中日友好医院儿科
简介：
反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。
主任医师儿科
小宝宝睡觉不踏实爱闹可能由生理因素（饥饿、过饱、尿布不适、环境温度不适、出牙不适）和病理因素（维生素D缺乏性佝偻病、胃肠功能紊乱、耳部感染等疾病）导致，不同年龄段宝宝有相应建议，护理宝宝要格外小心，睡眠问题持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、可能导致小宝宝睡觉不踏实爱闹的原因及应对 （一）生理因素 1.饥饿：对于月龄较小的宝宝，尤其是新生儿，胃容量小，容易饥饿。一般0-3个月的宝宝可能每隔2-3小时就需要喂养一次。若宝宝处于饥饿状态，就会睡觉不踏实、哭闹。应对措施是按需喂养，保证宝宝摄入足够的奶量。 2.过饱：宝宝吃奶过多，导致胃肠不适，也会影响睡眠。例如6个月左右的宝宝，家长喂食过量，会引起腹胀等问题。此时可以通过轻柔按摩宝宝腹部，促进消化来缓解。 3.尿布不适：宝宝尿布潮湿或有粪便，会让宝宝感觉不舒服，从而睡不好。要注意及时更换干净的尿布，保持宝宝臀部干爽。 4.环境温度不适：温度过高或过低都会影响宝宝睡眠。一般室内温度保持在22-25℃为宜，湿度在50%-60%。如果温度过高，宝宝会烦躁不安；温度过低，宝宝会因为寒冷而哭闹。可以使用空调、加湿器等设备来调节室内温湿度。 5.出牙不适：4-12个月的宝宝处于出牙期，出牙时牙龈会肿痛、发痒，导致宝宝睡觉不踏实。可以给宝宝准备磨牙棒，缓解出牙不适。 （二）病理因素 1.维生素D缺乏性佝偻病：多见于6个月以内尤其是3个月以内的婴儿，主要是因为维生素D缺乏，影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现夜间哭闹、多汗、睡眠不安等症状。可以在医生指导下补充维生素D，多带宝宝晒太阳。 2.胃肠功能紊乱：宝宝消化系统发育不完善，喂养不当等容易引起胃肠功能紊乱，出现腹痛、腹胀等不适，影响睡眠。比如添加辅食不规律的较大婴儿，可能会出现消化不良。可以通过调整饮食结构，如辅食添加遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则来改善。 3.耳部感染等其他疾病：耳部感染等疾病会使宝宝身体不适，从而影响睡眠。如果宝宝除了睡眠不踏实外，还有抓耳、发热等症状，要及时就医。 二、针对不同年龄段宝宝的具体建议 （一）新生儿（0-1个月） 新生儿主要依赖喂养和舒适的环境。要保证正确的喂养方式，按需哺乳，每次哺乳后轻拍宝宝背部，防止吐奶。保持室内安静、舒适，温度和湿度适宜。注意观察宝宝尿布情况，及时更换。 （二）1-6个月婴儿 此阶段除了继续关注喂养和环境外，要开始注意维生素D的补充，一般出生后2周左右就可以开始每天补充维生素D400国际单位。同时，随着宝宝成长，要逐渐建立规律的睡眠作息，但要注意不要过度干预宝宝自然的睡眠周期。对于出牙期的宝宝，准备合适的磨牙工具。 （三）6个月以上婴儿 这个阶段宝宝开始添加辅食，要注意辅食的营养均衡和易于消化。继续关注宝宝睡眠环境，培养良好的睡眠习惯，比如建立固定的bedtime程序，如洗澡、讲故事等，帮助宝宝建立睡眠联想。同时，密切观察宝宝身体状况，如有异常及时就医。 三、特殊人群（宝宝）的温馨提示 宝宝是特殊人群，在护理过程中要格外小心。对于小月龄宝宝，家长要细心观察其各种表现，区分是生理性还是病理性原因导致的睡眠问题。在调节环境温度时，避免温差过大对宝宝造成不良影响。在使用任何辅助物品，如磨牙棒等时，要确保安全，防止宝宝误吞等情况发生。如果宝宝睡眠不踏实情况持续不缓解，或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，要及时带宝宝到正规医院就诊，避免延误病情。
