首都医科大学附属北京同仁医院儿科
简介：
儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
主任医师儿科
小孩惊厥需先确保安全将其放平坦柔软处头偏一侧清理口腔分泌物，然后及时就医，医院会评估检查明确病因，热性惊厥控体温治原发病，癫痫用抗癫痫药，颅内感染用抗感染药，家庭要日常观察生活护理，预防需控体温避诱因，不同原因惊厥处理有差异要遵医嘱。 一、现场初步处理 1.确保安全：将孩子放在平坦、柔软的地方，如地板，移开周围尖锐、坚硬的物体，防止孩子惊厥时受伤。因为小孩在惊厥发作时可能会无意识地抽搐、翻滚，周围硬物易造成磕碰等伤害。 2.保持气道通畅：让孩子头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，避免分泌物堵塞气道引起窒息。小孩惊厥时可能有唾液或呕吐物，头偏向一侧可利于分泌物排出，维持呼吸顺畅。 二、及时就医 1.医院评估检查：到达医院后，医生会进行详细检查，包括体格检查、神经系统检查等，可能还会安排脑电图、头颅影像学（如头颅CT或MRI）等检查，以明确惊厥的原因，如是否是热性惊厥、癫痫、颅内感染等不同病因。不同病因的诊断依据不同检查结果，例如热性惊厥多有发热伴随，脑电图可能无特异性癫痫样放电；颅内感染时脑脊液检查会有相应异常改变。 2.针对病因治疗 热性惊厥：如果是单纯性热性惊厥，主要是控制体温，当体温超过38.5℃时，可根据孩子年龄等情况选择合适的退热措施，如使用对乙酰氨基酚等退热药物（需遵循儿科用药原则），同时积极治疗引起发热的原发病，如感染等。对于复杂性热性惊厥等情况可能需要进一步评估和处理。 癫痫：如果是癫痫导致的惊厥，医生会根据癫痫的类型等选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平等，全面性发作可选用丙戊酸钠等，但具体药物选择需严格依据患儿病情。 颅内感染：如果是颅内感染引起的惊厥，需要使用抗感染药物，根据感染的病原体选择合适的抗生素或抗病毒药物等进行治疗。 三、家庭护理与预防 1.家庭护理 日常观察：记录孩子惊厥发作的频率、持续时间、发作时的表现等，以便在就医时提供给医生参考。同时观察孩子在非发作期的精神状态、生长发育等情况。 生活护理：保证孩子充足的休息，提供均衡的饮食，增强孩子的体质。对于有癫痫等情况的孩子，要按照医嘱规律服药，定期复查。 2.预防措施 控制体温：孩子发热时，及时采取降温措施，如适当减少衣物、使用退热贴、温水擦浴等，避免体温快速上升引发热性惊厥。特别是对于有热性惊厥病史的孩子，更要密切关注体温变化，一旦体温升高，尽早采取降温措施。 避免诱发因素：对于癫痫患儿，要避免诱发癫痫发作的因素，如保证规律的作息时间，避免过度疲劳、情绪激动、长时间看电视、玩电子游戏等。对于有颅内感染风险的情况，要注意预防感染，如按时接种疫苗等。 总之，小孩惊厥需要及时进行现场初步处理并尽快就医，明确病因后进行针对性治疗，同时做好家庭护理和预防工作。不同原因引起的惊厥处理方式有差异，要严格遵循医生的建议进行处理。
宝宝睡觉出汗分生理性和病理性，生理性出汗与环境、年龄有关，调整环境等可改善；病理性出汗可见于维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病、其他疾病等，发现宝宝睡觉出汗要观察一般情况，生理性出汗调整环境，病理性出汗需及时就医检查治疗并关注特殊病史宝宝情况。 环境因素 宝宝的体温调节中枢尚未发育完善，且新陈代谢较成人旺盛，若所处环境温度过高，如室内温度在25℃以上，或穿着过厚、盖被过厚，就容易出汗。例如，在炎热的夏季，宝宝睡眠时若周围环境温度偏高，就可能通过出汗来散热以维持体温平衡。 