首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
小孩感冒期间适合食用小米粥、南瓜粥、山药粥、蔬菜粥、梨粥等易消化且营养均衡的粥品，既能补充能量，又能通过食材中的营养成分辅助缓解感冒症状。 一、适合感冒的粥品推荐 1. 小米粥：富含碳水化合物、B族维生素及膳食纤维，能快速补充感冒期间消耗的能量，且质地软烂，适合6个月以上、脾胃功能较弱的婴幼儿。熬制时需煮至米粒开花，6个月~1岁婴儿建议过滤后喂食，避免呛咳；1岁以上可保留少量米粒增加口感，每日摄入量以100~150ml为宜。 2. 南瓜粥：南瓜含β-胡萝卜素（转化为维生素A）、果胶及钾元素，维生素A可促进呼吸道黏膜修复，果胶能保护胃肠道黏膜，适合感冒伴随咳嗽、轻微腹泻的孩子。1岁以上可直接将南瓜泥与米粥混合，6个月以下需打碎成泥状后单独喂食，避免大块食材堵塞气道。 3. 山药粥：山药中的多糖、黏液蛋白及淀粉酶可调节免疫功能，增强消化酶活性，适合消化功能减弱、食欲差的感冒患儿。建议选择新鲜山药去皮后与大米同煮，煮至山药软烂，不添加调味剂，每次食用量不超过200ml，防止过量加重脾胃负担。 4. 蔬菜粥：菠菜、西兰花、胡萝卜等绿叶蔬菜富含维生素C、维生素K及膳食纤维，维生素C可促进免疫细胞合成，膳食纤维能促进肠道蠕动。需将蔬菜切碎煮烂，1岁以上儿童可搭配少量盐（每日≤1g），避免刺激呼吸道，每日蔬菜总量控制在50g以内。 5. 梨粥：梨性凉，含苹果酸、柠檬酸及水分，能润肺生津、缓解咽干咳嗽，适合风热感冒（黄痰、口干）患儿。建议选择雪梨或贡梨，去皮去核后切块与大米同煮，粥温控制在35~40℃，1岁以下婴儿需煮至梨肉完全融化，仅取汤汁饮用，单次量不超过50ml。 二、特殊人群注意事项 1. 6个月以下婴儿：仅建议母乳或配方奶喂养，如需添加辅食，可在医生指导下用米粉混合温水冲泡，替代传统米粥，避免因吞咽功能不完善引发窒息风险。 2. 过敏体质儿童：首次食用新食材需少量尝试，观察24小时无皮疹、呕吐等反应后再增加量，对小米、南瓜等过敏者禁用对应粥品。 3. 糖尿病患儿：选择低升糖指数（GI）食材，如燕麦粥替代白米粥，减少碳水化合物总量，每日粥量控制在100~150ml，分3次食用，避免添加蔗糖。 4. 重症感冒患儿：若出现持续高热、呕吐、拒食，需暂停食用固体食物，以口服补液盐、米汤等流质为主，待症状缓解后再逐步恢复粥类。
婴儿肠绞痛的典型症状表现为：每天3小时以上剧烈哭闹，持续3天以上，发作时间集中在傍晚至夜间，伴随腹部紧张、腿蜷缩、难以安抚等特征。若婴儿符合上述表现且排除器质性疾病，即可初步判断为肠绞痛。 1. 典型症状特征：发作时间多集中在傍晚至夜间（17：00-23：00），每周至少3天出现，单次持续时间1-4小时，无明显诱因。表现为剧烈哭闹，哭声尖锐且音调高，面部涨红或苍白，身体蜷缩呈弓形，双腿向腹部弯曲，腹部紧张或鼓胀，可能伴随频繁排气、排便，部分婴儿哭闹后入睡，次日恢复正常。《儿科学杂志》（JAMA Pediatrics）2022年研究显示，约22%婴儿在4个月内受肠绞痛影响，其中60%持续至4个月后缓解。 2. 诊断关键依据：需结合罗马Ⅳ标准（国际公认的肠绞痛诊断框架），排除器质性疾病（如感染、肠套叠、肠梗阻等）。需满足：每周哭闹≥3天，每天哭闹≥3小时，持续≥3周，无生长发育迟缓、发热、血便等异常表现。临床需通过腹部触诊、超声检查排除器质性病变，必要时进行血常规、粪便常规检查。 3. 需紧急就医的危险信号：若婴儿出现以下表现，需立即就诊：①哭闹无法安抚且持续超过4小时；②伴随呕吐（含黄绿色胆汁）、果酱样血便；③腹部触诊硬且拒绝按压；④精神萎靡、拒食、体重增长停滞。这些症状可能提示肠套叠、肠梗阻等急症，延误治疗可导致肠坏死。 4. 非药物干预建议：优先采用非侵入性方法缓解，如：①姿势调整：飞机抱（婴儿俯卧于前臂，头低脚高）或俯卧位轻拍背部；②腹部护理：顺时针按摩（避开肚脐）或温水袋热敷（温度≤40℃，每次10分钟）；③环境安抚：白噪音（模拟子宫环境声音）、轻柔摇晃或襁褓包裹（减少肢体活动）。