主任何强

何强主任医师

中山大学附属第一医院肝胆外科

个人简介

简介:

  何强,主任医师,博士学位,研究生导师。中山一院肝外科主任医师,东院肝胆外科主任医师、科主任,从事外科临床工作30年余。

  1985年本科毕业,并获中山大学硕士、博士学位。先后在加拿大McGill University(加拿大麦吉尔大学)、美国UT Southwestern Medical Centre(美国西南医学中心)进行肿瘤研究以及外科临床观摩和学习。

  在肝脏外科,能实施复杂的、具有相当大难度的专科手术,如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及扩大的半肝切除如左三叶切除、右三叶切除等,能实施特殊部位的、困难的肝切除如单独的肝尾状叶切除以及联合半肝切除的尾状叶切除。在处理肝癌合并门静脉癌栓以及肝癌侵犯胆管等特殊病例方面积累了丰富的经验。重视肝癌的综合治疗,实施以手术治疗为主、辅助以放射介入治疗、超声引导下消融治疗以及“靶向治疗”等多重治疗手段,以进一步提高疗效。

  在胆道外科,针对国人肝胆管结石病的特征,积极开展肝叶、肝段切除治疗肝内胆管结石病。能够妥善处理复杂的肝内胆管结石以及既往有多次胆道手术史的病例,取得良好的疗效。对于肝门部胆管癌这一类复杂的棘手的疾病,实施联合肝叶切除、淋巴清扫以及胆道重建等术式治疗肝门部胆管癌,取得满意的疗效。

  社会任职

  广东省肝脏病学会胆胰疾病专委会主任委员、综合治疗专委会副主委、广东省医学会肝胆胰外科学分会围手术期专委会副主委、广东省健康管理学会肝胆病学专委会常委、广东省抗癌协会转移癌专委会常委、广东省医师协会肝病分会常委、消化肿瘤杂志编委、民革中山大学北校区副主委。

擅长疾病

肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝内外胆管结石、胰腺肿瘤及门静脉高压症的外科临床工作,积累了丰富的临床经验。

TA的回答

问题:丙氨酸氨基转移酶偏低是什么意思

丙氨酸氨基转移酶偏低一般临床意义相对较小无特异性病理诊断价值可能与营养因素、检测误差、个体差异有关需结合其他肝功能指标及临床症状病史等综合评估应调整健康生活方式并定期复查。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在于肝细胞中,正常情况下血清中ALT含量很低,其偏低一般临床意义相对较小,通常单独的ALT偏低不具有特异性的病理诊断价值。不过也可能与以下一些情况有关: 营养因素:长期营养不良,比如蛋白质摄入不足等情况,可能会对肝脏功能产生一定影响,进而可能出现ALT偏低的情况。例如,一些长期节食减肥的人群,如果饮食结构不合理,缺乏足够的蛋白质等营养物质供应,就可能出现这种情况。对于儿童来说,正处于生长发育阶段,需要充足均衡的营养,如果营养摄入不均衡,也可能影响肝脏相关酶的水平。 检测误差:在实验室检测过程中,可能存在检测误差导致ALT结果偏低。这种情况相对较少见,但也不能完全排除。对于不同年龄段的人群,检测时的操作规范等都需要严格把控,以减少检测误差的发生。比如儿童在采血等检测操作时,需要更加轻柔规范,避免因为操作不当影响检测结果的准确性。 个体差异:每个人的身体状况存在个体差异,有些人本身的ALT基础水平就相对较低,但身体并没有其他异常表现,肝脏等功能也正常。这种情况可能与个人的基因等因素有关,对于不同性别来说,一般没有明显的性别特异性导致ALT偏低,主要是个体自身的差异情况。 相关延伸及注意事项 进一步检查评估:如果发现丙氨酸氨基转移酶偏低,一般需要结合其他肝功能指标以及患者的临床症状、病史等进行综合评估。比如同时检查天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、白蛋白等指标。对于有基础疾病的人群,像有肝脏疾病病史的患者,更需要全面评估肝脏的整体功能状态。儿童如果出现这种情况,除了检查肝功能相关指标外,还需要询问近期的饮食情况、生长发育情况等,以排除可能存在的影响因素。 健康生活方式调整:无论哪个年龄段的人群,都应该保持健康的生活方式来维护肝脏等器官的正常功能。对于成年人来说,要避免长期大量饮酒,因为酒精对肝脏有直接的损害作用;要合理饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,维持身体的正常代谢。对于儿童,家长要注意保证孩子饮食的均衡和营养,培养孩子良好的饮食习惯,避免孩子养成挑食、偏食等不良习惯,促进孩子健康成长,降低出现肝功能相关指标异常的风险。 定期复查:如果只是单纯的丙氨酸氨基转移酶偏低,没有其他明显异常情况,可以定期复查肝功能等相关指标,观察指标的变化情况。对于有基础疾病或者存在一些可能影响肝脏因素的人群,更要按照医生的建议定期进行复查,以便及时发现可能出现的问题并采取相应的措施。比如有慢性肝病家族史的人群,即使目前丙氨酸氨基转移酶偏低,也需要定期监测,关注肝脏功能的动态变化。

