南京鼓楼医院血管外科
简介：
主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治，包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗，致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。
副主任医师血管外科
先天性血管瘤预防可从多方面入手，有家族史人群要重视遗传咨询，孕期要营养均衡、避免不良接触和谨慎用药，新生儿及婴幼儿期需早期观察皮肤并做好皮肤护理，早产、低出生体重等特殊人群更要加强观察与轻柔护理。 一、遗传因素相关预防 先天性血管瘤的发生与遗传因素有一定关联，但目前尚无确切的针对遗传因素的特定预防措施。对于有先天性血管瘤家族史的人群，备孕及孕期应注重遗传咨询，了解相关遗传风险，通过遗传咨询可以更清晰地知晓家族中先天性血管瘤的遗传模式等信息，以便在孕期加强监测，但目前没有直接针对遗传因素能完全阻断先天性血管瘤发生的特定干预手段。 二、孕期保健方面 1.营养均衡 孕期女性应保证营养均衡，摄入足够的维生素、矿物质等。例如，充足的维生素C、维生素E等抗氧化营养素有助于维持血管的正常结构和功能。有研究表明，孕期母体缺乏某些营养素可能会影响胎儿血管的发育，从而增加先天性血管瘤发生的风险。所以孕妇应多吃新鲜的蔬菜水果（如橙子、菠菜等）、全谷类食物等以保证营养摄入。 2.避免不良接触 孕期应避免接触有害物质，如某些化学毒物、放射性物质等。化学毒物可能会干扰胎儿血管的正常分化和发育过程。例如，长期接触农药等化学制剂的孕妇，胎儿发生先天性血管瘤的概率可能会增加。因此，孕妇要远离有毒工作环境，避免接触来历不明的化学物质，尽量减少生活在污染环境中的时间。 3.谨慎用药 孕期用药需谨慎，某些药物可能会对胎儿血管发育产生影响。在孕期不要自行滥用药物，如有疾病需要用药，应在医生的指导下合理选用对胎儿相对安全的药物。因为一些药物可能会通过胎盘影响胎儿血管的正常形成，增加先天性血管瘤的发生风险。 三、新生儿及婴幼儿期观察与护理 1.早期观察 新生儿出生后要注意观察皮肤情况，尤其是皮肤出现红色斑块等异常表现时要及时就医。先天性血管瘤在新生儿期可能就会有不同的表现，如草莓状血管瘤可能一开始是小红点，然后逐渐增大。家长要密切关注婴儿皮肤的变化，一旦发现异常的红色斑块等情况，应尽早带孩子到儿科或皮肤科就诊，以便早期发现先天性血管瘤并进行评估。 2.皮肤护理 对于婴幼儿的皮肤要注意护理，保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦等刺激。因为过度摩擦可能会导致血管瘤表面皮肤破损，增加感染等风险。同时，要给婴幼儿穿着柔软舒适的衣物，减少对皮肤的不良刺激，有助于维护皮肤的正常状态，早期发现可能存在的先天性血管瘤相关表现。 四、特殊人群注意事项 对于有早产、低出生体重等情况的新生儿，由于其身体各系统发育相对不成熟，发生先天性血管瘤的风险可能相对较高。这类特殊人群更要加强出生后的皮肤观察，在新生儿期就密切留意皮肤是否有异常的血管病变表现，一旦发现异常及时进行专业评估和处理。同时，对于婴幼儿期的这些特殊人群，在进行皮肤护理等操作时要更加轻柔，遵循儿科安全护理原则，避免因不当操作加重皮肤问题或延误先天性血管瘤的发现。
一只脚凉可能由生理性、病理性因素及生活方式导致。生理性因素包括局部血液循环障碍（如久坐久站、寒冷环境、年龄增长等）和神经功能异常（如精神紧张、糖尿病等）；病理性因素涵盖血管疾病（如下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成、雷诺综合征等）、神经系统疾病（如腰椎间盘突出症、脊髓病变等）和其他疾病（如甲状腺功能减退症、贫血等）。生活方式上需调整，特殊人群如老年人、糖尿病患者、孕妇、长期卧床患者需注意。若脚凉伴随肢体疼痛麻木、皮肤颜色改变、伤口愈合缓慢或全身症状等，需及时就医，通过相关检查明确病因并治疗。 