河北医科大学第三医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺及垂体病的诊治。
主任医师内分泌科
高泌乳素血症（泌乳素过高）会引发内分泌紊乱，影响生殖、代谢及神经系统功能，具体危害包括月经异常、不孕、骨质疏松等。 月经紊乱与不孕 高泌乳素抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍，表现为月经稀发、闭经，育龄女性不孕或流产风险显著增加。 性功能减退 女性雌激素水平下降致阴道干涩、性交疼痛，性兴趣降低；男性性欲减退、勃起功能障碍，精子质量下降，影响生育能力。 骨质疏松风险 长期高泌乳素引发雌激素不足，骨量流失加速，绝经前女性骨密度降低，男性也可能因激素失衡出现骨折风险，需定期监测骨密度。 垂体瘤相关危害 部分高泌乳素血症由垂体泌乳素瘤引起，肿瘤增大压迫视神经、海绵窦，引发头痛、视力下降、视野缺损，严重时可致垂体功能减退。 特殊人群影响 哺乳期女性非哺乳期溢乳；儿童青少年可能性早熟或生长发育迟缓；慢性疾病（如甲状腺、肝肾疾病）患者需排查病因，避免延误治疗。 提示：发现泌乳素升高应及时就医，明确病因（如垂体瘤、药物影响等），规范治疗（如溴隐亭、卡麦角林等药物）可有效改善症状。
糖尿病血糖高患者可以适量食用南瓜，但需控制摄入量并注意烹饪方式，避免血糖大幅波动。 南瓜富含β-胡萝卜素、膳食纤维等营养成分，其升糖指数（GI）约75（中等），但果胶等可溶性纤维可延缓糖分吸收，临床研究显示适量食用对血糖影响较小，且能提供维生素A等抗氧化物质。 建议每次食用量不超过100-150克（生重），每周3-4次，替代部分主食（如100克南瓜≈25克米饭），避免与精制碳水（如馒头、面条）同食时过量，需计入每日碳水总量。 推荐清蒸、水煮南瓜，避免油炸（如南瓜饼）、糖醋等高油高糖做法；烹饪时不加糖，少盐，保持原味，减少额外热量摄入，避免血糖骤升。 合并肾功能不全者需注意南瓜钾含量（约145mg/100g），每日不超过50克；孕妇、儿童等特殊人群可食用，但需结合血糖反应调整量，避免空腹食用。 食用后建议监测餐后2小时血糖，若上升超2.0mmol/L应减少或暂停；结合个体血糖控制情况（如糖化血红蛋白），咨询营养师制定个性化方案。
手脚爱出汗在医学上称为手足多汗症，主要分为原发性和继发性两大类，与遗传、自主神经功能、内分泌疾病及生活方式等因素相关。 一、原发性手足多汗症 1.遗传因素：临床研究显示约60%患者有家族遗传倾向，基因研究提示与染色体12q13位点等相关，家族成员患病风险较普通人群高3-5倍。 2.自主神经功能紊乱：交感神经兴奋性异常增高，导致手掌、足底汗腺分泌亢进，情绪紧张、焦虑或高温环境下症状显著加重，此类患者多无器质性病变基础。 二、继发性手足多汗症 1.内分泌代谢疾病：甲状腺功能亢进因基础代谢率升高（甲状腺激素可使细胞产热增加20%-30%），导致全身多汗，手足部位尤为明显；糖尿病自主神经病变发生率约30%-70%，可引起末梢汗腺调节异常，表现为对称性手足多汗。 2.神经系统疾病：帕金森病、脊髓损伤、脑卒中后遗症等影响脑内交感神经通路，导致局部汗腺功能失调；多发性硬化症患者因中枢神经脱髓鞘病变，也可能出现手足多汗症状。 3.药物不良反应：抗抑郁药（如三环类抗抑郁剂）、解热镇痛药（如阿司匹林）、激素类药物（如糖皮质激素）等可能通过影响神经递质或内分泌调节诱发多汗。 三、生活方式与特殊人群影响 1.心理因素：长期精神压力、焦虑状态可通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活交感神经，导致汗腺分泌增加，青少年学业压力、职场焦虑均为常见诱因。 2.年龄差异：儿童因自主神经发育尚未成熟，约15%-20%存在生理性手足多汗，随年龄增长（6-12岁）多数症状缓解；中老年人群突发严重手足多汗需警惕糖尿病、心脑血管疾病等继发性因素。 3.性别与生理周期：女性在经期、孕期因雌激素波动可出现多汗症状，发生率较非孕期高20%-30%；男性交感神经反应阈值相对较低，高强度运动或情绪刺激后更易出现手足多汗。 特殊人群温馨提示：儿童患者需避免过度紧张，可通过深呼吸训练等调节自主神经功能；青少年应减少咖啡因摄入，保持规律作息；中老年患者若伴随体重下降、心慌等症状，需及时就医排查甲状腺功能及血糖指标。
