首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
女生生长发育阶段要均衡饮食，保证蛋白质、钙、维生素摄入，充足睡眠以利生长激素分泌，适当进行弹跳类和伸展类运动，保持良好姿势，青春期等不同阶段需注重落实且患病特殊人群要遵医嘱干预以促进身高正常发育。 一、均衡饮食 1.蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，充足的蛋白质摄入有助于身体细胞的修复和生长，对骨骼的发育有积极作用。 2.钙的摄取：钙是骨骼的主要构成成分，牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外，豆制品、虾皮等也富含钙。青少年每天钙的适宜摄入量约为1000-1200毫克，保证足够的钙摄入能促进骨骼的钙化，利于长高。 3.维生素摄入：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等；维生素A对骨骼生长也有一定影响，胡萝卜、菠菜等富含维生素A。 二、充足睡眠 1.生长激素分泌：人体在睡眠时会分泌大量生长激素，生长激素对骨骼的生长和身体的发育起着关键作用。青少年每天应保证8-10小时的睡眠时间，在睡眠过程中，身体处于放松状态，有利于生长激素的分泌和骨骼的生长发育。 三、适当运动 1.弹跳类运动：跳绳是很好的弹跳类运动，每天坚持跳绳15-30分钟，有助于刺激骨骼生长板，促进骨骼纵向生长。打篮球也是不错的运动，在跳跃、投篮等动作中，能对骨骼产生一定的刺激，促进身高增长。 2.伸展类运动：游泳是全身性的伸展运动，对骨骼的压力较小，但能有效拉伸肌肉和骨骼，像自由泳、仰泳等姿势都有助于身体的伸展，长期坚持游泳可以促进身高增长。 四、保持良好姿势 1.正确坐姿和站姿：无论是坐着还是站着，都要保持挺直的姿势，不正确的姿势会影响骨骼的正常发育，比如长期弯腰驼背会限制脊柱的生长空间，从而影响身高。保持正确的姿势能让骨骼处于正常的生长环境中，有利于身高的增长。 对于女生来说，在生长发育阶段要综合做好以上几方面。同时，不同年龄阶段的女生，身体的生长发育情况不同，比如青春期是身高增长的关键时期，更要注重上述方面的落实。而且，特殊人群如患有影响生长发育疾病的女生，需要在医生的指导下进行相应的干预，确保身高的正常发育。
小儿脾胃虚弱可通过选择健脾益胃类主食、优质蛋白、温和蔬菜、时令水果及合理搭配食疗方调理，同时避免生冷、甜腻食物。 一、健脾主食选择 1. 山药：富含淀粉酶、多酚氧化酶等消化酶，可促进淀粉与蛋白质分解，临床研究显示连续食用山药粥2周可改善儿童消化功能评分。推荐以蒸山药或山药小米粥为主，3岁以下可打成泥状。 2. 小米：含有B族维生素参与胃肠黏膜修复，膳食纤维可温和促进肠道蠕动，搭配南瓜、红枣煮制的小米粥，适合脾虚便秘儿童，每周建议食用3~4次。 3. 南瓜：果胶成分可吸附肠道毒素并保护胃黏膜，其中的β-胡萝卜素在体内转化为维生素A，有助于黏膜组织修复。建议每日食用100g以内，以清蒸或煮粥形式呈现。 二、优质蛋白摄入 1. 去皮鸡肉：低脂高蛋白，氨基酸组成与人体需求接近，易消化吸收，研究表明鸡肉蛋白可促进儿童血清白蛋白合成。推荐制作鸡肉泥或鸡肉蔬菜粥，避免油炸或烧烤。 2. 嫩豆腐：植物蛋白与膳食纤维组合，可调节肠道菌群平衡，临床观察显示每周食用3次嫩豆腐的儿童脾虚症状改善率达65%。建议搭配蔬菜煮汤，避免添加刺激性调料。 三、温和蔬菜推荐 1. 胡萝卜：蒸制后质地软烂，β-胡萝卜素含量丰富，可增强黏膜抵抗力，每日摄入量建议50~100g，分2次食用。 2. 焯水菠菜：去除草酸后，铁元素吸收率提升，膳食纤维促进胃肠蠕动，适合便秘型脾虚儿童，需控制单次摄入量<100g。 3. 