东南大学附属中大医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治。
主任医师心血管内科
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发的胸部压榨性疼痛，通常持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物可缓解。 一、稳定型心绞痛：多在劳累、情绪激动时发作，疼痛部位固定，程度较恒定，每周发作频率相对稳定，多见于中老年人群，男性发病率高于女性，日常需避免过度劳累。 二、不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，休息时也可能发作，提示冠状动脉病变进展，需立即就医，糖尿病、高血压患者风险更高。 三、变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，发作与活动无关，夜间或凌晨多见，心电图可见ST段抬高，需警惕急性心肌梗死风险，戒烟限酒对预防发作至关重要。 四、中间综合征：疼痛持续时间较长（20分钟以上），但未达心肌梗死标准，需进一步检查冠状动脉，高龄患者症状可能不典型，易被忽视。 特殊人群注意：老年人症状可能不典型，表现为胸闷、气短；女性患者常伴随背痛、恶心；合并糖尿病者需严格控制血糖，以减少心绞痛发作风险。
三尖瓣下移畸形患者的饮食需兼顾营养均衡与心脏负荷控制，日常宜选择低盐、低脂、高纤维食物，如新鲜蔬果、全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类），并保证充足水分摄入。 低盐饮食：每日盐摄入控制在2~3克，避免腌制食品、加工肉及高钠调味品，防止水钠潴留加重心脏负担，尤其适合合并水肿或心衰的患者。 低脂优质蛋白：优先选择深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、去皮禽肉、豆制品，减少动物内脏及油炸食品，有助于改善血脂代谢，降低心血管风险。 高纤维与维生素：多食用绿叶蔬菜、新鲜水果（如苹果、香蕉）及全谷物，补充膳食纤维与钾元素，促进肠道健康并辅助调节血压。 特殊人群注意：儿童患者需保证营养均衡，避免挑食；老年患者应控制总热量，避免过量进食加重心脏负荷；合并糖尿病者需严格控制碳水化合物摄入，采用少食多餐模式。 饮食管理原则：定时定量进餐，避免暴饮暴食；餐后适当休息，避免立即剧烈活动；出现食欲下降或腹胀时，及时联系医疗团队调整饮食方案。
女性突然胸闷气短心慌，可能与生理应激、心血管或呼吸系统疾病、内分泌变化等有关，需结合症状持续时间、诱因及伴随表现判断，及时排查风险。 生理应激与生活方式相关：剧烈运动、情绪激动后出现，多为短暂性，休息后缓解。长期熬夜、焦虑或压力大的女性更易发生，此类情况需调整作息，保持情绪稳定。 心血管系统问题：如心律失常、冠心病，尤其有高血压、糖尿病史或家族心脏病史的女性，症状可能伴随胸痛、头晕，需立即就医。 呼吸系统异常：哮喘发作或肺炎早期，常伴咳嗽、喘息，需远离过敏原，必要时使用支气管扩张剂缓解。 内分泌与代谢因素：如更年期激素波动，症状可能持续数月，伴随潮热、失眠，可在医生指导下短期补充激素调节。 特殊人群提示：孕妇需警惕子痫前期，表现为血压升高、水肿；高龄女性应定期筛查心脏功能，避免延误诊治。 出现持续加重、伴随晕厥或冷汗时，应立即拨打急救电话，切勿自行用药。日常建议规律作息，适度运动，保持健康体重，降低突发风险。
后背心疼痛在女性中可能由肌肉骨骼问题（如姿势不良、劳损）、心血管疾病（如心绞痛、主动脉夹层）、消化系统疾病（如胃食管反流）或妇科问题（如子宫内膜异位症）引起。需结合疼痛特点、伴随症状及高危因素判断，及时就医明确病因。 肌肉骨骼因素：长期伏案工作、抱娃姿势不当等导致的胸背肌劳损或肋间神经痛，常伴随局部压痛，休息或拉伸后可缓解。 心血管因素：女性冠心病症状可能不典型，后背心疼痛伴胸闷、气短、出汗时需警惕，尤其有高血压、糖尿病史者。 消化系统因素：胃食管反流病引发的胸骨后疼痛可放射至后背，常伴反酸、烧心，夜间或空腹时加重。 妇科因素：子宫内膜异位症或盆腔炎性疼痛可牵涉至腰骶部，月经周期相关或伴异常出血、白带异常。 特殊人群提示：孕妇因激素变化和体重增加易出现腰背不适；更年期女性需关注激素波动对骨骼和心血管的影响。 建议：若疼痛持续不缓解、伴高危症状或反复发作，应尽早至正规医疗机构检查，避免延误诊治。
急性心包炎治疗以缓解症状、控制病因和预防并发症为核心，需根据病因（如感染、自身免疫或特发性）及病情严重程度（有无心包积液、心脏压塞）选择方案，以药物治疗为主，必要时联合心包穿刺或手术。 感染性心包炎：需针对病原体（如结核、病毒或细菌）使用抗感染药物，如抗结核药物或抗生素，同时辅以非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症。 特发性心包炎：一线用药为秋水仙碱联合NSAIDs，可降低复发率；若药物无效或症状严重，可考虑短期使用糖皮质激素。 心包积液与心脏压塞：少量积液以药物治疗为主，中重度积液或压塞时需及时心包穿刺引流，必要时行心包开窗或切除术。 特殊人群注意事项：老年患者需监测药物对肝肾功能影响；孕妇优先非甾体抗炎药短期使用；儿童避免使用阿司匹林，优先秋水仙碱（需严格遵医嘱）；糖尿病患者需关注血糖波动。 生活方式调整：急性期严格卧床休息，避免剧烈活动；恢复期逐步增加活动量，保持低盐饮食以减轻心脏负担。