一、生理性因素 1.局部血液循环障碍 久坐、久站或长时间保持同一姿势，可能导致下肢血管受压，影响血液回流，引发单侧脚部发凉。 寒冷环境中未做好足部保暖，或单侧肢体暴露于低温环境，也会引起局部温度下降。 年龄增长导致血管弹性降低，或女性更年期后激素水平变化，可能加重局部循环问题。 2.神经功能异常 长期精神紧张、焦虑或睡眠不足，可能导致自主神经功能紊乱，影响末梢血管舒缩功能，出现单侧肢体温度异常。 糖尿病患者因长期高血糖损伤周围神经，可能出现单侧肢体感觉异常，包括发凉感。 二、病理性因素 1.血管疾病 下肢动脉硬化闭塞症：动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，影响血液供应，典型表现为单侧肢体发凉、疼痛，行走时加重。 深静脉血栓形成：血栓阻塞静脉回流，导致局部肿胀、温度降低，多见于单侧肢体。 雷诺综合征：寒冷或情绪刺激下，小动脉痉挛导致肢体远端缺血，表现为间歇性发凉、苍白或发绀。 2.神经系统疾病 腰椎间盘突出症：压迫坐骨神经，可能导致单侧下肢感觉异常，包括发凉、麻木或疼痛。 脊髓病变：如脊髓肿瘤、炎症等，可能影响神经传导，导致单侧肢体功能障碍。 3.其他疾病 甲状腺功能减退症：基础代谢率降低，全身血液循环减慢，可能出现单侧或双侧肢体发凉。 贫血：血红蛋白减少导致组织供氧不足，可能引发肢体末端发凉。 三、生活方式与特殊人群注意事项 1.生活方式调整 避免久坐久站，定期活动下肢，促进血液循环。 寒冷环境中注意足部保暖，穿戴厚实鞋袜，避免单侧肢体暴露于低温环境。 保持规律作息，减轻精神压力，改善自主神经功能。 2.特殊人群提示 老年人：因血管弹性降低、基础疾病多，需定期监测血压、血糖，避免长时间保持同一姿势。 糖尿病患者：严格控制血糖，定期检查足部神经和血管功能，预防糖尿病足。 孕妇：孕期血液循环改变可能导致下肢发凉，需避免长时间站立，穿着舒适鞋袜。 长期卧床患者：需定期翻身、活动肢体，预防深静脉血栓形成。 四、就医建议 若一只脚凉伴随以下症状，需及时就医： 肢体疼痛、麻木或运动障碍 局部皮肤颜色改变（苍白、发绀或红肿） 伤口愈合缓慢或溃疡形成 伴随头晕、心悸等全身症状 医生可能通过体格检查、血管超声、CT血管造影或神经电生理检查等明确病因，并制定针对性治疗方案。
下肢深静脉血栓的治疗包括一般治疗（卧床休息、抬高患肢、抗凝治疗）、溶栓治疗（药物溶栓有风险需严格掌握适应证）、介入治疗（导管溶栓精准但有风险）、手术治疗（取栓术创伤大需评估患者情况），同时要采取预防措施，如早期活动、使用物理预防装置等。 一、一般治疗 卧床休息与抬高患肢：患者需卧床休息1-2周，避免活动使血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症，同时将患肢抬高，高于心脏水平，有利于血液回流，减轻肿胀，一般抬高约30°。对于不同年龄、性别及生活方式的患者，如老年患者身体机能较弱，更需严格卧床休息，以降低血栓进一步发展的风险；年轻患者若因运动等原因导致下肢深静脉血栓，也需遵循此原则。 抗凝治疗：是下肢深静脉血栓治疗的基础。常用抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用，需监测凝血功能；低分子肝素生物利用度高、半衰期长，皮下注射即可，相对更方便。对于有出血风险的特殊人群，如老年患者伴有消化道溃疡病史，使用抗凝药物时需密切观察出血倾向，如黑便、牙龈出血等情况。 二、溶栓治疗 药物溶栓：常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等。尿激酶可直接激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓。但溶栓治疗有出血风险，需严格掌握适应证和禁忌证。例如，对于发病时间在14天以内的急性期患者可考虑溶栓，但如有严重高血压（血压＞180/110mmHg）、近期有脑出血等情况则禁忌溶栓。