小孩发烧仅头热可能由局部散热差异、感染因素（如上呼吸道感染、局部感染病灶）、非感染因素（如环境因素、剧烈运动后）引起，需监测体温、观察伴随症状，采取散热调整、休息补水等一般护理措施，特殊人群需更密切关注，若情况持续不缓解或伴异常表现应及时就医查因并治疗。 一、小孩发烧仅头热的可能原因 （一）局部散热差异 小孩的体温调节中枢尚未完全发育成熟，可能出现局部体温分布不均衡的情况。头部血管相对丰富，在发烧初期，机体的体温调节机制可能首先在头部表现较为明显，导致仅头热而身体其他部位体温相对正常。例如，当孩子受到轻度感染等因素影响时，头部的血液循环在体温升高的初始阶段可能更活跃，从而出现头热而身体其他部位体温尚正常的现象。 （二）感染因素 1.上呼吸道感染：是小孩常见的引发发烧的原因，在感染初期，可能先表现为头部发热。上呼吸道感染多由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒等。病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，导致体温调节中枢紊乱，而头部的局部炎症反应可能相对较早被察觉，表现出头热为主的情况。 2.局部感染病灶：如中耳炎等局部感染，也可能导致小孩发烧时仅头热。中耳炎通常是由于细菌感染引起，炎症局部刺激会引发体温变化，而由于炎症部位局限在头部相关区域，可能主要表现为头部发热。 （三）非感染因素 1.环境因素：如果小孩处于较热的环境中，且头部散热相对受限，也可能出现头热而身体其他部位体温正常的情况。比如孩子穿盖过多，头部被厚实的衣物覆盖，热量不易散发，就可能表现出头热。另外，室内温度过高时，头部直接受环境影响，体温升高较明显，而身体其他部位因有衣物阻挡等因素，体温上升不显著。 2.剧烈运动后：小孩剧烈运动后，头部血液循环加快，产热增加，可能出现短时间的头热。这是因为运动使头部的肌肉活动增多，代谢加快，产热增多，而身体其他部位在运动后可能通过出汗等方式散热相对较好，所以表现出头热为主。 二、应对及观察要点 （一）监测体温 要密切监测孩子的体温变化，除了关注头部温度，还应使用体温计测量腋下、口腔或直肠等部位的体温，全面了解孩子的体温情况。因为有时头部温度不能完全代表整体体温状况，通过规范测量其他部位体温能更准确掌握孩子的发热程度。 （二）观察伴随症状 注意观察孩子是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、耳痛、呕吐、腹泻等。如果孩子除了头热还有咳嗽、流涕，可能提示上呼吸道感染；如果伴有耳痛，需考虑中耳炎等局部感染病灶；若出现呕吐、腹泻，要警惕胃肠道感染等情况。不同的伴随症状提示不同的病因，有助于进一步判断病情。 （三）一般护理措施 1.散热调整：如果是环境因素导致的头热，应适当调整孩子的穿盖和室内温度。减少头部的覆盖物，保持室内通风良好，温度适宜，一般室内温度保持在22~25℃较为合适，帮助孩子散热。 2.休息与补水：让孩子多休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。同时要适当给孩子补充水分，防止因发热导致脱水，鼓励孩子多喝温开水。 （四）特殊人群注意事项 对于婴儿等特殊人群，由于其体温调节能力更弱，更要密切关注体温变化。婴儿发烧仅头热时，家长要更加细致观察，若发现孩子精神状态不佳、体温持续升高或出现其他异常表现，如抽搐等，应及时就医。因为婴儿病情变化相对较快，需要及时得到专业的医疗评估和处理。 如果小孩发烧仅头热情况持续不缓解或伴有其他异常表现，建议及时带孩子到医院就诊，进行相关检查，如血常规等，以明确病因，采取针对性的治疗措施。