蒸南瓜叶：含叶绿素与膳食纤维，临床研究显示其提取物可调节胃肠平滑肌收缩，缓解腹胀，建议每周食用1~2次，清炒少油。 四、时令水果建议 1. 蒸苹果：果胶与鞣酸成分可收敛止泻，降低果酸刺激，适合腹泻或消化不良儿童，每日100~150g，分2次食用。 2. 熟木瓜：木瓜蛋白酶分解蛋白质，熟木瓜性温，避免生食导致的脾胃不适，建议每日食用50~100g，可搭配粥品食用。 五、饮食禁忌 1. 生冷食物（冰饮、生鱼片等）：低温会抑制消化酶活性，临床数据显示持续食用生冷食物儿童脾虚症状发生率增加40%，建议食物温度≥37℃。 2. 甜腻食物（糖果、奶油蛋糕等）：高糖摄入抑制消化酶分泌，增加胃肠负担，根据膳食指南建议，3~6岁儿童每日添加糖摄入<25g，需严格限制。
通过建立规律作息、营造简洁有序安静的学习生活环境、保证充足运动时间、对多动突出的孩子进行专业评估并制定个性化干预方案、综合考虑不同年龄和性别个体差异，来帮助儿童改善多动状况，提升学习和社交等能力 一、行为管理与作息调整 建立规律的生活作息至关重要，为孩子制定固定的起床、睡眠、学习、进餐及户外活动时间安排。例如，每天7点左右起床，21点左右入睡，白天安排固定的学习时段（如14-16点）和游戏放松时段。研究发现，规律作息能使孩子的神经内分泌系统趋于稳定，有助于控制多动倾向。家长可采用正向激励方式，当孩子在规定作息时间内较好地完成相关活动时，给予适度表扬或小奖品，强化其良好行为。 二、环境优化营造专注氛围 为孩子打造简洁、有序且安静的生活学习空间。学习区域应避免摆放过多分散注意力的物品，保持桌面整洁，光线适宜。例如，学习时周围环境噪声控制在较低水平，减少电视、手机等设备的频繁干扰。这种有序安静的环境能让孩子更容易集中注意力，降低因环境杂乱导致的多动表现。 三、运动干预平衡精力 保证孩子每天有充足的运动时间，如每天1-2小时的户外活动，可选择跑步、跳绳、踢毽子等运动项目。运动能有效消耗孩子过剩的能量，使大脑内神经递质分泌达到相对平衡状态。有研究表明，坚持每周3次以上、每次30分钟左右的适度运动，可显著改善儿童多动情况，让孩子身心状态更平稳。 四、专业评估与针对性干预 若孩子多动情况较突出，需带其至正规医疗机构进行专业评估，排查是否存在注意缺陷多动障碍等病症。若确诊，会依据孩子个体差异制定个性化干预方案。比如，针对符合条件的儿童开展专业的感觉统合训练等康复干预，通过特定的训练活动改善孩子的神经协调能力和注意力控制能力。 五、综合考虑个体差异应对 不同年龄孩子干预方式有别，低龄儿童可采用游戏化干预，如设计专注类的亲子游戏；大龄儿童可结合心理辅导，帮助其树立正确的自我认知和行为规范。同时关注性别差异影响，在干预过程中兼顾男女儿童不同的心理和行为特点。遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物干预手段，避免低龄儿童过早使用药物，始终以保障孩子舒适体验为前提进行干预调整，促进孩子逐步改善多动状况，提升学习和社交等方面能力。
20个月宝宝突然呕吐腹泻腹胀，多因急性胃肠炎、食物不耐受或感染性因素引发，需立即启动家庭护理与脱水监测。优先通过口服补液盐补充流失水分，暂停油腻食物，采用清淡饮食并配合腹部按摩缓解腹胀，同时密切观察精神状态与症状变化。 一、脱水监测与基础护理 1. 脱水识别：重点观察尿量（4小时内少于1次）、口唇黏膜干燥、哭时泪少、精神萎靡等，每1-2小时用口服补液盐补充100-150ml（2岁以下），单次少量多次，避免呛咳。 2. 饮食调整：暂停牛奶、鸡蛋、高糖水果等易加重腹泻食物，以米汤、焦米粥、蒸苹果泥为主，避免生冷、油腻、辛辣刺激食物，每餐量减少至平时的1/3-1/2。 3. 腹胀缓解：顺时针轻柔按摩腹部（每次5-10分钟，力度以不引起哭闹为宜），避免产气食物如豆类、洋葱，可遵医嘱使用西甲硅油（需医生评估）。 