不同年龄患者对溶栓药物的耐受及出血风险不同，老年患者需更谨慎评估。 三、介入治疗 导管溶栓：通过导管将溶栓药物直接注入血栓部位，提高局部药物浓度，增强溶栓效果。在X线引导下操作，能更精准地针对血栓进行治疗。对于一些复杂的下肢深静脉血栓情况，如髂静脉、股静脉等部位的血栓，导管溶栓可能是一种有效的治疗手段。但该操作也有一定风险，如导管相关感染等，在操作前后需严格进行无菌操作。 四、手术治疗 取栓术：对于病情严重、溶栓等治疗效果不佳的患者，可考虑手术取栓。如Fogarty导管取栓术，通过导管进入血栓部位，抽出血栓。但手术取栓创伤相对较大，术后需密切观察患者伤口情况及下肢血运恢复情况。对于老年患者，手术耐受性较差，需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，以确定是否适合手术。 五、预防措施 早期活动：对于长期卧床的患者，如术后患者、老年体弱患者等，应尽早进行下肢的被动或主动活动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。例如，术后患者在病情允许情况下，可进行踝关节的屈伸活动、下肢肌肉的收缩舒张等。 物理预防：可使用间歇充气加压装置、梯度压力弹力袜等。间歇充气加压装置通过间歇性充气压迫下肢，促进静脉回流；梯度压力弹力袜则利用压力差，从足部到大腿逐渐递减的压力，帮助血液回流。对于孕妇等特殊人群，由于其生理状态特殊，更容易发生下肢深静脉血栓，可在医生指导下使用物理预防措施。
食物可辅助清理血栓，富含膳食纤维的燕麦、芹菜等能降低胆固醇等风险；富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类可降甘油三酯、抑血小板聚集；富含维生素C的柑橘类水果能促胶原蛋白合成等；富含维生素E的坚果可抗氧化护血管；黑木耳含腺嘌呤核苷抑制血小板聚集；洋葱含前列腺素A扩张血管降黏度，但食物不能替代正规医疗，有血栓相关疾病需及时就医遵治疗方案。 一、富含膳食纤维的食物 膳食纤维有助于降低血液中胆固醇和甘油三酯的水平，对清理血栓有一定帮助。例如燕麦，燕麦中含有丰富的β-葡聚糖，研究表明，每日摄入3g-5g的β-葡聚糖，可以降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平，从而减少动脉粥样硬化的风险，而动脉粥样硬化是血栓形成的重要诱因之一。蔬菜中的芹菜也是不错的选择，芹菜富含膳食纤维以及芹菜素等成分，芹菜素具有抗氧化和抗炎作用，能够改善血管内皮功能，减少血栓形成的可能性。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸中的EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）具有抗血栓形成的作用。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等是Omega-3脂肪酸的良好来源。研究发现，每周食用2-3次三文鱼，能够使血液中的甘油三酯水平降低，同时还可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。对于孕妇等特殊人群，摄入适量的Omega-3脂肪酸对自身健康和胎儿发育有益，但需要在医生指导下合理摄入。 三、富含维生素的食物 维生素C：柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C，维生素C可以促进胶原蛋白的合成，维护血管壁的完整性，还具有抗氧化作用，能够减少自由基对血管内皮的损伤，从而降低血栓形成的风险。一般成年人每天摄入100mg左右的维生素C较为适宜，但对于有特殊病史如糖尿病等的人群，需要注意水果的摄入量，避免血糖波动过大。 