年龄因素：新生儿汗腺发育不完善，出汗相对较少；随着月龄增长，汗腺逐渐发育成熟，出汗会相对增多。一般3个月-1岁的宝宝在睡眠时出汗情况可能较婴儿期稍多，但仍属于生理范畴。 病理性出汗 维生素D缺乏性佝偻病 多见于2岁以下宝宝，由于维生素D缺乏，导致钙磷代谢紊乱，交感神经兴奋性增高，从而出现多汗，尤其在入睡后头部出汗明显，可伴有夜间哭闹、枕秃等表现。这是因为维生素D缺乏会影响钙的吸收，使血钙降低，刺激甲状旁腺激素分泌增加，进而导致钙磷代谢失调，引发多汗等症状。 病史方面：若宝宝有日照不足、母乳喂养且未及时补充维生素D等情况，更易患维生素D缺乏性佝偻病。例如，宝宝长期居住在室内，户外活动少，日照时间不足，就容易缺乏维生素D。 感染性疾病 常见于宝宝患感冒、肺炎等感染性疾病时，在发热初期或退热过程中会出现出汗现象。例如，宝宝患肺炎时，由于病原体感染引起体温调节中枢功能紊乱，在使用退热药物后，通过出汗来散热以降低体温。一般感染控制后，出汗情况会逐渐改善。 年龄与生活方式因素：婴幼儿免疫系统发育不完善，更容易受到病原体侵袭而患感染性疾病。如果宝宝生活环境拥挤、卫生条件差，也会增加感染的风险，从而导致出汗异常。 其他疾病 如甲状腺功能亢进症等内分泌疾病，虽然在儿童中相对少见，但也可能导致宝宝出现多汗症状，同时还可能伴有烦躁、食欲亢进、体重不增等表现。不过这类疾病在儿童中的发病率较低，需要通过进一步的内分泌检查来明确诊断。 先天性心脏病等心血管疾病，宝宝在睡眠时可能也会出现多汗情况，同时还可能伴有呼吸急促、口唇发紫、生长发育迟缓等表现。这是因为心血管疾病会影响宝宝的血液循环和心功能，导致机体代谢紊乱，从而出现出汗异常。 当发现宝宝睡觉出汗时，首先要观察宝宝的一般情况，如精神状态、食欲、有无其他伴随症状等。如果是生理性出汗，要注意调整宝宝的睡眠环境，保持室内温度适宜（22℃-25℃），穿着宽松、轻薄的衣物，盖被不宜过厚。如果是病理性出汗，需要及时带宝宝就医，进行相关检查，如血钙、血磷、维生素D、甲状腺功能等检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。对于有基础疾病或特殊病史的宝宝，更要密切关注出汗情况及其他伴随症状，及时就医排查潜在疾病。
宝宝食烧的症状、应对办法及特殊人群温馨提示。症状包括低热或高热（持续13天）、消化系统症状（食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛、便秘或腹泻）、口腔异味、睡眠不安、精神萎靡或烦躁不安等；应对办法有非药物干预（调整饮食、腹部按摩、增加活动量）和药物治疗（症状轻用助消化药，发热超38.5℃用退烧药）；温馨提示家长处理时要谨慎，宝宝持续发热超3天等情况应及时就医，有过敏史的宝宝用药要告知医生过敏情况。 一、宝宝食烧的症状 1.发热：一般为低热，体温通常在37.5℃38.5℃之间，但也有部分宝宝可能出现高热情况。发热持续时间不固定，可能会持续13天，这是由于食物积滞在肠胃，发酵产生热量，进而影响身体的体温调节中枢。 2.消化系统症状：宝宝可能会出现食欲不振，原本爱吃的食物也提不起兴趣，还可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为未消化的食物，味道酸臭。同时，会有腹胀、腹痛的表现，宝宝可能会表现出哭闹不安、腹部拒按。此外，还可能出现便秘或腹泻，便秘时大便干结、排便困难；腹泻时大便稀溏，夹杂着未消化的食物残渣。 3.口腔异味：由于食物在胃肠内不能及时消化，会产生酸腐气味，从而导致宝宝口腔有异味，呼出的气体较臭。 4.睡眠不安：宝宝睡觉时可能会翻来覆去，难以进入深睡眠状态，还可能会磨牙，这是因为胃肠不适影响了宝宝的睡眠质量。 5.