逐渐减少月龄较小婴儿喂奶次数可先从减少白天喂奶次数开始随月龄增长逐步减少，较大月龄婴儿可先减少夜间喂奶次数再逐步减白天的，选择合适替代饮品和食物时1岁以上婴儿可用牛奶或无糖无添加剂纯酸奶替代部分母乳且辅食要多样保证营养均衡，母亲要减少乳房刺激并调适心理，早产儿断奶要依矫正月龄缓慢进行且辅食添加更缓，有基础疾病婴儿断奶选替代饮品食物要特注意并关注身体反应及时调整方案。 月龄较小婴儿：对于6个月以内的婴儿，可先从减少白天的喂奶次数开始。比如原本每天喂6次奶，先将其中1次换成配方奶或其他辅食。随着婴儿月龄增长，逐步减少喂奶次数，让婴儿适应食物替代奶。因为6个月以内婴儿消化功能相对较弱，辅食添加需循序渐进，避免突然断奶导致消化不良等问题。 较大月龄婴儿：8-12个月的婴儿已能接受更多种类辅食，可先减少夜间喂奶次数。开始时夜间可能会因婴儿不适应而哭闹，家长要耐心安抚，用轻拍、哼唱等方式，逐渐让婴儿习惯没有夜间喂奶的状态。随着夜间喂奶次数减少，再逐步减少白天喂奶次数，此阶段婴儿对食物接受度提高，但仍需保证营养均衡。 选择合适替代饮品和食物 饮品选择：1岁以上婴儿可逐渐用牛奶替代部分母乳。选择全脂牛奶，每天保证350-500毫升的摄入量，满足婴儿生长发育对钙等营养物质的需求。但要注意，1岁以下婴儿不建议直接喝牛奶，因其营养成分不适合婴儿消化吸收。对于不喜欢牛奶的婴儿，也可选择酸奶，但要选择无糖、无添加剂的纯酸奶，每天摄入量控制在100克左右。 食物选择：添加丰富辅食是关键，7-9个月婴儿可添加软烂的粥、面条、蒸蛋等，10-12个月婴儿可增加碎菜、碎肉、馒头片等食物。辅食种类要多样化，保证蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养均衡。例如，每周可安排2-3次肉类辅食，如鸡肉、鱼肉等，提供优质蛋白质；每天保证蔬菜和水果的摄入，蔬菜可选择菠菜、胡萝卜等，水果可选择苹果、香蕉等，满足婴儿对维生素和膳食纤维的需求。 母亲方面的配合 减少乳房刺激：母亲要减少对乳房的刺激，避免频繁触摸、挤压乳房，也不要让婴儿再吸吮乳房。因为乳房受到刺激会反射性引起乳汁分泌，不利于断奶。同时，母亲可能会有涨奶情况，若涨奶不严重，可通过穿戴合适胸罩来缓解不适；若涨奶严重，可适当挤出少量乳汁，但不要完全挤空，以免刺激乳汁分泌增多。 心理调适：母亲要调整好自己的心态，给予婴儿更多的情感安抚。断奶过程中婴儿可能会更依赖母亲，母亲要通过更多的陪伴、拥抱、亲昵等方式让婴儿感受到关爱，缓解婴儿因断奶产生的焦虑情绪。母亲自身也要保持心情舒畅，避免因断奶产生的压力等影响乳汁分泌及自身身体恢复。 特殊情况注意事项 早产儿：早产儿断奶需更加谨慎，要根据其矫正月龄来逐步进行。因为早产儿各器官发育相对更不成熟，消化功能更弱。矫正月龄计算方法是实际月龄减去早产的月份。在断奶过程中，辅食添加要更缓慢，从少量开始，密切观察早产儿的消化情况，如是否有腹泻、呕吐等症状。若出现不适，要及时调整断奶节奏，优先保证早产儿营养摄入及健康成长。 有基础疾病婴儿：如果婴儿患有某些基础疾病，如牛奶蛋白过敏等，在断奶选择替代饮品和食物时要特别注意。对于牛奶蛋白过敏婴儿，需选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉等特殊配方奶粉，并且添加辅食时要避开可能引起过敏的食物。同时，要密切关注婴儿因断奶可能出现的身体反应，如过敏症状加重等，及时与医生沟通，调整断奶方案，确保婴儿健康不受断奶影响。