药物干预仅推荐西甲硅油（需儿科医生指导下使用），因多数研究显示其可减少婴儿哭闹频率，但不建议常规预防性使用。 5. 特殊情况提示：早产儿（孕周<37周）或低体重儿（出生体重<2500g）可能因肠道发育未成熟，症状更易持续至6个月以上，需家长记录每日哭闹日记（时间、持续时长、安抚效果），便于医生评估。母乳喂养婴儿若出现频繁哭闹，需排查母亲饮食（如减少牛奶、大豆摄入）；配方奶喂养婴儿可在医生指导下尝试低乳糖或部分水解蛋白奶粉。家长需避免因自责产生焦虑，研究显示70%肠绞痛婴儿在6个月后自行缓解，心理支持与循证护理同等重要。
宝宝六个月能否换奶粉需综合多方面情况判断，若宝宝对原奶粉不适应或处于阶段过渡需求可考虑换奶粉，若原奶粉适应良好则不建议随意换，即使换奶也需渐进式过渡，换奶时最好先咨询医生综合评估宝宝情况后再定并遵循渐进式换奶方法确保宝宝适应新奶粉。 一、可以考虑换奶粉的情况 1.对原奶粉不适应 若宝宝食用原奶粉后出现明显不适，如频繁腹泻、呕吐、严重便秘、长时间湿疹等情况，经医生评估后可能需要考虑换奶粉。例如，有研究表明，部分宝宝可能对原奶粉中的某些蛋白质成分过敏或不耐受，从而引发上述消化道或皮肤等方面的症状，此时换用合适的特殊配方奶粉可能改善宝宝的状况。 另外，如果宝宝在原奶粉喂养下体重增长不理想，经医生排除其他疾病因素后，也可考虑更换更适合的奶粉来促进体重合理增长。 2.阶段过渡需求 六个月的宝宝进入了一个新的生长发育阶段，对营养的需求有所变化。有些奶粉品牌会根据宝宝不同月龄推出不同阶段的产品，以满足宝宝在该阶段的营养需求。比如，六个月后的宝宝可能需要更多的铁、锌等矿物质来支持身体的快速发育，合适的二段奶粉可能在营养配比上更贴合六个月宝宝的需求。 二、不建议随意换奶粉的情况 1.无明显不适且原奶粉适应良好 如果宝宝在原奶粉喂养下精神状态佳、生长发育指标正常（体重、身高、头围等符合生长曲线）、消化功能良好（无腹泻、便秘等问题），那么不建议随意更换奶粉。因为频繁更换奶粉可能会打乱宝宝的消化功能，导致胃肠道适应不良，出现短暂的消化功能紊乱情况，影响宝宝对营养的吸收。 2.换奶粉过程需谨慎 即使考虑换奶粉，也不能突然完全更换。应该采用渐进式换奶的方法，即在原来的奶粉中逐渐添加新奶粉，一般需要1-2周的时间来过渡。例如，第一天可以在原奶粉中加入少量新奶粉，观察宝宝1-2天，若没有不适反应，第二天增加新奶粉的比例，逐渐减少原奶粉的比例，直到完全过渡到新奶粉。这是因为宝宝的胃肠道需要一定时间来适应新奶粉的成分，如果突然更换，宝宝可能难以适应新的蛋白质、脂肪等营养物质的消化吸收过程。 总之，宝宝六个月能否换奶粉要根据宝宝的具体情况来定，家长在考虑换奶粉时，最好先咨询医生的意见，综合评估宝宝的健康状况、营养需求等多方面因素后再做决定。同时，在换奶粉过程中要严格遵循渐进式换奶的方法，确保宝宝能够顺利适应新奶粉。
小儿感冒流清鼻涕、轻微咳嗽多为病毒性上呼吸道感染，属于自限性疾病，处理以非药物干预为主，需密切观察症状变化，必要时在医生指导下使用药物。 一、症状观察要点：1. 区分普通感冒与其他疾病：流清鼻涕、咳嗽为感冒初期典型症状，通常持续7~10天自愈，若伴随发热、精神差、呼吸异常等需警惕。2. 关键指标：体温超过38.5℃持续或反复，咳嗽影响进食/睡眠，呼吸频率（婴儿>50次/分、幼儿>40次/分），鼻涕变稠黄（提示可能合并细菌感染），尿量减少（脱水表现）。 二、非药物干预措施：1. 鼻腔护理：用生理盐水滴鼻或喷雾（每侧鼻孔1滴，每日3~4次），软化鼻涕并促进排出，缓解鼻塞。2. 环境调节：保持室内湿度50%~60%，每日开窗通风2次（每次15~20分钟），避免干燥空气刺激呼吸道。3. 水分补充：多喂温水、母乳或配方奶，少量多次，6个月以上婴儿可尝试稀释的温热苹果汁（需遵医嘱）。4. 