首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
孩子运动后严重咳嗽伴呕吐多因运动诱发气道高反应、胃食管反流或基础疾病（如哮喘）导致，需结合症状特点排查病因并及时干预。 核心病因分析 约15%-30%儿童运动后出现咳嗽呕吐，与气道反应性增高（如运动诱发支气管痉挛）或胃食管反流密切相关。运动时气道黏膜水分蒸发、温度变化刺激迷走神经，引发气道痉挛，表现为持续性干咳；若合并胃食管反流，运动时腹压增加导致胃内容物反流刺激咽喉，加重咳嗽和呕吐，尤其进食后立即运动者更易发生。 临床评估要点 症状特点：观察咳嗽性质（干咳/湿咳）、呕吐物是否带酸臭味或血丝，是否伴随喘息、胸闷； 诱发因素：运动前是否饱食（尤其高脂/辛辣食物）、运动强度是否突然增加； 基础病排查：过敏性鼻炎、哮喘、先天性心脏病等病史，必要时行肺功能、过敏原检测或胃镜检查。 家庭缓解与管理 日常预防：运动前1-2小时进食清淡食物，避免空腹或饱腹运动；运动强度循序渐进，每次递增不超过10%；运动后休息15分钟再进食。 急性发作处理：立即停止运动，取半卧位休息，温水漱口；可遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）或抗反流药物（如奥美拉唑），需医生指导用药。 紧急就医指征 若出现以下情况需及时就诊： 症状频繁发作（每周≥2次）或持续加重； 伴随胸痛、呼吸困难、生长发育迟缓； 呕吐物带血、呈喷射状，或经家庭护理1周无改善。 特殊人群注意事项 婴幼儿（<3岁）、过敏体质儿童及有基础疾病（如哮喘、先天性心脏病）者需家长密切观察：避免剧烈运动，运动前提前告知医生病史；运动中随身携带急救药物（如支气管扩张剂），并记录发作时间、诱因及症状特点，便于医生诊断。
3岁小孩不建议常规饮用苏打水，其含有的碳酸氢钠、二氧化碳及潜在糖分可能对儿童消化系统、肾脏代谢及营养摄入产生不良影响。 苏打水成分与潜在风险 苏打水主要含碳酸氢钠（碱性物质）、二氧化碳气泡，部分产品添加蔗糖、人工甜味剂等。二氧化碳气泡易引起胃肠胀气，甜味剂可能改变味觉偏好，增加对甜味饮料的依赖，临床观察显示3岁儿童长期饮用含气苏打水后腹胀、食欲下降发生率显著升高。 对消化系统的影响 儿童胃肠功能尚未成熟，苏打水的碱性会中和胃酸，抑制消化酶活性，影响蛋白质、脂肪吸收；气泡刺激肠道蠕动，可能引发腹痛、腹泻。临床研究表明，长期饮用碱性水的幼儿易出现营养不良，主要表现为体重增长缓慢、贫血等问题。 营养替代与健康隐患 苏打水无营养价值，可能替代白开水导致正餐食欲下降，造成营养摄入不均衡。含糖苏打水每100ml含10g以上糖分，远超《中国居民膳食指南》建议的3岁儿童每日添加糖上限（≤12g），长期饮用会增加龋齿、肥胖及代谢综合征风险，尤其糖尿病家族史儿童需严格规避。 特殊人群禁忌 先天性心脏病、慢性肾病患儿：苏打水钠含量（约50-100mg/100ml）可能加重肾脏排钠负担，诱发心衰； 胃酸分泌不足儿童：碱性水会进一步削弱消化功能，导致消化不良； 肥胖或糖尿病高风险儿童：高糖苏打水直接增加热量摄入，加速脂肪堆积。 健康饮水建议 3岁儿童每日饮水量（含食物水分）应为800-1000ml，最佳选择为白开水、淡茶水（≤300ml/日）、鲜榨无添加果蔬汁（稀释后）或配方奶。家长应培养孩子主动饮用白开水的习惯，避免用功能性饮料、碳酸饮料替代日常饮水，从根源减少健康隐患。
身高增长受遗传、营养、内分泌等多种因素综合影响比必高健宝灵片无明确充分科学依据证实能长高遗传约占重要因素营养中充足均衡营养是基础内分泌中生长激素等关键激素影响但该产品未被大规模科学研究证实能针对性调节相关机制儿童青少年促身高增长应保证充足睡眠合理运动均衡营养特殊人群如内分泌疾病儿童应就医正常儿童应通过健康生活方式保障身高正常发育。 从遗传角度看，父母的身高对子女的身高有较大的遗传影响，约占60%-80%的因素。如果父母身高较矮，子女通常也会有相应的遗传倾向，但这也不是绝对的，只是起到重要作用。 营养方面，充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。