二、可能病因与家庭干预方向 1. 感染性因素：轮状病毒感染常伴低热（37.5-38.5℃）、蛋花汤样便，病程3-5天；诺如病毒多集体发病，伴呕吐剧烈。需留取大便样本送检，遵医嘱使用蒙脱石散（保护肠黏膜）与益生菌（调节肠道菌群）。 2. 非感染性因素：食物过敏或乳糖不耐受表现为大便带黏液、血丝或腹胀加重，需排查过敏原，暂停可疑食物；功能性消化不良多与暴饮暴食相关，需严格控制餐量，避免零食。 三、用药原则与禁忌 1. 药物选择：优先非药物干预，仅在脱水严重或高热时使用口服补液盐（ORS）与退热药物（对乙酰氨基酚，需核对年龄禁忌）。 2. 年龄禁忌：禁止使用成人止泻药如洛哌丁胺，避免使用喹诺酮类抗生素（2岁以下禁用），益生菌需选择含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌的儿童专用制剂。 四、特殊情况处理 1. 持续高热：体温≥38.5℃时用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦身，2小时复测体温，若伴抽搐立即就医。 2. 严重腹胀：腹胀加重伴呕吐频繁、无法进食时，需禁食2小时后尝试少量米汤，持续腹胀超过6小时需排查肠梗阻可能。 五、紧急就医指征 出现以下情况需立即送医：①呕吐/腹泻超过24小时无改善；②高热持续≥3天或体温≥39℃；③大便带血/黏液且量多；④精神萎靡、嗜睡、烦躁不安；⑤眼窝凹陷、尿量显著减少（＞6小时无尿）。
未满月新生儿咳嗽需优先排查呼吸道感染、呛奶等原因，通过调整环境、喂养方式等非药物干预缓解症状，出现呼吸异常、拒奶等危险信号时应立即就医。 一、明确咳嗽诱因及风险信号 常见诱因包括呼吸道感染（如病毒或细菌感染，可伴鼻塞、流涕、发热）、呛奶/溢奶（喂奶后立即发作，奶液反流刺激咽喉）、环境刺激（空气干燥、烟雾、粉尘等导致黏膜敏感）、胃食管反流（喂奶后频繁呕吐伴咳嗽）。 风险信号需警惕：安静状态下呼吸频率＞60次/分钟、鼻翼扇动、嘴唇发绀、拒奶、精神萎靡、持续哭闹、体温异常（腋温＜36℃或≥37.5℃）、咳嗽持续超24小时且加重。 二、非药物干预措施 环境调整：保持室内湿度50%-60%、温度22-24℃，避免干燥或过热环境，使用加湿器需每日换水清洁，防止霉菌滋生；避免新生儿直接暴露于空调出风口或风口。 喂养管理：喂奶采用少量多次方式，喂奶后竖抱10-15分钟轻拍背部（空心掌由下向上轻叩），观察无呛奶后再平躺；呛奶后暂停喂养，轻拍背部至呼吸平稳。 鼻腔护理：用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）缓解鼻塞，操作时头稍侧转，滴入后轻揉鼻翼促进分泌物排出，避免频繁刺激鼻腔黏膜。 三、需立即就医的情况 呼吸异常：呼吸急促（安静时＞60次/分钟）、喘息、肋骨间凹陷（吸气时明显）、呼气延长伴喉鸣音。 全身症状：拒奶/呕吐频繁、精神萎靡、四肢冰凉或抽搐、体温持续≥38℃且难以降温。 咳嗽特征：痰液呈黄绿色/白色泡沫状、咳嗽加重影响睡眠、夜间咳嗽频繁伴痰鸣音，提示感染或气道阻塞。 四、家庭护理注意事项 避免过度包裹：衣物以贴身舒适为宜，穿盖厚度以颈部温热无汗为准，禁止用毛毯包裹过紧导致体温异常。 观察记录：用手机记录咳嗽发作时间、持续时长、是否拒奶、体温变化等，便于就医时提供客观数据。 禁止自行用药：未满月新生儿肝肾功能未成熟，任何止咳药、退烧药均需医生评估，避免药物副作用（如呼吸抑制、低血糖）。 五、特殊情况处理 早产儿：胎龄＜37周新生儿即使轻微咳嗽也需24小时内就医，监测呼吸频率及血氧饱和度，避免肺部感染进展。 基础疾病患儿：先天性心脏病、免疫缺陷等患儿咳嗽后，建议立即联系儿科医生，优先排除心功能异常或感染扩散。