问题:乙肝能传染自己最亲的人吗

乙肝病毒可以通过血液、母婴、性接触等特定途径传染给最亲近的人,日常无血液暴露的密切接触(如共餐、拥抱)通常不会导致传染,关键取决于传播途径是否存在血液或破损黏膜接触。 一、明确传播途径及与亲密接触的关联性 乙肝病毒主要通过三种途径传播:血液传播(如共用注射器、破损皮肤黏膜接触血液)、母婴传播(围产期母亲病毒经母婴通道传给新生儿)、性接触传播(与感染者发生无保护性行为)。日常共餐、拥抱、共用水杯等无血液暴露的接触,因病毒在体外存活能力有限且需破损黏膜/血液进入体内才可能感染,通常无传播风险。 二、不同亲密接触场景的传染风险 1. 母婴场景:母亲为乙肝病毒携带者时,新生儿在围产期(分娩过程中)接触母亲血液/体液,或产后母乳喂养时若乳头破损出血,可能发生母婴传播,未经阻断的自然传播率约9.1%~30%。 2. 家庭日常场景:家庭成员中乙肝病毒携带者与最亲近者(如配偶、子女)若共用牙刷、剃须刀等可能导致血液暴露的私人物品,或皮肤黏膜破损(如口腔溃疡、外伤)接触感染者血液/体液,存在传播风险。 3. 性亲密场景:与乙肝病毒携带者发生无保护性行为(未全程使用安全套),传播风险较高,性伴侣感染率随病毒载量升高而增加。 三、最亲近人群的预防策略 1. 新生儿及婴幼儿:出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)+乙肝疫苗,1月龄、6月龄完成疫苗全程接种,可使阻断成功率达95%以上。 2. 性伴侣:双方均需进行乙肝五项检测,若一方为乙肝病毒携带者,性伴侣应接种疫苗;未接种疫苗者需全程使用安全套,避免血液暴露。 3. 家庭成员:乙肝病毒携带者的配偶、子女等需定期(6~12个月)检测乙肝五项,若表面抗体阴性,及时接种疫苗;避免共用牙刷、剃须刀等私人物品。 四、特殊人群的风险与应对 1. 孕妇:乙肝病毒携带者孕期需定期监测肝功能及病毒载量(每3个月1次),若病毒载量>2×10 IU/mL,可在医生指导下妊娠中晚期服用抗病毒药物(如替诺福韦酯),降低母婴传播风险。 2. 老年群体:因免疫力随年龄下降,若为乙肝病毒携带者,需加强防护,避免熬夜、酗酒等损伤肝功能的行为,定期(每6个月)复查病毒载量及肝功能。 3. 合并其他疾病者:合并糖尿病、艾滋病等免疫功能低下疾病时,感染风险可能升高,需更严格地避免血液暴露,定期接种流感、肺炎疫苗等预防继发感染。 五、感染后的管理与关系维护 乙肝病毒携带者需每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声,必要时进行抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦酯等),维持病毒载量<2×103 IU/mL可显著降低传染性。家人应建立科学认知,通过规范防护(如疫苗接种)避免感染,同时避免歧视,共同维护健康的家庭关系。