休息与饮食：保证充足睡眠，减少剧烈活动；饮食以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣或过甜食物。 三、药物使用原则：1. 优先非药物干预，症状严重影响生活时用药。2. 鼻塞严重时可短期使用儿童专用生理盐水鼻喷雾（无年龄限制）；咳嗽有痰时，2岁以上儿童可在医生指导下使用祛痰药（如氨溴索类），2岁以下禁用复方感冒药（含伪麻黄碱、右美沙芬等成分）。3. 发热超过38.5℃时，2月龄以上儿童可使用对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可使用布洛芬，需按年龄调整剂量，避免重复用药。 四、特殊人群注意事项：1. 6个月以下婴儿：禁用任何药物，仅用生理盐水护理鼻腔，若出现拒奶、呼吸急促需立即就医。2. 有基础疾病儿童（如哮喘、先天性心脏病）：感冒可能诱发症状加重，需提前咨询儿科医生，必要时预防性使用支气管扩张剂。3. 早产儿/低体重儿：密切监测体温、呼吸及精神状态，出现异常及时就医。 五、需及时就医的情况：1. 持续高热超过3天，或反复发热且体温超过39℃。2. 咳嗽加重伴随喘息、呼吸急促（安静时婴儿>50次/分，幼儿>40次/分）。3. 精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，或拒食、尿量明显减少（提示脱水）。4. 鼻涕转为黄绿色且持续增多，伴随面部疼痛、头痛（可能合并鼻窦炎）。5. 咳嗽持续超过2周未缓解，或出现呕吐、皮疹等其他异常症状。
20天新生儿肠胀气肠绞痛可通过调整喂养方式（母乳喂养注意饮食和含接姿势、配方奶注意选奶和冲调）、腹部按摩（顺时针按摩5-10分钟，每天2-3次）、包裹安抚（用柔软襁褓适度包裹）来缓解，若症状持续不缓解或伴呕吐频繁、精神萎靡等异常需及时就医。 一、调整喂养方式 1.母乳喂养调整： 母亲需注意饮食，避免食用易产气的食物，如豆类、洋葱、土豆等。因为母亲摄入这些食物后，通过母乳传递给新生儿，可能会导致新生儿肠胀气肠绞痛。例如，有研究表明，母亲食用豆类后，新生儿肠胀气的发生率可能会增加。 喂奶时要注意正确的含接姿势，让新生儿将乳头和大部分乳晕含入嘴中，避免吸入过多空气。喂奶后要及时拍嗝，将新生儿竖抱，头部靠在母亲肩部，轻拍背部，帮助排出胃内空气。 2.配方奶喂养调整： 选择合适的配方奶，有些新生儿可能对配方奶中的蛋白质不适应，可考虑更换适度水解蛋白或深度水解蛋白配方奶。同时，要注意奶粉的冲调比例，按照配方奶说明书正确冲调，避免奶粉过浓或过稀。冲调过程中要避免产生过多气泡，喂奶时奶瓶中的奶液要充满奶嘴，防止新生儿吸入空气。 二、腹部按摩 1.按摩方法： 让新生儿仰卧，母亲温暖双手后，以肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩新生儿腹部。按摩力度要适中，一般每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。顺时针按摩可以促进肠道蠕动，帮助气体排出。有研究显示，适当的腹部按摩能够缓解新生儿肠胀气肠绞痛的症状，提高新生儿的舒适度。 三、包裹安抚 1.包裹方式： 使用柔软的襁褓包裹新生儿，模拟子宫内的环境，让新生儿有安全感。包裹时要注意松紧适度，不要包裹得太紧影响新生儿呼吸和肢体活动。这种包裹方式可以帮助新生儿缓解肠胀气肠绞痛带来的不适，因为类似子宫内的束缚感能让新生儿感觉更舒适，减少因胀气引起的哭闹等表现。 四、就医评估 1.需及时就医的情况： 如果新生儿肠胀气肠绞痛症状持续不缓解，或者伴有呕吐频繁、精神萎靡、发热、便血等异常情况，要及时带新生儿就医。因为这些异常表现可能提示新生儿存在其他疾病，如肠道梗阻、感染等严重问题。医生会通过详细的检查，如腹部超声等，来明确病因，并采取相应的治疗措施。对于20天的新生儿，家长要密切观察其症状变化，一旦出现异常及时就医，以确保新生儿的健康。