河北医科大学第三医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺及垂体病的诊治。
主任医师内分泌科
25岁是否还能长高取决于长骨骨骺线是否闭合，多数人此时骨骺线已闭合，骨骼停止纵向生长，少数特殊人群可能存在延迟闭合情况。 一、骨骺线闭合是长高的生理前提 X线检查显示，25岁时多数人长骨骨骺线（如胫骨、股骨）已闭合，骨骼纵向生长停止；少数人群（如长期营养不良、内分泌疾病患者）因个体差异，骨骺线可能未完全闭合，但概率较低。 二、身高受多因素综合影响 即使骨骺线闭合，身高仍与遗传（占60%-70%）、营养（钙、维生素D、蛋白质缺乏会影响骨骼矿化）、运动（规律运动促进骨密度，延缓骨骼退化）、睡眠（7-9小时/日的生长激素分泌高峰）等相关，良好生活方式可维持骨骼健康。 三、医学干预需严格评估 若骨骺线未闭合，医生可能建议短期使用重组人生长激素或甲状腺激素，但25岁后使用生长激素效果有限，且存在肢端肥大、关节痛等副作用，需严格遵医嘱，不可自行用药。 四、特殊人群需警惕未闭合风险 运动员、内分泌疾病（如甲减、生长激素缺乏症）患者可能因生长发育阶段延长，骨骺线延迟闭合；此类人群建议通过X线检测明确骨骼状态，避免盲目干预。 五、科学调整生活方式 建议先拍摄膝关节X线片评估骨骺线；饮食保证钙（每日1000mg）+蛋白质摄入；运动选拉伸类（如瑜伽、游泳），避免过度负重；规律睡眠（23点前入睡），戒烟限酒，减少骨骼发育干扰。
总胆固醇偏低可能与长期饮食不均衡、慢性疾病消耗、代谢异常、药物影响或吸收合成障碍有关，临床需结合病史及检查明确原因。 长期严格低脂饮食或过度节食，会使外源性胆固醇摄入不足；素食者若未合理搭配坚果、大豆等富含胆固醇前体的食物，因缺乏合成原料（如卵磷脂、胆固醇酯），也可能导致总胆固醇合成不足。 慢性感染（如活动性结核）、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病，会长期消耗机体能量，同时抑制肝脏胆固醇合成酶活性；慢性肝病（如肝硬化失代偿期）因肝细胞受损，胆固醇合成功能下降，血清总胆固醇随之降低。 甲状腺功能亢进时代谢率显著升高，加速胆固醇分解与排泄；肾上腺皮质功能减退患者因皮质醇缺乏，脂质代谢失衡，均可能引发总胆固醇偏低。 长期过量服用他汀类降脂药（如阿托伐他汀）、抗抑郁药或部分抗癫痫药，可能干扰肝脏胆固醇合成或增加其代谢清除，导致总胆固醇下降。 乳糜泻、克罗恩病等肠道吸收不良综合征，因营养吸收功能受损，减少胆固醇吸收；严重贫血（如缺铁性贫血）、慢性肾病（晚期）影响脂质代谢，老年人群因代谢率降低、肌肉量减少，胆固醇合成能力下降，也易出现总胆固醇偏低。 特殊人群注意事项：老年人需避免盲目低脂饮食，建议均衡摄入优质蛋白与适量脂肪；甲亢、肝病患者应优先控制原发病，结合血清胆固醇水平调整营养方案；长期服药者若胆固醇持续偏低，需咨询医生评估药物剂量。
糖皮质激素药（如泼尼松、地塞米松）短期用于抗炎抗休克时相对安全，但长期或不规范使用可能引发感染风险增加、代谢异常、骨骼肌肉病变、内分泌紊乱及皮肤黏膜不良反应等危害。 感染风险升高 激素抑制免疫细胞活性，降低机体防御能力，长期使用者易发生皮肤、呼吸道等部位感染，结核、真菌感染风险增加。糖尿病、肾病综合征患者或老年群体更需警惕潜伏感染复发。 代谢与内分泌紊乱 促进糖异生致血糖升高，诱发向心性肥胖（满月脸、水牛背）、血脂异常；长期使用抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可能引发肾上腺危象，女性月经紊乱，儿童生长发育受影响。 