宝宝拉绿色大便有正常和异常原因，正常原因包括母乳喂养时妈妈饮食影响或肠道蠕动快、配方奶喂养时奶粉中铁未完全吸收；异常原因有腹部着凉致胃肠道功能受影响、消化不良及肠道感染等；观察要点为宝宝一般状况和大便性状，处理建议有母乳喂养妈妈调整饮食、给宝宝腹部保暖、合理喂养及出现特定情况及时就医，家长需密切观察宝宝情况并据具体情况采取相应措施保障宝宝健康。 一、正常情况下宝宝拉绿色大便的可能原因 （一）母乳喂养的宝宝 1.妈妈饮食影响：若妈妈摄入大量绿色蔬菜等富含叶绿素的食物，宝宝吃了母乳后，可能会出现拉绿色大便的情况。因为叶绿素经过消化吸收后，部分会通过大便排出，导致大便呈绿色，这是正常的生理现象，一般不影响宝宝健康。 2.肠道蠕动快：母乳喂养的宝宝肠道蠕动相对较快，胆汁中的胆红素尚未完全转化，就从大便中排出，使大便呈现绿色，多见于宝宝饥饿时，这也是常见的正常情况。 （二）配方奶喂养的宝宝 1.奶粉中铁未完全吸收：配方奶中含有较多的铁元素，宝宝肠道对铁的吸收不完全，多余的铁会与肠道内的物质结合，导致大便呈绿色。只要宝宝精神状态好、生长发育正常，一般无需过度担心。 二、异常情况下宝宝拉绿色大便的可能原因 （一）腹部着凉 1.原因：宝宝腹部着凉后，胃肠道功能会受到影响，肠道蠕动加快，胆汁快速通过肠道，其中的胆红素还未充分转化就排出体外，从而出现绿色大便。 2.表现：宝宝可能伴有腹痛、哭闹等表现，需要注意给宝宝腹部保暖。 （二）消化不良 1.原因：宝宝的消化系统尚未发育完善，如果喂养不当，如一次性进食过多，就容易引起消化不良。食物在肠道内不能被充分消化吸收，也会导致大便呈绿色，可能还会伴有奶瓣等情况。 2.表现：宝宝大便中可见未消化的奶瓣，大便次数可能增多或减少，同时可能伴有腹胀、食欲减退等症状。 （三）肠道感染 1.原因：宝宝肠道受到细菌、病毒等感染时，肠道黏膜受到刺激，肠道功能紊乱，也会出现拉绿色大便的情况。常见的病毒如轮状病毒等，细菌如大肠杆菌等感染都可能引发。 2.表现：除了绿色大便外，可能还会伴有发热、呕吐、腹泻次数增多且大便性状改变等症状，严重时可能会出现脱水等情况，需要及时就医。 三、宝宝拉绿色大便的观察与处理建议 （一）观察要点 1.宝宝一般状况：观察宝宝的精神状态、食欲、体温等情况。如果宝宝精神好、食欲正常、体温无异常，一般情况相对良好；若宝宝精神萎靡、食欲差或发热等，需及时就医。 2.大便性状：除了颜色外，还要观察大便中是否有黏液、脓血、奶瓣等情况。如果大便中有较多黏液、脓血，提示可能有肠道感染等问题。 （二）处理建议 1.调整饮食（母乳喂养妈妈）：母乳喂养的妈妈要注意自己的饮食，避免过多摄入过于油腻、辛辣或富含叶绿素的大量蔬菜等。 2.腹部保暖：给宝宝适当增加衣物，用温水袋等温暖宝宝腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤宝宝。 3.合理喂养（配方奶喂养及混合喂养）：按照奶粉说明正确冲泡奶粉，避免喂养过多。如果是添加辅食的宝宝，要注意辅食的添加量和种类，遵循由少到多、由一种到多种的原则。 4.及时就医情况：如果宝宝拉绿色大便同时伴有精神差、发热、呕吐频繁、腹泻次数多且量多、大便有脓血等情况，应立即带宝宝到医院就诊，进行大便常规等相关检查，以明确病因并进行相应治疗。 宝宝拉绿色大便的原因较为多样，家长要密切观察宝宝的情况，根据具体情况采取相应措施，以保障宝宝的健康。