问题:脂肪肝症状,脂肪肝症状是什么

脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性疾病,常见症状与脂肪堆积程度、肝功能损伤及个体差异相关,主要分为以下几类: 一、早期症状:多无特异性,常见于轻度脂肪肝患者。1. 全身表现:持续性乏力(与肝脏代谢能量利用障碍有关)、易疲劳(尤其久坐、缺乏运动人群更明显);2. 消化系统症状:食欲轻度减退(与肝内脂肪影响消化酶分泌相关)、餐后腹胀(饮食高糖高脂者症状更突出),部分患者伴右上腹轻微隐痛(类似餐后饱胀感)。 二、典型症状:随肝内脂肪浸润加重,症状逐渐显现。1. 右上腹不适或隐痛:多为持续性或间歇性隐痛,按压肝区(右肋下)有轻微压痛,夜间或劳累后可能加重(酒精性脂肪肝疼痛更明显,与酒精对肝细胞的直接损伤叠加有关);2. 肝功能异常相关表现:部分患者出现血清转氨酶(ALT、AST)轻度升高,可伴随轻度黄疸(皮肤、巩膜发黄),尤其合并病毒性肝炎或药物性肝损伤时需警惕。 三、特殊人群症状差异:年龄、基础疾病影响症状呈现。1. 儿童与青少年:多因肥胖(BMI>25)、饮食高糖高脂引发非酒精性脂肪肝,早期常无症状,随体重快速增长可能出现右上腹不适(家长可观察孩子运动后耐力下降、体型偏胖);2. 中老年人群:常合并2型糖尿病、高血压,症状易被基础疾病掩盖,如仅表现为“莫名乏力”“血糖控制不佳”,需通过肝功能(ALT>40 U/L)及血脂(甘油三酯>1.7 mmol/L)检测明确;3. 长期饮酒者:酒精性脂肪肝早期多无症状,随肝纤维化进展出现肝区不适,同时伴晨起恶心(酒精依赖表现)、戒酒时焦虑等戒断反应。 四、伴随代谢异常症状:反映脂肪肝与代谢综合征的关联。1. 体重异常:超重(BMI 24-27.9)或肥胖(BMI≥28)人群更易患病,部分患者出现“腹型肥胖”(腰围男性>90cm、女性>85cm);2. 血脂异常:高甘油三酯(TG>1.7 mmol/L)、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C<1.0 mmol/L),可能伴随头晕、胸闷(与血脂异常致血管硬化有关);3. 胰岛素抵抗表现:皮肤褶皱处(颈部、腋窝)发黑(黑棘皮症)、血糖波动(空腹血糖>6.1 mmol/L),尤其合并2型糖尿病家族史者需警惕。 五、并发症警示症状:提示病情进展至肝硬化阶段。1. 肝硬化表现:腹部膨隆(腹水)、下肢凹陷性水肿(按压后3-5秒不回弹)、食管胃底静脉曲张破裂(呕血、黑便),多见于病程>5年且未控制饮食者;2. 肝功能衰竭表现:意识模糊(夜间睡眠倒错)、行为异常(随地大小便)、牙龈自发性出血(皮肤瘀斑),需立即就医。 以上症状需结合影像学(B超提示肝内回声增强)及肝功能检测综合判断,低龄儿童避免使用降脂药物,优先通过运动(每周≥150分钟中等强度运动)、饮食调整(减少精制糖摄入)改善。

问题:得了肝胆结石怎么办

得了肝胆结石需先通过影像学检查明确结石类型、大小及病情严重程度,再结合是否有症状及并发症选择保守观察、药物溶石、手术或内镜治疗,同时配合低胆固醇饮食、规律作息等生活方式管理,特殊人群需在医生指导下调整方案。 一、明确结石类型与病情评估 通过超声、CT等影像学检查明确结石类型(胆固醇性、胆色素性或混合性)、大小、位置及胆囊功能状态。结合是否存在右上腹隐痛、消化不良等症状,以及是否合并胆囊炎、胆管梗阻、胰腺炎等并发症,判断病情严重程度。无症状且无并发症的静止性结石(如直径<3cm、胆囊功能良好)可定期观察,有症状或高危因素(如反复发作、胆囊萎缩)者需积极干预。 二、个体化治疗策略 1. 保守观察:适用于无症状、无并发症的静止性结石,每6-12个月通过超声复查监测结石变化,避免盲目用药。 2. 药物溶石:熊去氧胆酸适用于胆固醇性结石、胆囊功能正常且无并发症者,需服药6-24个月,研究显示约20%-30%患者结石可缩小或消失,期间需监测肝功能。 3. 手术治疗:腹腔镜胆囊切除术适用于反复发作胆囊炎、结石直径≥3cm、合并胆囊息肉或胆囊萎缩者;保胆取石术仅适用于年轻、胆囊功能良好且结石单发者,术后复发率约20%-30%。 4. 内镜治疗:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)取石适用于胆总管结石合并梗阻性黄疸者,可避免开腹手术创伤。 三、生活方式干预 1. 饮食控制:每日胆固醇摄入<300mg,减少动物内脏、油炸食品;增加膳食纤维(蔬菜、全谷物),控制体重(BMI维持18.5-24.9);避免空腹时间过长(早餐需规律),减少胆汁淤积风险。 2. 运动习惯:每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳),促进胆汁排泄,降低结石形成风险。 3. 避免诱因:减少高草酸食物(菠菜、杏仁)摄入,控制酒精摄入,避免快速减重(每月减重不超过体重的4%)。 四、特殊人群管理 1. 儿童:无症状胆囊结石以观察为主,避免自行用药,合并反复腹痛或黄疸时需儿科或小儿外科评估,严格遵循“先保守、后手术”原则。 2. 孕妇:孕期胆结石发作优先保守治疗,疼痛时可采用物理降温、非甾体抗炎药(需医生评估),分娩后再决定手术时机,避免影响胎儿。 3. 老年人:合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病,手术前评估心肺功能,优先处理反复急性发作患者,减少并发症风险。 4. 女性:口服避孕药或绝经后激素替代治疗可能增加结石风险,需咨询医生调整用药方案,定期监测血脂水平。 五、并发症预防与监测 出现右上腹剧痛、发热、黄疸、尿色加深等症状时,需立即就医(警惕急性胆囊炎、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎)。无症状者每6-12个月超声复查,有症状或高危因素者缩短至3-6个月复查,动态监测结石大小及胆囊壁厚度变化,及时调整治疗方案。