其他表现：部分宝宝可能会出现精神萎靡、烦躁不安等情况，平时活泼好动的宝宝变得不爱玩耍，容易哭闹。 二、宝宝食烧的应对办法 1.非药物干预 调整饮食：适当减少宝宝的进食量，遵循少食多餐的原则，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，避免食用油腻、辛辣、生冷的食物。增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，帮助消化。同时，要保证宝宝充足的水分摄入，以防止脱水。 腹部按摩：家长可以将双手搓热，以宝宝的肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩510分钟，每天23次，这样可以促进肠胃蠕动，帮助消化，缓解腹胀、腹痛等症状。 增加活动量：鼓励宝宝适当进行活动，如散步、爬行等，有助于促进胃肠蠕动，加快食物的消化和吸收。 2.药物治疗 若宝宝食烧症状较轻，可在医生指导下使用一些助消化的药物，如健胃消食片、益生菌等，以调节肠道菌群，增强消化功能。 若宝宝发热超过38.5℃，可遵医嘱使用退烧药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意不同年龄段宝宝的用药禁忌，6个月以下的宝宝尽量避免使用布洛芬。 三、特殊人群温馨提示 由于宝宝年龄较小，身体各器官发育尚未完全成熟，在处理宝宝食烧问题时，家长要格外谨慎。如果宝宝持续发热超过3天，体温持续升高不退，或者出现精神萎靡、呕吐频繁、腹泻严重等症状，应及时带宝宝就医，以免延误病情。同时，对于有过敏史的宝宝，在使用药物时要告知医生宝宝的过敏情况，避免使用可能引起过敏的药物。
孩子脚后跟疼可能由多种原因引起，包括生长痛、运动损伤、鞋子不合适、足部畸形、感染性疾病及其他疾病等。生长痛一般无需特殊治疗，可通过按摩等缓解；运动损伤需休息、冷敷热敷等；鞋子不合适要选合适鞋子；足部畸形需就医检查矫正；感染性疾病要清洁就医用抗生素治疗；其他疾病则需全面检查针对性治疗。家长需密切观察孩子脚后跟疼情况，持续不缓解或有其他异常表现要及时带孩子到正规医院就诊，同时注意孩子足部护理和健康。 应对措施：一般无需特殊治疗，可通过局部按摩来缓解不适，白天注意让孩子避免过度疲劳，保证充足的营养摄入，多吃富含钙的食物如牛奶、豆制品等。 运动损伤 原因：孩子活泼好动，如果进行了剧烈运动，如长时间奔跑、跳跃等，可能导致脚后跟部位的肌肉、韧带等损伤，从而引起疼痛。比如跟腱炎，多发生于经常进行剧烈运动的孩子，跟腱受到反复牵拉，出现炎症反应。 应对措施：让孩子适当休息，避免继续进行剧烈运动。早期可对脚后跟进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛；24小时后可改为热敷，促进血液循环。如果疼痛较明显，需及时就医，医生可能会根据情况采取相应的治疗措施。 鞋子不合适 原因：孩子的鞋子如果过小、过硬或者鞋底太硬、不合适，长时间行走或运动后，会对脚后跟造成摩擦和压迫，引起疼痛。 应对措施：给孩子选择合适尺码、舒适的鞋子，鞋子要有良好的支撑和缓冲。比如选择鞋底柔软、有一定弹性的运动鞋，避免穿过于紧绷或不舒适的鞋子。 足部畸形 原因：如扁平足，孩子的足弓较低或消失，足部的力学结构发生改变，在行走或运动时，脚后跟承受的压力不均衡，容易引起疼痛。 应对措施：如果怀疑有足部畸形，需带孩子到医院就诊，进行详细检查。对于扁平足，如果孩子没有明显症状，可通过穿矫正鞋等方式进行矫正；如果症状较严重，可能需要进行进一步的治疗。 感染性疾病 原因：脚部皮肤感染，如甲沟炎，炎症蔓延可能波及脚后跟周围；或者足部软组织感染等，都可能引起脚后跟疼痛，同时可能伴有局部红肿、发热等表现。 