男孩猛长期需合理摄入蛋白质、钙、维生素、碳水化合物、脂肪等营养物质，蛋白质可从动物性蛋白获取，钙多来自乳制品等，维生素A、D分别有不同来源及摄入建议，碳水化合物选复杂碳水，脂肪选健康来源，有过敏史等特殊人群需特别注意，且要根据个体差异调整摄入量并保证饮食多样化以满足营养需求。 一、蛋白质的摄入 1.重要性：蛋白质是男孩猛长期身体细胞、组织的重要组成部分，对生长发育至关重要。例如，肌肉的生长离不开蛋白质，儿童在猛长期肌肉量也会快速增加。 2.来源及建议：动物性蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品是优质蛋白质的良好来源。以鱼类为例，富含不饱和脂肪酸和优质蛋白，像三文鱼，每周可安排2-3次；瘦肉选择牛肉、鸡肉，每天可摄入50-100克；蛋类每天1个；奶制品每天保证300-500毫升的牛奶或相应奶制品摄入。 二、钙的摄入 1.重要性：钙是骨骼生长的关键元素，猛长期男孩骨骼快速发育，需要充足的钙来保证骨骼的正常生长和强度。 2.来源及建议：乳制品是钙的优质来源，牛奶中钙含量丰富且吸收率高，每100毫升牛奶约含104毫克钙；豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的良好来源，每100克北豆腐约含138毫克钙；此外，绿色蔬菜如菠菜、西兰花等也含有一定量的钙，可多食用。每天钙的摄入量建议在800-1000毫克，通过合理搭配食物来满足需求。 三、维生素的摄入 1.维生素A 重要性：有助于促进男孩的视力发育和皮肤健康，对免疫系统也有一定的维护作用。 来源及建议：动物肝脏是维生素A的丰富来源，如猪肝，但由于肝脏中维生素A含量较高，不宜过量食用，每周可吃1次，每次50克左右；胡萝卜、南瓜等橙色蔬菜富含胡萝卜素，在体内可转化为维生素A，胡萝卜可以清炒或做成胡萝卜汁，每天可摄入100-150克。 2.维生素D 重要性：能够促进钙的吸收，帮助骨骼更好地利用钙来生长。 来源及建议：日照是获取维生素D的重要途径，每天保证男孩有1-2小时的户外活动时间，可促进皮肤合成维生素D；食物来源有深海鱼类（如沙丁鱼、金枪鱼）、蛋黄等，深海鱼类每周可食用1-2次，每次约100克。 四、碳水化合物的摄入 1.重要性：是身体能量的主要来源，为猛长期男孩的生长活动提供动力。 2.来源及建议：应选择复杂碳水化合物，如全谷物（燕麦、糙米等）、薯类（红薯、土豆等）。全谷物每天可摄入50-100克，可做成燕麦粥等；薯类每天可安排100-150克，如煮红薯作为加餐等。要减少精制糖的摄入，如糖果、甜饮料等，避免导致体重过度增加等问题。 五、脂肪的摄入 1.重要性：脂肪是身体的组成部分，同时也能提供能量，但要注意选择健康的脂肪来源。 2.来源及建议：不饱和脂肪酸对身体有益，如坚果（核桃、杏仁等）富含不饱和脂肪酸，每天可吃5-10克坚果；橄榄油也是优质的脂肪来源，在烹饪中可适量使用橄榄油来代替其他油脂。要避免过多摄入饱和脂肪和反式脂肪，如油炸食品中的油脂、部分加工肉类中的脂肪等。 特殊人群提示 对于有过敏史的男孩，在选择食物时要特别注意避免过敏原。例如，对牛奶过敏的男孩不能选择奶制品作为钙的来源，应在医生指导下选择其他合适的钙补充剂或替代食物。同时，要根据男孩的个体差异，如运动量等调整食物的摄入量，运动量较大的男孩可能需要适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入来满足能量需求。并且要保证饮食的多样化，不挑食、不偏食，才能全面满足猛长期男孩的营养需求。