例如，足够的蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入对于骨骼的生长发育至关重要。蛋白质是身体细胞的重要组成部分，钙是骨骼的主要成分，维生素D有助于钙的吸收。如果儿童时期营养摄入不足，会影响身高的正常增长。 内分泌因素中，生长激素是促进身高增长的关键激素之一。生长激素缺乏等内分泌疾病可能导致身高增长异常。但比必高健宝灵片并没有被大规模的科学研究证实能够针对性地调节生长激素等内分泌相关机制来有效促进身高增长。 对于儿童青少年来说，要想促进正常的身高增长，首先应保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠时。其次，要保持合理的运动，适当的运动如跳绳、篮球等有助于刺激骨骼生长。同时，要注意营养的均衡摄入，不挑食、不偏食。对于特殊人群，比如本身有内分泌疾病的儿童，不能寄希望于比必高健宝灵片来长高，而应及时就医，进行专业的诊断和治疗。对于正常儿童，也不建议盲目依赖这类产品来促进身高增长，应通过健康的生活方式来保障身高的正常发育。
脑瘫患儿的症状主要表现为运动功能障碍、智力及认知异常、语言沟通障碍、感官功能异常及癫痫发作等，这些症状因脑损伤部位和程度不同而存在差异。 一、运动功能障碍 脑瘫患儿的运动功能障碍是核心症状，主要分为三种类型：痉挛性脑瘫（最常见，约占60%-70%）表现为肢体肌张力增高，被动活动时阻力增大，常伴有上肢屈曲、下肢伸直交叉等异常姿势；不随意运动型（约占20%-30%）以手足徐动、舞蹈样动作为主，动作协调性差；共济失调型（约占5%-10%）则表现为步态不稳、动作笨拙，平衡功能受损。部分患儿存在肌力减弱，无法完成精细动作如抓握、系扣等。 二、智力及认知障碍 脑损伤直接影响大脑发育，临床研究显示，约25%-50%的脑瘫患儿存在不同程度智力低下，表现为认知理解能力、注意力、记忆力等方面较同龄儿童落后，部分患儿伴随学习困难、逻辑思维能力薄弱，严重者无法完成基础认知任务。 三、语言沟通障碍 语言中枢受累可导致构音障碍，表现为发音不清、语速缓慢；严重时出现语言表达能力丧失或理解困难，无法正常交流。部分患儿因吞咽功能异常（口腔肌肉控制差）导致流涎、进食时呛咳，间接影响语言发育。 四、感官功能异常 视力问题以斜视、弱视多见，约30%患儿存在眼球震颤，部分因视觉通路损伤导致视野缺损；听力障碍发生率约15%-30%，多因听觉通路发育异常或长期缺氧导致，患儿对声音反应迟钝，影响语言学习和环境适应。 五、癫痫发作 约30%-50%的脑瘫患儿合并癫痫，以痉挛发作、部分性发作为主，发作频率与脑损伤程度相关。频繁发作会加重脑缺氧，影响认知和运动功能，需及时通过脑电图监测和药物干预控制发作。
儿童良性癫痫是儿童期特发性癫痫综合征，以特定发作类型、年龄依赖性、脑电图特征及良好预后为核心特点，判断需结合发作表现、年龄、脑电图及排除其他疾病。 发作特点与年龄 多见于3-13岁儿童，5-10岁为发病高峰，80%发作与睡眠相关（入睡后30分钟至清晨），表现为单侧面部局部抽搐（口角、眼睑、面部肌肉），伴流涎、言语中断，意识保持清楚，持续数秒至数分钟，日间发作罕见，无持续性神经功能损害。 脑电图特征 脑电图为关键诊断依据，典型表现为中央-颞区（C3/C4导联）棘波或尖波，睡眠期（N2期）放电显著增多，呈“爆发-抑制”模式，发作期脑电图可见与临床发作同步的棘波发放，需强调“临床发作+脑电图异常同步性”，孤立脑电图异常不能诊断癫痫。 排除其他病因 需排除脑结构异常（脑发育不良、脑外伤后遗症）、代谢性疾病（低血糖、低钙血症）、心源性晕厥（面色苍白、四肢冰凉）、抽动障碍（多发性抽动症，伴不自主发声/秽语，无睡眠依赖性）等，头颅MRI、代谢筛查可明确鉴别。 家族史与预后 约60%患者有家族史，一级亲属中癫痫或热性惊厥史常见，遗传方式为常染色体显性（外显率70%）。预后良好，80%患者16岁前缓解，仅20%需短期抗癫痫治疗（如丙戊酸钠、卡马西平），智力发育、学习能力不受影响。 特殊人群注意事项 婴幼儿期（1岁内）发作需与婴儿痉挛症（West综合征）鉴别（后者伴智力倒退、脑电图高峰节律紊乱）；女性患者若月经周期相关发作，记录发作频率变化（与激素波动关系）；避免过度诊断，需多学科协作（神经科+脑电图科），结合临床、脑电图及影像学综合判断。