应对措施：如果考虑是感染性疾病，需保持脚部清洁卫生，及时带孩子就医，医生会根据感染的情况给予相应的治疗，如使用抗生素等药物治疗。 其他疾病 原因：一些全身性疾病也可能导致孩子脚后跟疼，如幼年类风湿关节炎等，除了脚后跟疼外，还可能伴有其他关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状。 应对措施：如果怀疑是全身性疾病引起，需带孩子进行全面的检查，包括血液检查等，以明确诊断，并进行针对性的治疗。 对于孩子脚后跟疼的情况，家长要密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否伴有其他症状等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时带孩子到正规医院就诊，以便明确病因，采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意孩子的足部护理和健康，保障孩子正常的生长发育。
4个月婴儿缺锌常见表现包括生长发育迟缓、免疫力下降、消化功能异常、口腔皮肤黏膜病变及喂养困难，具体表现如下： 一、生长发育迟缓 1. 体重增长缓慢~4个月婴儿处于快速生长期，锌缺乏导致蛋白质合成不足，能量利用效率下降，表现为体重增长速率低于同龄婴儿平均水平（WHO儿童生长标准中，4个月男婴体重中位数约6.7kg，女婴约6.1kg，连续2次体检体重增长＜300g/月需警惕）。 2. 身高增长滞后~锌参与骨骼生长相关酶活性调节，缺乏时影响骨骼线性生长，身高增长速率低于正常范围（男婴平均身长约63.7cm，女婴约62.2cm，连续2次增长＜1cm/月需关注）。 二、免疫力下降 1. 反复感染风险增加~锌可增强中性粒细胞、巨噬细胞吞噬能力及T淋巴细胞活性，缺乏时免疫细胞功能降低，易出现上呼吸道感染（如频繁流涕、咳嗽）、消化道感染（如轮状病毒腹泻），感染频率较正常婴儿增加2~3倍（血清锌＜70μg/dL的婴儿感染发生率显著高于正常组）。 2. 感染恢复周期延长~免疫应答效率降低使感染持续时间延长，发热缓解时间平均增加2~3天，咳嗽、腹泻等症状反复出现，严重时可发展为肺炎、败血症等重症感染。 三、消化功能异常 1. 食欲减退与喂养困难~锌是味觉素关键成分，缺乏时味蕾敏感度下降，婴儿对母乳或辅食兴趣降低，表现为吃奶量减少、拒食辅食，甚至出现喂养时哭闹、吞咽困难，严重时可继发生理性体重下降。 2. 消化道症状~锌缺乏影响肠道黏膜修复与消化酶（如胰蛋白酶、淀粉酶）活性，导致腹胀、便秘或腹泻交替（母乳喂养婴儿因肠道菌群失衡加重腹泻），部分婴儿可出现非感染性呕吐。 四、皮肤及黏膜病变 1. 口腔黏膜异常~上皮细胞更新减慢使口腔黏膜修复能力下降，表现为地图舌（舌面丝状乳头不规则剥脱）、直径＜0.5cm的口腔溃疡，严重时出现口角炎（嘴角红肿、裂口、渗液结痂）。 2. 皮肤问题~皮肤屏障功能受损表现为干燥、脱屑（四肢末端、臀部明显），部分婴儿出现毛囊角化过度（皮肤表面粗糙如“鸡皮疙瘩”），轻微擦伤后愈合延迟，易继发感染。 五、特殊提示与干预原则 1. 喂养建议~优先保证母乳或配方奶锌摄入（母乳锌1.5~2.5mg/L，配方奶4~8mg/L），6个月后逐步引入强化锌辅食（如高铁锌米粉、红肉泥），避免过早添加纯淀粉类食物（如米汤）。 2. 就医指征~出现体重持续下降＞10%、身高增长停滞＞2个月、反复发热伴口腔溃疡＞1周、皮肤大面积皮疹或伤口不愈合，需检测血清锌（正常60~120μg/dL，＜70μg/dL提示缺锌）。 3. 药物使用~确诊后遵医嘱补充锌剂（4个月婴儿每日0.5~1mg/kg，如葡萄糖酸锌），避免自行调整剂量或长期服用；优先通过食物调整（如红肉泥、蛋黄泥）作为基础措施。