骨骼肌肉损害 加速钙流失，抑制成骨细胞活性，引发骨质疏松（椎体、髋部骨折风险高），伴肌无力、肌萎缩。儿童长期使用需监测骨龄，孕妇需严格评估用药必要性。 皮肤及黏膜问题 外用制剂可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、紫纹；口服者可能出现痤疮、色素沉着，长期使用还可能加重口腔溃疡、真菌性口腔炎。 消化系统与心血管风险 刺激胃黏膜，增加溃疡、出血概率，建议联用质子泵抑制剂；同时升高血压、促进动脉硬化，诱发血栓，高血压、冠心病患者需定期监测血压与凝血功能。 特殊人群注意事项：孕妇、哺乳期女性、儿童、老年人及糖尿病、高血压患者使用时需严格评估获益与风险，用药期间应定期复查感染指标、骨密度及血糖血压。
外敷治疗甲状腺结节的方法主要包括中药贴敷、穴位贴敷、物理因子贴敷等辅助手段，可缓解局部不适、改善循环，但需在医生指导下作为规范治疗的补充，不可替代药物或手术干预。 中药贴敷 多选用海藻、昆布、夏枯草等软坚散结类中药，制成膏剂、散剂或药贴，通过皮肤渗透发挥作用。临床观察显示，部分药物可改善局部微循环、抑制结节生长，但缺乏大规模循证医学证据，需配合辨证论治。 穴位贴敷 以天突、膻中、阿是穴为主要贴敷部位，通过刺激穴位调节神经-内分泌-免疫网络。现代研究表明，穴位刺激可降低血清甲状腺球蛋白抗体水平，辅助改善结节相关症状，但需坚持疗程以保证效果。 物理因子贴敷 包括磁疗贴（通过磁场调节局部血流）、热疗贴（促进局部代谢）及超声波耦合贴（增强渗透作用）。此类方法安全性较高，可缓解颈部肿胀、疼痛等不适，但无法直接缩小或消除结节，仅起辅助支持作用。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及皮肤敏感者禁用刺激性贴剂；甲亢患者慎用温热类贴敷，甲减患者需避免过度刺激；建议此类人群先经医生评估，选择温和、低敏贴敷方案。 综合注意事项 外敷治疗需与规范治疗（如药物、手术）结合，定期复查超声及甲状腺功能；出现皮肤发红、瘙痒等过敏反应时立即停用并就医；若结节短期内增大或出现压迫症状，应优先选择西医干预，而非依赖外敷手段。
吃饺子后血糖升高，主要因精制面粉饺子皮消化吸收快、高油高糖馅料或过量食用，血糖高者需从皮馅选择、食用量及搭配上科学调整。 饺子致血糖高的关键因素 精制小麦粉饺子皮GI值约70-80（高GI），碳水化合物快速分解；高油（肥肉、猪油）或高糖（甜馅、蜂蜜）馅料直接升高血糖；单次过量食用（超100g生面粉量）致碳水摄入过剩，血糖显著上升。 选择低GI饺子皮 建议用全麦粉、杂粮粉（燕麦、荞麦）替代精制面粉，GI值可降至40-50；或采用烫面工艺（热水和面），淀粉糊化后延缓消化吸收速度。 优化馅料配方 多选高纤维蔬菜（芹菜、菠菜等），搭配适量瘦肉（去皮禽肉、鱼肉），减少肥肉/加工肉；避免高糖蔬菜（南瓜、甜玉米过量）及高盐调料，用醋、少量香油调味，控制油脂≤25g/日。 严格控制食用量 单次食用饺子不超过100g生面粉（约5-6个中等大小），搭配200g以上绿叶蔬菜；可将1/3饺子皮替换为蔬菜（如菜包式），增加纤维摄入，降低血糖波动。 特殊人群注意 ①糖尿病患者：结合二甲双胍等药物调整食用量，以杂粮面+瘦肉+蔬菜馅为主，餐后监测血糖；②老年/肾病者：控制钠摄入（低盐调料），皮馅比≥1：3，避免加重肾脏负担；③孕妇/儿童：增加蛋白质（虾仁、豆腐），蔬菜占馅料1/2以上，控制热量≤每日主食1/3。