南京鼓楼医院血管外科
简介：
主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治，包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗，致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。
副主任医师血管外科
草莓状血管瘤的初步判定可结合发病时间、典型形态特征及生长规律综合判断，婴幼儿（0-1岁）为高发人群，女性发病率较男性高，男女比例约2：1。判定核心在于：出生后2-4周至1岁内出现鲜红色隆起斑块，表面呈颗粒状或分叶状，质地柔软，轻压可褪色，随年龄增长先快速增殖后逐渐消退。 一、发病时间与年龄特征 1. 发病阶段：2-4周内开始出现，1岁内进入增殖高峰期，女性更易发病，早产儿或低体重儿因血管发育未成熟，发病风险略高。 2. 性别差异：女性发病率显著高于男性，可能与雌激素相关血管内皮细胞增殖活跃有关。 二、典型形态与临床表现 1. 外观特征：表现为直径1-4cm的鲜红色或紫红色隆起斑块，表面粗糙呈颗粒状，类似草莓表面，边界清晰，与正常皮肤分界明显。 2. 质地与按压反应：质地柔软，轻压后迅速褪色（因瘤体内血流丰富，压迫后血管暂时闭合），松开后恢复红色；部分大病灶可触及轻微搏动感。 3. 生长规律：出生后3-5个月快速增殖，体积和厚度逐渐增加，1岁左右达最大；50%-60%病灶在5-7岁前逐渐消退，消退后可能遗留轻微色素沉着或皮肤松弛。 三、与相似病变的鉴别要点 1. 鲜红斑痣：表现为平坦紫红色斑片，随年龄增长颜色加深，按压完全不褪色（血管畸形，非增生性），无隆起结构。 2. 蚊虫叮咬：短期出现，伴瘙痒，数天内消退，无持续性增长，形态为孤立性丘疹，边界模糊。 3. 色素性毛表皮痣：表面可见粗黑毛发，颜色为棕色或黑色，质地略硬，与红色柔软特征不同。 四、特殊情况的关注 1. 高危部位：眼睑、口唇、耳廓等黏膜或皮肤褶皱处病变，需避免摩擦刺激，以防破溃出血；若出现表面糜烂渗液，应及时就医。 2. 多发性病灶：身体多个部位出现类似病变时，需排查是否合并复杂血管综合征（如多发性遗传性出血性毛细血管扩张症），建议通过超声或MRI进一步评估。 初步判定后，建议在皮肤科或儿科就诊，通过触诊及必要影像学检查确诊，多数病灶可自行消退，无需过早干预，但需避免自行用药（尤其是低龄儿童），日常护理以温和清洁为主，减少摩擦刺激。
手背上的青筋可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关，如静脉曲张、上肢深静脉血栓形成等。如果伴有其他症状或异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断。 手背上有青筋可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因： 1.静脉血管充盈：手背上的青筋主要是静脉血管，当静脉回流顺畅、静脉血管充盈时，就会在手背上显现出来。这可能与身体的姿势、运动、环境温度等因素有关。例如，当手臂下垂时，静脉回流会受到重力的影响，使静脉血管充盈更明显；而当手臂抬高时，静脉血管会受到拉伸，青筋可能会不那么明显。 2.体型：较瘦的人皮下脂肪较少，静脉血管可能更容易显现出来，导致手背上有青筋。 3.年龄：随着年龄的增长，皮肤变薄、弹性下降，静脉血管可能会更突出，尤其是在手部。 4.遗传因素：有些人可能天生手部静脉血管较为明显。 5.病理情况：在某些情况下，手背上的青筋可能是疾病的表现，例如： 静脉曲张：静脉曲张是静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致的静脉迂曲、扩张。