南京鼓楼医院血管外科
简介：
主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治，包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗，致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。
副主任医师血管外科
血管呈现蓝色可能由静脉淤血（久站久坐致血液回流受阻）、血管病变（如静脉曲张中后期）、局部血流异常（外伤或血管炎等）引发，应对需避免久站久坐促循环、怀疑血管病变就医评估、外伤及时处理伤口、血管炎等就医检查治疗，儿童现血管特蓝要排查先天异常、老年人关注血管状况适度运动体检、孕期女性注意活动并产检反馈血管变化。 一、可能的原因分析 1.静脉淤血因素：长时间站立、久坐或肢体活动过少时，血液回流受阻，静脉内血液淤积，可使血管呈现更明显的蓝色，常见于下肢，尤其长期从事久站或久坐工作的人群，如办公室职员、教师等，此类人群因下肢静脉血液回流压力增加易出现此现象。 2.血管病变影响：静脉曲张中后期，静脉瓣膜功能受损，血液反流致静脉扩张、迂曲，外观上血管可表现为蓝色，该情况与遗传因素、长期负重（如重体力劳动者）等相关，遗传易感性使部分人群更易发生静脉结构异常。 3.局部血流异常状况：外伤导致局部血管损伤，血液渗出淤积于皮下，会使血管外观变蓝；血管炎等疾病可影响血管通透性，造成血管内血液分布改变，进而使血管呈现蓝色表现，血管炎的发生可能与自身免疫紊乱等因素有关。 二、应对及建议 1.静脉淤血应对：避免长时间保持同一姿势，定时进行肢体活动，如每小时起身行走、做下肢屈伸运动等，以促进血液循环，缓解静脉淤血状况，尤其久坐或久站人群需注重此类活动。 2.血管病变处理：若怀疑有血管病变，如静脉曲张等，需及时就医进行专业评估，医生会根据病情判断是否需要进一步干预，如压力治疗等，避免病情进展。 3.局部血流异常处置：若因外伤导致局部血管异常，应及时处理伤口，防止感染等并发症；若考虑血管炎等疾病，需尽快就医完善相关检查（如血液检查、血管超声等）以明确诊断并接受相应治疗。 三、特殊人群注意事项 儿童群体：儿童出现血管突然特别蓝需警惕先天性血管发育异常等问题，应尽快带至儿科或血管专科就诊，排查是否存在先天性血管畸形等疾病，因其自身血管调节及修复能力与成人不同，需及时干预。 老年人群：老年人血管弹性下降，血液循环功能较弱，更易出现血管蓝变情况，需密切关注下肢等部位血管状况，日常可适度进行温和的运动（如慢走），定期体检监测血管健康，若有异常及时就医。 孕期女性：孕期女性因血流动力学改变，可能出现下肢血管蓝变现象，需注意适当活动，避免长时间站立或久坐，定期产检时可向医生反馈血管变化情况，以便评估孕期健康状况及采取相应防护措施。
静脉曲张有多种常见症状，外观表现为血管隆起迂曲、皮肤颜色改变；下肢有疼痛酸胀、瘙痒、水肿症状；还有皮肤营养性变化、出血等其他症状，不同人群因自身情况不同在症状表现和严重程度等方面会有差异。 血管隆起、迂曲：最为典型的症状，患者腿部可见扩张、迂曲的静脉，形似蚯蚓状或条索状。这是由于静脉内血液瘀滞，静脉压力升高，导致静脉扩张、变形。例如，长期站立工作的人群，如教师、售货员等，更容易出现下肢静脉迂曲隆起的情况。对于儿童，如果存在先天性血管发育异常等情况，也可能出现类似表现，但相对较少见。 皮肤颜色改变：早期可能仅有轻度色素沉着，随着病情进展，皮肤颜色可逐渐加深，呈褐色。这是因为静脉瘀血导致局部血液循环障碍，皮肤营养供应不足，进而出现色素代谢异常。在女性中，孕期由于激素变化和子宫压迫下腔静脉等因素，也可能增加静脉曲张发生皮肤颜色改变的风险。 下肢不适症状： 疼痛、酸胀：患者常感到下肢沉重、酸胀，尤其在长时间站立或行走后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。这是由于静脉血液回流不畅，局部代谢产物积聚刺激神经末梢所致。对于老年人，随着身体机能衰退，下肢肌肉泵功能减弱，更容易出现这种酸胀疼痛的症状。 瘙痒：皮肤营养障碍可引起瘙痒，患者常不自觉地搔抓，可能导致皮肤破损、溃疡等并发症。如果合并皮肤炎症，瘙痒症状会更加明显。