问题:乙肝表面抗原定量检查

乙肝表面抗原定量检查是检测乙肝病毒表面抗原(HBsAg)浓度的临床检验项目,通过定量结果反映病毒感染状态及治疗效果,是乙肝诊断、病情监测的核心指标之一。 一、检查定义及核心意义 HBsAg是乙肝病毒外壳蛋白,无感染性但作为病毒感染标志物,定量检测采用化学发光免疫分析法等,通过检测血清中HBsAg的具体浓度(常用单位IU/mL),精准反映体内病毒抗原水平,辅助判断乙肝病毒感染阶段、评估抗病毒治疗效果及肝癌风险。 二、参考范围及临床解读 参考范围通常以IU/mL为单位,阴性参考值<0.05 IU/mL,若结果>0.05 IU/mL提示HBsAg阳性。定量结果越高,提示病毒抗原存在越显著,但需结合HBV-DNA载量、乙肝五项(如HBsAb、HBeAg)等指标综合判断,排除标本污染、试剂差异等干扰因素。 三、临床应用场景 1. 乙肝感染诊断:急性乙肝早期HBsAg阳性,恢复期逐渐转阴;慢性乙肝携带者多持续阳性,定量结果可区分“大三阳”“小三阳”等病毒复制状态。2. 抗病毒治疗监测:治疗中HBsAg定量下降>2 log IU/mL(如从10^5 IU/mL降至10^3 IU/mL)提示免疫清除病毒能力增强,可作为停药后持续应答的预测指标(研究显示,治疗6个月出现此变化者,长期持续应答率超60%)。3. 母婴传播风险评估:孕妇HBsAg阳性时,定量结果结合HBV-DNA载量(<2×10^5 IU/mL)可辅助判断新生儿感染风险,需在新生儿出生后12小时内(越早越好)接种乙肝免疫球蛋白及第一针疫苗。4. 肝癌筛查辅助:慢性乙肝患者若HBsAg阳性且HBV-DNA持续阳性,肝癌发生风险较普通人群升高约100倍,需联合肝功能、甲胎蛋白及超声检查定期监测。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:HBsAg阳性者需在孕期24-28周复查,明确病毒复制情况,新生儿出生后按“0、1、6月龄”计划接种疫苗,降低母婴传播率。2. 老年患者:老年乙肝患者因免疫功能减退,HBsAg可能长期阳性,需每3-6个月监测肝功能,避免过度抗病毒治疗增加肝肾负担。3. 儿童:乙肝病毒主要通过母婴传播,新生儿出生后若HBsAg阳性母亲所生,需在出生后1月龄、6月龄检测乙肝表面抗体(HBsAb),确保抗体滴度>10 mIU/mL。4. 合并肝病患者:肝硬化、肝衰竭患者若HBsAg定量持续升高且HBV-DNA低水平阳性,可能提示病毒变异或复制活跃,需及时调整抗病毒方案。 五、检查局限性及注意事项 单次检测无法单独诊断病情,需联合HBV-DNA(反映病毒复制)、肝功能(反映肝损伤)等指标。检测前无需空腹,但需避免前一天饮酒、剧烈运动等干扰因素,结果异常者建议1-2周内复查,排除检测误差。

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