餐具、毛巾、玩具，避免共用；家长接触儿童前需用肥皂或洗手液搓洗20秒以上；患儿衣物单独清洗，阳光下晾晒；玩具、门把手等高频接触表面每周用含氯消毒剂擦拭1~2次；避免带儿童去人群密集场所，外出佩戴口罩（3岁以上可配合）。
婴儿38.7度算高烧吗 婴儿38.7℃腋温属于中高热范围（38.1-39℃区间），虽未达到典型高热（39.1℃以上）诊断标准，但提示潜在感染或炎症，需结合测量准确性及伴随症状科学处理（不同测量方式如额温、耳温可能存在1-2℃误差，以腋温测量最可靠）。 明确发热分级标准 婴儿腋温正常范围36.0-37.0℃，37.5℃以上判定为发热；临床将38.1-39.0℃定义为中高热（38.7℃处于此区间），39.1℃以上为高热。肛温正常36.5-37.8℃，耳温与肛温接近，额温易受环境温度影响（如低温环境可能偏低2-3℃），建议以腋温测量最具临床参考价值。 规范测量方法 腋温测量前需擦干腋窝汗液，夹紧体温计5-10分钟，避免运动、进食后立即测量（此时肌肉产热增加）；若单次额温/耳温＞38.5℃，建议1小时后复测腋温，排除环境干扰；连续测量3次异常（均＞38.5℃）需启动干预流程。 家庭基础处理 保持室内通风（温度22-26℃，湿度50%-60%），减少衣物利于散热（禁用捂汗）；用32-34℃温水擦拭颈部、腋下、腹股沟等大血管处（每次10分钟）；少量多次补充口服补液盐防脱水；体温≥38.5℃时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬（禁用于早产儿、肝肾功能异常者）。 特殊人群注意事项 早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、先天性心脏病患儿、免疫缺陷婴儿，体温达38℃即需密切观察；2个月以下婴儿发热（无论体温高低）需24小时内就医；存在癫痫/抽搐史的婴儿，高热时需预防性使用退热药物，避免惊厥风险。 需紧急就医情况 发热持续超24小时无缓解、伴随呼吸困难（＜1岁＞50次/分，＞1岁＞40次/分）、精神萎靡（呼唤无反应、嗜睡）、抽搐＞5分钟或反复抽搐、拒乳/尿量减少（提示脱水）、皮疹/出血点，或热退后仍精神差、拒食，需立即就诊，排查感染源（细菌/病毒/非感染性疾病）并针对性治疗。
两个月大婴儿体温37.5℃是否算发烧？ 需结合测量方式及环境因素判断：腋下测量37.5℃属于低热，耳温/额温接近正常范围，需排除环境干扰后观察。 一、体温测量标准与正常范围 婴儿体温测量以腋下、耳温或额温为准，不同方式正常范围不同：腋下36.0-37.2℃，耳温35.8-37.5℃，额温35.8-37.2℃。测量前需让婴儿安静30分钟，避免哭闹、进食、室温过高（＞26℃）或包裹过厚（如厚抱被），这些均会导致体温暂时性偏高。 二、37.5℃是否算发烧？ 腋下测量：37.5℃超过正常上限（37.2℃），属于低热（37.3-38℃），需警惕。 耳温/额温：接近正常上限（耳温≤37.5℃、额温≤37.2℃），可能为环境干扰导致，需复测确认。 需排除“生理性因素”（如刚哭闹、穿盖过多）后，若体温持续或升高，提示异常。 三、常见原因分析 生理性：室温过高（＞26℃）、包裹过厚（如单层襁褓过紧）、脱水（喂养不足导致尿量减少）。 病理性：轻微感染（如早期上呼吸道感染、幼儿急疹）、疫苗接种后24-48小时内（可能低热），常伴鼻塞、流涕、精神略差等。 四、家庭处理与就医指征 环境调节：室温22-26℃，穿透气单层衣物，解开包被散热； 喂养管理：增加母乳/配方奶喂养次数（每日≥8次），观察尿量（每日≥6次）； 疫苗反应：低热无需药物，多喂温水，体温＜38.5℃用温毛巾擦浴（禁用酒精/冰袋）； 就医时机：持续低热＞24小时、精神萎靡、拒奶、呼吸急促（＞50次/分），需及时就诊。 五、特殊注意事项 高危婴儿：早产儿、低体重儿、先天性心脏病患儿，低热需提前就医，避免自行用药； 用药禁忌：成人退烧药（如布洛芬）禁用，婴幼儿退热以对乙酰氨基酚滴剂（遵医嘱）为主； 家长操作：记录体温变化（每4小时1次）及伴随症状（如皮疹、腹泻），辅助医生诊断。
不打乙肝疫苗的宝宝通常不会自然获得足够保护性抗体，乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方式，延迟接种第一针虽可能稍晚启动免疫，但按程序完成后不影响最终效果。 不打乙肝疫苗的抗体产生情况 乙肝病毒自然感染（如母婴传播或血液暴露）可能诱导抗体产生，但新生儿无自然暴露途径，未接种疫苗者体内乙肝表面抗体（抗-HBs）多为阴性或滴度极低（<10mIU/mL），无法提供有效保护。研究显示，未接种疫苗的婴幼儿感染乙肝病毒后，约90%会发展为慢性携带状态，远高于接种者的0.1%-0.5%感染率。 延迟接种第一针的影响 新生儿出生后24小时内是免疫启动的关键窗口期，延迟至2月龄才接种首剂，可能使保护性抗体出现时间延迟2-4周，但只要后续按“1月龄、6月龄”完成剩余2剂接种，最终抗-HBs阳转率（>95%）与按时接种无统计学差异，不影响长期免疫效果。 乙肝疫苗基础免疫程序规范 根据《中国乙型肝炎防治指南（2022年版）》，乙肝疫苗全程需接种3剂，剂次间隔0、1、6月龄。首剂在出生后24小时内接种可快速建立免疫记忆，延迟接种仅需按“补种原则”完成剩余剂次，无需重新开始全程接种。 特殊情况的补种原则 早产儿（孕周<37周）、低体重儿（出生体重<2500g）若出生时未接种，应在健康状况稳定后（通常校正胎龄满1月龄）尽早补种首剂，后续剂次按原程序顺延，补种后需复查抗体以确认免疫成功。 确保抗体产生的关键措施 完成3剂接种后1-2个月，建议检测乙肝五项（重点关注抗-HBs滴度），若<10mIU/mL，需补种1剂加强针；母亲为乙肝表面抗原阳性的新生儿，应在出生后12小时内同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂疫苗，阻断母婴传播。 总结：乙肝疫苗是预防乙肝的唯一有效手段，延迟接种第一针不影响最终免疫效果，关键是尽早完成全程接种并定期检测抗体，确保抗-HBs≥10mIU/mL以获得长期保护。