在患有糖尿病等基础疾病的人群中，由于皮肤感觉神经病变等因素，对瘙痒的感知和反应可能有所不同，更需要注意避免搔抓引起皮肤损伤。 水肿：下肢静脉回流受阻，可导致组织间隙液体积聚，出现水肿，尤其在踝关节周围较为明显。早上起床时水肿可能较轻，傍晚时由于长时间站立或行走，水肿会加重。对于肥胖人群，过重的体重增加了下肢静脉的负担，更容易出现水肿症状。 其他症状： 皮肤营养性变化：病情严重时，可出现皮肤变薄、脱屑、萎缩，甚至形成溃疡。这种溃疡往往经久不愈，称为静脉性溃疡，是静脉曲张较为严重的并发症之一。对于有长期静脉曲张病史且未得到有效控制的患者，发生静脉性溃疡的风险较高。在老年患者中，由于伤口愈合能力相对较弱，静脉性溃疡的治疗和康复也相对更困难。 出血：曲张的静脉壁较薄，容易破裂出血，尤其当受到外伤或剧烈咳嗽等腹压增高情况时，更易发生出血。出血可为缓慢渗血，也可为较大量的出血。对于儿童患者，如果发生静脉曲张破裂出血，由于儿童的血管特点和耐受力不同，需要更加谨慎地处理，避免出现严重后果。
婴儿血管瘤的自然消退时间因类型、大小及干预措施不同，通常在1~5岁间逐渐消退，部分严重病例可能持续至7岁。不同类型血管瘤的消退规律存在差异，其中浅表型（草莓状）血管瘤消退较快，深部型或混合型血管瘤消退进程较慢。 一、自然病程与消退时间 1. 不同类型血管瘤的消退规律 浅表型血管瘤（最常见，表现为红色柔软隆起）出生后6个月内为增生高峰期，1岁后逐渐进入消退期，多数在1~5岁完全消退；深部型血管瘤（多位于皮下，质地较硬）消退过程缓慢，平均消退时间为5~7年；混合型血管瘤兼具两者特征，消退时间多为3~6年，部分严重病例可能持续至青春期。 2. 年龄与消退进程的关系 早产儿因血管发育不成熟，消退进程可能延长6~12个月；低体重儿（出生体重＜2500g）消退延迟风险增加1.5倍，需加强监测。青春期前完成消退的病例占比约70%，女性病例因血管生成因子水平较高，消退可能较男性晚1~2年。 二、影响消退时间的关键因素 1. 病变类型与位置 位于头面部等暴露部位的浅表型血管瘤消退较快，直径＜5cm者平均消退时间为4年；累及眼睑、口腔或呼吸道的特殊部位血管瘤，因易合并溃疡或功能压迫，消退时间可能延长至7~10岁。 2. 大小与并发症 直径＞5cm的巨大血管瘤或合并溃疡、出血的病例，消退进程会延缓，需医疗干预（如口服普萘洛尔）以缩短病程。溃疡愈合后可能遗留色素沉着或瘢痕，影响外观恢复速度。 三、临床观察与家庭护理建议 1. 日常观察要点 家长需记录病变大小、颜色变化及表面温度，发现快速增大（每周增长＞20%）、破溃渗液时及时就诊。浅表型血管瘤表面出现皮温升高、触痛提示增生活跃，需警惕干预指征。 2. 家庭护理注意事项 避免摩擦刺激，穿宽松棉质衣物；保持局部清洁干燥，破溃时用无菌纱布轻压止血，禁止自行涂抹药膏。3岁以下婴儿非必要不建议使用激光或手术等有创治疗，优先选择观察或药物干预。 四、特殊情况提示 1. 特殊部位风险 累及眼部的血管瘤可能导致弱视，需每3个月眼科检查；累及呼吸道的血管瘤可能引发呼吸困难，需密切监测呼吸频率。 2. 低龄高危患儿 合并血小板减少、凝血功能异常的病例，消退延迟风险增加，需在儿科医生指导下监测血小板及凝血功能，避免出血风险。 治疗干预需在医生评估后进行，普萘洛尔等药物仅用于严重病例（如溃疡、功能压迫），且需严格遵循用药禁忌（禁用于支气管哮喘、心功能不全患儿）。
动脉炎是一种血管的炎症性疾病，可影响身体的各个部位，其症状因受累动脉的部位和类型而异，主要有全身性症状、神经系统症状、心血管系统症状、腹部症状、肢体症状和其他症状等，需及时就医，明确诊断后进行治疗。 1.全身性症状： 发热：低热或高热，可能伴有寒战。 疲劳：感到极度疲倦和虚弱。 体重下降：不明原因的体重下降。 盗汗：睡眠时出汗过多。 2.神经系统症状： 头痛：剧烈的头痛，可能伴有头晕。 视觉问题：视力模糊、失明或眼前出现黑点。 感觉异常：手臂、腿部或面部的麻木、刺痛或无力感。 运动障碍：肌肉无力、瘫痪或共济失调。 3.心血管系统症状： 胸痛：胸部不适或疼痛，可能向左肩、左臂或颈部放射。 高血压：血压升高。 心律失常：心跳过快或过慢。 心力衰竭：心脏功能不全的症状，如呼吸困难、水肿。 4.腹部症状： 腹痛：腹部疼痛，可能伴有恶心、呕吐。 消化不良：食欲不振、腹胀、腹泻或便秘。 