除了手背上的青筋外，还可能伴有腿部、脚踝等部位的静脉曲张，以及肿胀、疼痛、皮肤色素沉着等症状。 上肢深静脉血栓形成：上肢深静脉血栓形成会导致上肢静脉回流受阻，手背上的青筋可能会更加明显，并伴有上肢肿胀、疼痛等症状。 其他：某些心脏、肺部疾病或内分泌疾病也可能影响血液循环，导致手背上的青筋出现或加重。 如果手背上的青筋伴有其他症状，如疼痛、肿胀、皮肤改变、呼吸困难等，或者青筋的出现或加重与平时不同，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体原因。医生可能会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、长期站立或久坐的人、患有心血管疾病的人等，手背上的青筋可能更为明显。这些人群需要更加关注血管健康，保持适当的运动，避免长时间保持同一姿势，以及定期进行体检。 总之，手背上有青筋并不一定意味着有健康问题，但如果伴有其他症状或让人感到担忧，最好咨询医生的意见。医生能够根据具体情况进行评估，并提供个性化的建议和治疗方案。
孕妇下肢静脉炎治疗需优先以非药物干预为基础，必要时在医生指导下使用安全药物，同时结合生活方式调整与孕期特殊监测。 一、非药物干预为主的基础治疗 休息时抬高下肢至高于心脏水平，促进静脉回流以减轻肿胀；避免长时间站立或久坐，每30~60分钟变换姿势或短暂活动，可进行踝泵运动（勾脚、伸脚重复10~15次）。医用弹力袜需选择一级压力梯度的低弹性袜（压力20~30mmHg），由专业人员测量腿围后定制，穿戴时从远端向近端逐步加压，避免过紧影响血液循环。 二、药物治疗的严格规范 疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚（每次0.5g，每日不超过2g）缓解症状，禁用布洛芬等非甾体抗炎药（可能增加胎儿动脉导管早闭风险）。合并感染时需根据药敏试验选用青霉素类或头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛），疗程通常7~10天，需排除药物过敏史。抗凝治疗仅用于明确静脉血栓高风险者（如既往血栓史、超声提示静脉管腔狭窄），低分子肝素皮下注射（如依诺肝素）是孕期安全选择，需监测APTT、D-二聚体水平。 三、孕期生活方式的风险控制 孕期体重增长控制在11.5~16kg（单胎），避免肥胖加重静脉负荷。饮食增加膳食纤维（每日25~30g）预防便秘，减少腹压升高风险；每日饮水1500~2000ml，保持血液黏稠度正常。避免穿过紧衣物，选择宽松棉质内裤与长裤，腰部及大腿根部无束缚感。 四、特殊情况的动态监测 高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压疾病或有血栓家族史者，孕24~36周每4周复查下肢静脉超声，观察炎症范围与血流速度。出现皮肤温度升高（超过正常2℃以上）、肢体周径差＞2cm、D-二聚体＞500ng/ml时，需紧急排查深静脉血栓，避免血栓脱落引发肺栓塞。 五、产后康复与长期管理 产后12小时内开始踝泵运动，24小时后逐步下床活动（每日累计30~60分钟）。继续穿戴弹力袜至产后3个月，避免久站（每次不超过30分钟）。产后6周复查下肢静脉超声，若存在浅静脉瓣膜功能不全，可通过医用弹力袜持续压迫治疗6~12个月，预防慢性静脉功能不全。