维生素E：坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E，维生素E是一种抗氧化剂，能够阻止不饱和脂肪酸的氧化，保护血管内皮细胞，防止血栓形成。不过，坚果热量较高，对于肥胖或有代谢性疾病的人群，需要控制每日的摄入量，可选择适量食用原味坚果。 四、其他具有清理血栓潜力的食物 黑木耳：黑木耳中含有腺嘌呤核苷，具有抑制血小板聚集的作用，能够防止血栓形成。可以将黑木耳凉拌或炖煮后食用，但对于正在服用抗凝血药物的人群，食用黑木耳需要谨慎，因为可能会增加出血的风险，需要咨询医生的意见。 洋葱：洋葱含有前列腺素A，这种物质能够扩张血管、降低血液黏度，减少外周血管和冠状动脉的阻力，对抗血栓形成。洋葱可以生吃或炒熟食用，但对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人或有胃溃疡病史的人，生吃洋葱可能会引起胃肠道不适，可选择适当熟食。 需要注意的是，食物只能起到辅助清理血栓的作用，并不能替代正规的医疗治疗。如果已经存在血栓相关疾病，如深静脉血栓、脑梗死等，必须及时就医，遵循医生的治疗方案进行规范治疗。
颈动脉体瘤能否治好与肿瘤分期、大小、位置及患者身体状况等多种因素相关，早期较小且位置利于手术的瘤体通过手术完整切除有较高治愈可能，较大或晚期瘤体手术难度大，放疗可作辅助；肿瘤大小、与周围结构关系及患者年龄、基础疾病等影响预后，早期诊断治疗、选合适方案是关键。 一、治疗方法及预后情况 1.手术治疗 早期较小的颈动脉体瘤：如果肿瘤发现较早，体积较小，且位置相对利于手术操作，通过手术完整切除肿瘤，有较高的治愈可能性。例如一些直径较小、未广泛侵犯周围重要结构的颈动脉体瘤患者，手术切除后复发风险相对较低，可达到临床治愈的效果。但手术难度较大，因为肿瘤常与颈动脉关系密切，手术需要精细操作来保护颈动脉等重要结构。 较大或晚期的颈动脉体瘤：对于体积较大、与颈动脉等重要结构粘连紧密或者已经出现局部侵犯、转移的颈动脉体瘤，手术完整切除的难度增加，术后复发的风险也会升高，完全治好的难度相对增大。但通过手术尽可能切除肿瘤组织，结合术后辅助治疗等措施，也可以改善患者的预后，延长生存期，提高生活质量。 2.放射治疗 对于一些不能耐受手术或者手术切除不彻底的颈动脉体瘤患者，放射治疗可作为辅助治疗手段。放射治疗可以抑制肿瘤细胞的生长，降低复发的风险。不过放射治疗也有一定的副作用，如可能引起放射性皮炎、放射性脑病等，但随着放疗技术的不断进步，这些副作用在一定程度上可以得到控制。一般来说，单纯依靠放射治疗完全治好颈动脉体瘤的情况较少，多是作为综合治疗的一部分。 二、影响预后的相关因素 1.肿瘤特征 肿瘤大小：肿瘤体积越小，手术完整切除的可能性越大，预后相对越好。研究表明，直径小于3厘米的颈动脉体瘤手术切除后的预后明显优于直径大于3厘米的肿瘤。 肿瘤与周围结构的关系：如果肿瘤与颈动脉、神经等周围重要结构粘连不严重，手术能够较顺利地分离并切除肿瘤，预后较好；反之，如果肿瘤与周围结构紧密粘连，手术难度大，术后复发风险高，预后相对较差。 2.患者身体状况 年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术等治疗的耐受性可能更强，在术后恢复等方面有一定优势；而老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这会增加治疗的风险和难度，影响预后。例如老年患者进行手术时，心肺功能等可能无法承受较大的手术创伤，术后发生并发症的几率相对较高。 基础疾病：有严重基础疾病的患者，如合并严重心脏病的患者，在治疗过程中面临的风险更高。在选择治疗方案时需要更加谨慎，综合评估治疗的收益和风险。比如合并糖尿病的患者，术后伤口愈合可能相对较慢，需要加强血糖控制等，这也会影响整体的治疗效果和预后。 总之，颈动脉体瘤有治好的可能，但具体情况因人而异。早期诊断、早期治疗，根据患者的具体病情选择合适的治疗方案是影响预后的关键因素。患者应积极配合医生进行规范的诊疗，以提高治好的几率和改善预后。