5.肢体症状： 间歇性跛行：行走时腿部疼痛，休息后缓解，但行走距离逐渐缩短。 发冷：四肢发冷，尤其是手指和脚趾。 苍白：皮肤苍白或发绀。 6.其他症状： 脱发：头发稀疏或脱落。 口腔溃疡：口腔内的溃疡。 关节疼痛：关节炎或关节痛。 需要注意的是，这些症状也可能与其他疾病有关，因此如果出现上述症状，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生通常会进行身体检查、实验室检查（如血液检查、影像学检查等）来确定是否患有动脉炎，并确定其类型和严重程度。 对于动脉炎的治疗，取决于具体情况。治疗方法包括： 1.药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，以减轻炎症和抑制免疫系统的异常反应。 2.手术治疗：在某些情况下，如血管狭窄或闭塞严重，可能需要进行手术治疗，如血管旁路移植术或血管成形术。 3.其他治疗：可能还包括对症治疗、生活方式改变等。 此外，对于动脉炎患者，以下是一些建议： 1.遵循医生的治疗方案，按时服药并定期复查。 2.保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。 3.注意保暖，避免寒冷刺激。 4.避免感染和其他疾病的发生，保持良好的个人卫生。 5.定期进行体检，以便早期发现和治疗任何潜在的健康问题。 总之，动脉炎的症状多样化，如果怀疑自己患有动脉炎或出现上述症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，患者应积极配合医生的治疗，并采取健康的生活方式，以提高治疗效果和生活质量。
血管瘤可以治愈，治疗方法有观察等待（部分婴幼儿血管瘤可自行消退）、药物治疗（如普萘洛尔有效率较高）、激光治疗（适用于浅表型影响外观的）、手术治疗（较大等情况可考虑，有风险），不同人群有特点及治疗注意事项，如婴幼儿慎选方案、密切监测，成人多需积极治疗，具体方案综合多种因素制定 一、治疗方法及效果 1.观察等待：对于一些较小的、静止的、无症状的血管瘤，尤其是部分婴幼儿血管瘤，有自行消退的可能，可先进行观察等待。研究显示，约70%-90%的婴幼儿血管瘤可在5-7岁时自行消退，且消退后外观和功能多能恢复良好。 2.药物治疗：常用的药物有普萘洛尔等。普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的有效率较高，多项临床研究表明，使用普萘洛尔治疗后，多数血管瘤能明显缩小，颜色变淡，质地变软。例如，一项多中心临床试验显示，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的总有效率可达80%以上。 3.激光治疗：适用于浅表型血管瘤，尤其是影响外观的病变。脉冲染料激光等激光治疗方法可以通过选择性光热作用，破坏血管瘤内的血管，从而改善病变外观。临床研究表明，经过适当次数的激光治疗后，部分患者的血管瘤能得到明显改善。 4.手术治疗：对于一些较大的、影响功能或经过其他治疗效果不佳的血管瘤，可考虑手术切除。手术切除需要根据血管瘤的部位、大小等情况综合评估，手术切除后需要进行创面修复等处理，一般也能取得较好的治疗效果，但手术存在一定风险，如出血、感染、瘢痕形成等。 二、不同人群的特点及治疗注意事项 1.婴幼儿：婴幼儿血管瘤有自行消退的特点，在治疗时需谨慎选择治疗方案。对于能自行消退的小血管瘤，优先观察等待。若需要药物治疗，如使用普萘洛尔，需要严格掌握适应证和禁忌证，密切监测患儿的心率、血压等指标，因为普萘洛尔可能会引起心动过缓、低血压等不良反应。同时，要注意婴幼儿的皮肤特点，激光治疗时要选择合适的参数，避免造成皮肤损伤过重。 2.成人：成人的血管瘤一般不会自行消退，多需要积极治疗。治疗前需要详细评估血管瘤的部位、大小、血供等情况。手术治疗时要考虑到成人的皮肤弹性、美观需求等，尽量选择合适的手术方式和修复方法，以减少瘢痕形成对外观的影响。药物治疗时也要注意成人可能存在的基础疾病对药物代谢等方面的影响。 总之，大多数血管瘤可以通过合适的治疗方法达到治愈的目的，具体的治疗方案需要根据血管瘤的类型、患者的年龄、部位等多种因素综合制定。