治疗静脉曲张需以非药物干预为基础，结合个体化药物或手术干预，根据病情严重程度分层处理，同时重视特殊人群的安全管理。 一、非药物干预为首要基础措施 1. 医用弹力袜使用：选择压力20-30mmHg、长度至脚踝的医用弹力袜，白天穿戴，夜间脱下，可促进静脉回流，减轻下肢酸胀感，延缓病情进展。临床研究显示，规范使用可使70%轻中度患者症状缓解，降低静脉高压相关并发症风险。 2. 科学运动与体位管理：每日进行30分钟以上规律步行或游泳，避免长时间站立或久坐（每30分钟起身活动5分钟）；休息时抬高下肢至与心脏平齐，促进血液回流。孕妇、肥胖人群需额外增加抬腿频率，减轻静脉压力。 二、药物治疗针对症状改善 1. 静脉活性药物：如黄酮类、七叶皂苷类药物，可增强静脉壁张力，改善微循环，缓解水肿和疼痛，适用于轻中度患者或术后辅助治疗。药物使用需经医生评估，避免与抗凝药物联用增加出血风险。 三、手术与微创治疗适用于严重病例 1. 静脉消融治疗：激光或射频消融闭合病变静脉，具有创伤小、恢复快特点，适用于管径>3mm的主干静脉（如大隐静脉），术后复发率约5%，3年再通率低于传统手术。 2. 硬化剂注射：通过泡沫硬化剂闭塞曲张静脉，适合小分支静脉或术后残留静脉，需由经验医师操作，避免化学性静脉炎。 四、特殊人群需个体化处理 1. 孕妇：以压力治疗和体位调整为主，避免穿紧身衣物，产后多数症状可缓解；严重病例需产后1-2年再评估手术时机。 2. 老年人：优先保守治疗，合并高血压、冠心病者需评估手术耐受性，药物选择避免影响心功能的血管活性药物。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），优先弹力袜和低强度运动，手术需预防性使用抗生素，术后加强伤口护理。 五、生活方式长期管理贯穿全程 1. 体重控制：BMI维持在18.5-24.9，每增加5kg体重，静脉压力增加约10mmHg。 2. 饮食与习惯：增加膳食纤维摄入（每日25-30g），避免高盐饮食（<5g/日）；避免穿过紧鞋袜，减少局部静脉压迫。
手上血管鼓起可能是生理因素、病理因素或特殊人群导致。若为生理因素，通常可自行消退；若为病理因素，可能是静脉曲张、上肢深静脉血栓形成等，需及时就医；若为特殊人群，如孕妇、老年人，或有血管疾病家族史者，需警惕。如有疑虑或不适，应及时就医。 1.生理因素 剧烈运动或体力劳动：手上的血管会因肌肉收缩而鼓起。 情绪激动：情绪紧张或激动时，血管也可能扩张。 高温环境：环境温度升高会导致血管扩张，使手上的血管看起来更明显。 长期使用某些药物：如避孕药、激素替代治疗等，可能影响血管的收缩和扩张功能。 一般来说，这些生理因素引起的血管鼓起是暂时的，不需要特殊处理。建议保持良好的生活习惯，如适量运动、保持心情愉悦、避免长时间暴露在高温环境下等。 2.病理因素 静脉曲张：静脉曲张是一种常见的血管疾病，主要表现为静脉扩张、迂曲。手上的血管鼓起可能是静脉曲张的早期症状。 上肢深静脉血栓形成：上肢深静脉血栓形成会导致静脉回流受阻，使手上的血管鼓起，并伴有疼痛、肿胀等症状。 其他：一些其他疾病，如胸廓出口综合征、上肢动脉粥样硬化等，也可能导致手上的血管鼓起。 对于病理因素引起的血管鼓起，需要及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。 3.特殊人群 孕妇：怀孕期间，体内激素水平变化可能导致手上的血管鼓起。这是正常现象，但也需要注意休息和避免长时间站立。 老年人：随着年龄的增长，血管弹性下降，血管容易出现硬化和曲张。手上的血管鼓起可能是血管老化的表现。 有血管疾病家族史的人：如果家族中有血管疾病患者，自己手上的血管鼓起可能需要引起重视，及时进行检查和咨询医生。 此外，如果手上的血管鼓起伴有疼痛、肿胀、皮肤变色、发热等症状，或者症状持续不缓解，建议及时就医，以便明确原因并采取适当的治疗措施。 总之，手上的血管鼓起来可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果对血管鼓起的原因有疑虑，或者伴有其他不适症状，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和建议。