性亢奋可由青春发育期激素波动、长期过度劳累精神压力大等生理性因素引发，也可能因甲状腺功能亢进等内分泌疾病、躁狂症等精神心理疾病导致，青少年群体家长要科学引导，成年女性伴月经紊乱多毛需排查内分泌异常，成年男性持续性亢奋影响生活工作要排查垂体瘤等疾病需及时就医检查。 一、生理性因素及自我调节 1.青春发育期等生理性阶段：青春期人群因体内激素水平波动可能出现性亢奋，此为正常生理现象。需保持规律作息，保证充足睡眠，避免接触色情低俗等刺激视听的内容，可通过参与体育运动（如篮球、跑步等）、投入兴趣爱好（绘画、音乐等）来转移注意力，缓解性亢奋状态。 2.生活方式因素：长期过度劳累、精神压力过大也可能引发性亢奋。应合理安排工作与休息时间，通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心，减轻精神负担，有助于改善性亢奋情况。 二、病理性因素及就医指引 1.内分泌疾病：甲状腺功能亢进等内分泌疾病可影响性激素代谢，导致性亢奋表现。若出现性亢奋同时伴有多汗、心悸、体重减轻等症状，需及时就医进行甲状腺功能、性激素水平等相关检查，明确是否由内分泌疾病引起，遵医嘱针对原发病进行治疗。 2.精神心理疾病：躁狂症等精神心理疾病可能伴随性亢奋症状，若性亢奋同时伴有情绪异常高涨、言语增多、活动增多等表现，应前往精神心理科就诊，通过专业的精神评估等明确诊断，进而采取相应的干预措施。 三、特殊人群注意事项 1.青少年群体：处于青春发育期的青少年出现性亢奋时，家长需以科学、温和的方式引导其正确认识性健康知识，避免过度焦虑。鼓励青少年积极参与集体活动，丰富课余生活，分散对相关方面的过度关注。 2.成年女性：若成年女性出现性亢奋且伴随月经周期紊乱、多毛等情况，需警惕内分泌异常等问题，及时到妇科等相关科室进行内分泌检查，排查潜在疾病。 3.成年男性：成年男性若持续出现性亢奋且已影响正常生活与工作，需排查是否存在垂体瘤等疾病导致的激素异常，建议及时就医进行全面检查，以便早期发现问题并干预。
妊娠糖尿病女性产后需重点关注血糖监测、代谢指标复查、生活方式调整、并发症筛查及长期健康管理，以降低糖尿病复发风险及远期健康隐患。 一、产后血糖监测：产后42天内建议每周至少3天监测空腹及餐后2小时血糖，目标值空腹≤6.1mmol/L、餐后2小时≤7.8mmol/L。国际妊娠糖尿病研究协作组数据显示，产后6周内仍有30%患者存在糖耐量异常，需及时干预。产后6-12周应完成口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时≥11.1mmol/L，需明确诊断糖尿病。 二、代谢指标复查：产后6周需检测血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）及血压，若甘油三酯＞1.7mmol/L或血压≥130/80mmHg，提示代谢综合征风险，需启动生活方式干预。同时建议评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），若HOMA-IR＞2.6，提示需加强血糖管理。 三、生活方式调整：饮食控制每日总热量较孕前减少10%-15%，优先选择全谷物、新鲜蔬果及优质蛋白，每日碳水化合物占比45%-50%，减少精制糖及油炸食品摄入。产后42天经医生评估后开始规律运动，每周5次、每次30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合凯格尔运动改善盆底功能，避免过度劳累影响恢复。 四、并发症筛查：产后42天需评估盆底肌力，肌力等级＜3级者需进行生物反馈训练；3个月内完成甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体），若促甲状腺激素＞4.2mIU/L或抗体阳性，需排查产后甲状腺炎。存在产后出血史者，需加强子宫复旧评估及感染指标监测。 五、长期健康管理：产后1-2年每6个月复查糖化血红蛋白（HbA1c），每年进行OGTT筛查糖尿病前期。保持BMI＜24kg/m2，若BMI≥28kg/m2，需制定减重计划。对存在产后抑郁倾向（持续情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍）者，建议联合心理干预，避免因心理压力导致血糖波动。